Leukoplakia cervicals: Mga sanhi, sintomas at paggamot

Leukoplakia cervixa.

Ang ibabaw ng ating katawan, ang bawat organ at lukab ay nagwawalis ng epithelium - layer ng mga selula, na nagpoprotekta sa mga tisyu ng katawan mula sa panlabas na impluwensya. Ang epithelium ng balat, nagsilbi sa kanyang termino, namatay, ay pupunta sa sinunog na kaliskis at mawala.

Sa kasong ito, ang epithelium, na lining ang mucous membrane ng mga panloob na organo, ay hindi dapat magkaroon ng gayong ari-arian. Gayunpaman, kung minsan, ayon sa hindi maipaliliwanag na mga dahilan, nagsisimula itong bumuo ng isang buried layer. Ang neoplasm ay gumagambala sa gawain ng katawan, nagiging sanhi ng abala, at ang pinaka-mapanganib - sa 20% ng mga kaso sa site ng abnormal na paglago ay nabuo ng isang malignant tumor.

Ang lokal na layer ng flat epithelium, na matatagpuan sa isang atypical na lugar para dito, ay tinatawag na leukoplakia. Ang cervix ay isa sa mga pinaka-karaniwang localization ng patolohiya na ito.

Mga sanhi ng Hitsura ng Leukoplakia Cervix.

Kabilang sa maraming mga kadahilanan na maaaring ilunsad ang pag-unlad ng pathological proseso, tatlong pangunahing grupo ay maaaring nakikilala:

  1. Nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga babaeng genital organs. Ang mga sakit na may pagkahilig sa mga relapses ay nahuhulog ng tela ng flat epithelium at nagpapahina sa kaligtasan. Sa 50% ng mga kaso, ang paglitaw ng leukoplakia necks precede inflammatory processes sa matris at appendages, human papilloma virus, mga impeksyon sa sex.
  2. Hormonal dysfunction. Ang pagtaas ng produksyon ng estrogen ay lumalabag sa mga proseso ng metabolic sa multilayer epithelium ng mga babaeng genital organs. Kaya, sa mga kababaihan na may pagkagambala sa panregla cycle, ang leukoplakia cervix ay natagpuan 10% mas madalas kaysa sa mga na ang panregla ritmo ay pare-pareho.
  3. Pinsala ng mucous membrane ng serviks. Ang mga ito ay maaaring abortions, madalas na paghahatid, ang mga kahihinatnan ng kirurhiko interbensyon, ang paggamit ng mga kontraseptibo barrier o sekswal na mga gawain na isinagawa sa paggamit ng pisikal na puwersa. Ang mga microtraum ay nangyari kahit na may hindi tamang paggamit ng mga hygienic tampons. Kung ang micro-pinsala ay naibalik nang hindi tama, ito ay bumubuo ng pseudo-erosion. Laban sa background na kung saan ang leucoplakia pagkatapos ay bubuo.

Gayundin, ang paglitaw ng leukoplakia ay nag-aambag sa mga sakit na sakit. Halimbawa, ang autoimmune o endocrine pathologies (sa partikular, diabetes mellitus).

Mga sintomas ng leukoplakia cervix

Ang leukoplakia ay hindi nasaktan, ngunit ang ilang abala ay naghahatid. Mga sintomas at palatandaan ng leukoplakia cervix. Bilang isang patakaran, hindi ipinahayag. Ang mga kababaihan ay hindi nauugnay sa hitsura ng masagana at hindi kasiya-siya na pang-amoy na puti, dumudugo discharges pagkatapos ng pakikipagtalik sa posibleng leukoplakia. Bukod dito, karamihan ay hindi nakikilala ang pagkakaroon ng gayong sakit. Madalas Leukoplakia cervixa. Ang doktor ay hindi sinasadya, kasama ang susunod na pagsusuri ng ginekologiko.

Sa mga tuntunin ng istraktura nito, ang sakit ay maaaring:

  1. Simpleng cervical. Sa pamamagitan nito, ang energization ng ibabaw na layer ng epithelium ay maliwanag na maaaring makilala, ngunit ang mga istraktura ng cellular ay hindi nabago. Ang sakit na ito, na sa yugtong ito ay walang mga pagbabago sa kanser. Mga babae na nagtataka " Ano ito - simpleng leukeloplakia cervix? "Ibig sabihin ang servikal leukoplakia.
  2. Proliferative. Sa kasong ito, ang istraktura at pagkita ng kaibhan ng lahat ng mga layer ng apektadong tissue ay nabalisa, may mga hindi normal na selula. Sa katunayan, ito ang pagtatangi ng estado ng serviks.
  3. Erosion. Bumubuo ng mga bitak at mga seksyon ng pagguho.
  4. Kulugo. Ang mga tower ng edukasyon sa itaas ng epithelium, ay may siksik na istraktura, ang mga indibidwal na site ay layered isa sa isa pa.

Mga sintomas na tumuturo sa muling pagsilang ng leukoplakia sa kanser

Ang simpleng leukeloplakia cervix sa mga kaso ng pagpapatakbo ay maaaring isilang na muli ang oncological tumor. Ang simula ng proseso ay nagpapahiwatig:

  • mabilis na pagtaas ng sukat ng seksyon ng leukoplakia;
  • Lumilitaw ang mga erosyon o seal sa serviks;
  • Sa apektadong lugar, lumilitaw ang mga ulcers, nipples o warts.

Ang mga sintomas na babae ay hindi maaaring makita nang nakapag-iisa. Samakatuwid, mahalaga na regular na pumasa sa mga inspeksyon mula sa isang nakaranasang doktor.

Diagnostics.

Leukoplakia cervixa.

Ang leukoplakia ng cervix ay malinaw na nakikita sa karaniwang inspeksyon sa gynecological chair. Ang scratched cells ng flat epithelium ay puti, malinaw na maaaring maliwanagan mantsa.

Ang gawain ng doktor ay upang matukoy ang hitsura at sukat ng pinsala ng serviks. At masuri din ang posibilidad ng kanilang muling pagsilang sa tumor ng kanser.

Upang gawin ito, kailangan ng pasyente na ibigay ang mga sumusunod na pagsusulit:

  1. Pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi. Kaya ang doktor ay magtatatag kung ang mga namumula na sakit ng genitourinary system ay magagamit.
  2. Dugo kimika. Ang mas mataas na mga tagapagpahiwatig ng asukal o protina ay nagpapahiwatig ng paglabag sa metabolismo at hormonal imbalance;
  3. Pagsubok sa dugo para sa mga hormone. Ang mga data na ito ay magpapahiwatig ng katangian ng cycle ng obulasyon at ang tagal ng regla;
  4. Pagsubok sa dugo sa mga oncomarker at mga nakatagong impeksiyon;
  5. Bacteriological analysis ng cervical smear. Kinakailangan namin upang masuri ang estado ng microflora.
  6. Biopsy apektadong tela at ang kanilang histological analysis. Kaya ang mga cell ng hindi normal o kanser ay napansin - kung mayroon man.

Bilang karagdagan, ang gynecologist ay magkakaroon ng isang colposcopic examination ng cervix, at ang ultrasound na doktor ay tuklasin ang istraktura at hugis ng maliit na organo ng pelvis at posibleng foci ng nagpapaalab na proseso.

Paggamot ng Leukoplakia Cervix.

Sa 99%, ang leukoplakia ay ganap na gumaling. Kung sa hinaharap ay aalisin ng babae ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib - ang sakit ay hindi babalik. Ngunit kapag ang pansin sa kanyang sariling kalusugan ay hindi sapat, ang leukoplakia ay maaaring magbigay ng pagbabalik sa dati. Ayon sa mga istatistika, sa 15% ng mga kaso, ito ay ipanganak na muli sa isang malignant tumor.

Leukoplakia cervixa.

Ang isang ordinaryong leukoplakia ay tinatrato ang isang gynecologist, habang ang layunin nito ay alisin ang mga sakit sa background at alisin ang pathological paglago ng cedical epithelium.

Kung ang mga dipetikal na selula ay ipinahayag sa panahon ng pagsusuri, ang paggamot ay magkakaroon ng gynecologist-oncologist. Kailangan niyang ganap na alisin ang foci ng sakit.

Para sa drug therapy nalalapat:

  • antibiotics - sa kaso ng magkakatulad na mga impeksyon sa sex o pamamaga;
  • antiviral agent, kung ang sakit ay nabigyan ng herpes o papilloma virus;
  • Immunomodulators mula sa interferon group at biological additives. Pinataas nila ang mga proteksiyon ng katawan.

Ngunit ang paglalapat ng mga remedyo ng folk, mga langis at homemade bulls ay mapanganib. Maaari nilang mapahusay ang keratosis, ito ay mungkahiin ang hitsura ng mga hindi pangkaraniwang selula.

Kung ang leukoplakia ay kailangang alisin sa surgically, ang doktor ay pipiliin mula sa mga sumusunod na pamamaraan:

  1. Cryodestruction. Paggamot na may likidong nitrogen. Ang pamamaraan ay walang sakit at hindi nag-iiwan ng mga scars.
  2. Laser therapy. Mahal, ngunit napaka-epektibong paraan. Ang paggamot na may makitid na laser beam ay walang sakit, walang contact at pinoprotektahan laban sa impeksiyon.
  3. Paggamot sa mga radio wave. Walang contact at walang sakit na paraan, ang lugar ng sugat ay naproseso ng mga radio wave ng isang tiyak na dalas.
  4. Kemikal na paggamot na may acid solid. Ang pamamaraan ay walang sakit, ngunit epektibo lamang sa ibabaw leukoplakia.

Pagkatapos ng dulo Paggamot ng simpleng leukoplakia cervix, Pati na rin ang mas kumplikadong mga form, ang pasyente ay dapat pumasa sa colposcopy tuwing anim na buwan, pumasa sa smear sa oncocytology at isang impeksiyon na pinukaw ng patolohiya. Kung sa loob ng dalawang taon ang sakit ay hindi naipagpatuloy, ang babae ay itinuturing na langit.

Paano nangyayari ang pagbubuntis sa panahon ng leukoplakia

Ang leukoplakia ay hindi makagambala sa paglitaw ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng mga thickened cervical cells ay hindi rin makapinsala sa pagpapaunlad ng sanggol. Ngunit ang katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay sumasailalim sa malubhang panganib - ang mga pagbabago ng background ng hormonal ay maaaring magresulta sa muling pagsilang ng leukoplakia sa isang malignant tumor.

Samakatuwid, bago magplano ng pagbubuntis, mahalaga na pagalingin ang isang sakit.

Kung ito ay natuklasan sa panahon ng tooling ng sanggol, ang paggamot ay magsisimula pagkatapos ng panganganak. Ang Lakeaukia ay hindi nakagambala sa natural na generic na proseso. At lamang sa mga bihirang kaso, ang isang seksyon ng Cesarean cross ay isasagawa lalo na masinsinang lumalaki ng layer ng sungay.

Prevention of leukoplakia.

