ปากมดลูก Leukoplakia: สาเหตุอาการและการรักษา

Leukoplakia Cervixa

พื้นผิวของร่างกายของเราแต่ละอวัยวะและโพรงกวาดเยื่อบุผิว - ชั้นของเซลล์ปกป้องเนื้อเยื่อของร่างกายจากอิทธิพลภายนอก เยื่อบุผิวของผิวเสิร์ฟระยะเวลาของเขาตายกำลังจะไปที่เครื่องชั่งที่ถูกเผาและหายไป

ในกรณีนี้เยื่อบุผิวซับเยื่อบุของอวัยวะภายในไม่ควรมีคุณสมบัติดังกล่าว อย่างไรก็ตามบางครั้งตามสาเหตุที่อธิบายไม่ได้มันเริ่มก่อตัวเป็นชั้นที่ฝังอยู่ เนื้องอกเนื้องอกรบกวนการทำงานของร่างกายทำให้เกิดความไม่สะดวกและอันตรายที่สุด - ใน 20% ของกรณีที่ไซต์ของการเติบโตที่ผิดปกติเกิดขึ้นเนื้องอกมะเร็ง

เลเยอร์ท้องถิ่นของเยื่อบุผิวแบนตั้งอยู่ในสถานที่ผิดปกติของมันเรียกว่า Leukoplakia ปากมดลูกเป็นหนึ่งในการแปลที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยานี้

สาเหตุของการปรากฏตัวของ Leukoplakia Cervix

ในบรรดาหลายสาเหตุที่สามารถเปิดตัวการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาสามกลุ่มหลักสามารถแตกต่าง:

  1. โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง โรคที่มีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบหมดโดยผ้าของเยื่อบุผิวแบนและบ่อนทำลายภูมิคุ้มกัน ใน 50% ของกรณีการเกิดขึ้นของ leukoplakia คอนำหน้ากระบวนการอักเสบในมดลูกและอวัยวะ, ไวรัส papilloma ของมนุษย์, การติดเชื้อทางเพศ
  2. ความผิดปกติของฮอร์โมน การผลิตที่เพิ่มขึ้นของสโตรเจนละเมิดกระบวนการเผาผลาญอาหารในเยื่อบุผิวหลายของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ดังนั้นในผู้หญิงที่มีการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนมะเรียว Leukoplakia พบว่าบ่อยครั้งมากกว่าคนที่มีจังหวะประจำเดือนคงที่
  3. การบาดเจ็บของเยื่อเมือกของปากมดลูก สิ่งเหล่านี้อาจทำแท้งการส่งมอบบ่อยผลของการแทรกแซงการผ่าตัดการใช้ยาคุมกำเนิดหรือการกระทำทางเพศที่ดำเนินการด้วยการใช้กำลังทางกายภาพ microtraums เกิดขึ้นแม้จะใช้ผ้าอนามัยแบบสอดบางอย่างที่ไม่เหมาะสม หากความเสียหายขนาดเล็กถูกเรียกคืนอย่างไม่ถูกต้องมันจะสร้างการกัดเซาะหลอก กับพื้นหลังของที่ leucoplakia ต่อมาพัฒนา

นอกจากนี้การเกิดขึ้นของ leukoplakia ก่อให้เกิดโรคทางระบบ ยกตัวอย่างเช่นการแพ้ภูมิตัวเองหรือต่อมไร้ท่อโรค (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน)

อาการของ leukoplakia ปากมดลูก

Leukoplakia ไม่เจ็บ แต่มีเพียงความไม่สะดวกเท่านั้นที่ให้ อาการและสัญญาณของ leukoplakia ปากมดลูก ตามกฎแล้วไม่แสดงออก ผู้หญิงไม่ได้เชื่อมโยงลักษณะของความอุดมสมบูรณ์และไม่พอใจสีขาวกลิ่นเลือดออกหลังจากปล่อยเพศสัมพันธ์กับ leukoplakia ที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ส่วนใหญ่ไม่ได้รับรู้ถึงการดำรงอยู่ของโรคดังกล่าว ส่วนใหญ่มักจะ Leukoplakia Cervixa แพทย์เผยให้เห็นโดยไม่ตั้งใจด้วยการตรวจทางนรีเวชครั้งต่อไป

ในแง่ของโครงสร้างของโรคสามารถ:

  1. ปากมดลูกง่าย ๆ ด้วยการรวมพลังของชั้นผิวของเยื่อบุผิวนั้นแตกต่างอย่างดี แต่โครงสร้างมือถือของมันจะไม่เปลี่ยนแปลง โรคนี้ซึ่งในขั้นตอนนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง ผู้หญิงที่กำลังสงสัย " มันคืออะไร - leukeloplakia ปากมดลูกง่าย ๆ ? "หมายถึง leukoplakia ปากมดลูก
  2. proliferative ในกรณีนี้โครงสร้างและความแตกต่างของทุกชั้นของเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบถูกรบกวนมีเซลล์ผิดปกติ ในความเป็นจริงนี่คือสถานะอคติของปากมดลูก
  3. การกัดเซาะ รอยแตกรูปแบบและในส่วนของการกัดเซาะ
  4. หูด. การศึกษาหอคอยเหนือเยื่อบุผิวมีโครงสร้างที่หนาแน่นเว็บไซต์แต่ละแห่งมีชั้นหนึ่งในอีก

อาการที่ชี้ไปยังการเกิดใหม่ของ leukoplakia ในการเกิดโรคมะเร็ง

ปากมดลูก leukeloplakia ง่ายในการทำงานกรณีที่สามารถเกิดใหม่เนื้องอกมะเร็ง จุดเริ่มต้นของกระบวนการแสดง:

  • ขนาดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของส่วน leukoplakia;
  • การกัดเซาะหรือแมวน้ำปรากฏบนปากมดลูก
  • ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบแผลจุกนมหรือหูดปรากฏขึ้น

ผู้หญิงอาการเหล่านี้ไม่สามารถตรวจจับได้อย่างอิสระ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องผ่านการตรวจสอบจากแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นประจำ

การวินิจฉัย

Leukoplakia Cervixa

Leukoplakia ของปากมดลูกสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนกับการตรวจสอบตามปกติในเก้าอี้นรีเวช เซลล์ที่มีรอยขีดข่วนของเยื่อบุผิวแบนเป็นสีขาวคราบที่แตกต่างอย่างชัดเจน

งานของแพทย์คือการกำหนดลักษณะที่ปรากฏและขนาดของความเสียหายของปากมดลูก และยังประเมินความเป็นไปได้ของการเกิดใหม่ของพวกเขาเข้าไปในเนื้องอกมะเร็ง

เมื่อต้องการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องให้การทดสอบต่อไปนี้:

  1. การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป ดังนั้นหมอจะสร้างโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ที่มีอยู่หรือไม่
  2. เคมีเลือด ตัวบ่งชี้น้ำตาลหรือโปรตีนที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการละเมิดการเผาผลาญและความไม่สมดุลของฮอร์โมน
  3. การทดสอบเลือดสำหรับฮอร์โมน ข้อมูลเหล่านี้จะบ่งบอกถึงลักษณะของวงจรการตกไข่และระยะเวลาของการมีประจำเดือนนั้น
  4. การทดสอบเลือดไปยัง oncomarkers และการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่;
  5. การวิเคราะห์แบคทีเรียของรอยเปื้อนปากมดลูก เราจำเป็นต้องประเมินสถานะของ Microflora
  6. การตรวจชิ้นเนื้อส่งผลกระทบต่อผ้าและการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของพวกเขา ดังนั้นจะตรวจพบเซลล์ที่ผิดปกติหรือมะเร็ง - ถ้ามี

นอกจากนี้นรีแพทย์จะถือการตรวจสอบ colposcopic ปากมดลูกและแพทย์อัลตราซาวนด์จะสำรวจโครงสร้างและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานอวัยวะขนาดเล็กและจุดโฟกัสเป็นไปได้ของกระบวนการอักเสบ

การรักษา leukoplakia ปากมดลูก

ใน 99% Leukoplakia ได้รับการดูแลอย่างเต็มที่ หากในอนาคตผู้หญิงจะกำจัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด - โรคจะไม่กลับมา แต่เมื่อความสนใจกับสุขภาพของตัวเองไม่พอ leukoplakia สามารถให้การกำเริบของโรค ตามสถิติใน 15% ของกรณีมันก็เกิดเป็นเนื้องอกมะเร็ง

Leukoplakia Cervixa

leukoplakia สามัญปฏิบัติต่อสตรีในขณะที่เป้าหมายของตนคือการกำจัดโรคพื้นหลังและกำจัดการเจริญเติบโตของพยาธิสภาพของเยื่อบุผิว cedical

หากเซลล์ที่ผิดปกติจะถูกเปิดเผยในระหว่างการตรวจการรักษาจะถือนรีแพทย์เนื้องอก เขาต้องการกำจัดจุดโฟกัสของโรคอย่างสมบูรณ์

สำหรับการรักษาด้วยยา:

  • ยาปฏิชีวนะ - ในกรณีของการติดเชื้อเพศร่วมกันหรือการอักเสบ;
  • ตัวแทนต้านไวรัสหากโรคนี้เป็นภาระกับโรคเริมหรือไวรัส Papilloma;
  • Immunomodulators จากกลุ่ม Interferon และสารเติมแต่งทางชีวภาพ พวกเขาเพิ่มกองกำลังป้องกันของร่างกาย

แต่การใช้การเยียวยาพื้นบ้านน้ำมันและวัวโฮมเมดนั้นอันตราย พวกเขาสามารถปรับปรุง keratosis มันจะกระตุ้นการปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ

ในกรณีที่ Leukoplakia ต้องถูกลบออกการผ่าตัดแพทย์จะเลือกจากวิธีการต่อไปนี้:

  1. cryodestruction การรักษาด้วยไนโตรเจนเหลว ขั้นตอนการรักษาและไม่ทิ้งรอยแผลเป็น
  2. การรักษาด้วยเลเซอร์ วิธีการแพง แต่มีประสิทธิภาพมาก การรักษาด้วยลำแสงเลเซอร์แคบไม่เจ็บปวดสัมผัสและป้องกันการติดเชื้อ
  3. การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ วิธีที่ไม่มีสัมผัสและไม่เจ็บปวดสถานที่ของแผลจะถูกประมวลผลโดยคลื่นวิทยุของความถี่ที่แน่นอน
  4. การรักษาทางเคมีด้วยกรดแข็ง ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด แต่มีประสิทธิภาพเท่านั้นที่มี leukoplakia พื้นผิว

หลังจากจบ การรักษา leukoplakia ปากมดลูกง่าย เช่นเดียวกับรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นผู้ป่วยควรผ่าน colposcopy ทุก ๆ หกเดือนผ่านรอยเปื้อนเพื่อ oncocytology และการติดเชื้อที่กระตุ้นโดยพยาธิวิทยา หากเป็นเวลาสองปีที่เป็นโรคนี้ไม่ได้กลับมาทำงานต่อผู้หญิงก็ถือว่าสวรรค์

วิธีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระหว่าง leukoplakia

Leukoplakia ไม่รบกวนการตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของเซลล์ปากมดลูกหนายังไม่สามารถทำลายการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ แต่ร่างกายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ระหว่างอันตรายร้ายแรง - การเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนอาจส่งผลให้การเกิดใหม่ของ leukoplakia ในเนื้องอกมะเร็ง

ดังนั้นก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรค

หากถูกค้นพบในระหว่างการใช้เครื่องมือทารกการรักษาจะเริ่มต้นหลังจากการคลอดบุตร Lakeaukia ไม่รบกวนกระบวนการทั่วไปตามธรรมชาติ และเฉพาะในกรณีที่หายากส่วนการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเติบโตอย่างเข้มข้นของชั้นฮอร์น

ป้องกันการ leukoplakia

Leukoplakia Cervix เป็นพยาธิวิทยาที่อันตราย การรักษาของเธอเป็นกระบวนการที่ยาวและซับซ้อน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามมาตรการของการป้องกันและป้องกันตัวเองจากการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา:

  • ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อด้วยการติดเชื้อทางเพศ
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน;
  • ในเวลาที่จะปรับความผิดปกติของฮอร์โมน;
  • ได้รับการสำรวจอย่างสม่ำเสมอในนรีแพทย์
  • หลีกเลี่ยงการทำแท้ง
  • ในเวลาดำเนินการรักษาการอักเสบและการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์

