Лейкоплакия жатыр мойны: себептері, симптомдары және емдеу

Leukoplakia cervixa

Біздің денеміздің беті, әрбір орган мен қуыс эпителий - эпителийді - дененің тіндерін сыртқы әсерден қорғайды. Терінің эпителийі оның мерзіміне қызмет етіп, өліп, өртенген таразыларға барады және жоғалады.

Бұл жағдайда, ішкі ағзалардың шырышты қабығын төсейтін эпителий мұндай мүлікке ие болмауы керек. Алайда, кейде мүмкін емес себептерге сәйкес, ол жерленген қабат қалыптастыра бастайды. Neoplasm дененің жұмысына кедергі келтіреді, қолайсыздық тудырады, ал ең қауіпті - қалыптан тыс өсу учаскесінде жағдайлардың 20% -ында қатерлі ісік пайда болады.

Ол үшін атиптік жерде орналасқан жалпақ эпителийдің жергілікті қабаты лейкоплакия деп аталады. Жатыршық - бұл патологияның ең ортақ локализацияларының бірі.

Лейкоплакия жатыр мойнының пайда болу себептері

Патологиялық процестің дамуын бастауға болатын көптеген себептер қатарында үш негізгі топты ажыратуға болады:

  1. Әйел жыныс мүшелерінің жұқпалы және қабыну аурулары. Түзеліктің бейімділігі бар аурулар жалпақ эпителийдің маталарымен және иммунитеттен асып түседі. 50% жағдайда, лейкоплакия мойындары жатырдың пайда болуы жатырдағы қабыну процестерінен және қосымшаларда, адам папилломасы вирусы, жыныстық инфекцияларға дейін.
  2. Гормоналды дисфункция. Эстроген өндірісінің ұлғаюы әйелдер жыныс мүшелерінің көп қабатты эпителийіндегі метаболикалық процестерді бұзады. Осылайша, етеккір циклінің бұзылған әйелдерде Leukoplakia Cervix-тің етеккір ырғағы тұрақты болғандарға қарағанда 10% жиі кездеседі.
  3. Жатыр мойнының шырышты қабығының жарақаттары. Бұлар түсік түсіруі, жиі жеткізу, жиі жеткізу, хирургиялық араласудың салдары, кедергі келтіретін контрагенттерді немесе жыныстық әрекеттерді қолдану физикалық күш қолданумен жүзеге асырылады. Микротаптар гигиеналық тампондарды дұрыс пайдаланбауымен де кездеседі. Егер микро-зақым дұрыс қалпына келтірілсе, онда ол жалған эрозияны қалыптастырады. Оның фонында лейкоплакия пайда болады.

Сондай-ақ, лейкоплакияның пайда болуы жүйелік ауруларға ықпал етеді. Мысалы, аутоиммундық немесе эндокриндік патология (атап айтқанда, қант диабеті меллитик).

Leukoplakia Cervix симптомдары

Лейкоплакия зиян тигізбейді, бірақ кейбір қолайсыздықтар жеткізеді. Лейкоплакия жатыр мойнының белгілері мен белгілері Әдетте, айтылмаған. Мүмкін лейкоплакиямен жыныстық қатынасқа түскеннен кейін әйелдер мол және жағымсыз иісті ақ, қан кетудің пайда болуын байланыстырмайды. Оның үстіне, көбісі мұндай аурудың бар екенін де білмейді. Көбінесе Leukoplakia cervixa Дәрігер кездейсоқ ашады, келесі гинекологиялық тексеруден өтті.

Оның құрылымы бойынша ауру:

  1. Қарапайым мойны. Оның көмегімен эпителийдің беткі қабатын қуаттандыру жақсы ерекшеленеді, бірақ оның жасушалық құрылымдары өзгермейді. Бұл сахнада бұл ауру қатерлі ісік ауруы өзгермейді. Таңқаларлық әйелдер » Бұл не - қарапайым леукелакия жатыр мойны? «Жатыр мойны лейкоплакиясын білдіреді.
  2. Протизеративті. Бұл жағдайда зардап шеккен тіндердің барлық қабаттарының құрылымы мен саралануы бұзылады, атиптік ұяшықтар бар. Шын мәнінде, бұл жатыр мойнының теріс пікірі.
  3. Эрозия. Эрозияның жарықтары мен бөлімдері пайда болады.
  4. Варт. Эпителийдің үстіндегі білім беру мұнаралары тығыз құрылымға ие, жеке сайттар бір-біріне жатады.