Ang leukoplakia cervix ay mapanganib na patolohiya. Ang kanyang paggamot ay isang mahaba at kumplikadong proseso. Samakatuwid, mahalaga na obserbahan ang mga sukat ng pag-iwas at protektahan ang iyong sarili mula sa paglitaw ng patolohiya:

  • protektahan ang iyong sarili mula sa infecting sa mga impeksyon sa sekswal;
  • iwasan ang hindi protektadong sekswal na kontak;
  • sa oras upang ayusin ang mga hormonal disorder;
  • regular na dumaranas ng mga survey sa gynecologist;
  • Iwasan ang pagpapalaglag;
  • Sa kalaunan, magpatuloy sa paggamot ng pamamaga at mga impeksiyon ng reproductive system.

Papillomorovirus Infection. ay isang napakalaki na dahilan cervical cancer. Para sa pagtuklas na ito noong 2008, ang Nobel Prize sa Physiology at Medicine German Researcher Garald Tsur Hausen ay iginawad.

Ang virus ay nakakaapekto sa mga selula ng multilayer flat epithelium, na humahantong sa pinsala sa kanilang genome at ang kasunod na pagbabagong tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aalis ng virus ay malaya sa loob ng maraming taon, at ang impeksiyon ay lumilipas (pansamantalang) karakter. Tanging isang maliit na bahagi ng kababaihan (mga 10%) ang bumubuo ng isang patuloy na impeksiyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tamad na kurso. Ang pagpipiliang ito ay hindi kanais-nais, dahil ang immune system ay hindi maalis ang virus, na sa paglipas ng mga taon at dekada ng pagtitiyaga ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa genome.

Walang epektibong paggamot ng HPV, kaya ang tanging paraan ay nananatiling sundin para sa mga pagbabago sa cellular at mamagitan lamang sa potensyal na tumor. Taunang cytological examination (smear on. Oncocytology Pinapayagan ka nitong maghinala ng cell-atpios sa maagang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng kanser.

Isa sa mga pinakamahalagang morphological sign ng viral lesion ay Coilocytosis (coilocyte atypia).

Ang mga coilocytes ay mga selula ng isang flat epithelium na apektado ng isang tao papilloma virus.

Ang mga ito ay mga malalaking selula na may mas mataas na dark nuclei na may nakatiklop na circuit at perinuclear halo (light zone sa paligid ng kernel). Kadalasan may duid o multi-core na mga cell, na kung saan ay lubos na tiyak para sa HPV. Ang mga coilocytes ay karaniwang matatagpuan sa ibabaw na mga layer ng isang multilayer flat epithelium, ay maaaring magkaroon ng isang karaniwang o lokal na focal na kalikasan. Ang mga pagbabagong ito ay kinuha upang nauugnay sa mga display ng isang mahinang degree, o isang intraepithelial na epekto ng isang madaling degree (LSIL).

Ang mga coilocytes ay isang resulta ng cytopathic effect ng virus at lumitaw lamang sa aktibong yugto ng pagpaparami nito. Kung ang pagsubok para sa HPV ay positibo, at ang mga cytologically cell ay hindi binago - maaari itong sabihin na ang virus ay nasa tago. Sa ganitong estado, ito ay maaaring manatiling sapat na mahaba at may pagbawas sa mga proteksiyon na mekanismo upang lumipat sa aktibong yugto ng pagtitiklop.

Ipinapakita ng larawan ang mucosa ng cervix, na may linya na may multilayer flat epithelium. Ang karapatan ay isang normal na epithelium na may mga selula ng parehong laki, ang cytoplasm na kung saan ay mayaman sa glycogen, at ang kernel sa anyo ng mga maliliit na madilim na tuldok. Kaliwa - flat epithelium na may malinaw na coilocytosis. Tulad ng makikita, ang mga cOylocytes ay random sa epithelium, ang kanilang mga kernels ay mas mataas na nadagdagan, ang irregular na hugis, na nakasakay. Sa isang immunohistochemical na pag-aaral sa naturang mga cell, ang antigens ng papilloma virus ay tinutukoy.

Ang mga coilocytes ay isang resulta ng cytopathic effect ng virus at lumitaw lamang sa aktibong yugto ng pagpaparami nito. Kung ang pagsubok para sa HPV ay positibo, at ang mga cytologically cell ay hindi binago - maaari itong sabihin na ang virus ay nasa tago. Sa ganitong estado, ito ay maaaring manatiling sapat na mahaba at may pagbawas sa mga proteksiyon na mekanismo upang lumipat sa aktibong yugto ng pagtitiklop.

Sa iba't ibang mga proseso ng dystrophic o talamak na cervicitis sa epithelium, ang mga cellocyte na may mga reaktibong pagbabago ay maaaring lumitaw. Hindi ito dapat maging dahilan para sa pag-aalala, pati na rin ang paghahanap ng mga solong coilocyte. Ang inilarawan na mga pagbabago ay hindi nonspecific at katangian ng maraming mga benign reaktibo na proseso, na hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot.

Tulad ng nabanggit sa itaas, karamihan sa mga kababaihan ay may coilocytosis sa sarili nito sa loob ng maraming taon. Ang aktibong paggamot ay kinakailangan lamang kung Dysplasia. 2 at 3 degrees (HSIL), na nagpapahiwatig ng pinsala sa preprophene sa serviks. Bago iyon, tanging ang pagmamasid at pag-aaral ng cytological.

Sa artikulong doktor

IGNATENKO T. A.

Nagtrabaho pampanitikan editor.

ELENA Celebration.

, Edientific editor.

Sergey Fedosov.

Petsa ng publikasyon Disyembre 21, 2017. Na-update Nobyembre 6, 2020.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Bagay dysplasia, o servikal intraepithelial neoplasia (Qing), o servikal intraepithelial neoplasia (cin) - Ito ay isang pathological na proseso kung saan ang mga cell na may iba't ibang grado ng Atiphy (hindi tamang istraktura, laki, form) ay lumilitaw sa kapal ng mga cell na sumasakop sa cervix cells.

Ang pangunahing mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng dysplasia at cervical cancer - Papillomavirus Infection (PVI), at pangmatagalang pagtitiyaga ng HPV mataas na carcinogenic na panganib. Sa mga kababaihan na may panganib na magkaroon ng cervical neoplasia, ang pagkalat ng mga oncogenic na uri ng HPV ay napakalaki. Ang HPV ay nagdudulot ng cin 2-3 at cervical cancer sa 91.8% at 94.5% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. [isa]

Ang panganib ng cervical cin 2 ay lalong mataas sa mga kababaihan na dati ay nagkaroon ng karanasan sa mga organo ng transplanting, sila ay nakilala ng impeksyon sa HIV o kumuha sila ng mga immunosuppressant. [2]

Bilang karagdagan, ang relasyon sa pagitan ng passive smoking sa mga di-paninigarilyo at mas mataas na panganib ng CIN 1 ay ipinahayag. [3]

Bagay na dysplasiaBabala

Kapag nakakita ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag maging self-medicate - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng cervical dysplasia.

Ang dysplasia ng cervix, bilang isang panuntunan, ay may isang asymptomatic daloy, kaya ang mga pasyente ay hindi nagpapataw ng anumang partikular na reklamo.

Pathogenesis ng cervical dysplasia.

Ang kritikal na kadahilanan sa pagpapaunlad ng cervical intraepithelial neoplasia ay nahawaan ng human papilloma virus. Sa maraming mga kaso, ang cervical intraepithelial neoplasia ay malinaw na sumasalamin sa pansamantalang reaksyon ng katawan sa impeksiyon ng papilomaviral at mawala nang walang paggamot para sa anim na buwan ng pagmamasid. Sa ilalim ng cervical intraepithelial neoplasia, isang katamtaman at malubhang ay mataas, ang posibilidad na i-embed ang papilloma virus ng isang tao sa isang cellular genome. Ang mga nahawaang selula ay nagsisimula upang makabuo ng mga viral protina E6 at E7, na nagpapalawak sa buhay ng cell, habang pinanatili ang kakayahan nito na walang limitasyong dibisyon. Ang mga cell na hindi maiiwasang umuusbong sa background na ito ay humantong sa pagbuo ng pagtatangi (dysplasia) at cervical cancer, puki at puki.

Bagay na dysplasia

Ang OnCogenic HPV Proteins (E6, E7) ay nakikipag-ugnayan sa mga regulatory protein ng cervical cells, na humahantong sa pagtaas sa aktibidad ng OnComarCker P16INK4A, na nagpapahiwatig ng walang kontrol na pagpaparami ng mga cervical cell. Kaya, ang superxpression ng P16INK4A, tinutukoy sa cervical cervical materyal, na nakuha sa panahon ng biopsy ay isang pagsasama ng biomarker ng isang mataas na panganib na papilloma virus sa genome at pagbabagong-anyo ng mga epithelial cell sa ilalim ng pagkilos ng isang virus, na ginagawang impormasyong ito Kapaki-pakinabang kapag tinatasa ang pag-unlad ng mga precancerous at malignant na lesyon dahil sa forecast na may impeksiyon ng genital tract na may isang tao papilloma virus. [limang]

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng cervical dysplasia

Upang bumuo ng isang cytological diagnosis (ayon sa mga resulta ng cytological study ng cervical scrapet at ang cervical canal na may staining sa Papanicolau (RAR test) o likidong cytology), ang Bethesda Classification (ang Bethesda System, 2014) ay ginagamit, batay sa Ang termino sil (squamous intraepithelial lesion) - flat-cell intraepithelial pagkatalo. [sampu]

I-highlight Tatlong uri ng mga resulta ng pag-scrape mula sa ibabaw ng cervix (extocereswix):

  • Normal smears. Walang mga pagbabago sa cervix cells (Nilm, negatibong para sa intraepithelial lesion o malignancy);
  • "Hindi maunawaan" stroke Kung wala ang isang tiyak na halaga, na hindi maaaring matukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng sugat, gayunpaman, hindi sila ang pamantayan (ASC-US, atypical squamous cells ng hindi natukoy na kabuluhan) o, mas masahol pa, ASC-H, ang hindi normal na squamous cells ay hindi maaaring ibukod ang HSil, Pagtuklas ng mga atypical cell flat epithelium na hindi nagbubukod ng mataas na antas ng sil.
  • Prejudices. Mababang (lsil, mababang grado squamous intraepithelial lesion) at mataas (hsil, mataas na grado squamous intraepithelial lesion).

Pag-uuri ng Papanicolau.

  • 1st grade. - Normal cytological larawan (negatibong resulta);
  • 2nd class. - Pagbabago ng cell morpolohiya, na kung saan ay dahil sa pamamaga sa puki at (o) serviks;
  • 3rd class. - Single cell na may nuclei anomaly at cytoplasm (hinala ng malignant neoplasm);
  • 4th Grade. - Mga indibidwal na selula na may tahasang palatandaan ng nakapagpapakita
  • 5th grade. - Maraming mga tipikal na selula ng kanser (malignant neoplasm).

Mayroon ding. Histological Mga klasipikasyon upang masuri ang materyal na nakuha sa panahon ng biopsy.