การติดเชื้อ Papillomorovirus เป็นสาเหตุที่ท่วมท้น มะเร็งปากมดลูก. สำหรับการค้นพบนี้ในปี 2008 ได้รับรางวัลโนเบลสาขาวิจัยสรีรวิทยาและการแพทย์เยอรมัน Garald Tsur Hausen ได้รับรางวัล

ไวรัสมีผลกระทบต่อเซลล์ของเยื่อบุผิวแบนหลายซึ่งนำไปสู่ความเสียหายให้กับจีโนมของพวกเขาและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่ตามมา ในกรณีส่วนใหญ่การกำจัดของไวรัสมาเป็นอิสระเป็นเวลาหลายปีและการติดเชื้อหมีชั่วคราว (ชั่วคราว) ตัวละคร มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผู้หญิง (ประมาณ 10%) พัฒนาการติดเชื้อแบบถาวรที่โดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ซบเซาที่ยาวนาน เพียงแค่ตัวเลือกนี้จะเสียเปรียบเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะไม่สามารถที่จะกำจัดไวรัสซึ่งมากกว่าปีที่ผ่านมาและทศวรรษที่ผ่านมาของการนำไปสู่ความคงทนต่อความเสียหายกลับไม่ได้ไปจีโนม

ไม่มีการรักษา HPV ที่มีประสิทธิภาพดังนั้นวิธีเดียวที่จะสังเกตได้สำหรับการเปลี่ยนแปลงของมือถือและแทรกแซงเฉพาะกับศักยภาพของเนื้องอก การตรวจเซลล์วิทยาประจำปี (Smear On Oncocytology ช่วยให้คุณต้องสงสัยว่าเซลล์ ATPIOS ในระยะแรกและป้องกันการพัฒนามะเร็ง

หนึ่งในสัญญาณทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญที่สุดของแผลไวรัส cilocytosis (atypia coilocyte)

coilocytes เป็นเซลล์ของเยื่อบุผิวแบนที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส Papilloma ของมนุษย์

เหล่านี้เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสเข้มที่เพิ่มขึ้นพร้อมวงจรพับและ perinuclear Halo (โซนแสงรอบเคอร์เนล) บ่อยครั้งที่มี DUID หรือเซลล์หลายคอลัมน์ซึ่งค่อนข้างเฉพาะสำหรับ HPV coilocytes มักจะอยู่ในชั้นผิวของเยื่อบุผิวแบนหลายชั้นอาจมีลักษณะการโฟกัสทั่วไปหรือท้องถิ่น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อเกี่ยวข้องกับการแสดงผลของระดับที่อ่อนแอหรือผลกระทบ intraepithelial ของระดับง่าย (LSIL)

coilocytes เป็นผลมาจากผลกระทบของไวรัสของไวรัสและปรากฏเฉพาะในขั้นตอนที่ใช้งานของการสืบพันธุ์ หากการทดสอบสำหรับ HPV เป็นบวกและเซลล์ของเซลล์เซลล์จะไม่เปลี่ยนแปลง - อาจบอกว่าไวรัสอยู่ในช่วงแฝง ในสถานะดังกล่าวมันสามารถอยู่ได้นานพอและมีกลไกป้องกันที่ลดลงเพื่อเปลี่ยนเป็นเฟสการจำลองแบบที่ใช้งานอยู่

ภาพถ่ายแสดงเยื่อบุของปากมดลูกเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเรียบเนียมแบบหลายชั้น ด้านขวาเป็นเยื่อบุผิวปกติที่มีขนาดเท่ากันไซโตพลาสซึมที่อุดมไปด้วยไกลโคเจนและเคอร์เนลในรูปแบบของจุดมืดขนาดเล็ก ซ้าย - เยื่อบุผิวแบนที่มีความเป็นโรคที่เด่นชัด ดังที่เห็นว่า coylocytes จะสุ่มในเยื่อบุผิวเมล็ดของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วรูปร่างที่ผิดปกติ, cleaved ในการศึกษาภูมิคุ้มกันบกพร่องในเซลล์ดังกล่าวแอนติเจนของไวรัส Papilloma จะถูกกำหนด

coilocytes เป็นผลมาจากผลกระทบของไวรัสของไวรัสและปรากฏเฉพาะในขั้นตอนที่ใช้งานของการสืบพันธุ์ หากการทดสอบสำหรับ HPV เป็นบวกและเซลล์ของเซลล์เซลล์จะไม่เปลี่ยนแปลง - อาจบอกว่าไวรัสอยู่ในช่วงแฝง ในสถานะดังกล่าวมันสามารถอยู่ได้นานพอและมีกลไกป้องกันที่ลดลงเพื่อเปลี่ยนเป็นเฟสการจำลองแบบที่ใช้งานอยู่

ด้วยกระบวนการผิดเพปริตที่แตกต่างกันหรือปากมดลูกอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุผิว Cellocytes ที่มีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาสามารถปรากฏขึ้น สิ่งนี้ไม่ควรเป็นเหตุผลสำหรับความกังวลเช่นเดียวกับการค้นพบของ coilocytes เดี่ยว การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้นั้นเป็นแบบไม่ต่อเนื่องและลักษณะของกระบวนการปฏิกิริยาที่อ่อนโยนจำนวนมากซึ่งไม่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ดังกล่าวข้างต้นผู้หญิงส่วนใหญ่มีความเป็นมาของตัวเองเป็นเวลาหลายปี การรักษาที่ใช้งานเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในกรณีที่ dysplasia 2 และ 3 องศา (HSIL) ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อมมดลูกของปากมดลูก ก่อนหน้านั้นการสังเกตเฉพาะและการตรวจเซลล์วิทยายังคงอยู่

เหนือแพทย์บทความ

Ignatenko T. A.

แก้ไขวรรณกรรม

การเฉลิมฉลองของ Elena

บรรณาธิการวิทยาศาสตร์

Sergey Fedosov

วันที่ตีพิมพ์ 21 ธันวาคม 2017 อัปเดต 6 พฤศจิกายน 2020

นิยามของโรค สาเหตุของโรค

สสาร dysplasia หรือปากมดลูก intraepithelial neoplasia (Qing) หรือ neoplasia intraepithelial ปากมดลูก (CIN) - นี่เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เซลล์ที่มีองศาที่แตกต่างกันของ Atiphy (โครงสร้างที่ไม่ถูกต้องขนาดรูปแบบ) ปรากฏในความหนาของเซลล์ที่ครอบคลุมเซลล์ปากมดลูก

ปัจจัยหลักสำหรับการพัฒนา Dysplasia และมะเร็งปากมดลูก - การติดเชื้อ Papillomavirus (PVI) และการคงอยู่ในระยะยาวของความเสี่ยงในการก่อมะเร็ง HPV สูง ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงในการพัฒนา Neoplasia ปากมดลูกความชุกของ HPV ชนิด Oncogenic มีขนาดใหญ่มาก HPV ทำให้เกิด CIN 2-3 และมะเร็งปากมดลูกใน 91.8% และ 94.5% ของกรณีตามลำดับ [หนึ่ง]

ความเสี่ยงของปากมดลูก Cin 2 นั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่เคยมีประสบการณ์ในการปลูกถ่ายอวัยวะพวกเขาได้รับการระบุด้วยการติดเชื้อ HIV หรือพวกเขาใช้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง [2]

นอกจากนี้ความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟในท่ามกลางการสูบบุหรี่และเพิ่มความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CIN 1 [3]

เรื่อง dysplasiaคำเตือน

เมื่อคุณพบอาการที่คล้ายกันให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าปล่อยตนเอง - เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของ dysplasia ปากมดลูก

dysplasia ของปากมดลูกตามกฎมีการไหลที่ไม่มีอาการดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ได้รับการร้องเรียนใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจง

การเกิดโรคของ dysplasia ปากมดลูก

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนา Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกติดเชื้อไวรัส Papilloma ของมนุษย์ ในหลายกรณี Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกสะท้อนให้เห็นถึงปฏิกิริยาชั่วคราวของร่างกายต่อการติดเชื้อ Papilomaviral และหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหกเดือนของการสังเกต ภายใต้ Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกซึ่งเป็นระดับปานกลางและรุนแรงสูงถึงโอกาสในการฝังไวรัส Papilloma ของบุคคลลงในจีโนมมือถือ เซลล์ที่ติดเชื้อเริ่มผลิตโปรตีนไวรัส E6 และ E7 ซึ่งยืดอายุการใช้งานของเซลล์ในขณะที่ยังคงความสามารถในการแบ่งไม่ จำกัด เซลล์ที่เกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในพื้นหลังนี้นำไปสู่การก่อตัวของอคติ (dysplasia) และมะเร็งปากมดลูกช่องคลอดและช่องคลอด

เรื่อง dysplasia

โปรตีน HPV Oncogenic (E6, E7) โต้ตอบกับโปรตีนด้านกฎระเบียบของเซลล์ปากมดลูกที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ Oncomarcker P16ink4a ซึ่งบ่งชี้ว่าการทำสำเนาเซลล์ปากมดลูกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ดังนั้น SuperXpression ของ P16ink4a กำหนดไว้ในวัสดุปากมดลูกปากมดลูกซึ่งได้มาในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเป็นการบูรณาการ Biomarker ของไวรัส Papilloma ที่มีความเสี่ยงสูงในจีโนมและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุผิวภายใต้การกระทำของไวรัสซึ่งทำให้ข้อมูลนี้ มีประโยชน์เมื่อประเมินการพัฒนาแผลที่มีสาเหตุและมะเร็งเนื่องจากการคาดการณ์ด้วยการติดเชื้อของระบบทางเดินอวัยวะเพศด้วยไวรัส Papilloma ของมนุษย์ [ห้า]

การจำแนกประเภทและขั้นตอนการพัฒนา Dysplasia ปากมดลูก

ในการสร้างการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา (ตามผลของการศึกษาทางเซลล์วิทยาของ Screpets ปากมดลูกและคลองปากมดลูกที่มีการย้อมสีบน Papanicolau (rar test) หรือเซลล์วิทยาเหลว) การจัดหมวดหมู่ Bethesda (ระบบ Bethesda, 2014) ใช้ขึ้นอยู่กับ คำว่า sil (แผล intraepithelial squamous) - ความพ่ายแพ้ intraepithelial เซลล์แบน [สิบ]

ไฮไลท์ ผลการขูดสามประเภทจากพื้นผิวของปากมดลูก (extocereswix):

  • รอยเปื้อนปกติ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ปากมดลูก (NILM, ลบสำหรับแผล intraepithelial หรือมะเร็ง);
  • จังหวะ "เข้าใจยาก" ไม่มีค่าที่แน่นอนซึ่งไม่สามารถกำหนดได้โดยธรรมชาติของรอยโรคอย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้เป็นบรรทัดฐาน (ASC-US, เซลล์ squamous ผิดปกติของความสำคัญที่ไม่ได้ระบุ) หรือแย่กว่า ASC-H เซลล์ Squamous ผิดปกติไม่สามารถยกเว้น HSIL การตรวจจับเซลล์ atypical เยื่อบุผิวแบนที่ไม่รวมระดับสูง);
  • อคติ ต่ำ (LSIL, รอยโรค Squamous Squamous เกรดต่ำ) และสูง (HSIL, รอยโรค intraepithelial squamous เกรดสูง)

การจำแนกประเภทของ Papanicolau

  • เกรด 1 - รูปภาพเซลล์วิทยาปกติ (ผลลัพธ์เชิงลบ);
  • ชั้น 2 - การเปลี่ยนแปลงของสัณฐานวิทยาของเซลล์ซึ่งเกิดจากการอักเสบในช่องคลอดและปากมดลูก;
  • ชั้น 3 - เซลล์เดียวที่มีความผิดปกติของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม (สงสัยว่า Neoplasm มะเร็ง);
  • เกรด 4 - แต่ละเซลล์ที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของภาพประกอบ
  • เกรด 5 - เซลล์มะเร็งทั่วไปจำนวนมาก (Neoplasm มะเร็ง)

นอกจากนี้ยังมี เกี่ยวกับเนื้อเยื่อวิทยา การจำแนกประเภทเพื่อประเมินวัสดุที่ได้รับในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

ตามการจำแนกประเภทของ R. M. Richart (1968) ขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรคของชั้นเซลล์ผิว, ปากมดลูกมีความแตกต่าง:

  • Qing 1 (dysplasia อ่อนแอ) - สัญญาณของการติดเชื้อ Papillomavirus (coilocytosis และการสบ็อกโก) เอาชนะความหนา 1/3 ของอ่างเก็บน้ำเซลล์;
  • ชิง 2 (dysplasia กลาง) - ประหลาดใจ 1/2 ของความหนาของชั้นเซลล์;
  • ชิง 3 (dysplasia รุนแรง) - ความพ่ายแพ้มากกว่า 2/3 ของชั้นเซลล์ [8]  
การเกิดโรคของ dysplasia ปากมดลูก