Қатерлі ісікке дейінгі лейкоплакияның қайта тірілуіне нұсқайды

Қарапайым леуналакия жатыр мойнында жұмыс істеп тұрған жағдайларда онкологиялық ісік пайда болуы мүмкін. Процестің басталуы:

  • Лейкоплакия учаскесінің тез өсіп келе жатқан өлшемдері;
  • Жатыр мойнында эрозия немесе пломбалар пайда болады;
  • Зардап шеккен аймақта жаралар, емшектер, емізіктер немесе селлдер пайда болады.

Бұл белгілер әйел өз бетінше анықтай алмайды. Сондықтан тәжірибелі дәрігерден тексерулерді үнемі өткізу маңызды.

Диагностика

Leukoplakia cervixa

Жатыр мойнының люкоплакиясы гинекологиялық кафедрада әдеттегі тексерулермен анық көрінеді. Тегіс эпителийдің тырналған жасушалары ақ, дақтарды ерекше ерекшелейді.

Дәрігердің міндеті - жатыр мойнының зақымдануы мен өлшемдерін анықтау. Сондай-ақ, олардың қатерлі ісік ісігіне қайта оралу мүмкіндігін бағалаңыз.

Ол үшін пациент келесі сынақтарды беруі керек:

  1. Қан мен зәрдің жалпы талдауы. Сондықтан дәрігер генитурарлық жүйенің қабыну аурулары бар-жоғын анықтайды.
  2. Қан химиясы. Қант немесе ақуыз индикаторлары метаболизм мен гормоналды теңгерімсіздіктің бұзылуын көрсетеді;
  3. Гормондар үшін қан анализі. Бұл мәліметтер овуляция циклінің сипаты мен етеккірдің ұзақтығын көрсетеді;
  4. Onkarkers және жасырын инфекцияларға қан анализі;
  5. Жатыр мойны жағуға бактериологиялық талдау. Бізге микрофлораның күйін бағалау қажет.
  6. Биопсия маталарға және олардың гистологиялық талдауына әсер етті. Сонымен, апипиялық немесе рак клеткалары анықталады - бар болса.

Сонымен қатар, гинеколог Гинеколог жатыр мойнына колпоскопиялық тексеруден өтеді, ал ультрадыбыстық дәрігер кішкентай жамбас мүшелерінің құрылымы мен формасын және қабыну процесінің мүмкін ошақтарын зерттейді.

Лейкоплакия жатыр мойнын емдеу

99% -да Лейкоплакия толығымен емделеді. Егер болашақта әйел қауіп факторларын жоятын болса - ауру ешқашан оралмайды. Бірақ оның денсаулығына назар аудармаса, Лейкоплакия қайтыс бола алады. Статистикаға сәйкес, 15% жағдайда, ол қатерлі ісіктің пайда болуына әкеледі.

Leukoplakia cervixa

Кәдімгі лейкоплакия гинекологты емдейді, ал оның мақсаты фондық ауруларды жою және клетикалық эпителийдің патологиялық өсуін жою.

Егер емтихан кезінде атипиялық ұяшықтар ашылса, емдеу гинеколог-онкологты өткізеді. Ол аурудың ошақтарын толығымен жоюы керек.

Есірткі терапиясы үшін қолданылады:

  • антибиотиктер - секс-жыныстық инфекциялар немесе қабыну жағдайында;
  • антивирустық агенттер, егер ауру герпеске немесе папиллома вирусымен ауырса;
  • Интерферон тобының және биологиялық қоспалардан иммуномодуляторлар. Олар дененің қорғаныс күштерін көбейтеді.

Бірақ халықтық дәрі-дәрмектерді қолдану, майлар мен үйдің бұқалары қауіпті. Олар кератозды жақсарта алады, ол атиптік ұяшықтардың пайда болуын тудырады.

Егер лейкоплакияны хирургиялық жолмен алып тастау керек болса, дәрігер келесі әдістерді таңдайды:

  1. Криостанция. Сұйық азотпен емдеу. Процедура ауыртпалықсыз және тыртықтар қалдырмайды.
  2. Лазерлік терапия. Қымбат, бірақ өте тиімді әдіс. Тар лазер сәулесімен емдеу ауыртпалықсыз, байланыссыз және инфекциядан қорғайды.
  3. Радио толқындарымен емдеу. Байланыссыз және ауыртпалықсыз әдіс, зақымдану орны белгілі бір жиіліктің радио толқындарымен өңделеді.
  4. Қышқыл қаттымен химиялық өңдеу. Процедура ауыртпалықсыз, бірақ тек лезөклакиямен тиімді.