Ayon sa pag-uuri ng R. M. RichArt (1968), depende sa lalim ng sugat ng layer ng ibabaw ng cell, ang cervix ay nakikilala:

  • Qing 1 (mahina dysplasia) - Mga Palatandaan ng Papillomavirus Infection (Coilocytosis at Discratosis). Pagkatalo sa 1/3 ng kapal ng cellular reservoir;
  • Qing 2 (gitnang dysplasia) - Namangha 1/2 ng kapal ng cell layer;
  • Qing 3 (malubhang dysplasia) - Pagkatalo ng higit sa 2/3 ng layer ng cell. [8]  
Pathogenesis ng cervical dysplasia.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbibigay ng ratio ng mga klasipikasyon ng mga precancerous lesyon ng serviks. [9]

Papanicolau System. Naglalarawan kung sino Cin. Terminolohiya ng Betiesd (TCB)
Class 1 (pamantayan) Kakulangan ng malignant cells. Walang mga pagbabago sa neoplastic Pamantayan
Class 2 (epithelia metaplasia, inflammatory type) Atipia na nauugnay sa pamamaga Jet Change of CellsC: ASC - US, ASC - H
Class 3 (discariosis) Mahina dysplasia. Cin 1cylocytosis Lsil.
Moderate dysplasia. Cin 2. Hsil.
Malakas na dysplasia Cin 3.
Class 4 (mga cell na kahina-hinala sa kanser o carcinoma sa kinaroroonan Carcinoma sa situ.
Class 5 (kanser) Invasive Carcinoma. Carcinoma. Carcinoma.

Mga komplikasyon ng cervical dysplasia.

Ang pangunahing at pinaka-mapanganib na komplikasyon ng servikal intraepithelial neoplasia ay upang bumuo ng cervical cancer, anumang kaso ng pag-unlad na kung saan ay ang resulta ng hindi nasagot na diagnosis at paggamot ng cervical dysplasia. [7]

cervical cancer

Mahaba, sistematikong pag-aaral ng panganib ng cervical cancer sa mga kababaihan na may diagnosis ng cervical intraepithelial neoplasia ng 3 degrees (CIN3) kumpara sa mga kababaihan na may normal na mga resulta ng cytological. Ayon sa data na nakuha, ang pang-matagalang panganib na panganib ng kanser sa servikal ay depende sa iba't ibang mga uri ng histological ng CIN3 at higit sa lahat para sa Adenocarcinoma sa situ. Kahit na sa 25 o higit pang mga taon pagkatapos ng kasikipan (kirurhiko pagbubukod ng pathological tisyu ng servikal cervix), ang panganib ng malignant muling pagsilang ng mga cell ay makabuluhan. [Apat]

Diagnostics of Cervical Dysplasia.

Para sa maagang pagsusuri ng mga precancerous lesyon ng cervix sa maraming mga bansa sa mundo mayroong isang sistema ng servikal screening.

Sa Russia, ang sistemang ito ay nagsasama ng pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos:

  • Cytological research. : Rar test. ;
  • HPV Testing. : Sa US at sa mga bansa ng European Union, ang HPV test ay ginagamit para sa pangunahing screening ng cervical cancer (RSM). Sa Russia, ang paggamit nito ay variable: na may pangunahing screening sa kumbinasyon ng isang rar test, bilang isang independiyenteng pagsubok, kapag nagsasagawa ng mga pasyente na may hindi malinaw na mga resulta ng RAR test (ASCUS) at upang obserbahan ang mga Pascents pagkatapos ng paggamot ng HSIL;
  • Colposcopy. : Ang patotoo sa pananaliksik ay ang positibong resulta ng pagsubok ng RAR (Class 2-5). Ang pamamaraan ay batay sa inspeksyon ng cervix sa tulong ng pagtaas ng mga optical system at pagsasagawa ng mga diagnostic sample na may acetic acid at iodine solutions (LUGOL). Sa tulong ng colposcopy, ang lokalisasyon ng sugat ay tinutukoy, laki nito, piliin ang lugar para sa biopsy, matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Sa colposcopy, ang transformation zone ay dapat na maingat na masuri (ang transition zone ng dalawang uri ng coil epithelium cervix).

Bagay na dysplasia

Ang vaginal bahagi ng cervix (exoceservix) ay sakop ng isang multilayer flat epithelium. Sa cervical cervical channel (cervical canal, endocerviks) - cylindrical epithelium .Ang lokasyon ng cylindrical epithelium ng cervical canal sa isang multilayer flat epithelium ng ibabaw ng cervix cervix ay tinatawag na transformation zone. Ang lugar na ito ay may malaking klinikal na halaga, dahil ito ay higit sa 80% ng mga kaso ng dysplasia at cervical cancer.

  1. I-type ang pagbabagong-anyo zone. - Transition Zone. Ganap na nakikita. Ito ang pinaka-optimal at prognostically "kanais-nais" na bersyon ng colposcopic konklusyon.
  2. Type transformation zone 2. - Transition Zone. Bahagyang nakatago sa cervical channel. Mahirap na masuri ang gayong larawan, dahil ang mga pinaka-binagong lugar ay hindi maaaring makita at napalampas.
  3. I-type ang pagbabagong-anyo zone. - Transition Zone. Malalim ito sa cervical channel at upang suriin ito colposcopically imposible. Ang colposcopy sa kasong ito ay itinuturing na di-nakapagtuturo, dahil ang lalim ng paglitaw ng pathological focus ay nananatiling hindi kilala.
  • Biopsy: Ang pagpuntirya o pinalawig na biopsy (conization) ay dapat palaging gagawin sa ilalim ng kontrol ng colposcopy. Ang pagpili ng biopsy method ay depende sa uri ng pinsala, ang edad ng pasyente at ang transformation zone. Ang isang mahalagang impormasyon na ibinibigay ng biopsy ay ang posibilidad ng isang immunohistochemical kahulugan ng isang marker ng maagang pagsusuri ng dysplasia na may mataas na panganib ng zero-kalidad: P16INK4A.

Paggamot ng servikal dysplasia.

Ang dynamic na pagmamasid ay napapailalim sa mga batang pasyente (hanggang 35 taon) na may LSIL (HPV, Qing 1, Qing 2, kung ang biopsy ay hindi nakita ng P16 protina, na isang tanda ng mataas na panganib na HPV penetration sa genome at pagbabagong-anyo ng mga selula ng tumor sa ilalim ng impluwensya ng virus). Posible upang obserbahan ang mga pasyente lamang sa 1 at 2 colposcopic na uri ng transformation zone.

Ang control inspection, cytological at hpv testing ay ipinapakita sa 6 at 12 buwan matapos ang unang pagtuklas ng patolohiya. Kapag nakita ang HSIL (Qin 2 C detection ng protina P16 na may biopsy, Qing 3) hindi maiiwasang kirurhiko paggamot sa form Ablation. ("Ignisyon") o Mga pagbabawas (Pag-alis) nasira tissue. Para sa Ablation. Ginagamit ang electro- / radio, cryo at laser effect. Exciusia. Posibleng electric / radio wave o kutsilyo.

Exciyion para sa cervical dysplasia.

Mahalaga na kapag nakita ko ang 3 uri ng transformation zone sa background ng isang positibong rar test, ang gynecologist ay obligadong hawakan Mag-scroll ng servikal mucosa. at / o isang malawak na biopsy ng excision (conesing ng cervix) upang maalis ang proseso ng tumor, potensyal na matatagpuan sa labas ng zone ng colposcopic review. Mahalaga na obserbahan pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng 6 at 12 buwan sa pagpapatupad ng cytological scope at HPV test.

Dapat pansinin na ang pamamaraan ng surgical excision ng pathological tissues sa cervix ay nagdaragdag ng panganib ng napaaga na mga kapanganakan. At ang unang antas ng cervical intraepithelial neoplasia sa kurso ng pagbubuntis at panganganak ay hindi nakikita sa anumang paraan at kadalasang mapanganib. [12]

Ang average na edad ng kababaihan, kapag ang kirurhiko pagwawasto ng servikal intraepithelial neoplasia ay maaaring kailanganin - mga 30 taon. Ang kirurhiko paggamot ay madalas na nauugnay sa isang hindi kanais-nais na daloy ng kasunod na pagbubuntis. Ang dalas at kalubhaan ng masamang komplikasyon ay nagdaragdag sa pagtaas ng lalim ng excised tissues. [labintatlo]

Conizelation sa panahon ng cervical dysplasia.

Forecast. Prevention.

Sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng cervical dysplasia, ang forecast ay kanais-nais. Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad at pag-unlad ng servikal dysplasia ay pang-matagalang impeksiyon sa mga uri ng carcinogenic HPV. Upang maiwasan ang impeksiyon ng HPV, ang mga bakuna sa preventive na "Cervarix" ay umiiral (proteksyon mula 16, 18 uri ng HPV), "Gardasil" (Prevention of Infection 6, 11, 16, 18 uri ng virus), noong Disyembre 2014, ang pamamahala ng pagmamanman sa Inaprubahan ng kalidad ng pagkain at pagkain at mga gamot ang paggamit ng bakuna sa Gardasyl 9, na pinoprotektahan laban sa impeksiyon sa 9 na uri ng HPV (6, 11, 16, 58, 31, 33, 45, 52, 58). Gayunpaman, sa merkado ng Russia, ang produktong ito ay hindi pa magagamit. Ang "Cervarix" ay nakarehistro para sa pagbabakuna ng kababaihan mula 10 hanggang 25 taon; Ang Gardasil ay ipinapakita upang gamitin ang mga bata at mga kabataan na may edad na 9 hanggang 15 taon at kababaihan mula 16 hanggang 45 taon.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng PVI sa pagbuo ng Pre-Operating Pathology ay:

  • paninigarilyo;
  • pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive;
  • Maramihang traumatiko panganganak;
  • Impeksiyon ng HIV.
  • Sa mga pasyente na may mga cincs, iba't ibang mga herpes 2 uri, cytomegalovirus impeksiyon, chlamydial urogenital impeksiyon, bacterial vaginosis, na nauugnay sa isang matalim na pagtanggi o kawalan ng vaginal lactoflora, nadagdagan ang paglago sa gardelella vaginalis at atopobium vaginae vagina, dagdagan ang konsentrasyon sa bakposiev genus candida genus , Mycoplasma hominis.

Ang pag-aalis at pag-iwas sa mga salik na ito ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng precanceroch patolohiya ng serviks.

Ang kanser sa servikal ay kapansin-pansin na nakararami kababaihan ng edad ng reproduktibo. Ang screening ay isang mahalagang sekundaryong estratehiya sa pag-iwas. Ang pangmatagalang proseso ng carcinogenic transformation mula sa hitsura ng human papillomas (HPV) sa katawan ng virus sa nagsasalakay na kanser ay nagbibigay ng sapat na pagkakataon upang makilala ang sakit sa entablado kapag ang paggamot ay lubhang mabisa. Ang angkop na pagsusuri sa screening sa mundo ay isang cytological study, isang visual na inspeksyon pagkatapos ng paggamit ng acetic acid at mga pagsubok para sa pagkakakilanlan ng HPV. Inirerekomenda ng World Health Organization ang mga babae na hindi bababa sa isang beses sa buhay na may edad na 30 hanggang 49 taon. [14]

Ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng 03.02.2015. N36an "sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasakatuparan ng pamamaraan para sa ilang mga grupo ng mga matatanda", inspeksyon sa pagkuha ng isang smear (saklaw) mula sa ibabaw ng cervix at ang cervical canal sa cytological pananaliksik ay ginanap 1 oras sa 3 taon para sa Kababaihan na may edad na 21 hanggang 69 taon.