ตารางด้านล่างให้อัตราส่วนของการจำแนกประเภทของแผลที่สำคัญของปากมดลูก [9]

ระบบ Papanicolau บรรยายที่ cin. คำศัพท์ของ Betiesd (TCB)
Class 1 (บรรทัดฐาน) ขาดเซลล์มะเร็ง ไม่มีการเปลี่ยนแปลง Neoplastic บรรทัดฐาน
Class 2 (Epithelia Metaplasia, ประเภทการอักเสบ) Atipia ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของเจ็ทของ Cellssc: ASC - US, ASC - H
Class 3 (การหยุดชะงัก) dysplasia อ่อนแอ cin 1cylocytosis lsil
dysplasia ปานกลาง Cin 2. HSIL
dysplasia หนัก cin 3.
Class 4 (เซลล์ที่น่าสงสัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด มะเร็งในแหล่งกำเนิด
Class 5 (โรคมะเร็ง) มะเร็งรุกราน มะเร็ง มะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนของ dysplasia ปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนหลักและอันตรายที่สุดของ Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกคือการพัฒนามะเร็งปากมดลูกกรณีใด ๆ ของการพัฒนาซึ่งเป็นผลมาจากการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับและการรักษา dysplasia ปากมดลูก [7]

มะเร็งปากมดลูก

การศึกษาที่ยาวนานและเป็นระบบของความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกในผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในหัวใจปากมดลูก 3 องศา (CIN3) เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีผลลัพธ์ทางเซลล์วิทยาปกติ ตามข้อมูลที่ได้รับความเสี่ยงสัมพัทธ์ในระยะยาวของมะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับประเภทเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกันของ CIN3 และเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับ adenocarcinoma ในแหล่งกำเนิด แม้ใน 25 ปีขึ้นไปหลังจากความแออัด (การตัดตอนผ่าตัดของเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาของปากมดลูกปากมดลูก) ความเสี่ยงของการเกิดใหม่ที่ร้ายกาจของเซลล์มีความสำคัญ [สี่]

การวินิจฉัยของ dysplasia ปากมดลูก

สำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้นของรอยโรคที่สำคัญของปากมดลูกในหลายประเทศในโลกมีระบบการคัดกรองปากมดลูก

ในรัสเซียระบบนี้มีลำดับของการกระทำ:

  • การวิจัยทางเซลล์วิทยา : การทดสอบ rar ;
  • การทดสอบ HPV : ในสหรัฐอเมริกาและประเทศของสหภาพยุโรปการทดสอบ HPV ใช้สำหรับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกหลัก (RSM) ในรัสเซียการใช้งานของมันเป็นตัวแปร: ด้วยการคัดกรองหลักร่วมกับการทดสอบ RAR เป็นแบบทดสอบอิสระเมื่อดำเนินการผู้ป่วยที่มีผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจนของการทดสอบ RAR (Ascus) และเพื่อสังเกตของ Pascent หลังจากการรักษา HSIL;
  • colposcopy : การวิจัยประจักษ์พยานเป็นผลการทดสอบ RAR เชิงบวก (Class 2-5) วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบปากมดลูกด้วยความช่วยเหลือของระบบแสงที่เพิ่มขึ้นและการดำเนินการตัวอย่างวินิจฉัยด้วยกรดอะซิติกและโซลูชั่นไอโอดีน (Lugol) ด้วยความช่วยเหลือของ colposcopy การแปลของแผลมีการกำหนดขนาดของมันเลือกพื้นที่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตรวจสอบกลยุทธ์ของการรักษา

ด้วย colposcopy โซนการเปลี่ยนแปลงควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ (โซนการเปลี่ยนผ่านของ Colil Epithelium Cervix)

เรื่อง dysplasia

ส่วนในช่องคลอดของปากมดลูก (Exoceservix) ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเรียบเนียมแบบหลายชั้น ในช่องปากมดลูกปากมดลูก (คลองปากมดลูก, Endocerviks) - เยื่อบุผิวทรงกระบอก .ตำแหน่งของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของคลองปากมดลูกเป็นเยื่อบุผิวแบบหลายชั้นของพื้นผิวของปากมดลูกปากมดลูกเรียกว่าโซนการเปลี่ยนแปลง บริเวณนี้มีมูลค่าทางคลินิกขนาดใหญ่เนื่องจากมีมากกว่า 80% ของกรณีของโรคมะเร็งและมะเร็งปากมดลูก

  1. ประเภทโซนการแปลง - โซนเปลี่ยน มองเห็นได้อย่างเต็มที่ นี่คือรุ่นที่ดีที่สุดและพยากรณ์ "ดี" ของบทสรุป Colposcopic
  2. ประเภทการแปลงโซน 2 - โซนเปลี่ยน ซ่อนบางส่วนในช่องปากมดลูก เป็นการยากที่จะประเมินภาพดังกล่าวอย่างเพียงพอเนื่องจากพื้นที่ที่แก้ไขมากที่สุดอาจมองไม่เห็นและพลาด
  3. ประเภทโซนการแปลง - โซนเปลี่ยน มันลึกในช่องปากมดลูกและเพื่อประเมินว่าเป็นไปไม่ได้ colposcopopically colposcopy ในกรณีนี้ถือว่าไม่ใช่ข้อมูลเนื่องจากความลึกของการเกิดขึ้นของการมุ่งเน้นพยาธิสภาพยังคงไม่รู้จัก
  • การตรวจชิ้นเนื้อ: การเล็งหรือขยายการตรวจชิ้นเนื้อ (conization) ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของ colposcopy เสมอ วิธีการตรวจชิ้นเนื้อทางเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายอายุของผู้ป่วยและเขตการเปลี่ยนแปลง ข้อมูลสำคัญที่การตรวจชิ้นเนื้อให้เป็นไปได้ของคำนิยาม Immunohistochemical ของเครื่องหมายของการวินิจฉัยในช่วงต้นของ dysplasia ที่มีความเสี่ยงสูงที่มีคุณภาพเป็นศูนย์: P16ink4a

การรักษาโรค dysplasia ปากมดลูก

การสังเกตแบบไดนามิกขึ้นอยู่กับผู้ป่วยอายุน้อย (สูงสุด 35 ปี) กับ LSIL (HPV, Qing 1, Qing 2 หากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ถูกตรวจหาโปรตีน P16 ซึ่งเป็นสัญญาณของการเจาะ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงในจีโนมและการเปลี่ยนแปลง ของเซลล์มะเร็งภายใต้อิทธิพลของไวรัส) เป็นไปได้ที่จะสังเกตผู้ป่วยด้วยโซนการแปลงแบบ 1 และ 2 Colposcopic เท่านั้น

การตรวจสอบการควบคุมการทดสอบเซลล์วิทยาและ HPV จะแสดงใน 6 และ 12 เดือนหลังจากการตรวจหาพยาธิสภาพเริ่มต้น เมื่อตรวจสอบ (การตรวจสอบ QIN 2 ซี P16 โปรตีนเนื้อเยื่อชิง 3) HSIL การผ่าตัดรักษาหลีกเลี่ยงไม่ได้ในรูปแบบ การระเหย ( "จุดระเบิด") หรือ ความตื่นเต้น (กำจัด) เนื้อเยื่อที่เสียหาย สำหรับ การระเหย ใช้ Electro- / Radio, Cryo และ Laser Effects exciusia ไฟฟ้า / คลื่นวิทยุที่เป็นไปได้หรือมีด

exciion สำหรับ dysplasia ปากมดลูก

เป็นสิ่งสำคัญที่เมื่อฉันตรวจพบโซนการแปลง 3 ประเภทบนพื้นหลังของการทดสอบ RAR เชิงบวกนรีแพทย์จำเป็นต้องถือ เลื่อนของเยื่อบุมดลูก และ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อตักทรรเท้ากว้าง (โคนของปากมดลูก) เพื่อกำจัดกระบวนการเนื้องอกที่อาจตั้งอยู่นอกเขตของการตรวจสอบ colposcopic เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามหลังการดำเนินงานหลังจาก 6 และ 12 เดือนด้วยการดำเนินการขอบเขตของเซลล์วิทยาและการทดสอบ HPV

ควรสังเกตว่าขั้นตอนการผ่าตัดของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดก่อนวัยอันควร และระดับแรกของ Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ได้สะท้อนในทางใดทางหนึ่งและมักจะเป็นอันตราย [12]

อายุเฉลี่ยของผู้หญิงเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดของ Neoplasia intraepithelial ปากมดลูก - ประมาณ 30 ปี การรักษาด้วยการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการไหลของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นด้วยความลึกที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อที่น่าตื่นเต้น [สิบสาม]

conizelation ในระหว่าง dysplasia ปากมดลูก

พยากรณ์ การป้องกัน

ด้วยการตรวจจับและการรักษา dysplasia ปากมดลูกในเวลาที่เหมาะสมการคาดการณ์ที่ดี ปัจจัยหลักในการพัฒนาและความก้าวหน้าของ Dysplasia ปากมดลูกคือการติดเชื้อในระยะยาวด้วยชนิด HPV สารก่อมะเร็ง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV วัคซีนป้องกัน "Cervarix" มีอยู่ (การป้องกันจาก 16, 18 ประเภทของ HPV), "Gardasil" (ป้องกันการติดเชื้อ 6, 11, 16, 18, 18 ชนิดของไวรัส), ในเดือนธันวาคม 2014 การเฝ้าระวังการจัดการใน คุณภาพของอาหารและอาหารและยาได้รับการอนุมัติการใช้วัคซีน Gardasyl 9 ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อ HPV ชนิด 9 (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) อย่างไรก็ตามในตลาดรัสเซียผลิตภัณฑ์นี้ยังไม่สามารถใช้ได้ "Cervarix" ลงทะเบียนสำหรับการฉีดวัคซีนผู้หญิงตั้งแต่ 10 ถึง 25 ปี Gardasil แสดงให้เห็นว่าเด็กที่ใช้งานและวัยรุ่นอายุ 9-15 ปีและหญิง 16-45 ปี

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการก้าวหน้า PVI ด้วยการก่อตัวของพยาธิวิทยาก่อนปฏิบัติการคือ:

  • การสูบบุหรี่
  • การใช้งานในระยะยาวของฮอร์โมนคุมกำเนิด;
  • การคลอดบุตรที่เจ็บปวดหลายอย่าง;
  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • ในผู้ป่วยที่มี cincs, ความหลากหลายของโรคเริม 2 ประเภทติดเชื้อ cytomegalovirus, chlamydial ปัสสาวะติดเชื้อภาวะแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการลดลงคมชัดหรือไม่มี lactoflora ช่องคลอด, การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นใน Gardnelella vaginalis และ Atopobium vaginae ช่องคลอดเพิ่มความเข้มข้นใน Bakposiev สกุล Candida สกุล , Mycoplasma hominis

การกำจัดและป้องกันปัจจัยเหล่านี้จะสามารถลดโอกาสของการพัฒนาของพยาธิวิทยามะเร็งปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกเป็นผู้หญิงที่โดดเด่นในวัยเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ การตรวจคัดกรองที่มีความสำคัญรองกลยุทธ์การป้องกัน กระบวนการในระยะยาวของการเปลี่ยนแปลงสารก่อมะเร็งจากการปรากฏตัวของ Papillomas ของมนุษย์ (HPV) ในร่างกายของไวรัสเพื่อมะเร็งที่รุกรานให้โอกาสที่เพียงพอในการระบุโรคในขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพสูง การทดสอบการคัดกรองที่เหมาะสมในโลกคือการศึกษาทางเซลล์วิทยาการตรวจสอบภาพหลังจากการใช้กรดอะซิติกและการทดสอบสำหรับการระบุตัวตนของ HPV องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ผู้หญิงหน้าจออย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตอายุตั้งแต่ 30 ถึง 49 ปี [14]

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย 03.02.2015 N36AN "ในการอนุมัติขั้นตอนในการดำเนินการตามขั้นตอนสำหรับคนบางกลุ่มของผู้ใหญ่" การตรวจสอบด้วยการเอาไปละเลง (ขอบเขต) จากพื้นผิวของปากมดลูกและคลองปากมดลูกเพื่อการวิจัยเซลล์วิทยาที่มีการดำเนินการ 1 ครั้งใน 3 ปีที่ผ่านมา ผู้หญิงอายุ 21 ถึง 69 ปีรวม