Соңынан кейін Қарапайым лейкоплакия жатыр мойнын емдеу, Күрделі формалармен қатар, пациент алты айда бір рет колпоскопиядан өтуі керек, онкоцитологияға және патология тудыратын инфекцияға жағыңыз. Егер екі жыл бойы ауру қалпына келмесе, әйел аспан болып саналады.

Лейкоплакия кезінде жүктілік қалай пайда болады

Лейкоплакия жүктіліктің пайда болуына кедергі келтірмейді. Қалыңдатылған жатыр мойны жасушаларының болуы ұрықтың дамуына да зиян тигізбейді. Бірақ жүктілік кезіндегі ананың денесі қатты қауіп төніп жатыр - гормоналды фонның өзгеруі лейкоплакияның қатерлі ісіктен туылуына әкелуі мүмкін.

Сондықтан жүктілікті жоспарламас бұрын, ауруды емдеу маңызды.

Егер ол нәресте құралы кезінде табылса, емдеу босанғаннан кейін басталады. Лакевика табиғи жалпы процеске кедергі жасамайды. Тек сирек жағдайларда, тек мүйізді қабатты интенсивті өсіп келе жатқан Цезарин қимасы ғана жүзеге асырылады.

Лейкоплакияның алдын алу

Лейкоплакия жатыр мойнысы - қауіпті патология. Оның емі ұзақ және күрделі процесс. Сондықтан, алдын-алу және патологияның пайда болуынан қорғау шараларын байқау маңызды:

  • Өзіңізді жыныстық инфекциялармен жұқтырудан қорғаңыз;
  • Қорғалмаған жыныстық қатынасқа жол бермеңіз;
  • гормоналды бұзылуларды реттеуге уақытында;
  • Гинекологта үнемі сауалнама жүргізеді;
  • түсік жасамаңыз;
  • Уақыт өте келе, репродуктивті жүйенің қабынуы мен инфекцияларын емдеуге көшіңіз.

Papillomorovirus инфекциясы бұл себеп Жатыр мойны обыры. 2008 жылы осы жаңалық үшін физиология және медицина саласындағы Нобель сыйлығы Германия ғылыми қызметкері Гаральд Цур Хаусен марапатталды.

Вирус көп қабатты жалпақ эпителийдің жасушаларына әсер етеді, бұл олардың геномына және кейінгі ісік түрленуіне әкеледі. Көп жағдайда вирустың жойылуы бірнеше жыл бойы өз бетінше келеді, ал инфекция өтпелі (уақытша) сипатқа ие болады. Әйелдердің аз ғана бөлігі (шамамен 10%) ұзын жалқау курсымен сипатталатын тұрақты инфекция дамиды. Бұл опция қолайсыз, өйткені иммундық жүйе жылдар мен ондаған ондаған тұрақтылардың ондаған жылдар бойы геномға қайтымсыз зақымдалуына әкелетін вирусты жойа алмайды.

HPV-ді тиімді емдеу жоқ, сондықтан жасуша өзгерістері сақталуы және тек ісік әлеуетімен араласуға болатын жалғыз жол. Жыл сайынғы цитологиялық тексеру (жағыңыз) Онкоцитология Бұл сізге жасушалық Atpios күдіктіне ерте сатысында және қатерлі ісік ауруының дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Вирустық зақымданудың маңызды морфологиялық белгілерінің бірі Коилоцитоз (катушооцит атипиясы).

Коилоциттер - бұл адам папилломасы вирусы әсер ететін жалпақ эпителийдің жасушалары.

Бұл бүктелген тізбегі бар қара ядролар өсірілген өте үлкен жасушалар, бүктелген тізбегі және перинуклеарлы гало (ядродағы жеңіл аймақ). Көбінесе екі жақты немесе көп ядролы жасушалар бар, бұл HPV үшін ерекше. Коилоциттер әдетте көп қабатты жалпақ эпителийдің беткі қабаттарында орналасады, ортақ немесе жергілікті фокустық табиғат болуы мүмкін. Бұл өзгерістер әлсіз дәрежедегі дисплейлерге немесе оңай дәрежеде (LSIL) әсер ету үшін қабылданады.