Leukoplakia cervixa.

Leukoplakia cervixa. - Ang isang limitadong pathological pagbabago ng extocereservix, nailalarawan sa pamamagitan ng mga proseso ng paglaganap at ang energization ng multilayer epithelium. Ang leukoplakia cervix sa pangkalahatang mga nalikom ay walang asymptomatic; Maaaring sinamahan ng makabuluhang puti at makipag-ugnayan sa paglabas. Diagnosed na gamit ang inspeksyon ng cervix sa salamin, pinalawak na colposcopy, pag-aaral ng cervical scrapings, biopsy na may histological examination ng materyal. Sa paggamot ng leukoplakia, ang servikal cervix ay gumagamit ng mga pamamaraan ng cryodestructures, radio wave coagulation, co2-laser vaporization, argonoplasma coagulation; Sa ilang mga kaso, ang conization o amputation ng cervix ay ipinapakita.

Pangkalahatan

Leukoplakia (Griyego - leucos; Plax - isang puting plaka) ay ang mga zone ng energization at pampalapot ng patong epithelium ng serviks ng iba't ibang mga severities (sa pamamagitan ng uri ng hyperkeratose, paracratosesis, acanthose). Macroscopically, ang pattern ng leukoplakia ay mukhang whipless plaques, matayog sa mucous membrane ng cervical cervix, kung minsan ang mga formations na ito ay naisalokal sa cervical canal.

Ang pagkalat ng leukoplakia ay 5.2% sa lahat ng patolohiya ng serviks. Ang sakit ay mas madalas na madaling kapitan sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo. Ang cunningness ng leukoplakia ay lubos na mapanganib ang isang malignant na pagbabagong-anyo ng epithelium ng serviks, na bumubuo sa 31.6% ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga isyu ng pagiging maagap ng diagnosis at paggamot ng leukoplakia cervix ay malapit na koneksyon sa problema ng pag-iwas sa cervical cancer.

Leukoplakia cervixa.

Leukoplakia cervixa.

Mga sanhi ng pag-unlad ng leukoplakia cervix

Sa etiology ng leukoplakia, ang mga cervixes ng matris ay nakikilala ang epekto ng endogenous na mga kadahilanan (mga paglabag sa hormonal at immune regulasyon), pati na rin ang mga sanhi ng exogenous (nakakahawa, kemikal, traumatiko). Sa pagbabago sa homeonal homeostasis, isang paglabag sa isang functional na relasyon sa kadena ng hypothalamus - hypophysis - ovary - ang matris, na humahantong sa annevation, kamag-anak o absolute hyperstroynium, progesterone kakulangan at, bilang isang resulta, hyperplastic proseso sa target organo.

Ang paglitaw ng leukoplakia cervicals ay madalas na sinundan ng mga infectious-inflammatory na proseso (endometritis, adnexite), mga karamdaman ng panregla cycle (amenorrhea, oligomenorrhea). Ang mga kadahilanan sa background ay kinabibilangan ng papillomavirus impeksiyon, ureaplasmism, chlamydia, mycoplasmosis, herpes, cytomegalovirus infection, nonspecific colpites at cervicitis, pabalik-balik na ectopia; nabawasan ang pangkalahatang at lokal na reaktibiti; Disorder sex life. Ang pag-unlad ng leukoplakia ay na-promote ng traumatiko at pinsala sa kemikal sa cervix sa kirurhiko pagkagambala ng pagbubuntis, diagnostic scraping, gamot, o diathermocoagulation ng pagguho ng serviks, iba pang agresibo interventions.

Laban sa background ng etiological mga kadahilanan, mekanismo na sanhi ng keratinization ng mga cell ng multilayer epithelium ng extocereservix ay inilunsad (non-oroging). Dahil sa unti-unti na restructuring ng epithelium cells (nuclei disintegration at intracellular organoids), ang mga hornbag na hindi naglalaman ng glycogen ay nabuo. Ang foci ng leukoplakia cervix ay maaaring maging single o maramihang.

Mga Form ng Leukoplakia Cervix.

Sa morphological criteria, ginekolohiya allocates simple at proliferative leukoplaky sa cervix. Simple leukeloplakia cervix ay tinukoy bilang ang mga pagbabago ng background (hyper-o pararacratosis). Kinikilala nito ang pampalapot at ang energization ng ibabaw na mga layer ng epithelium; Kasabay nito, ang mga selula ng basal at parabaznal layers ng mga pagbabago ay hindi sumasailalim.

Sa proliferative pagbabagong-anyo, pagkita ng kaibhan, paglaganap ng cell ng lahat ng mga layer, ay nabalisa, hindi tipiko istruktura elemento lilitaw. Ang form na ito ng leukoplakia ng serviks ay itinuturing na isang prejudition proseso - cervical intraepithelial neoplasia (CIN, cervical dysplasia).

Mga sintomas ng leukoplakia cervix

Ang sakit ay hindi sinamahan ng isang partikular na klinikal na larawan at subjective na mga reklamo. Mas madalas, ang leukoplakia cervix ay napansin sa susunod na inspeksyon ng gynecologist. Sa ilang mga kaso, hindi direkta palatandaan ng leukoplakia ng serviks ay maaaring maging kasalukuyan - makabuluhang blencers na may isang hindi magandang amoy, contact discharge ng isang maliit na dami ng dugo matapos ang pakikipagtalik.

Pag-diagnose ng Leukoplakia Cervix.

Sa ginekologiko pagsusuri sa tulong ng mga salamin sa cervix, ang mga whims ng mga spot o plaques ay nangapasiyahan, mas madalas kaysa sa hugis-itlog hugis, na may malinaw na mga hangganan, variable sukat. Foci ng leukoplakia, bilang isang panuntunan, bahagyang towers sa itaas ng ibabaw ng hindi magbabago epithelial takip sa cervix. Ang ibabaw ng plaka ay maaaring sakop sa oroging epithelium kaliskis.

Cytological pagsusuri sa cervical cervicals ay ipinapakita ang akumulasyon ng ibabaw epithelial cell na may mga palatandaan ng hyperkeratose o paracratose. Sa kaso ng hyperkeratosa, napansin ang nuclear-free ornory scale. Sa kaso ng paracratosis, ang density at kulay ng saytoplasm ng mga maliliit na mga cell na may picnomotic nuclei pagtaas.

Ang proseso ng sobra at paracratose maiwasan ang pagpasok ng mga cell ng malalim na layer ng epithelium sa kudkod, kung saan paglaganap, pagkita ng kaibhan disorder at atypia ang posible. Samakatuwid, sa diagnosis ng leukeloplakia, ang nangungunang paraan ay ang sighting kutsilyo biopsy ng cervical cervix at histological pagsusuri ng extocereswix tisyu, na ginagawang posible upang maalis o kumpirmahin ang mga proseso ng tumor, pati na rin ang servikal intraepithelial neoplasia (cin). Upang ibukod ang cervical cancer, ang pag-scrape ng cervical canal ay isinasagawa.

Sa tulong ng pinalawig na colposcopy (video colonoscopy), ang likas na katangian at sukat ng mga sugat ay tinukoy. Sa coloscopic visualization, puti plaques na may isang pino ang haspe ibabaw, malinaw at makinis gilid, kakulangan ng dugo vessels ang makikita. Ang magnitude at pagkalat ng leukoplakia ng serviks ay maaaring mag-iba mula solong point plaques sa maramihang at malawak na zone na sumasaklaw sa lahat extoerces at pag-on sa vaginal vaginal vaults. Kinikilala ng Schiller Sample ang mga iodonegative site.

Klinikal at laboratoryo pagsusulit ay kinabibilangan ng mikroskopiko, bakteryolohiko pagsusuri ng smears, PCR-pagkilala at pag-type ng HPV, hormonal at immunological mga pag-aaral (ayon sa indications). Sa proseso ng diagnosis, ang leukoplaki ng serviks ay differentiated sa cervical cancer, servikal pagguho ng lupa. Mga pasyente na may leukoplakia cervix ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa mga oncohenecologist, gynecologist-endocrinologist.

Paggamot ng Leukoplakia Cervix.

Ang diskarte sa paggamot ay tinutukoy ng anyo ng napansin na leukoplakia ng cervix (simple o proliferative). Ang mga target sa paggamot ay ang pag-aalis ng mga sakit sa background at kumpletong pagtanggal ng pathological foci.

Ayon sa patotoo, antibacterial, antiviral, anti-inflammatory therapy ay isinasagawa. Upang alisin ang cervical cervical leukoplakia sa ginekolohiya, mga pamamaraan ng cryogenic effect, radio wave degradation, argonoplasma coagulation, co2-laser vaporization, diathermocoagulation, chemical coagulation ay ginagamit. Ang minimally invasive degradation ng foci ng leukoplakia cervix ay ginanap outpatient; Ang pagpapagaling ng mga tisyu ay maaaring mangailangan ng isang panahon ng 2 linggo hanggang 2 buwan, isinasaalang-alang ang extensity ng sugat, kasabay na mga sakit, paraan ng pagkawasak.

Para sa panahon ng paggamot ng leukoplakia, hindi isinasama ng serviks ang buhay ng sex at ang paggamit ng anumang pagpipigil sa pagbubuntis. Sa kaso ng isang cervical intraepithelial neoplasia, ang kumbinasyon ng leukoplakia na may hypertrophy, kaagnasan, crochic cervical deformations, ang dami ng interbensyon ay maaaring kabilang ang mga cones ng cervix o amputation ng serviks.

Prevention of Leukoplakia Cervix.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng leukoplakia, ang cervix ay dapat na mas maagang paggamot ng mga erosyon, nagpapasiklab at nakakahawang proseso sa mga organo ng reproduktibo; pagbubukod ng mga abortions, cervical pinsala sa panahon ng panganganak at ginekologiko manipulasyon; Pag-iwas sa Sti, paggamit ng barrier contraception.

Ang mga kababaihan na naghihirap mula sa may kapansanan na siklo ng panregla ay dapat na sundin sa gynecologist-endocrinologist upang itama ang mga hormonal disorder. Sa tanong ng pag-iwas sa leukoplakia cervix, screening at paliwanag sa trabaho, ang mga regular na eksaminasyon ng ginekologiko ay mahalaga. Ang mahahalagang preventive moment ay ang pagbabakuna laban sa HPV.

Matapos ang pagkawasak ng leukoplakia foci na walang atyphea, ang pasyente ay ginagampanan ng colposcopy, ang pag-aaral ng smear on oncocytology, pinag-aaralan para sa HPV. Pagkatapos ng 2 taon at sa kawalan ng relapses, ang babae ay isinalin sa normal na surveillance mode.

Forecast na may leucoplakia cervix.

Sa kawalan ng atypics, ang impeksiyon ng papillomavirus, ang pag-aalis ng masamang mga kadahilanan ng background, ang forecast pagkatapos ng pagpapagaling sa leukoplakia leeg ng matris ay kanais-nais. Kapag pinapanatili, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring isang manifest course at paglipat ng leukoplakia sa cervical cancer.