Leukoplakia Cervixa

Leukoplakia Cervixa - จำกัด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ extocereservix โดดเด่นด้วยกระบวนการของการแพร่กระจายและ energization ของเยื่อบุผิวหลายที่ ปากมดลูก Leukoplakia โดยทั่วไปดำเนินการไม่มีอาการ; อาจจะมาพร้อมกับสีขาวและที่สำคัญการติดต่อการปล่อย การวินิจฉัยการใช้การตรวจสอบปากมดลูกในกระจกขยาย colposcopy การศึกษาของขูดปากมดลูกการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจร่างกายของวัสดุ ในการรักษา Leukoplakia ปากมดลูกปากมดลูกใช้วิธีการของ Cryodestrure, การแข็งตัวของคลื่นวิทยุ, การดูดระเหย co2 เลเซอร์, การแข็งตัวของ argonoplasma; ในบางกรณี conization หรือการตัดแขนขาของปากมดลูกจะปรากฏขึ้น

ทั่วไป

Leukoplakia (กรีก - Leucos; Plax - โล่สีขาว) เป็นโซนของพลังและความหนาของเยื่อบุผิวเคลือบของปากมดลูกของความรุนแรงต่าง ๆ (ตามประเภทของ hyperkeratose, paracratosesis, acanthose) Macroscopically รูปแบบของรูปลักษณ์ leukoplakia เช่นโล่ whipless ที่สูงตระหง่านอยู่เหนือเยื่อเมือกของปากมดลูกปากมดลูกบางครั้งก่อเหล่านี้จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในคลองปากมดลูก

ความชุกของ leukoplakia คือ 5.2% ในบรรดาพยาธิวิทยาทั้งหมดของปากมดลูก โรคที่มักจะอ่อนแอมากขึ้นให้กับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ การมีไหวพริบของเม็ดเลือดขาวของ Leukoplakia คือการเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจของเยื่อบุผิวปากมดลูกซึ่งพัฒนาใน 31.6% ของผู้ป่วย ดังนั้นปัญหาของการทันเวลาของการวินิจฉัยและการรักษาของ leukoplakia ปากมดลูกอยู่ในการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับปัญหาของการป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้

Leukoplakia Cervixa

Leukoplakia Cervixa

สาเหตุของการพัฒนาของ Leukoplakia Cervix

ในสาเหตุของ leukoplakia ปากมดลูกของมดลูกแยกความแตกต่างของปัจจัยภายนอก (การละเมิดกฎของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกัน) เช่นเดียวกับสาเหตุภายนอก (ติดเชื้อเคมี, บาดแผล) ในการเปลี่ยนแปลงของ hormonal homeostasis การละเมิดความสัมพันธ์การทำงานในห่วงโซ่ของ hypothalamus - hypophysis - รังไข่ - มดลูก, นำไปสู่การ ennevation, ญาติหรือ hyperstroynium ที่เกี่ยวข้อง, การขาดโปรเจสเตอโรนและเป็นผลให้กระบวนการ hyperplastic ในอวัยวะเป้าหมาย

การเกิดขึ้นของปากมดลูก Leukoplakia มักจะนำหน้าด้วยกระบวนการติดเชื้ออักเสบ (endometritis, adnexites), ความผิดปกติของรอบประจำเดือน (amenorrhea, oligomenorrhea) ปัจจัยพื้นหลัง ได้แก่ การติดเชื้อ Papillomavirus, Ureaprasmosis, Chlamydia, Mycoplasmosis, เริม, การติดเชื้อ CytomeGalovirus, Nonspecific Colpites และ Cervicitis, Recurrent ectopia; ลดปฏิกิริยาโดยรวมและท้องถิ่น ชีวิตเพศผิดปกติ การพัฒนาของ Leukoplakia ได้รับการส่งเสริมจากความเสียหายจากบาดแผลและสารเคมีให้กับปากมดลูกในการหยุดการผ่าตัดของการตั้งครรภ์การขูดการวินิจฉัยยาหรือ diathermocoagulation ของการกัดเซาะของปากมดลูกการแทรกแซงเชิงรุกอื่น ๆ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปัจจัยสาเหตุกลไกที่ทำให้เคราติไนซ์ของเซลล์ของเยื่อบุผิวหลายแห่งของ extocereservix เปิดตัว (ไม่ใช่ oroging) เนื่องจากการปรับโครงสร้างแบบค่อยเป็นค่อยไปของเซลล์เยื่อบุผิว (นิวเคลียสสลายตัวและอวัยวะภายในภายในเซลล์), hornbags ที่ไม่มี glycogen เกิดขึ้น จุดโฟกัสของปากมดลูก Leukoplakia สามารถเป็นโสดหรือหลายคน

รูปแบบของ leukoplakia ปากมดลูก

ในเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยานรีเวชวิทยาจัดสรร leukoplaky ที่เรียบง่ายและแพร่หลายของปากมดลูก ปากมดลูก Leukeloplakia ที่เรียบง่ายเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงพื้นหลัง (hyper- หรือ pararacratosis) มันเป็นลักษณะความหนาและพลังของชั้นพื้นผิวของเยื่อบุผิว; ในเวลาเดียวกันเซลล์ของชั้นฐานและการเปลี่ยนแปลงของ parabaznal ไม่ได้อยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลง

ในการเปลี่ยนแปลงที่แพร่กระจายความแตกต่างการแพร่กระจายของเซลล์ทุกชั้นถูกรบกวนองค์ประกอบโครงสร้างผิดปกติปรากฏขึ้น รูปแบบของ leukoplakia ของปากมดลูกนี้ถือเป็นกระบวนการที่มีอคติ - Neoplasia intraepithelial ปากมดลูก (CIN, Dysplasia ปากมดลูก)

อาการของ leukoplakia ปากมดลูก

โรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและการร้องเรียนส่วนตัว บ่อยครั้งที่ตรวจพบปากมดลูก Leukoplakia ในการตรวจสอบครั้งต่อไปของนรีแพทย์ ในบางกรณีสัญญาณทางอ้อมของ Leukoplakia ของปากมดลูกสามารถนำเสนอได้ - คนร้ายที่สำคัญที่มีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์การคายการสัมผัสของปริมาณเลือดขนาดเล็กหลังจากมีเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยโรค Leukoplakia ปากมดลูก

ในการตรวจสอบทางนรีเวชด้วยความช่วยเหลือของกระจกบนปากมดลูกการแปรสภาพของจุดหรือโล่มีการพิจารณาบ่อยครั้งมากกว่ารูปไข่ที่มีขอบเขตที่ชัดเจนขนาดตัวแปร จุดโฟกัสของ Leukoplakia ตามกฎแล้วหอคอยเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของปกเยื่อบุผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลงของปากมดลูก พื้นผิวของโล่สามารถปกคลุมด้วยเครื่องชั่งเยื่อบุผิว oroging

การตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูกปากมดลูกเผยให้เห็นการสะสมของเซลล์เยื่อบุผิวพื้นผิวที่มีสัญญาณของ hyperkeratose หรือ paracratose ในกรณีของ Hyperkeratosa ตรวจพบเครื่องชั่งน้ำนิวเคลียร์ฟรี ในกรณีที่ Paracratosis ความหนาแน่นและสีของไซโตพลาสซึมของเซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสปิกตาธาตุเพิ่มขึ้น

กระบวนการของ Hyper- และ Paracratose ป้องกันการเข้าของเซลล์ของชั้นลึกของเยื่อบุผิวในการขูดซึ่งการแพร่กระจายความผิดปกติของความแตกต่างและ atypia เป็นไปได้ ดังนั้นในการวินิจฉัยของ leukeloplakia วิธีการนำคือการตรวจชิ้นเนื้อมีดมองเห็นปากมดลูกปากมดลูกและเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ extocereswix ซึ่งทำให้สามารถกำจัดหรือยืนยันกระบวนการเนื้องอกเช่นเดียวกับ Neoplasia intraepithelial ปากมดลูก (CIN) เพื่อที่จะไม่รวมมะเร็งปากมดลูกการขูดของคลองปากมดลูกจะดำเนินการ

ด้วยความช่วยเหลือของ Colposcopy แบบขยาย (Video Colonoscopy) ลักษณะและขนาดของรอยโรค ด้วยการสร้างภาพสีขุยสีขาวที่มีพื้นผิวละเอียดขอบที่ชัดเจนและราบรื่นขาดหลอดเลือดจะมองเห็นได้ ขนาดและความชุกของเม็ดเลือดขาวของปากมดลูกสามารถแตกต่างกันไปจากโล่จุดเดียวไปจนถึงโซนหลายโซนที่ครอบคลุมทั้งหมดที่ครอบคลุม extoerces ทั้งหมดและเปลี่ยนเป็นห้องเก็บของช่องคลอดช่องคลอด Schiller Sample ระบุเว็บไซต์ IodononGative

การทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การฆ่าเชื้อแบคทีเรียการระบุ PCR และการพิมพ์ของ HPV การศึกษาฮอร์โมนและภูมิคุ้มกัน (ตามข้อบ่งชี้) ในกระบวนการวินิจฉัยโรค Leukoplaki ของปากมดลูกนั้นมีความแตกต่างกับมะเร็งปากมดลูกการกัดเซาะปากมดลูก ผู้ป่วยที่มี leukoplakia cervix อาจต้องให้คำปรึกษาเกี่ยวกับ OnCoHenecologist, นรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ

การรักษา leukoplakia ปากมดลูก

กลยุทธ์การรักษาจะถูกกำหนดโดยรูปแบบของ leukoplakia ที่ตรวจพบของปากมดลูก (ง่ายหรือ proliferative) เป้าหมายการรักษาคือการกำจัดโรคพื้นหลังและการกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่สมบูรณ์

ตามที่ประจักษ์พยานต้านเชื้อแบคทีเรียไวรัสการรักษาด้วยการอักเสบจะดำเนินการ เพื่อลบมะเร็งปากมดลูกปากมดลูกในนรีเวชวิทยาวิธีการของผลกระทบของการแช่แข็งคลื่นวิทยุการแข็งตัวของ Argonoplasma การดูดระเหย CO2 เลเซอร์ Diathermocoagulation การแข็งตัวของสารเคมี ความเสื่อมโทรมที่รุกรานน้อยที่สุดของจุดโฟกัสของ leukoplakia cervix นั้นดำเนินการผู้ป่วยนอก การรักษาของเนื้อเยื่ออาจต้องใช้เวลา 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือนโดยคำนึงถึงส่วนขยายของแผลโรคร่วมกันวิธีการทำลายล้าง

สำหรับช่วงเวลาของการรักษา leukoplakia ปากมดลูกจะไม่รวมชีวิตเพศและการใช้การคุมกำเนิดใด ๆ ในกรณีของ Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกการรวมกันของ leukoplakia ที่มีการเจริญเติบโตการกัดกร่อนการเปลี่ยนรูปปากมดลูกโครชิกปริมาณการแทรกแซงอาจรวมถึงกรวยของปากมดลูกหรือการตัดแขนปากมดลูก

การป้องกัน leukoplakia ปากมดลูก

เพื่อป้องกันการพัฒนาของ leukoplakia ปากมดลูกจะต้องได้รับการรักษาก่อนหน้านี้การกัดเซาะกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์; การยกเว้นการทำแท้งการบาดเจ็บของปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรและการถดถ่ำทางนรีเวช การป้องกัน STI, การใช้การคุมกำเนิดแบบอุปสรรค

ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากรอบประจำเดือนบกพร่องควรสังเกตที่นรีเวชวิทยา - ต่อมไร้ท่อเพื่อแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมน ในคำถามของการป้องกันโรค Leukoplakia ปากมดลูกการคัดกรองและการอธิบายการสอบทางนรีเวชเป็นประจำมีความสำคัญ ช่วงเวลาป้องกันที่จำเป็นคือการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV

หลังจากการทำลายของ Leukoplakia Foci โดยไม่ต้อง ityphea ผู้ป่วยจะดำเนินการโดย Colposcopy การศึกษา Smear ใน Oncocytology วิเคราะห์สำหรับ HPV หลังจาก 2 ปีและในกรณีที่ไม่มีอาการกำเริบผู้หญิงก็ถูกแปลเป็นโหมดเฝ้าระวังปกติ

พยากรณ์อากาศด้วย leucoplakia ปากมดลูก

ในกรณีที่ไม่มี atypics, การติดเชื้อ Papillomavirus, การกำจัดปัจจัยพื้นหลังที่ไม่พึงประสงค์, การคาดการณ์หลังจากรักษาคอ ​​leukoplakia ของมดลูกเป็นที่นิยม เมื่อเก็บรักษาสาเหตุของโรคของโรคอาจเป็นหลักสูตรที่ปรากฏและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งปากมดลูก

ด้วย Leukoplakia ที่เรียบง่ายในผู้หญิงที่วางแผนการคลอดบุตรเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียรูปแผลเป็นของปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้วิธีการทำลายล้างการงอก - Cryodestruction, การกัดไอเลเซอร์, การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ, การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ การรักษาการตั้งครรภ์ในกลุ่มผู้ป่วยนี้ต้องมีการควบคุมที่เพิ่มขึ้นทั่วรัฐปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่อันตรายและไม่ยืดเยื้อลักษณะในระดับที่สูงขึ้นสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ มันมีการตอบสนองที่ต่ำในการรักษาและไม่เป็นมุมมองที่ดีเกินไป แต่ในระยะแรกที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ สำหรับการวินิจฉัยทันเวลาการตรวจสอบเป็นระยะจะต้องใช้เพื่อระบุข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับมันซึ่งแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นหนึ่งในข้อกำหนดเบื้องต้นเหล่านี้ - colocytosis ของปากมดลูกซึ่งจะอธิบายไว้ในเนื้อหานี้ นี่เป็นโรคที่อันตรายหรือไม่และผลที่ตามมาอาจเป็นไปได้?