Коилоциттер вирустың цитопатиялық әсерінің салдары болып табылады және оны оның репродукциясының белсенді кезеңінде ғана пайда болады. Егер HPV тестісі оң болса және цитологиялық жасушалар өзгермесе, вирус жасырын фазада болады дейді. Мұндай жағдайда, ол жеткілікті ұзақ тұра алады және белсенді репликалау кезеңіне ауысу үшін қорғаныс механизмдерінің төмендеуі бар.

Фотосуретте көп қабатты жалпақ эпителий төселген жатыр мойнының шырышты қабаты көрсетілген. Құқық - цитоплазм гликогенге және кішкентай қара нүктелер түріндегі ядропогеннің бірдей мөлшері бар қалыпты эпителий. Сол жақта - айқын катушоцитозы бар жалпақ эпителий. Көріп отырғанымыздай, койлоциттер кездейсоқ эпителийде, олардың ядросы күрт өсті, бұрмаланған пішінді. Иммуногохимиялық зерттеуде осындай жасушаларда папиллома вирусының антигендері анықталды.

Коилоциттер вирустың цитопатиялық әсерінің салдары болып табылады және оны оның репродукциясының белсенді кезеңінде ғана пайда болады. Егер HPV тестісі оң болса және цитологиялық жасушалар өзгермесе, вирус жасырын фазада болады дейді. Мұндай жағдайда, ол жеткілікті ұзақ тұра алады және белсенді репликалау кезеңіне ауысу үшін қорғаныс механизмдерінің төмендеуі бар.

Әр түрлі дистрофиялық процестермен немесе эпителийлерде созылмалы ирикитпен реактивті өзгерістері бар целоциттер пайда болуы мүмкін. Бұл алаңдаушылық тудыруы, сонымен қатар бір кальцийлерді табуы мүмкін емес. Сипатталған өзгерістер белгілі бір емделуді қажет етпейтін көптеген қауіпті реактивті процестердің сипаттамасы және сипаттамасы.

Жоғарыда айтылғандай, әйелдердің көпшілігі бірнеше жыл бойы өздігінен катушкоцитозға ие. Белсенді емдеу қажет болған жағдайда ғана қажет Диссплазия 2 және 3 градус (HSIL), бұл жатыр мойнына алдын-ала зақым келтіреді. Бұған дейін тек бақылау және цитологиялық тексеру қалады.

Мақала докторында

Игнатенко Т. А.

Әдеби редактор жұмыс істеді

Елена мерекесі

, Ғылыми редактор

Сергей Федосов

Жарияланған күн 21 желтоқсан, 2017. Жаңед 6 қараша, 2020.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Дислазия немесе жатыр мойны ішіне жатақхана (QING) немесе жатыр мойны ішіндегі және жатыр мойны - Бұл патологиялық процесс, оның әр түрлі дәрежесі бар жасушалар (дұрыс емес құрылым, өлшем, формасы дұрыс емес) жатыр мойнының жасушаларын жабатын ұяшықтардың қалыңдығында пайда болады.

Дислазия мен жатыр мойны обырын дамытудың негізгі факторлары - папилломавирустық инфекция (PVI) және HPV жоғары канцерогендік тәуекелдің ұзақ мерзімді тұрағы. Жатыр мойны неоплазиясын дамыту қаупі бар әйелдерде HPV онкогендік түрлерінің таралуы өте үлкен. HPV COL 2-3 және жатыр мойны обырын 91,8% және 94,5% жағдайда тудырады. [бір]

Жатыр мойны суларының қаупі, әсіресе әйелдерде трансплантацияланған органдар тәжірибесі бар, олар АИТВ-инфекциясы арқылы анықталды немесе олар иммуносупрессанттарды қабылдады. [2]

Сонымен қатар, темекі шегудің пассивті темекі шегуі арасындағы байланыс және 1-ші CON 1 қаупі байқалды. [3]

Материя ДисплазияЕскерту

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Жатыр мойнының белгілері

Жатыр мойнының дисплазиясы, әдетте, асимптоматикалық ағынға ие, сондықтан пациенттер ешқандай шағым бермейді.