Sa simpleng leukoplakia sa mga kababaihan na nagpaplano ng childbearing, upang maiwasan ang peklat ng pagpapapangit ng cervix, mas mabuti ang paggamit ng mga pamamaraan ng pagkasira ng germinating - cryodestruction, laser vaporization, radiosurgical treatment, chemical coagulation. Ang pagpapanatili ng pagbubuntis sa pangkat ng mga pasyente ay nangangailangan ng mas mataas na kontrol sa estado ng serviks.

Ang cervical cancer ay isang mapanganib at di-matagal na sakit, katangian, sa isang mas malawak na lawak, para sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo. Ito ay may mababang kakayahang tumugon sa paggamot at hindi masyadong kanais-nais na pananaw, ngunit sa maagang yugto maaari itong magaling. Para sa napapanahong diyagnosis, ang pana-panahong eksaminasyon ay dapat gamitin upang makilala ang mga kinakailangan para dito, na iba. Halimbawa, ang isa sa mga kinakailangang ito - ang coilocytosis ng cervix, na inilarawan sa materyal na ito. Ito ba ay isang mapanganib na sakit, at anong mga kahihinatnan ang maaaring humantong?

Kahulugan

Ang Papilloma Virus ng Tao (HPV) ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng kanser ng reproductive system sa mga kababaihan. Ito ay ang mga papillomas na madalas na ipanganak na muli sa malignant neoplasms, bagaman hindi ito katangian ng anumang papilloma, ngunit para lamang sa mga na sanhi ng ilang mga strain ng mga virus. Samakatuwid, kung may papillom, kinakailangan upang agad na masuri ang diagnosis upang matukoy kung aling strain ang sanhi ng isang sakit, at tapusin kung paano mapanganib ang mapanganib na proseso.

Ang Coilocytosis ay ang proseso ng mga pagbabago sa mga selula ng epithelium, na sanhi ng tao papilloma virus. Sa ganitong estado, ang mga hindi pangkaraniwang coilocyte cell ay nagsisimula na makita sa epithelium. Kapag nag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo, madali silang matukoy ng mga sumusunod na tampok:

  1. Labis na pinalaki nuclei;
  2. Makabuluhang darker nuclei kaysa sa natitirang epithelial cells;
  3. Nakatiklop na nuclei;
  4. Isang uri ng glow (halo) sa paligid ng nucleus;
  5. Multi-core formations;
  6. Cell formations ng maling hugis.

Ang mga ito at ilang iba pang mga pagbabago ay nagiging sanhi ng papilloma virus. Inilagay ang gayong mga dipetikal na selula ay maaaring ilagay sa parehong focal at nagkakalat, iyon ay, higit pa o mas mababa pantay. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang naturang mga cell ay lilitaw lamang sa aktibong yugto ng buhay ng virus. Iyon ay, kapag ang HPV ay matatagpuan sa pinag-aaralan, ngunit walang cOylocyte, maaari naming sabihin na ang virus ay nasa tago stage.

Sa panahon ng pag-aaral ng naturang mga binagong mga selula, ito ay nagiging dahilan para sa pag-uuri ng proseso ng pathological, bilang isang precancerous.

Sa nilalaman ↑

Mga sanhi

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang coilocytosis ay hindi nagkakaroon bilang isang malayang sakit. Mahigpit na nagsasalita, ito ay isang estado na sintomas ng pagkakaroon ng papilloma virus ng isang tao sa aktibong yugto ng pagpaparami, iyon ay, kapag ang mga selula nito ay nahahati. Bukod dito, hindi anumang anyo ng virus na ito, ngunit lamang ng ilang mga strain. Kaya, ang pangunahing sanhi ng coilocytosis ay HPV.

Para sa anong mga dahilan ang HPV?

  1. Ito ay isang viral disease, dahil maaari silang mahawa lamang mula sa labas, ang pinaka-madalas na landas ay hindi protektadong pakikipagtalik;
  2. Bilang karagdagan, sa mas bihirang mga kaso, ang impeksiyon ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng paggamit ng mga di-sterile tool kapag sinusuri o kirurhiko pagkagambala sa ginekolohiya (ngunit tulad ng mga kadahilanan, pati na rin ang infapping ng isang sambahayan - ang rarest exception, dahil sa karamihan ng mga kaso Ang virus na ito ay namatay sa pakikipag-ugnay sa hangin);
  3. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang immune system ng katawan ay maaaring sugpuin ang mga virus, ngunit may isang nabawasan na immunite (bilang isang resulta ng mga nakakahawang, nagpapaalab na sakit, kirurhiko interbensyon), hindi ito magagawa;
  4. Ang parehong bagay ay nangyayari sa isang nabawasan lokal na kaligtasan sa sakit ng tisyu, may kapansanan microflora, dahil ang malakas na microflora ay maaari ring sugpuin ang dibisyon ng mga viral ahente.

Kung ang kaligtasan ay hindi nakayanan ang load, pagkatapos ay pagkatapos ng pagpasok ng mga mucous membranes, ang di-repulsed virus ay nagsisimula sa multiply. Kasabay nito, naaangkop ito sa parehong tissue na malalim sa mga tela. Ang kanyang aktibidad at nagiging sanhi ng mga pagbabago, bilang isang resulta ng kung saan ang mga coilocytes ay nabuo.

Sa nilalaman ↑

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang coilocyte ng cervix ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili. Hindi sila nagiging sanhi ng malubhang partikular na sintomas. Ito ay katangian ng papilloma virus ng isang tao, na hindi nagpapakita ng paksa o panlabas, sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, kung minsan ang HPV ay hindi pa rin nonspecable. Sa kasong ito, binibigyan niya ang mga sintomas:

  1. Ang pagkakaroon ng neoplasms - papilloma at warts, sa isang solong o maramihang dami;
  2. Kakulangan sa ginhawa sa pakikipagtalik sa ilang mga kaso;
  3. Kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng tiyan;
  4. Pagpapalakas ng mga sintomas ng premenstrual syndrome.

Ngunit kadalasan ang estado ay natagpuan random, na may isang prophylactic pagsusuri o kapag nag-access ng isang doktor sa isa pang isyu. Kung ang papillomas ay natagpuan, ito ay isinasagawa at ang pag-aaral ng epithelium tissues, na kung saan ang pagkakaroon ng mga coilocytes ay maaaring napansin.

Sa nilalaman ↑

Diagnostics.

Paano i-diagnose ang kundisyong ito? Ang mga sumusunod na pamamaraan ay inilalapat:

  • Pangkalahatan at biochemical mga pagsusuri sa dugo, pangkalahatang pag-aaral ng ihi, coagulogram, reaksyon ng vasserman at iba pang pananaliksik na walang pasubali upang itatag ang pangkalahatang kalagayan ng katawan;
  • Mga pagsusuri sa dugo para sa mga sakit na nakukuha sa sekswal - sa HIV, syphilis, hepatitis C at iba pa;
  • Pananaliksik sa mga impeksyon sa sex: bacteriological seeding ng separated sex tract, PCR na pag-aaral ng smear para sa lahat ng mga uri ng mga impeksiyon, kabilang ang lahat ng mga strain at uri ng HPV;
  • Cytological study ng tisyu ng serviks;
  • Visual na mga pamamaraan sa pananaliksik na tumutulong upang maitatag ang presensya at laki ng papillom - colposcopy, cervicoscopy, vulvoscopy;
  • Histological study ng tissue area, na sarado sa ilalim ng kontrol ng colposcopy. Ang ganitong pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang direktang itatag ang pagkakaroon ng mga pagbabago at presensya (o ang kawalan) ng hindi tipikal na mga selula.

Ang diagnosis ng naturang mga pamamaraan ay magiging kumpleto at sapat upang masuri ang kalusugan ng pasyente at ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ngunit sa sobrang kumplikado (mula sa punto ng pananaw ng mga diagnostic) ay maaaring dagdagan ang IRK at CT.

Sa nilalaman ↑

Epekto sa pagbubuntis

Ang pagkakaroon ng HPV ay karaniwang hindi isang contraindication sa pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng mga coilocytes sa epithelium ay hindi nakakaapekto sa posibilidad ng paglilihi (maliban kapag ang malaking papillomas ay nagsasapawan sa serviks at pinipigilan ang pagtagos ng tamud, o maraming mga embryo ay wala kahit saan upang ilakip). Sa pangkalahatan, sa katamtamang antas ng pag-unlad ng coilocytosis at HPV ay hindi humantong sa pagbawas sa pagkamayabong.

Gayundin, ang pagkakaroon ng patolohiya na ito ay hindi nakakaapekto sa likas na katangian ng ilong. Ang virus ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga pathologies o malformations mula sa fetus, ay hindi humantong sa komplikasyon ng ilong, ay hindi nagiging sanhi ng wala sa panahon kapanganakan, at hindi pukawin ang mga miscarriages. Kabilang sa mga kababaihan na may sakit na ito ay ang parehong mataas na porsyento ng maunlad na tooling at panganganak, pati na rin sa mga hindi nagdurusa.

Ang pangkaraniwang proseso ay maaari lamang kumplikado kung ang papillomas ay naroroon sa serviks. Sa kasong ito, maaaring may mga paghihirap sa pagsisiwalat nito, ang pagdurugo ay maaaring naroroon. Karamihan sa panganib ay ang epekto ng pagbubuntis para sa sakit. Ang pagkahulog sa lokal na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng paghahatid ay maaaring pukawin ang aktibong pag-unlad ng proseso ng pathological.

Sa nilalaman ↑

Therapy.

Sa pagkakaroon ng mga pagbabago, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita. Ang pinaka-epektibong pamamaraan ay dalawa:

  • Ang conization ng cervix - pagputol ng apektadong lugar nito. Ang pamamaraan ay mabuti dahil Malotavramich. Gayunpaman, sa diskarte na ito, ang isang sapat na maliit na bahagi ng mga tisyu ay inalis, kaya malamang na ang mga coilocytes ay naroroon sa iba pang lugar, kaya ang pagbabalik sa dati ay maaaring magsimulang magsimula. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay mabuti lamang sa naisalokal na focal placement ng mga zone na may mga nabagong cell;
  • Isang mas epektibong paraan - amputation. Ano ito? Ito ang proseso ng kumpletong pag-alis ng serviks. Ang pamamaraan ay mabuti sa na may isang malaking posibilidad, ang lahat ng mga apektadong mga cell ay nag-aalis, upang ang posibilidad ng mga pag-ulit pagkatapos ng naturang interbensyon ay mas mababa. Ngunit tulad ng isang interbensyon at mas traumatiko, panahon ng pagbawi matapos ito ay isang maliit na.

Ang paggamot sa kirurhiko ay kinumpleto ng pagtanggap ng mga immunostimulating drug. Ang mga ito ay mga gamot na kumikilos sa buong organismo, tulad ng lycopid at lokal na gamot, tulad ng Viferon. Sa kahanay sa mga ito, ang mga antiviral na gamot ay inireseta, tulad ng Isoprosis, Cycloferon, Panovir. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko, ang mga antibyotiko at / o anti-inflammatory agent ay maipapakita upang maiwasan ang attachment sa impeksiyon.