คำนิยาม

ไวรัส Papilloma ของมนุษย์ (HPV) เป็นหนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาโรคมะเร็งของระบบสืบพันธุ์ในผู้หญิง มันเป็น papillomas ส่วนใหญ่มักเกิดใหม่เป็นเนื้องอกที่ร้ายกาจแม้ว่ามันจะไม่ใช่ลักษณะของ papilloma ใด ๆ แต่สำหรับผู้ที่เกิดจากไวรัสบางสายพันธุ์ ดังนั้นหากมี papillom จำเป็นต้องวินิจฉัยการวินิจฉัยทันทีเพื่อกำหนดว่าสายพันธุ์ใดที่ทำให้เกิดโรคและสรุปว่ากระบวนการที่อันตรายนั้นเป็นอันตรายอย่างไร

Coilocytosis เป็นกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของเยื่อบุผิวซึ่งเกิดจากไวรัส Papilloma ของมนุษย์ กับรัฐนี้เซลล์ coilocyte ผิดปกติเริ่มต้นที่จะถูกตรวจพบในเยื่อบุผิว เมื่อศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์พวกเขาจะถูกกำหนดอย่างง่ายดายโดยคุณสมบัติต่อไปนี้:

  1. นิวเคลียสขยายมากเกินไป
  2. นิวเคลียสเข้มกว่าในเซลล์เยื่อบุผิวที่เหลืออยู่อย่างมีนัยสำคัญ
  3. นิวเคลียสพับ;
  4. ชนิดของเรืองแสง (รัศมี) รอบ ๆ นิวเคลียส;
  5. การก่อตัวแบบมัลติคอร์;
  6. การก่อตัวของเซลล์ของรูปร่างที่ไม่ถูกต้อง

สิ่งเหล่านี้และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ทำให้เกิดไวรัส Papilloma วางเซลล์ที่ผิดปกติดังกล่าวสามารถวางทั้งโฟกัสและกระจายได้นั่นคือมากขึ้นหรือน้อยลงอย่างสม่ำเสมอ เป็นที่น่าสังเกตว่าเซลล์ดังกล่าวจะปรากฏเฉพาะในขั้นตอนที่ใช้งานอยู่ของชีวิตไวรัส นั่นคือเมื่อพบ HPV ในการวิเคราะห์ แต่ไม่มี coylocyte เราสามารถพูดได้ว่าไวรัสอยู่ในขั้นตอนแฝง

ในระหว่างการศึกษาของเซลล์มีการปรับเปลี่ยนดังกล่าวมันจะกลายเป็นเหตุผลสำหรับการจำแนกประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นมะเร็งหนึ่ง

เนื้อหา↑

สาเหตุ

ดังกล่าวข้างต้น coilocytosis ไม่ได้พัฒนาเป็นโรคที่เป็นอิสระ การพูดอย่างเคร่งครัดนี่เป็นรัฐที่เป็นอาการของการปรากฏตัวของไวรัส Papilloma ของบุคคลในขั้นตอนการทำสำเนาที่ใช้งานอยู่นั่นคือเมื่อเซลล์ของมันถูกแบ่งออก ยิ่งกว่านั้นไม่ใช่รูปแบบของไวรัสนี้ แต่เพียงบางสายพันธุ์ ดังนั้นสาเหตุหลักของการวัดความดันคือ HPV

ด้วยเหตุผลอะไรที่ปรากฏ HPV

  1. นี่คือโรคไวรัสเพราะสามารถติดเชื้อได้จากภายนอกเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดคือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน;
  2. นอกจากนี้ในกรณีที่หายากมากขึ้นการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นจากการใช้เครื่องมือที่ไม่ปลอดเชื้อเมื่อตรวจสอบหรือการแทรกแซงการผ่าตัดในนรีเวชวิทยา (แต่เหตุผลดังกล่าวรวมถึงการห้ามใช้ในครัวเรือน - ข้อยกเว้นที่หายากเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ไวรัสตัวนี้ตายในระหว่างการสัมผัสกับอากาศ);
  3. ภายใต้สภาวะปกติระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถปราบปรามไวรัสได้ แต่มีภูมิคุ้มกันที่ลดลง (เป็นผลมาจากการติดเชื้อโรคอักเสบการแทรกแซงการผ่าตัด) มันไม่สามารถ;
  4. สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่ลดลงของเนื้อเยื่อจุลินทรีย์ที่บกพร่องเนื่องจากไมโครฟลอไรร่าที่แข็งแกร่งยังสามารถปราบปรามการแบ่งของตัวแทนไวรัสได้เช่นกัน

หากภูมิคุ้มกันไม่ได้รับมือกับโหลดแล้วหลังจากที่เข้าเยื่อเมือก, ไวรัสไม่ใช่ล้วนเริ่มคูณ ในขณะเดียวกันก็ใช้กับทั้งเนื้อเยื่อลึกเข้าไปในผ้า กิจกรรมของเขาและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากการเกิดความจริง

เนื้อหา↑

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ Coilocyte ของปากมดลูกไม่แสดงตัวเอง พวกเขาไม่ก่อให้เกิดอาการเฉพาะที่รุนแรง นี่คือลักษณะของ papilloma ไวรัสของบุคคลซึ่งไม่ประจักษ์ทั้งจิตใจหรือภายนอกในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามบางครั้ง HPV ยังคงสามารถซื้อได้ไม่ได้ ในกรณีนี้เขาให้อาการดังกล่าว:

  1. การปรากฏตัวของเนื้องอก - papilloma และหูดในปริมาณเดียวหรือหลาย ๆ ;
  2. รู้สึกไม่สบายกับการมีเพศสัมพันธ์ในบางกรณี;
  3. ความรู้สึกไม่สบายที่ด้านล่างของช่องท้อง;
  4. การสร้างความเข้มแข็งอาการของโรค premenstrual

แต่ส่วนใหญ่มักจะรัฐจะพบสุ่มที่มีการตรวจสอบการป้องกันหรือเมื่อมีการเข้าถึงแพทย์เกี่ยวกับเรื่องอื่น หากพบ papillomas มันจะดำเนินการและการศึกษาเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในระหว่างที่สามารถตรวจพบการปรากฏตัวของ coilocytes

เนื้อหา↑

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยสภาพนี้ วิธีการต่อไปนี้ถูกนำไปใช้:

  • การทดสอบเลือดทั่วไปและชีวเคมีการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป, coagulogram, ปฏิกิริยา vasserman และการวิจัยแบบไม่ต่อเนื่องอื่น ๆ เพื่อสร้างสภาพทั่วไปของร่างกาย;
  • การตรวจเลือดสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - เอชไอวีซิฟิลิสไวรัสตับอักเสบซีและอื่น ๆ ;
  • งานวิจัยเกี่ยวกับการติดเชื้อเซ็กส์: การเพาะแบคทีเรียของระบบทางเดินเซ็กซ์แยกการศึกษา PCR ของ smear สำหรับทุกประเภทของการติดเชื้อรวมทั้งทุกสายพันธุ์และประเภทของการติดเชื้อ HPV;
  • การศึกษาเซลล์วิทยาของเนื้อเยื่อของปากมดลูก;
  • วิธีการวิจัยเชิงสายตาที่ช่วยสร้างการปรากฏตัวและขนาดของ papillom - colposcopy, cervicoscopy, vulvoscopy;
  • การศึกษาเนื้อเยื่อของพื้นที่เนื้อเยื่อซึ่งปิดอยู่ภายใต้การควบคุมของ colposcopy การศึกษาดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงและการปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติได้โดยตรง (หรือการขาดงาน)

การวินิจฉัยวิธีการดังกล่าวจะสมบูรณ์และเพียงพอที่จะประเมินสุขภาพของผู้ป่วยและระดับของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ในกรณีที่ซับซ้อน (จากมุมมองของการวินิจฉัย) อาจได้รับการแต่งตั้งเพิ่มเติม IRK และ CT

เนื้อหา↑

ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์

การปรากฏตัวของการติดเชื้อ HPV มักจะไม่ห้ามที่จะตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่การปรากฏตัวของ coilocytes ในเยื่อบุผิวไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความน่าจะเป็นของความคิด (ยกเว้นเมื่อ papillomas ขนาดใหญ่ทับซ้อนปากมดลูกและป้องกันการรุกของสเปิร์มหรือมีจำนวนมากเพื่อให้ตัวอ่อนจะไม่มีที่ไหนเลยที่จะแนบ) โดยทั่วไปในระดับปานกลางของการพัฒนาของ coilocytosis และ hpv ไม่นำไปสู่การลดลงของภาวะเจริญพันธุ์

นอกจากนี้การปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้ไม่ส่งผลกระทบต่อธรรมชาติของจมูก ไวรัสไม่ก่อให้เกิดโรคหรือความผิดปกติใด ๆ จากทารกในครรภ์ไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของจมูกไม่ก่อให้เกิดการเกิดก่อนวัยอันควรและไม่กระตุ้นการแท้งบุตร ในกลุ่มผู้หญิงที่มีโรคนี้เป็นเปอร์เซ็นต์สูงเดียวกันของการขับรถที่เจริญรุ่งเรืองและการคลอดบุตรเช่นเดียวกับในหมู่ผู้ที่ไม่ประสบ

กระบวนการทั่วไปสามารถซับซ้อนได้หาก papillomas อยู่บนปากมดลูก ในกรณีนี้อาจมีปัญหากับการเปิดเผยข้อมูลอาจมีเลือดออก อันตรายมากเป็นเพียงผลของการตั้งครรภ์สำหรับโรค การลดลงของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นหลังการส่งมอบสามารถกระตุ้นการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

เนื้อหา↑

การบำบัด

ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงการผ่าตัดการรักษาจะปรากฏขึ้น วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือสอง:

  • conization ของปากมดลูก - ตัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ วิธีการเป็นสิ่งที่ดีเพราะ Malotavramich อย่างไรก็ตามด้วยวิธีนี้ส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อส่วนเล็ก ๆ จะถูกลบออกดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีอยู่ที่อื่นดังนั้นการกำเริบของโรคจึงสามารถเริ่มต้นได้ นอกจากนี้วิธีการที่ดีเท่านั้นกับตำแหน่งโฟกัสภาษาท้องถิ่นของโซนกับเซลล์เปลี่ยนไป
  • วิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น - การตัดแขนขา มันคืออะไร? นี้เป็นกระบวนการของการกำจัดที่สมบูรณ์ของปากมดลูก วิธีการที่ดีในการที่มีความน่าจะเป็นขนาดใหญ่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะลบเพื่อให้ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำหลังจากการแทรกแซงดังกล่าวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่การแทรกแซงดังกล่าวและบาดแผลระยะเวลาการกู้คืนมากขึ้นหลังจากนั้นอีกเล็กน้อย

การผ่าตัดรักษาครบครันด้วยการรับยาเสพติด immunostimulating เหล่านี้เป็นยาที่ทำหน้าที่ในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดเช่นไลโคปิดและยาในท้องถิ่นเช่น Viferon ในแบบขนานกับสิ่งเหล่านี้ยาต้านไวรัสจะถูกกำหนดเช่น Isoprosis, Cycloferon, Panavir ภายในเวลาไม่กี่วันหลังจากที่ตัวแทนการแทรกแซงการผ่าตัดยาปฏิชีวนะและ / หรือต้านการอักเสบสามารถแสดงสิ่งที่แนบมาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