Жатыр мойны диплазиясының патогенезі

Жатыр мойны ішкі неоплазиясын дамытудың маңызды факторы адам папилломасы вирусымен ауырады. Көптеген жағдайларда жатыр мойны ішінде ішкі эпителлиальдық неоплазия дененің папиломавиралды инфекциясына уақытша реакциясын азайтады және алты айлық бақылаусыз өңделеді. Жатыр мойны ішіндегі неоплазия астында орташа және ауыр, орташа және ауыр, адам папилломасы вирусын жасуша геномына ендіру ықтималдығы. Вирус жұқтырған жасушалар e6 және e7 вирустық протеиндер шығарады, бұл ұяшықтың өмірін ұзартады, бұл оның шексіз бөлімшілдік қабілетін сақтай бастайды. Бұл фонда сөзсіз пайда болатын жасушалар алалаушылықтың (диссплазия) және жатыр мойны обырын, қынап пен вульваның қалыптасуына әкеледі.

Материя Дисплазия

Oncogenic HPV ақуыздары (E6, E7) Жатыр мойнының нормативтік ақуыздарымен өзара әрекеттеседі, бұл жатыр мойны ұстаушы P16INKER4AINCER-дің белсенділігінің артуына әкеледі, бұл жатыр мойны жасушаларының бақылаусыз көбеюін көрсетеді. Осылайша, биопсия кезінде алынған жатыр мойны материалында анықталған P16INK4A-ның Superxpression - бұл Геномдағы адам папиллома вирусының биомаркерді интеграциясы және вирустың әсерінен эпителий жасушаларының түрленуі, бұл ақпарат Жекелеген және қатерлі зақымдануды дамытуды бағалау кезінде жыныс кластарын адам папилломасы вирусымен инфекциялау кезінде пайдалы. [бес]

Жатыр мойны дисплазиясының жіктелуі және даму сатысы

Цитологиялық диагнозды қалыптастыру (жатыр мойны тырнақтарын цитологиялық зерттеу нәтижелері бойынша және Папаниколауда) немесе сұйық цитологиямен бояумен жатыр мойны каналында (бетезда, 2014) қолданылады, негізделген SIL термині (сілемақы ішіндегі зақымдану) - жасуша ішіндегі жалпақ жасуша. [он]

Бөлектеу Жатыр мойнының бетінен алынған үш түрі (Elfocereswix):

  • Қалыпты жағындар Жасыл жасалған жасушалардағы өзгерістер жоқ (NILM, ішілік зақымдану немесе қатерлі ісік үшін теріс);
  • «Түсініксіз» соққылар Алайда, зақымдану табиғаты бойынша анықталмайтын белгілі бір құндылықсыз, бірақ олар норма емес (ASC-АҚШ, анықталмаған маңызы бар жасушалары) немесе, нашар, ASC-H, ASC-H, щеткикалды жасушалар HSIL шығармайды, Атипиялық жасушалардың анықталуы SAR жоғары дәрежесін жоққа шығармайды);
  • Теріс Төмен (LSIL, LSIL, төмен сапалы сквамитор) және биік (HSIL, HSIL, жоғары сыныптағы жоғары сыныптағы сквамус ішілік ішілік зақымдану).

Папаниколаудың жіктелуі

  • 1-сынып - қалыпты цитологиялық сурет (теріс нәтиже);
  • 2-сынып - қынаптың және (немесе) жатыр мойнындағы қабынуға байланысты жасуша морфологиясының өзгеруі;
  • 3 сынып - аномалия және цитоплазм (қатерлі ісікке күдік);
  • 4 сынып - иллюстрациялық белгілері бар жеке жасушалар
  • 5-сынып - көптеген қатерлі ісік жасушалары (қатерлі ісік).

Сондай-ақ бар Гистологиялық Биопсия кезінде алынған материалдарды бағалау үшін жіктеулер.