Sa nilalaman ↑

Prevention of Complications.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng interbensyon, sundin ang ilang mga panuntunan:

  • Simulan ang katamtamang pisikal na aktibidad pagkatapos ng isang araw pagkatapos ng interbensyon;
  • Tanggihan ang pag-aangat ng timbang, paninigarilyo, alkohol at may langis, pinirito, pinausukang pagkain;
  • Huwag pabayaan ang pagtanggap ng mga droga na hinirang ng doktor.

Obserbahan ang iba pang mga indibidwal na rekomendasyon na hinirang ng iyong doktor.

Sa nilalaman ↑

Epekto

Ang pinaka-hindi kasiya-siyang komplikasyon pagkatapos ng naturang interbensyon ay ang attachment ng nakahahawang at / o nagpapaalab na proseso, ang pagbuo ng adhesions, dumudugo. Ang sakit mismo ay mapanganib sa posibilidad ng pagbabalik sa dati at muling pagkakatawang-tao sa proseso ng oncological. Samakatuwid, mahalaga na maingat na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagpapanumbalik upang maiwasan ito.

Sa nilalaman ↑

Output.

Bilang malinaw mula sa itaas, ang coilocytosis ay isang sintomas ng isang malubhang karamdaman, dahil kapag natagpuan ang naturang mga selula, ang paggamot ay kailangang magsimula kaagad. Kung hindi man, ang malubhang komplikasyon ay maaaring bumuo, sa sulat at isang proseso ng oncological, na sineseryoso ginagamot at may hindi kanais-nais na forecast.

Coilocytosis ng cervix - kung ano ito, kanser o kagustuhan

coilocytosisNa nangangahulugang "coilocytosis ng cervix". Paano ituring ito at magpatingin sa doktor. Kung ano siya ay mapanganib sa patolohiya na ito.

Bawat taon sa mundo, humigit-kumulang na 500 libong mga kaso ng cervical cancer (RSM) ang naitala, kung saan 27,000 nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan dahil sa huli na apila sa gynecologist. Tuwing 15 minuto, 1 babae ang namatay mula sa oncological disease sa Europa. Ang katibayan ng isang malignant tumor sa mga kabataang babae, na may edad na 35 hanggang 40 taon, ay nadagdagan ng 35-40%. Ang RSM ay ang pangunahing dahilan ng maagang umaalis sa buhay ng mga kababaihan sa buong liwayway. Paano ito nalalaman mula sa mga opisyal na mapagkukunan, lahat ng wines, malignant na mga tumor.

Siyempre, ang gamot ay gumagawa ng mga kababalaghan! Ngayon, ang RSM ay matagumpay na ginagamot sa surgically at kahit na pumigil. Sa napapanahong paghawak para sa kwalipikadong tulong sa isang espesyalista.

Ang pagkakakilanlan ng mga sintomas ng precancerous na proseso, dysplasia, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang paglipat ng proseso sa malignant. Ito ay naging posible dahil sa ang katunayan na ang mga siyentipiko ay napatunayan at ipinahayag ang sanhi ng sakit na ito. Papillomavirus Infection (PVI) ay sisihin para sa paghihirap ng kababaihan.

Ang PVI ay hindi ginagamot. Ito ay isang virus. Ang pangunahing bagay ay ang negatibong epekto nito sa cervix ay hindi nananatiling hindi napapansin. Ang mga coilocytes ay mga selula ng isang flat epithelium na may binagong core. Na-diagnosed ng tatay-test (Panicolau smear, cytological research). Kasama ang nagbago na mga selula ng flat epithelium, nakita ng mga cytologist ang mga pathological cell ng multilayer epithelium - discrecocis. Tinatawag nila ang mga prosesong ito sa leeg ng coilocytosis at discratosis, o pararacratosis (kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa leukoplakia). Ang mga coilocyte at discrecocis ay mga palatandaan ng PVI at dysplasia (mas madalas madali, CINI). Sa gilid ng kaliwa nakikita mo ang mga normal na selula, at sa kanan - na may nadagdagang nuclei. Ito ay coilocytes, na nakikita ng cytologist.

Coilocytes at normal na mga cells.

Ang cytological study ng smears mula sa cervix ay dapat na isinasagawa, sa kaso ng pagtukoy ng isang impeksyon ng papillomavirus (ito rin ay HDV - isang tao papilloma virus) oncogenic type, regular - bawat 6 na buwan. Kaya, maaari mong kilalanin ang dysplasia ng iba't ibang antas ng kalubhaan at isang malignant tumor sa unang yugto ng pag-unlad nito, habang hindi siya nagbigay ng metostasis.

Kung may mga palatandaan ng HPV at dysplasia mula sa serviks, kumukuha sila ng biopsy (lifetteful fence ng mga cell o tisyu mula sa katawan) upang linawin ang diagnosis at taktika ng paggamot. Binagong cervical fabric Alisin. Sa mga kaso ng liwanag, ang pamamaraan para sa pagkawasak ng cervix (pag-alis ng dysplanic seksyon ng mga radio wave, solidkin, electric current, atbp.) Ay posible. Kung may talamak na cervicitis - ito ay itinuturing na may gamot. Ang gamot ay pinili depende sa uri ng pathogen ng nagpapaalab na proseso. Kung ito ay isang bituka wand - ito ay inalis ng antimicrobial agent, antibiotics na ginagamit sa anyo ng vaginal suppositories. Kung ang mga mushroom ay genus candida (thrush) - antifungal drugs.

Sa mabigat na dysplasia, ang paggamot ng coilocytosis ay kirurhiko - conization o kahit pagputol ng serviks.

Ito ay kawili-wili

Magdagdag ng komento

Ang impeksiyon ng papillomavirus ay nakakuha ng espesyal na pansin kamakailan dahil sa papel ng grupong ito ng mga virus sa pag-unlad ng kanser. Katunayan ng katotohanan na ang ilang mga uri ng human papilloma virus (HPV) ay maaaring maging sanhi ng cervical cancer, ay nabanggit ng Nobel Prize para sa Medicine 2008.

Ngayon, higit sa 200 uri ng HPV ang kilala. Ang mga virus na nakakaapekto sa rehiyon ng anogenital ay conventionally nahahati sa dalawang grupo: mataas at mababang oncogenic panganib. Ang klinikal na kahalagahan ng dibisyon ng mga uri ng HPV ay naglalarawan ng talahanayan. 1. Ipinakikita nito na ang malignant neoplasms ng mga maselang bahagi ng katawan, pati na rin ang dysplasia ng average at malubhang degree ay nauugnay sa HPV mataas na oncogenic na panganib (halimbawa, ang ika-16 at ika-18 na uri). Ayon sa plipskaya v.n. et al. [1], sa 58% ng pagtuklas ng HPV sa mga kababaihan na may iba't ibang mga genital pathologies, may mga uri ng mataas na mga panganib sa oncogenic - 16 at 18.

Talahanayan 1. Association ng iba't ibang uri ng HPV sa Neoplasias sa mga kababaihan (ni Grimshaw R., 2007)

Pag-uuri

Ang mga pagkatalo ng HPV ay kinabibilangan ng anognital warts - itinuturo wigs, wurned warts, flat concimates. Dapat tandaan na ang iba't ibang uri ng warts (condyl) ay bahagi lamang ng spectrum ng mga lesyon na dulot ng HPV. Mayroon pa ring mga subclinical at latent na mga anyo ng impeksiyon, pati na rin ang mga sakit na nauugnay sa HPV - intraepithelial neoplasia (sa) ng iba't ibang degree. Sa partikular, ito ay kilala na higit sa 60% ng mga kababaihan na may anognital warts mayroong isang concomitant cervical sa (cin) sa isang subclinical form [2]. Bilang karagdagan sa cin na may HPV, sa vulsion (vin), isang titi (pin) at anal region (AIN) ay maaaring nauugnay sa [3].

Sa pagsasanay sa mundo, ang iba't ibang klasipikasyon ng impeksiyon at sakit na papillomavirus na nauugnay dito ay ginagamit. Tinatayang pag-uuri ay kinakatawan ni Handley J. et al. [Apat]:

Impeksiyon ng HPV.

1. Klinikal na mga hugis (nakikita sa naked eye o hindi nakikita, ngunit sa pagkakaroon ng naaangkop na mga sintomas):

  • warts (pointed wigs, flat concimates, bulgar warts);
  • Symptomatic sa maagang yugto - coilocytosis, discratosis sa kawalan ng dysplasia (flat concimates).

2. Mga subclinical form (hindi nakikita sa naked eye at asymptomatic, nakita lamang sa colposcopy at / o cytological o histological examination):

  • Asimptomatic sa maagang yugto - coilocytosis, discratosis sa kawalan ng dysplasia.

3. Latent form (kakulangan ng morphological o histological pagbabago sa pagtuklas ng DNA HPV).

Mga sakit na nauugnay sa HPV.

Klinikal at subclinical form:

  • Sa maagang yugto - isang hindi maganda ang binibigkas na dysplasia ± coilocytosis, discratosis (cin i);
  • Sa late yugto - binibigkas dysplasia ± coilocytosis, discratosis (CIN II);
  • Sa late yugto - mabigat na dysplasia o carcinoma sa situ ± coilocytosis, discratosis (Cin III o CIS);
  • Microesvasive plane carcinoma.

Bilang karagdagan, sa panitikan, sa paglalarawan ng mga sugat ng cervix, na nauugnay sa HPV, ilapat ang pag-uuri ng Papanicolau - depende sa antas ng mga pagbabago sa smears, 5 klase ay nakikilala. Sino ang nagrerekomenda gamit ang terminolohikal na sistema ng Bethesd (TBS) - Norm, ASC-US, Lsil, Hsil, Carcinoma. Gayunpaman, hindi ibinukod ng TBS ang paggamit ng mga termino ng CIN at Dysplasia. Para sa kaginhawahan ng pag-unawa sa terminolohiya ng mga doktor at pagkakapareho sa pagtukoy ng mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng patolohiya ng serviks sa talahanayan. 2 ay nagpapakita ng ratio ng mga tuntunin ng iba't ibang mga klasipikasyon ng morphological.

Table 2. Paghahambing ng iba't ibang mga classification ng morphological ng neoplastic cervical disease (inangkop sa pamamagitan ng [pag-iwas sa cervical cancer: gabay para sa mga doktor. M.: MedPress-INFORM, 2007; 56 p.])

Epidemiology.

Ayon sa mga pagtatantya ng insidente control center (CDC) sa Estados Unidos, ang HPV ay nahawaan ng 5.5 milyong katao bawat taon. Sa Europa, 554,000 mga kaso na sanhi ng mga virus na ito ay nakarehistro sa taon: kabilang ang servikal neoplasia ng light degree (CIN I), genital warts, cervical neoplasia ng daluyan at malubhang (Cin II at III), cervical cancer. Kaya, hanggang sa 40 katao ang namamatay para sa kadahilanang ito [gross et al., 2008]. Ayon sa mga siyentipiko ng Russia, ang impeksiyon ng papillomaviral, ang mga maselang bahagi ay nangyayari sa 44.3% ng mga kababaihan na nag-apela sa mga klinika ng ginekologiko [6].

Diagnostics.

Ang komprehensibong diagnosis ng mga sakit na nauugnay sa HPV ay nagsasangkot ng klinikal at visual na inspeksyon, colposcopic examination, pagsubok sa HPV, ang paggamit ng cytological at / o histological na pamamaraan.