เนื้อหา↑

การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแทรกแซงปฏิบัติตามกฎหลายประการ:

  • เริ่มการออกกำลังกายปานกลางหลังจากวันหลังจากการแทรกแซง
  • ปฏิเสธยกน้ำหนักการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และมันทอดอาหารรมควัน
  • อย่าละเลยการรับยาเสพติดที่แพทย์แต่งตั้ง

สังเกตคำแนะนำบุคคลอื่นที่แพทย์ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์

เนื้อหา↑

ผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดหลังจากการแทรกแซงดังกล่าวคือสิ่งที่แนบมาของกระบวนการติดเชื้อและ / หรือการอักเสบการก่อตัวของการยึดเกาะเลือดออก โรคนี้เป็นอันตรายต่อโอกาสในการกำเริบของการกำเริบของโรคและการกลับชาติมาเกิดในกระบวนการทางการเงิน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในช่วงการบูรณะเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้

เนื้อหา↑

เอาท์พุท

อย่างชัดเจนจากข้างต้น, colocytosis เป็นอาการของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงเพราะเมื่อพบเซลล์ดังกล่าวการรักษาต้องเริ่มต้นทันที มิฉะนั้นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอาจพัฒนาในการติดต่อและกระบวนการทางการเงินซึ่งได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังและมีการคาดการณ์ที่ไม่ดีเกินไป

coilocytosis ของปากมดลูก - สิ่งที่เป็นมะเร็งหรือการตั้งค่า

ความมั่งคั่งซึ่งหมายถึง "coilocytosis ของปากมดลูก" วิธีการรักษาและวินิจฉัย สิ่งที่เขาเป็นอันตรายพยาธิวิทยานี้

ในแต่ละปีในโลกประมาณ 500,000 กรณีของมะเร็งปากมดลูก (RSM) ที่มีการบันทึกซึ่ง 27,000 จะจบลงด้วยผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเนื่องจากการดึงดูดสายนรีจานรีเวชที่ล่าช้าเกินไป ทุก ๆ 15 นาทีผู้หญิง 1 คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในยุโรปนี้หลักฐานของเนื้องอกมะเร็งในหญิงสาวอายุตั้งแต่ 35 ถึง 40 ปีเพิ่มขึ้น 35-40% RSM เป็นสาเหตุหลักของการออกจากชีวิตของผู้หญิงในยามเช้าตรู่ มันกลายเป็นที่รู้จักจากแหล่งที่มาอย่างเป็นทางการไวน์ทั้งหมดเนื้องอกมะเร็ง

แน่นอนว่าการแพทย์ทำงานอย่างมหัศจรรย์! วันนี้ RSM ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดและป้องกันไม่ให้ ด้วยการจัดการทันเวลาสำหรับความช่วยเหลือที่ผ่านการรับรองกับผู้เชี่ยวชาญ

การระบุอาการของกระบวนการสำคัญ, dysplasia ช่วยให้คุณสามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเป็นมะเร็ง สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากความจริงที่ว่านักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วและเปิดเผยสาเหตุของโรคนี้ การติดเชื้อ Papillomavirus (PVI) คือการตำหนิความทุกข์ทรมานของผู้หญิง

PVI ไม่ได้รับการรักษา นี่คือไวรัส สิ่งสำคัญคือผลกระทบเชิงลบต่อปากมดลูกไม่ได้ไม่มีใครสังเกตเห็น coilocytes เป็นเซลล์ของเยื่อบุผิวแบนที่มีแกนดัดแปลง การวินิจฉัยโดย DAD-TEST (Panicolau Smear, การวิจัยทางเซลล์วิทยา) นอกเหนือจากเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวแบน, Cytologists ตรวจจับเซลล์พยาธิวิทยาของเยื่อบุผิวหลายชั้น - Discretocis พวกเขาเรียกกระบวนการเหล่านี้ที่คอของ cilocytosis และการสบ็อกโกหรือ pararacratosis (เมื่อพวกเขาพูดถึง leukoplakia) Coilocytes และ Discretocis เป็นสัญญาณของ PVI และ Dysplasia (บ่อยครั้งที่ CINI) ที่ด้านซ้ายคุณเห็นเซลล์ปกติและด้านขวา - ด้วยนิวเคลียสที่เพิ่มขึ้น นี่คือ colocytes ซึ่ง Cytologist เห็นพวกเขา

coilocytes และเซลล์ปกติ

การศึกษาต่อเซลล์ของรอยเปื้อนจากปากมดลูกต้องดำเนินการในกรณีที่ระบุการติดเชื้อ Papillomavirus (เป็นเช่นกัน HDV - ไวรัส Papilloma มนุษย์) ประเภท Oncogenic เป็นประจำทุก 6 เดือน ดังนั้นคุณสามารถระบุ dysplasia ขององศาที่แตกต่างกันของความรุนแรงและเนื้องอกมะเร็งในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาในขณะที่เธอไม่ได้ให้ metostasis

หากมีสัญญาณของ HPV และ dysplasia จากปากมดลูกพวกเขาใช้การตรวจชิ้นเนื้อ (รั้วเซลล์หรือเนื้อเยื่อที่มีชีวิตชีวาจากร่างกาย) เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและกลยุทธ์การรักษา ผ้าปากมดลูกที่ได้รับการดัดแปลงลบ ในกรณีที่แสงขั้นตอนสำหรับการทำลายปากมดลูก (การกำจัดส่วน dysplanic ของคลื่นวิทยุ, Solidkin, กระแสไฟฟ้า ฯลฯ ) เป็นไปได้ หากมี cervicitis เรื้อรัง - มันได้รับการรักษาด้วยยา ยาเสพติดได้รับการคัดเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของเชื้อโรคของกระบวนการอักเสบ หากนี่เป็นไม้เรียวลำไส้ - มันถูกลบออกโดยตัวแทนต้านจุลชีพยาปฏิชีวนะที่ใช้ในรูปแบบของเหน็บช่องคลอด หากเห็ดเป็นสกุล Candanda (ดง) - ยาต้านเชื้อรา

ด้วย dysplasia หนักการรักษาโรค colocytosis คือการผ่าตัด - conization หรือแม้กระทั่งการตัดแขนปากมดลูก

นอกจากนี้ยังน่าสนใจ

เพิ่มความคิดเห็น

การติดเชื้อ Papillomavirus ดึงดูดความสนใจเป็นพิเศษเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากบทบาทของกลุ่มไวรัสในการพัฒนาโรคมะเร็ง พิสูจน์ความจริงที่ว่าไวรัส Papilloma ของมนุษย์บางชนิด (HPV) สามารถทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกได้รับการบันทึกโดยรางวัลโนเบลสำหรับยา 2008

วันนี้มี HPV มากกว่า 200 ประเภทเป็นที่รู้จักกันดี ไวรัสที่มีผลต่อภูมิภาค Anogenital นั้นแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ความเสี่ยงที่สูงและต่ำ ความสำคัญทางคลินิกของประเภทของประเภท HPV นี้แสดงตาราง 1. มันแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกที่ร้ายกาจของอวัยวะเพศรวมถึง dysplasia ของระดับเฉลี่ยและระดับที่จริงจังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงจากการขับเคลื่อน HPV สูง (เช่นประเภทที่ 16 และ 18) ตาม Plipskaya v.n. et al. [1] ใน 58% ของการค้นพบ HPV ในผู้หญิงที่มีโรคอวัยวะเพศที่แตกต่างกันมีความเสี่ยงสูงในการขับเคลื่อนสูง - 16 และ 18

ตารางที่ 1. สมาคม HPV ประเภทต่าง ๆ กับ Neoplasias ในผู้หญิง (โดย Grimshaw R. , 2007)

การจัดหมวดหมู่

การพ่ายแพ้ของ HPV ได้แก่ หูด Anogenital - Warts แหลม Warts Warts ซึ่งเป็นข้อสรุปแบน ต้องจำไว้ว่าหูดประเภทต่าง ๆ (condyl) เป็นเพียงส่วนหนึ่งของคลื่นความถี่ที่เกิดจาก hpv นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการติดเชื้อที่ไม่ต่อเนื่องและแฝงอยู่รวมถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV - Neoplasia intraepithelial (ใน) ขององศาที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นที่รู้จักกันว่าผู้หญิงมากกว่า 60% ที่มีหูด Anogenital นั้นมีปากมดลูกร่วมกันใน (CIN) ในรูปแบบย่อย [2] นอกเหนือจาก CIN ที่มี HPV แล้วใน Vulsion (VIN) ซึ่งเป็นอวัยวะเพศชาย (PIN) และภูมิภาค Anal (AIN) สามารถเชื่อมโยง [3]

ในการปฏิบัติของโลกการจำแนกประเภทต่าง ๆ ของการติดเชื้อ Papillomavirus ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน การจำแนกประเภทโดยประมาณจะแสดงโดย Handley J. et al. [สี่]:

การติดเชื้อ HPV

1. รูปร่างทางคลินิก (มองเห็นได้จากตาเปล่าหรือมองไม่เห็น แต่ในการปรากฏตัวของอาการที่เหมาะสม):

  • หูด (WIGS ชี้, ข้อสรุปแบน, หูดที่หยาบคาย);
  • ตามอาการในระยะแรก - colocytosis, การสบถในกรณีที่ไม่มี dysplasia (ข้อสรุปแบน)

2. แบบฟอร์มย่อย (มองไม่เห็นถึงตาเปล่าและไม่มีอาการตรวจพบกับ colposcopy และ / หรือการตรวจทางเซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยา):

  • isimptomatic ในระยะแรก - colocytosis, การสบ็อกโกในกรณีที่ไม่มี dysplasia

3. รูปแบบแฝง (ขาดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยาในการตรวจจับ DNA HPV)

โรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV

แบบฟอร์มคลินิกและแบบฟอร์มย่อย:

  • ในระยะแรก - dysplasia ที่เด่นชัดไม่ดี± coilocytosis, discratosis (cin i);
  • ในช่วงปลาย - dysplasia ที่เด่นชัด± coilocytosis, discratosis (cin ii);
  • ในช่วงปลาย - กล้ามเนื้อหนักหรือมะเร็งใน Situ ± coilocytosis, discratosis (CIN III หรือ CIS);
  • microesvasive ระนาบมะเร็ง

นอกจากนี้ในวรรณคดีในคำอธิบายของรอยโรคของปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV ใช้การจำแนกประเภทโดย Papanicolau - ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงในรอยเปื้อน 5 คลาสมีความโดดเด่น ใครแนะนำให้ใช้ระบบคำศัพท์ของ Bethesd (TBS) - NORM, ASC-US, LSIL, HSIL, Carcinoma อย่างไรก็ตาม TBS ไม่ได้ยกเว้นการใช้งานของ CIN และข้อกำหนด DySplasia เพื่อความสะดวกในการทำความเข้าใจคำศัพท์ของแพทย์และความสม่ำเสมอในการกำหนดวิธีการในการวินิจฉัยและการรักษาพยาธิวิทยาของปากมดลูกในตาราง 2 แสดงอัตราส่วนของเงื่อนไขการจำแนกทางสัณฐานวิทยาต่าง ๆ

ตารางที่ 2. การเปรียบเทียบการจำแนกทางสัณฐานวิทยาต่าง ๆ ของโรคปากมดลูก Neoplastic (ดัดแปลงโดย [การป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูก: คู่มือสำหรับแพทย์ M. M.: Medpress- แจ้ง, 2007; 56 p.])

ระบาดวิทยา

ตามการประมาณการของศูนย์ควบคุมอุบัติการณ์ (CDC) ในสหรัฐอเมริกา HPV ติดเชื้อ 5.5 ล้านคนต่อปี [5] ในยุโรป 554,000 รายที่เกิดจากไวรัสเหล่านี้จดทะเบียนในปี: รวมถึง Neoplasia ปากมดลูกระดับแสง (CIN I), หูดที่อวัยวะเพศ, Neoplasia ปากมดลูกของขนาดกลางและรุนแรง (CIN II และ III) มะเร็งปากมดลูก ดังนั้นถึง 40 คนเสียชีวิตด้วยเหตุนี้ [ขั้นต้น et al., 2008] ตามที่นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียการติดเชื้อ Papillomaviral อวัยวะเพศเกิดขึ้นใน 44.3% ของผู้หญิงที่อุทธรณ์คลินิกนรีเวช [6]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคที่ครอบคลุมที่เกี่ยวข้องกับ HPV เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบทางคลินิกและภาพการตรวจสอบการทดสอบ Colposcopic การทดสอบ HPV การใช้วิธีการเซลล์วิทยาและ / หรือเนื้อเยื่อวิทยา

การรักษา

ตามหลักการที่มีอยู่ในการบำรุงรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ HPV การรักษาแผล HPV ของ Anogenital นั้นมุ่งเป้าไปที่การทำลายวิธีหนึ่งหรืออีกวิธีหนึ่งของ Foci Papillomatous ที่เกิดขึ้นที่เว็บไซต์ของการแนะนำของไวรัส มันเป็นวิธีการนี้ที่ให้ไว้ในคำแนะนำพื้นฐานทั้งหมดสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HPV (CDC, คำแนะนำในยุโรป, คำแนะนำ) วิธีการดังกล่าวนำเสนอในคำแนะนำของสมาคมรัสเซียของ Dermatovenerogists และเครื่องสำอาง

สำหรับการรักษาอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ HPV และโรคที่เกี่ยวข้อง (ส่วนใหญ่เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับ Cin II และ CIN III) วิธีการทำลายล้างที่ใช้ - ผ่าตัดทางกายภาพ (cryo-, ไฟฟ้าและการรักษาด้วยเลเซอร์, การผ่าตัดคลื่นวิทยุ) และเคมี ด้วย Cin I ชั้นเชิงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของความเสียหายต่อปากมดลูกการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาและความสามารถอื่นของผู้ป่วยเอง [7] ด้วยความพ่ายแพ้เล็กน้อยจึงแนะนำให้ออกจากผู้หญิงภายใต้การดูแลและดำเนินการสำรวจเป็นระยะ - การทดสอบสำหรับ HPV, colposcopy, เซลล์วิทยา มันสำคัญมากที่จะวินิจฉัยและรักษาภาวะอักเสบ, dormricons และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ บทบาทที่มีขนาดใหญ่ในการกำหนดกลวิธีของผู้ป่วยในกรณีเหล่านี้มีความปรารถนาของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ของการเยี่ยมชมแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อทำการสำรวจ

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกับพยาธิวิทยาของปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV เป็นการผสมผสานระหว่างการทำลายด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการทำภูมิคุ้มกัน การใช้ Activators Antiviral Immunity ทำให้เป็นไปได้ที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาโดยการลดความถี่ของโรคกำเริบรวมถึงผลกระทบโดยตรงต่อการสืบพันธุ์ของไวรัส

หนึ่งในไม่กี่ยาเสพติด Immunotropic ในคำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งบ่งบอกถึงการรักษาโรคที่เกิดจากการ isoprosis hpv นอกจากนี้ยังรวมถึงการจำแนกประเภทในยุโรปของวิธีการรักษาหูด Anogenital [8] ปัจจุบันสะสมประสบการณ์มหาศาลในการใช้ isoprosis ตามที่ใช้ตั้งแต่ยุค 70 ของศตวรรษที่ 20 และลงทะเบียนในประเทศในยุโรปส่วนใหญ่

Isoprosis (Inosine Pranobex) เป็น immunomodulator ที่ช่วยกระตุ้นการป้องกันไวรัสของสิ่งมีชีวิตที่ ยาเสพติดปกติการขาดหรือความผิดปกติของภูมิคุ้มกันของเซลล์ทำให้เกิดการสุกและความแตกต่างของ T-Lymphocytes และผู้ช่วยเหลือ T1 ซึ่งอาจทำให้การเหนี่ยวนำของการตอบสนองต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์ที่ใช้งานอยู่หรือแอนติเจน isoproprosin จำลอง cytotoxicity ของ t-lymphocytes และนักฆ่าธรรมชาติ, ฟังก์ชั่นของการป้องกัน T8 และผู้ช่วย T4 และยังเพิ่มจำนวนของ markers immunoglobulin g และพื้นผิวที่ใกล้ชิด ยาเสพติดเพิ่มการสังเคราะห์ interleukin-1 (IL-1) และ interleukin-2 (IL-2) ควบคุมการแสดงออกของตัวรับ IL-2 เพิ่มการหลั่งการหลั่งของแกมม่า Interferon ภายนอกอย่างมีนัยสำคัญและลดผลิตภัณฑ์ของ InterLeukin-4 ใน ร่างกายและยังช่วยเพิ่มผลกระทบของ granulocytes neutrophilic ได้., Chemotaxis และเซลล์ทำลายของ monocytes และ macrophages [9-14]

นอกจากนี้ในการ immunotropic, isoprinosine มีการกระทำต้านไวรัสโดยตรงสังเคราะห์โกรธของไวรัสโดยการฝังกรด Ino-orotone ใน polyribosomes ของเซลล์รับผลกระทบจากไวรัสและทำลายนอกเหนือจากกรด adenyl เพื่อ RNA ของไวรัส

ดังนั้น Isoprinosine โดยตรงและทางอ้อมมีการกระทำต้านไวรัสและส่งผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของไวรัสสามารถระงับการจำลองแบบของ HPV และการก่อตัวของโปรตีนไวรัส เอฟเฟกต์เหล่านี้สามารถเปลี่ยนกลไกของการมีปฏิสัมพันธ์ของ HPV และ macoorganism ทำให้การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวจากชั่วคราวไปจนถึงรูปแบบถาวรเช่นเดียวกับการส่งผลกระทบต่อการติดเชื้อทางคลินิก

หนึ่งในประจักษ์พยานในการใช้ยาเสพติดคือการติดเชื้อที่เกิดจาก HPV: condylomes ยอดนิยมการติดเชื้อ Papillomavirus ของช่องคลอดช่องคลอดและปากมดลูก (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน)

ในกรณีของการติดเชื้อที่เกิดจาก HPV Isoproinozin ถูกกำหนดโดย 3 G / วัน (2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน) เพื่อเพิ่มการบำบัดในท้องถิ่นหรือการแทรกแซงการผ่าตัดภายใน 14-28 วันหรือ 5 วันต่อสัปดาห์อย่างต่อเนื่องภายใน 1-2 สัปดาห์ต่อ เดือน 3 เดือน

ในการทำงานของ Pokareva A. V. et โดยสิ้นเชิง [15] แสดงให้เห็นว่าการหายตัวไปของเยื่อบุผิวผิดปกติหลังจากจบหลักสูตรของ isoprinozin ที่ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อ HPV ที่เกี่ยวข้องแบนรูปในระดับต่ำ Isoproprosin ถูกกำหนด 1 กรัมวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน 3 หลักสูตรกับช่วงเวลา 1 เดือน

ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน - ปรับปรุงรูปภาพทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุผิวของช่องคลอด - จะแสดงในการศึกษา Sun Kuie Tay [16] Inosine Pranobex ถูกกำหนด 1 กรัมวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ผลบวกก็ประสบความสำเร็จใน 63.5% ของผู้ป่วยและในกลุ่มยาหลอกใช้ - ใน 16.7% (รูปที่ 1).

ในการศึกษาอื่นในระหว่างการรักษาด้วยยาของ isoprinosine 3 ปีต่อวันใน 44 ผู้หญิงที่มี CIN I (ระยะเวลา 10 วัน) และ Cin II (ระยะเวลาของการรักษา 21 วัน) พบว่าผลกระทบทางคลินิกที่แสดงใน 88.6% ของผู้ป่วย - ความพ่ายแพ้ของเยื่อบุผิวที่หายไปอย่างสมบูรณ์ Exocereswix ซึ่งได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อและ colposcopically [17] (รูปที่ 1).

รูปที่. 1. ประสิทธิภาพเปรียบเทียบการ isoprosis ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV

รูปที่. 1. ประสิทธิภาพเปรียบเทียบการ isoprosis ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV

สำหรับการตรวจสอบและประมวลผลการวิจัยผลจากมุมมองของยาตามหลักฐานในปี 2551 โปรแกรม Astra ได้รับการพัฒนาและดำเนินการ - โปรแกรมการตรวจสอบหลายศูนย์ทั้งหมดของรัสเซียทั่วไปและการก่อตัวของการรายงานทางสถิติเกี่ยวกับคุณสมบัติและผลลัพธ์ของการใช้ isoprinosin ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV ในการปฏิบัติทางการแพทย์เงื่อนไขบริบท การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 6191 คน (ผู้หญิง 5896 คนและ 295 คน) [1] ผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการศึกษาดำเนินการบำบัดตามโรคที่ตรวจพบ การรักษาคอมเพล็กซ์รวมถึง isoprinosine ยาเสพติด ในการปรากฏตัวของปีกเพียงชี้ที่ช่องคลอดและช่องคลอดอย่างเดียวได้ดำเนินการโดย isoprosin การรักษา Cin I-II แปลว่ามีพื้นที่ จำกัด ของ extocereservix เข้าถึงได้อย่างเต็มที่ต่อ colposcopy โดยไม่ต้องทำให้หมอนปากมดลูกใน 58 ผู้ป่วยถูกดำเนินการโดย isoprinosine ยาเสพติดในรูปแบบของการรักษาด้วยยา ในกรณีที่ไม่มีผลในเชิงบวกการตัดออกที่เพียงพอของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการ ปริมาณการรักษาที่แนะนำของ Isoprinosin ตรงกับความรุนแรงของรอยโรคของ Epithelium HPV เมื่อเปิดเผยโดยผู้ผลิตสารพิษในสนามของช่องคลอดและช่องคลอด isoprinosine ถูกกำหนด 50 มก. / กก. / วันเป็นเวลา 5 วันกับสามหลักสูตรด้วยการหยุดพักต่อเดือน ด้วยข้อมูลเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาที่สอดคล้องกับ Cin I-II, Isoprinosine ใช้ 50 mg / kg / วัน 10 วันต่อเดือน 3 หลักสูตรที่มีการหยุดพักต่อเดือน ด้วยรูปแบบย่อยของแผล HPV การเตรียมเยื่อบุผิวได้รับการกำหนด 50 มก. / กก. / วันหลักสูตรการรักษาจาก 10 ถึง 21 วัน

ก่อนที่การรักษา colocytosis ในภาพ colposcopic ปกติพบผู้ป่วย 1367 คนในปี 1367 และหลังการรักษา - เฉพาะใน 71 การรักษา condylum เพชรพลคลุมมีประสิทธิภาพใน 91% ของผู้ป่วย, การรักษาแบบรวม cin ฉัน - 90%, การรักษาแบบรวม CIN II - 82% การรักษารูปแบบไม่แสดงอาการของการติดเชื้อ HPV ที่ - 91% (รูปที่ 1).

ในการทำงานของ Klinishkova T. V. et al al. [18] แสดงให้เห็นว่าความถี่สูงของ CIN ฉัน (70%) และการติดเชื้อ HPV กำจัด (83.3%) เมื่อใช้ isoprinosin ในโหมดยาและการรักษารวมร่วมกับการทำลายล้างในผู้ป่วยที่มีแผลติดเชื้อ HPV ที่เกี่ยวข้องปากมดลูก (รูปที่ 1). isoproprosin ถูกกำหนดเป็นเวลา 3 ปีต่อวันด้วยสอง 10 วัน - 1 เดือนก่อนที่จะถูกทำลายและจากวันที่ 1 ของการทำลายล้าง

เมื่อเร็ว ๆ นี้การวิเคราะห์อภิมานของผลของการใช้ isoprosis ที่ [19] ได้รับการดำเนินการ การอ้างอิงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ 15 แหล่งที่อธิบาย 2369 กรณีของแอปพลิเคชัน isoprinosin ในฐานะที่เป็นยา 3369 - เมื่อรวมกับวิธีการอื่น ๆ เมื่อเทียบกับการสังเกตการควบคุมยาหลอก 71 ครั้งและการสังเกตการรักษาแบบดั้งเดิม 575 รายการบ่งบอกถึงประสิทธิภาพของการทำภูมิคุ้มกันแบบเสริมของ Isoprinosine ในพื้นหลังของ Isoprinosine วิธีการบำบัดโรคอวัยวะเพศที่เกี่ยวข้องกับ HPV

ที่น่าสนใจคือความจริงของการหยุดการตรวจจับ HPV จากรอยโรคจุดโฟกัสในระหว่างการรักษาด้วยการรวมกันที่ดำเนินการด้วยการใช้ isoprinosin แม้จะมีความจริงที่ว่าในการทำงานหลาย ๆ คนก็มีการกล่าวเกี่ยวกับการกำจัดสมบูรณ์ของไวรัสนั้นมันเป็นสิ่งที่ถูกต้องมากขึ้นที่จะพูดคุยได้อย่างแม่นยำในการหยุดชะงักของการจัดสรรการติดเชื้อ HPV จากจุดโฟกัสของแผลหรือระบบทางเดินปัสสาวะที่ตั้งแต่วิธีการวินิจฉัยคือการศึกษา วัสดุดำน้ำที่นำมาจากโซนเหล่านี้ เพื่อพูดคุยในกรณีนี้เกี่ยวกับการกำจัดสมบูรณ์ของการติดเชื้อ HPV จากร่างกายหรือแม้กระทั่งจากระบบทางเดินปัสสาวะจะหนาเกินไปและราบรื่น