Paggamot

Ayon sa mga umiiral na prinsipyo sa pagpapanatili ng mga pasyente na may mga klinikal na manifestation na nauugnay sa HPV, ang paggamot ng Anognital HPV Lesions ay naglalayong ang pagkawasak ng isa o ibang paraan ng papillomatous foci, na nagmumula sa site ng pagpapakilala ng virus. Ito ang diskarte na ibinigay sa lahat ng mga pangunahing rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may impeksyon sa HPV (CDC, mga rekomendasyon sa Europa, na mga rekomendasyon). Ang ganitong paraan ay iniharap sa mga rekomendasyon ng lipunan ng Russia ng mga dermatovenerologist at cosmetologist.

Tulad ng paggamot ng mga klinikal na manifestations ng mga impeksiyon ng HPV at mga kaugnay na sakit (lalo na ito ay tungkol sa CIN II at CIN III), ang mga mapanirang pamamaraan ay ginagamit - kirurhiko, pisikal (cryo-, elektrikal at laser therapy, radio wave surgery) at kemikal. Sa Cin i, ang taktika ay maaaring mag-iba depende sa magnitude ng pinsala sa serviks, ang pagkakaroon ng isa pang patolohiya at kakayahan ng pasyente mismo [7]. Sa isang bahagyang pagkatalo, ito ay mas madalas na inirerekomenda na mag-iwan ng isang babae sa ilalim ng pangangasiwa at pana-panahong magsagawa ng mga survey - mga pagsusulit para sa HPV, colposcopy, cytology. Napakahalaga na magpatingin sa doktor at gamutin ang nagpapasiklab, dormricon at iba pang sakit ng urogenital tract. Ang isang malaking papel sa pagtukoy ng mga taktika ng mga pasyente sa mga kasong ito ay ang pagnanais ng pasyente at posibilidad ng regular na pagbisita sa doktor upang magsagawa ng isang survey.

Ang isang mas mahusay na paraan ng paggamot sa patolohiya ng cervix na nauugnay sa HPV ay isang kumbinasyon ng pagkawasak na may adjuvant antiviral at immunomodulating therapy. Ang paggamit ng mga antiviral immunity activator ay ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa pamamagitan ng pagbawas ng dalas ng mga relapses, pati na rin ang epekto nang direkta sa pagpaparami ng virus.

Isa sa ilang mga immunotropic na gamot, sa mga tagubilin para sa paggamit nito ay nagpapahiwatig ng paggamot ng mga sakit na dulot ng HPV Isoprosis. Kasama rin dito ang pag-uuri ng Europa ng mga pamamaraan ng paggamot ng anogenital warts [8]. Sa kasalukuyan ay naipon ang isang malaking karanasan ng paggamit ng Isoprosis, tulad ng ginagamit mula noong 70s ng ika-20 siglo at nakarehistro sa karamihan sa mga bansang Europa.

Isoprosis (Inosine Pranobex) ay isang immunomodulator na nagpapasigla sa proteksyon ng antiviral ng organismo. Ang gamot ay normalizes ng kakulangan o dysfunction ng cellular immunity, inducing ang ripening at pagkita ng pagkakaiba ng T-lymphocytes at T1-katulong, na potentiate ang induction ng isang lymphoproliferative tugon sa mitogenic o antigen-aktibong mga cell. Isoproprosin simulates cytotoxicity ng t-lymphocytes at natural killers, ang function ng T8-suppressors at T4-katulong, at din pinatataas ang halaga ng immunoglobulin g at ibabaw mas malapit marker. Ang gamot ay nagdaragdag ng synthesis ng Interleukin-1 (IL-1) at Interleukin-2 (IL-2), inayos ang pagpapahayag ng mga receptor ng IL-2, makabuluhang pinatataas ang pagtatago ng endogenous gamma interferon at binabawasan ang mga produkto ng interleukin-4 sa Ang katawan, at pinahuhusay din ang epekto ng neutrophilic granulocytes., Chemotaxis at phagocytosis ng monocytes at macrophages [9-14].

Bilang karagdagan sa immunotropic, ang isoprinosine ay may direktang antiviral action, ang galit na synthesis ng mga virus sa pamamagitan ng pag-embed ng ino-orotone acid sa polyribosomes ng cell na apektado ng virus at guluhin ang pagdaragdag ng adenyl acid sa viral rna.

Samakatuwid, ang isoprinosine direkta at hindi direkta, pagkakaroon ng isang antiviral action at nakakaapekto sa antiviral immunity, ay maaaring sugpuin ang pagtitiklop ng HPV at ang pagbuo ng viral protina. Ang mga epekto ay maaaring baguhin ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng HPV at macroorganism, na pumipigil sa paglipat ng paglipat mula sa lumilipas hanggang sa paulit-ulit na anyo, pati na rin ang nakakaapekto sa klinikal na paghahayag ng impeksiyon.

Ang isa sa patotoo ng paggamit ng gamot ay mga impeksiyon na dulot ng HPV: popular na condylomes, impeksyon ng papillomavirus ng puki, puki at servikal (bilang bahagi ng kumplikadong therapy).

Sa kaso ng mga impeksiyon na dulot ng HPV, isoprinozin ay inireseta ng 3 g / araw (2 tablet 3 beses sa isang araw) bilang karagdagan sa lokal na therapy o kirurhiko interbensyon sa loob ng 1-2 linggo bawat isa buwan sa loob ng 3 buwan.

Sa gawain ng Pokareva A. V. et sa kabuuan. [15] Nagpapakita ng pagkawala ng isang hindi tipikal na epithelium pagkatapos ng kurso ng Isoprinozin, kababaihan na may hpv-kaugnay na flat-shaped sa isang mababang antas. Isoproprosin ay inireseta 1 g 3 beses sa isang araw para sa 5 araw, 3 kurso na may pagitan ng 1 buwan.

Mga katulad na resulta - Pagpapabuti ng morphological na larawan ng epithelium ng puki - ay ipinapakita sa Sun Kuie Tay Pag-aaral [16]. Inosine Pranobex ay inireseta 1 g 3 beses sa isang araw para sa 6 na linggo. Ang positibong epekto ay nakamit sa 63.5% ng mga pasyente, at sa isang placebo group - sa 16.7% (Larawan 1).

Sa isa pang pag-aaral sa panahon ng monotherapy ng Isoprinosine, 3 taon bawat araw sa 44 kababaihan na may CIN I (ang tagal ng 10 araw) at CIN II (ang tagal ng paggamot ng 21 araw) ay natagpuan na ang ipinahayag na klinikal na epekto ay naobserbahan sa 88.6% ng mga pasyente - Ang pagkatalo ng epithelium ay ganap na nawala exocereswix, na kung saan ay nakumpirma ng colposcopically at histologically [17] (Larawan 1).

Larawan. 1. comparative effectiveness ng isoprosis sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa HPV

Larawan. 1. comparative effectiveness ng isoprosis sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa HPV

Para sa pagsubaybay at pagproseso ng mga resulta ng pananaliksik mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya noong 2008, ang programa ng Astra ay binuo at ipinatupad - ang programang pagmamanman ng All-Russian multi-center, mga generalisasyon at pagbuo ng istatistikang pag-uulat sa mga tampok at mga resulta ng paggamit ng isoprinosin Sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa HPV, sa konteksto kondisyon medikal na kasanayan. Ang pag-aaral ay kasangkot 6191 mga pasyente (5896 babae at 295 lalaki) [1]. Ang mga pasyente na lumahok sa pag-aaral ay nagsagawa ng therapy alinsunod sa mga napansin na sakit. Kasama sa paggamot ang kumplikadong gamot na isoprinosine. Sa pagkakaroon ng mga punto lamang, ang puki at vagina monotherapy ay isinasagawa ng isoprosin. Ang paggamot ng CIN I-II na naisalokal sa isang limitadong lugar ng extocereservix, ganap na mapupuntahan sa colposcopy, nang walang damping ang cervical canal, sa 58 mga pasyente ay dinala din ng drug isoprinosine sa anyo ng monotherapy. Sa kawalan ng isang positibong epekto, ang isang sapat na pagbubukod ng apektadong tissue ay ginanap. Ang mga inirerekumendang therapeutic dosis ng isoprinosin ay tumutugma sa kalubhaan ng mga sugat ng epithelium HPV. Kapag ipinahayag ng isang poisoner sa larangan ng puki at puki, ang isoprinosine ay inireseta ng 50 mg / kg / araw sa loob ng 5 araw na may tatlong kurso na may pahinga bawat buwan. Sa pamamagitan ng cytological at histological data na naaayon sa CIN I-II, isoprinosine ginamit 50 mg / kg / araw, 10 araw bawat buwan 3 kurso na may break bawat buwan. Sa mga subclinical forms ng HPV Lesions, ang paghahanda ng epithelium ay inireseta ng 50 mg / kg / araw, ang kurso ng paggamot ay mula 10 hanggang 21 araw.

Bago ang paggamot ng coilocytosis, sa isang normal na colposcopic na larawan, 1367 mga pasyente ay natagpuan sa 1367, at pagkatapos ng paggamot - lamang sa 71. Ang paggamot ng ompeted condylum ay epektibo sa 91% ng mga pasyente, pinagsamang paggamot CIN I - 90%, pinagsamang paggamot CIN II - 82%, paggamot subclinical form ng HPV impeksiyon - sa 91% (Larawan 1).

Sa gawain ng Klinishkova T. V. et al. [18] Nagpapakita ng isang mataas na dalas ng cin i (70%) at HPV elimination (83.3%) kapag gumagamit ng isoprinosin sa monotherapy mode at pinagsamang paggamot sa kumbinasyon ng pagkawasak sa mga pasyente na may mga sugat na nauugnay sa HPV ng cervix (Larawan 1). Isoproprosin ay inireseta para sa 3 taon bawat araw na may dalawang 10 araw - 1 buwan bago pagkawasak at mula sa unang araw ng pagkawasak.

Kamakailan lamang, ang metaanalisis ng mga resulta ng paggamit ng Isoprosis [19] ay isinasagawa. Ang mga sanggunian na ito batay sa 15 mga mapagkukunan na inilarawan sa 2369 kaso ng isoprinosin application bilang monotherapy, 3369 - kasama ang iba pang mga pamamaraan, kumpara sa 71 pagmamasid ng placebo-control at 575 na obserbasyon ng tradisyunal na paggamot ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng tradisyunal na immunotherapy ng isoprinosine sa background ng tradisyonal Mga pamamaraan para sa therapy ng mga lesyon ng genital na nauugnay sa HPV.

Ang kagiliw-giliw ay ang katunayan ng pagtigil sa pagtuklas ng HPV mula sa Lesion Foci sa panahon ng isinagawa na kumbinasyon therapy gamit ang paggamit ng isoprinosin. Sa kabila ng katotohanan na sa maraming mga gawa ito ay sinabi tungkol sa kumpletong pag-aalis ng virus, ito ay mas tama upang makipag-usap nang tumpak sa pagtigil ng paglalaan ng HPV mula sa foci ng sugat o ang urogenital tract, dahil ang pamamaraan ng diagnostic ay pag-aaral ang scuba material na kinuha mula sa mga zone na ito. Upang magsalita sa kasong ito tungkol sa kumpletong pag-aalis ng HPV mula sa katawan o kahit na mula sa urogenital tract ay masyadong naka-bold at maayos.