Prilepskaya v.n. รายงานการหยุดการเลือก HPV ใน 65.6% ของผู้ป่วยหลังจากการบำบัดแบบรวม (การสลายตัว + การย่อยสลายของโฟกัส) cin ต่ำ [6] เมื่อใช้เพียงการทำลายล้างของโฟกัสผลลัพธ์นี้ทำได้ใน 46.9% ของผู้ป่วย (รูปที่ 2) isoproprosin ถูกกำหนด 1 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน 7-10 วันก่อนที่จะถูกทำลาย

ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน - การหยุดการเลือก HPV ใน 77% ของผู้ป่วย - แสดงในการศึกษาของ Chevnina I. V. (2009) กับการบำบัดแบบรวมของผู้หญิงที่มีหูด CIN และ Anogenital isoproprosin ถูกกำหนด 1 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วันจากนั้น 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20 วัน

ในการศึกษาอื่น Isoproprosin ได้รับการกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีพยาธิวิทยาปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV [20] ยาเสพติดถูกกำหนดหลังจากการสำรวจและการรักษาด้วยการต่อต้านการอักเสบเป็นเวลา 3 กรัมต่อวันเป็นเวลา 10 วัน การกำจัด HPV ถึง 95.3% ของผู้ป่วย (รูปที่ 2)

มีการศึกษาอื่น ๆ ที่การหยุดยั้งของ HPV แสดงจากรอยโรค Foci ใน 69.6-97.8% ของผู้หญิงที่เอา isoprinosine [21-23] (รูปที่ 2)

ข้อมูลที่นำเสนอบ่งบอกถึงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาที่เป็นไปได้กับ isoprinosine ด้วยการติดไวรัสที่ไม่มีอาการเมื่อไม่แสดงให้เห็นถึงการใช้เทคนิคการทำลายล้าง

รูปที่. 2. ผลกระทบของ isopripozin เพื่อหยุดการจัดสรร HPV จาก LeSion Foci

รูปที่. 2. ผลกระทบของ isopripozin เพื่อหยุดการจัดสรร HPV จาก LeSion Foci

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูกและ dysplasia หนักผู้หญิงสามารถแนะนำการฉีดวัคซีนได้ วันนี้มีสองวัคซีนที่มีอยู่ในตลาดรัสเซีย - Gardasil และ Cervarix ประสิทธิผลของพวกเขาในแง่ของการป้องกันการพัฒนาโรคมะเร็งและ CIN ของทุกองศาเกือบจะเหมือนกันและใกล้เคียงกับ 100% การฉีดวัคซีนทำให้เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่เพียง แต่ CIN เท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำในภาพสัณฐานวิทยาของเยื่อบุผิวของปากมดลูก การเบี่ยงเบนใด ๆ ใน Papanicolau Smears ถูกตรวจพบใน 42% ของการเพิ่มและผู้หญิงที่ฉีดวัคซีนเพียง 14% อายุ 11 ถึง 21 เมื่อสังเกตพวกเขาเป็นเวลา 3 ปี [24]

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญวัคซีนมีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันโรคมะเร็งไม่ว่าผู้หญิงจะติดไวรัสหรือไม่ก็ตาม อย่างไรก็ตาม Prophylactic ไม่ใช่การรักษาธรรมชาติของวัคซีน - วันนี้ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอิทธิพลของพวกเขาต่อการกำจัดของผู้หญิง HPV ที่ตกอยู่ในร่างกายแล้ว

บทสรุป

ดังนั้นผลกระทบทางคลินิกหลักของการรักษาแบบเสริมหรือการบำบัดอิสระคือ:

1) การปรับปรุงประสิทธิภาพของวิธีการรักษาทำลายล้าง; 2) การลดความถี่ของโรคกำเริบหลังจากการรักษา; 3) การทำให้ปกติของรูปสัณฐานวิทยาของอดีตและ endocervix; 4) การยกเลิกการจัดสรร HPV จาก Lesion Foci

เมื่อใช้ isoprosis ความถี่ของผลข้างเคียงประมาณ 10% มีรายงานเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้และโรคใน 5.4-8.8%, ปฏิกิริยาการแพ้ผิวหนังใน 1,7-9.1% ใน apigastrics ใน 4%, ปวดหัวใน 2.7%, เครื่องอบแห้งผิวแห้งใน 2%, เพิ่ม transaminases เพิ่มขึ้นใน 1% เพิ่มขึ้น ระดับของกรดยูริคใน 1-22.2% [1, 16, 20, 21, 25]

การศึกษาจำนวนมากดำเนินการในหลายประเทศของโลกรวมถึงในรัสเซียแสดงให้เห็นว่าด้วยการผสมผสานระหว่างวิธีการทำลายล้างที่มีวัตถุประสงค์ของการเกิดขึ้นของการ isoprosis เนื่องจากการดำเนินการป้องกันไวรัสและภูมิคุ้มกันของมันเป็นสองเท่าการจำลองแบบ HPV ที่ครอบงำประสิทธิภาพของการรักษาโรคปากมดลูกมดลูก เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Papillomavirus เพิ่มขึ้น

วรรณคดี

  1. Plipskaya v.n. , Kostava M. N. ความเป็นไปได้ของการรักษาของการติดเชื้อ Papillomavirus // RMG 2009; 17 (1): 16-19
  2. Handley เจเอ็ม, กระเพาะปลาอาร์ดีเอช Lawther et al, // Sex Transm dis 2535; 19: 225-229
  3. Ludiceke F. , Stalberg A. , Vassilokos P. et al, ความเสี่ยงสูงและระดับกลางการติดเชื้อ Papillomavirus มนุษย์ในวัยรุ่นที่ใช้งานทางเพศสัมพันธ์ // J Pediatr Adolesc Gynecol 2001 เล่ม 14 (4), หน้า 171-174
  4. Handley J. M. , Dinsmore W. // J EUR ACAD Dermatol Venerol 2537; 3 (3): 251-265
  5. อาร์มสตรองจีลิตร และคณะ // am j epidemiol 2001 153: 912-992
  6. Plipskaya v.n. , Rogovskaya S. I. โอกาสของ Isopripozin ในการรักษาคอมดลูกเรื้อรังและช่องว่าง // RMH 2550; 16 (3): 14
  7. Rogovskaya S. I. การติดเชื้อ Papillomavirus ในผู้หญิงและพยาธิวิทยาของปากมดลูก M .: Gootar สื่อปี 2011, 22 หน้า
  8. Katsambas A. D. , Lotti ตันเมตร ผู้นำยุโรปในการรักษาโรคผิวหนัง Medpress แจ้ง, 2009; 84-88
  9. Hersey P. , Edwards A. ผลของ isoprinosine บนกิจกรรมของเซลล์นักฆ่าธรรมชาติของเซลล์ mononuclear เลือดในหลอดทดลองและในร่างกาย // immunopharmacol 2527; 6: 315-320
  10. Hersey P. , Bindon C. , แบรดลีย์เอ็ม et al, ผลของ isoprinosine ใน interleukin 1 และ 2 การผลิตและกิจกรรมของเซลล์ปัสสาวะใน Pokeweed Mitogen กระตุ้นวัฒนธรรมของเซลล์ B และ T // Int J Immunopharmacol 2527; 6: 321-328
  11. Bekesi J. , Tsang P. , Wallace J. และคณะ คุณสมบัติ Immunorestorative ของ isoprinosine ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาอาร์คหรือโรคเอดส์ // J Clin Lab Immunol 2530; 24: 155-161
  12. Cillari E. , Diell M. , Lo Campo P. et al, ผลการป้องกันของ isoprinosine ใน Balb / C ที่ไวต่อพันธุศาสตร์ติดเชื้อที่ติดเชื้อ Leishmania Major // ภูมิคุ้มกันวิทยา 1991; 74: 25-30
  13. Diaz-Mitoma F. , Turgonyl อีมาร์ก และคณะ การปรับปรุงทางคลินิกในกลุ่มอาการของโรคความเหนื่อยล้าของ Cronic มีความเกี่ยวข้องกับ Cytotoxicity ของเซลล์นักฆ่าธรรมชาติที่สำคัญ: ผลการศึกษานำร่องกับ Isoprinosine // J Chron Fatig Syn 2003; 11 (2): 1-17
  14. ABELEVICH เอ็มเอ็มอีวาโนอีลิตร Lukushkin อีเอฟ Ethiopathogestic Therapy Inosie Pranobex ในเด็กที่มีการไหลของโรคภูมิแพ้ที่ซับซ้อน // NMW 2008 1: 60-64
  15. Overelov A. V. , Dolmatova O. K. , Sivokoneva E. N. et al, ผลการคัดกรอง Colposcopic และประสบการณ์การใช้ Isoprininin ในการรักษาแผล Paailomavirus ของปากมดลูกของมดลูก // Pharmatk 2548; 3: 72-75
  16. Tay เอสเค ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยวาจาของ Inosine Panobex ในการติดเชื้อ Papillomavirus ของมนุษย์แบบย่อยของช่องคลอด: การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกคู่แบบสุ่ม // int j std & เอดส์ 2539; 7: 276-280
  17. Potapov V. A. , Demchenko T. V. , Streltsova T. R. และคณะ ห้องปฏิบัติการทางคลินิกและการประเมินประสิทธิภาพ isoprosis ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก neoplasia intraepithelial // อนามัยการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง 2549; 1 (25)
  18. Klinyskova T. V. , Karatyuk T. I. , Turchaninov D. V. et al, แนวทางที่แตกต่างในการบำรุงรักษาผู้ป่วยที่มี Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกจากตำแหน่งของการพยากรณ์ // นรีเวชวิทยา 2009; 13 (4): 40-44
  19. Eliseeva M. Yu., Mynbaev O. A. ภูมิคุ้มกันช่วยเสริมแผลที่เกี่ยวข้องกับ HPV ของเยื่อเมือกและผิวหนังของ Urogenital และการแปล Perianal // นรีเวชวิทยา 2009; 11 (5): 22-33
  20. Linask L. I. , Grigorieva E. E. ประสบการณ์ในการใช้ Isoprinosin สำหรับโรคปากมดลูกบนพื้นหลังของการติดเชื้อ Papillomavirus ในวัยรุ่นและหญิงสาว // วารสารทางการแพทย์ของรัสเซีย ปี 2008; 16 (19): 1-4
  21. Kedrov A. G. , Podists Yu. I. , Kuznetsov V. V. และคณะ บทบาทของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีภาวะ dysplasia เยื่อบุผิวและโรคมะเร็งที่อยู่อาศัยของปากมดลูก // นรีเวชวิทยา 2548; 7 (3): 170-174
  22. Dolgushina V. F. , Akhmatova A. N. , Berend M. A. ประสิทธิภาพของการ isoprosis ในการรักษาปากมดลูกอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Papillomavirus // Pharmatec 2009; 14: 73-76
  23. Makarov I. O. , Shemeanaeva T. V. , Sheshukova N. A. ประสบการณ์การใช้ Isoprinosyn ในการรักษาพยาธิวิทยาปากมดลูกของสาเหตุการอักเสบ // Consilium Medicum ปี 2010; 13 (6): 16-18
  24. Gross M. และคณะ การฉีดวัคซีน Papillomavirus ของมนุษย์ (HPV) และ Pap Smear ผลในเด็กหญิงวัยรุ่น - เราเห็นความแตกต่างหรือไม่? // J Pediatr Adolesc Gynecol. ปี 2010; เล่ม 23 (2): 70-71
  25. Georgala S. , Katoulis A. C. , Befon A. และคณะ inosiplex ในช่องปากในการรักษา condilemata ปากมดลูก acuminate: การทดลองใช้ยาหลอกแบบสุ่ม // bjog 2549; 113 (9): 1088-1091

A. M. Solovyov *, ผู้สมัครงานวิทยาศาสตร์การแพทย์รองศาสตราจารย์ I. N. Aniskova ** ผู้สมัครงานวิทยาศาสตร์การแพทย์

* MGMS มอสโก * * ศูนย์วางแผนครอบครัว GBUZ และการสืบพันธุ์ ครัสโนดาร์

ติดต่อข้อมูลเกี่ยวกับผู้แต่งสำหรับจดหมายโต้ตอบ: [email protected]

Добавить комментарий