Ang Prilepskaya V.N. ay nag-uulat ng pagpigil sa pagpili ng HPV sa 65.6% ng mga pasyente pagkatapos ng pinagsamang therapy (isoprosis + marawal na kalagayan ng foci) cin low [6]. Kapag ginagamit lamang ang pagkawasak ng foci, ang resulta na ito ay nakamit sa 46.9% ng mga pasyente (Larawan 2). Isoproprosin ay inireseta 1 g 3 beses sa isang araw para sa 5 araw 7-10 araw bago ang pagkawasak.

Mga katulad na resulta - Pagtigil ng pagpili ng HPV sa 77% ng mga pasyente - ay ipinapakita sa pag-aaral ng Chevnina I. V. (2009) na may pinagsamang therapy ng mga kababaihan na may cin at anogenital warts. Isoproprosin ay inireseta 1 g 3 beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 0.5 gramo 3 beses sa isang araw sa loob ng 20 araw.

Sa ibang pag-aaral, ang Isoproprosin ay inireseta sa mga kababaihan na may cervical patolohiya na nauugnay sa HPV [20]. Ang gamot ay inireseta pagkatapos ng isang survey at anti-inflammatory therapy para sa 3 g bawat araw sa loob ng 10 araw. Ang pag-aalis ng HPV ay naabot sa 95.3% ng mga pasyente (Larawan 2).

May iba pang mga pag-aaral kung saan ang paghinto ng HPV ay ipinapakita mula sa Lesion Foci sa 69.6-97.8% ng mga kababaihan na kumuha ng Isoprinosine [21-23] (Larawan 2).

Ang data na ipinakita ay nagpapahiwatig ng posibleng bisa ng monotherapy na may isoprinosine na may asymptomatic virusing, kapag ang paggamit ng mapanirang pamamaraan ay hindi ipinapakita.

Larawan. 2. Epekto ng Isopripozin upang itigil ang laang-gugulin ng HPV mula sa Lesion Foci

Larawan. 2. Epekto ng Isopripozin upang itigil ang laang-gugulin ng HPV mula sa Lesion Foci

Prevention.

Upang maiwasan ang cervical cancer at mabigat na dysplasia, ang mga babae ay maaaring inirerekomenda ng pagbabakuna. Ngayon, ang dalawang bakuna ay magagamit sa Russian market - Gardasil at Cervarix. Ang kanilang pagiging epektibo sa mga tuntunin ng pag-iwas sa pag-unlad ng kanser at cin ng lahat ng degree ay halos pareho at malapit sa 100%. Posible ang pagbabakuna upang maiwasan ang hindi lamang cin, ngunit kahit na ang mga minimum na pagbabago sa morphological picture ng epithelium ng cervix. Ang anumang mga deviations sa Papanicolau smears ay nakita sa 42% ng extraact at 14% lamang nabakunahan batang babae na may edad na 11 hanggang 21, kapag obserbahan ang mga ito para sa 3 taon [24].

Ayon sa mga eksperto, ang bakuna ay epektibo para sa pag-iwas sa kanser, hindi alintana kung ang babae ay nahawaan ng virus o hindi. Gayunpaman, ang prophylactic, hindi therapeutic kalikasan ng mga bakuna - ngayon ay walang maaasahang data sa kanilang impluwensya sa pag-aalis ng babae ng HPV na nahulog na sa katawan.

Konklusyon

Kaya, ang mga pangunahing klinikal na epekto ng adjuvant o independiyenteng therapy areoprosin ay:

1) Pagpapabuti ng pagiging epektibo ng mapanirang pamamaraan sa paggamot; 2) pagbabawas ng dalas ng mga relapses pagkatapos ng paggamot; 3) normalisasyon ng morphological larawan ng ex- at endocervix; 4) Pagwawakas ng paglalaan ng HPV mula sa Lesion Foci.

Kapag gumagamit ng isoprosis, ang dalas ng mga side effect ay tungkol sa 10%. Ito ay iniulat sa pagduduwal at karamdaman sa 5.4-8.8%, ang mga reaksiyong allergic ng balat sa 1,7-9.1%, sa epiLastrics sa 4%, sakit ng ulo sa 2.7%, dry skin dryers sa 2%, nadagdagan transaminases sa 1%, dagdagan ang antas ng uric acid sa 1-22.2% [1, 16, 20, 21, 25].

Maraming mga pag-aaral na isinasagawa sa maraming mga bansa sa mundo, kabilang ang sa Russia, ay nagpakita na may kumbinasyon ng mga mapanirang pamamaraan na may layunin ng Isoprosis, dahil sa double antiviral at immunomodulatory action, napakalaki ang pagtitiklop ng HPV, ang pagiging epektibo ng paggamot ng may isang ina cervical disease na nauugnay sa pagtaas ng papillomavirus.

Literatura

  1. Plipskaya v.n., Kostava M. N. Ang mga posibilidad ng therapy ng papillomavirus infection // rmg. 2009; 17 (1): 16-19.
  2. Handley J. M., Maw R. D., Londter H. et al. / / Sex transm dis. 1992; 19: 225-229.
  3. Ludicke F., Stalberg A., Vassilokos P. et al. Mataas at intermediate panganib human papillomavirus impeksiyon sa sekswal na aktibong adolescent femails // j pediat adolesc gynecol. 2001; Vol. 14 (4), p. 171-174.
  4. Handley J. M., Dinsmore W. // J EUR Acad Dermatol Venerol. 1994; 3 (3): 251-265.
  5. Armstrong G. L. et al. // am j epidemiol. 2001; 153: 912-992.
  6. Plipskaya v.n., Rogovskaya S. I. Mga oportunidad ng isopripozin sa paggamot ng mga talamak na cervicite at vaginites // rmh. 2007; 16 (3): 14.
  7. Rogovskaya S. I. Papillomavirus Infection sa mga kababaihan at ang patolohiya ng serviks. M.: GOOTAR MEDIA, 2011, 22 p.
  8. Katsambas A. D., Lotti T. M. European leadership para sa paggamot ng dermatological diseases. Impormasyon sa MedPress, 2009; 84-88.
  9. Hersey P., Edwards A. Epekto ng isoprinosine sa likas na killer cell aktibidad ng dugo mononuclear cells sa vitro at sa vivo // int j immunopharmacol. 1984; 6: 315-320.
  10. Hersey P., Bindon C., Bradley M. et al. Epekto ng isoprinosine sa interleukin 1 at 2 produksyon at sa aktibidad ng suppressor cell sa pokeweed mitogen stimulated kultura ng B at t cells // int j immunopharmacol. 1984; 6: 321-328.
  11. Bekesi J., Tsang P., Wallace J. et al. Immunorestorative properties ng isoprinosine sa paggamot ng mga pasyente sa mataas na panganib ng pagbuo ng arc o AIDS // J clin lab immunol. 1987; 24: 155-161.
  12. Cillari E., Diell M., Lo Campo P. et al. Proteksiyon epekto ng isoprinosine sa genetically madaling kapitan Balb / c mica na nahawaan ng Leishmania major // immunology. 1991; 74: 25-30.
  13. Diaz-Mitoma F., Turgonyl E., Kumar A. et al. Ang klinikal na pagpapabuti sa Cronic Fatigue Syndrome ay nauugnay sa Enchanced Natural Killer cell-mediated cytotoxicity: ang mga resulta ng isang pilot na pag-aaral na may Isoprinosine // J Chron Fatige Syn. 2003; 11 (2): 1-17.
  14. Abelevich M. M., Ivanova E. L., Lukushkin E. F. Ethiopathogestic therapy inosie pranobex sa mga bata na may kumplikadong daloy ng mga allergic disease // nmw. 2008; 1: 60-64.
  15. Overelov A. V., Dolmatova O. K., Sivokoneva E. N. et al. Ang mga resulta ng colposcopic screening at ang karanasan ng paggamit ng isoprinosin sa paggamot ng pailomavirus lesions ng cervical ng uterus // pharmatek. 2005; 3: 72-75.
  16. Tay S. K. Efficacy ng inosine panobex oral therapy sa subclinical human papillomavirus infection ng vulva: isang randomized double binde placebo-controlled study // int j std & aid. 1996; 7: 276-280.
  17. Potapov V. A., Demchenko T. V., Streltsova T. R. et al. Klinikal at laboratoryo pagtatasa ng isoprosis kahusayan sa paggamot ng papillomavirus impeksiyon na nauugnay sa cervical intraepithelial neoplasia // reproductive kalusugan ng mga kababaihan. 2006; 1 (25).
  18. KLAYYSKOVA T. V., Karatyuk T. I., Turchaninov D. V. et al. Iba't ibang diskarte sa pagpapanatili ng mga pasyente na may servikal intraepithelial neoplasia mula sa posisyon ng forecasting / / ginekolohiya. 2009; 13 (4): 40-44.
  19. Eliseeva M. Yu., Mynbaev O. A. Auxiliary immunotherapy ng HPV-kaugnay na mga sugat ng mga mucous membrane at balat ng urogenital at perianal localization // gynecology. 2009; 11 (5): 22-33.
  20. Linek L. I., Grigorieva E. E. Karanasan sa paggamit ng isoprinosin para sa mga cervical disease sa background ng papillomavirus infection sa mga kabataan at mga kabataang babae // Russian medical journal. 2008; 16 (19): 1-4.
  21. Kedrov A. G., Podists Yu. I., Kuznetsov V. V. et al. Ang papel na ginagampanan ng antiviral therapy sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may epithelial dysplasia at ang preinstal cancer ng cervix // gynecology. 2005; 7 (3): 170-174.
  22. DOLGUSHINA V. F., AKHMATOVA A. N., BEREND M. A. Ang pagiging epektibo ng Isoprosis sa paggamot ng talamak na cervicitis na nauugnay sa impeksyon ng papillomavirus // Pharmatec. 2009; 14: 73-76.
  23. Makarov I. O., Shemeanaeva T. V., Sheshukova N. A. Karanasan ng paggamit ng isoprinosyn sa paggamot ng servikal patolohiya ng nagpapaalab na etiology // consilium medicum. 2010; 13 (6): 16-18.
  24. Gross M. et al. Human Papillomavirus (HPV) Pagkonsuna at Pap smear Mga Resulta sa Adolescent Girls - Nakakita ba tayo ng pagkakaiba? // j pediatr adolesc gynecol. 2010; Vol. 23 (2): 70-71.
  25. Georgala S., Katoulis A. C., Befon A. et al. Oral Inosiplex sa paggamot ng cervical condilomata Acuminate: isang randomized placebo-controlled trial // bjog. 2006; 113 (9): 1088-1091.

A. M. Solovyov *, Kandidato ng Medikal Sciences, Associate Professor. I. N. ANISKOVA **, Kandidato ng Medikal Sciences.

* MGMS, Moscow * * GBUZ Family Planning Center at pagpaparami, Krasnodar

Makipag-ugnay sa impormasyon tungkol sa mga may-akda para sa sulat: [email protected]

Добавить комментарий