Ричарктың классификациясына сәйкес (1968), беткі жасуша қабатының зақымдалу тереңдігіне байланысты, жатырдың негізі бөлінеді:

  • QING 1 (әлсіз дисплазия) - Papillomavirus инфекциясының белгілері (катушоцитоз және сындыру). Ұялы су қоймасының қалыңдығының 1/3 бөлігіне дейін жеңіліс;
  • QING 2 (орта дисплазия) - ұяшық қабатының қалыңдығының 1/2 таңғалды;
  • QING 3 (ауыр дисплазия) - ұяшық қабатының 2/3 бөлігін жеңу. [8]  
Жатыр мойны диплазиясының патогенезі

Төмендегі кестеде жатыр мойнының қатерлі ісік ауруларының жіктелуіне арақатынас әкеледі. [9]

Папаника жүйесі Сипаттамалық Cin. Betiesd терминологиясы (TCB)
1-сынып (норма) Қатерлі жасушалардың болмауы Неопластикалық өзгерістер жоқ Назет
2-сынып (эпителия метаплазиясы, қабыну түрі) Қабынумен байланысты атипия Жасушалардың реактивті өзгеруі: ASC - АҚШ, ASC - H
3-класс (дискариоз) Әлсіз дисплазия Cin 1cylocytosososis Lsil.
Орташа дисплазия Cin 2. Хсил.
Ауыр дисплазия Cin 3.
Сынып 4 (қатерлі ісікпен немесе карциномадағы күдікті жасушалар) Ситуациядағы карцинома.
5-класс (қатерлі ісік) Инвазивті карцинома Карцинома Карцинома

Жатыр мойнының асқынуы

Жатыр мойны ішіндегі неоплазияның негізгі және қауіпті асқынуы жатыр мойны обырын, дамудың кез-келген жағдайын дамыту болып табылады, оның кез-келген жағдайы жатыр мойны дискониясын емдеу және емдеудің нәтижесі болып табылады. [7]

Жатыр мойны обыры

Қалыпты цитологиялық нәтижелері бар әйелдермен салыстырғанда жатыр мойны ішкі неоплазия диагнозы бар әйелдердегі жатыр мойны обырының даму қаупін жүйелі түрде зерттеу. Алынған мәліметтерге сәйкес, жатыр мойны обырының ұзақ мерзімді салыстырмалы қаупі Cin3-тің әртүрлі гистологиялық түрлеріне байланысты және оның барлық гистологиялық түрлеріне байланысты және оның adenocarcinoma-ға арналған. Тіпті 25 немесе одан да көп жыл өткен соң, кептеліске түскеннен кейін (жатыр мойны патологиялық тіндерін хирургиялық түрде шешу), жасушалардың қатерлі туылу қаупі маңызды болды. [Төрт]

Жатыр мойны дисплазиясының диагностикасы

Жатыр мойнының жекелеген зақымдануын ерте диагностикалау үшін әлемнің көптеген елдерінде жатыр мойны скрининг жүйесі бар.

Ресейде бұл жүйеде іс-шаралар тізбегі кіреді:

  • Цитологиялық зерттеулер : Өрлік тест ;
  • HPV тестілеу : АҚШ-та және Еуропалық Одақ елдерінде HPV тесті жатыр мойны обырының негізгі скринингі үшін қолданылады (RSM). Ресейде оны пайдалану айнымалы болып табылады: айнымалы болып табылады: брошюралық скрининг, дербес тексерумен, тәуелсіз тестпен, RAR тестінің түсініксіз нәтижелері (ASCUS) және HSIL емдеуден кейінгі Паскенттерді бақылау кезінде;
  • Колоскопия. : Зерттеудің айғағы - бұл RAR-дің оң нәтижелері (2-5 сынып). Әдіс оптикалық жүйелерді көбейту және сірке қышқылы және йод ерітінділері (люголь) диагностикалық үлгілерді жүргізу арқылы жатыр мойнын тексеруге негізделген. Колоскопияның көмегімен зақымдануды локализациялау анықталады, оның мөлшері анықталады, биопсияны таңдап, емдеудің тактикасын анықтаңыз.

Coloscopy көмегімен трансформация аймағымен мұқият бағалануы керек (Евителий жатыр мойнының екі түрінің өтпелі аймағы).

Материя Дисплазия

Жатыр мойнының вагинальды бөлігі (Exoceservix) көп қабатты жалпақ эпителиймен қапталған. Жандықтың жатыр мойны каналында (жатыр мойны каналы, Эндоцервикс) - цилиндрлік эпителий .Жатыр мойны каналының цилиндрлік эпителийінің жатыр мойны жатыр мойнының бетінің көп қабатты жалпақ эпителийіне орны түрлендіру аймағы деп аталады. Бұл аймақтың үлкен клиникалық мәні бар, өйткені ол дисплазия және жатыр мойны обырының 80% -дан астамын құрайды.

  1. Трансформация аймағын теріңіз - Өтпелі аймақ Толық көрінетін. Бұл Колпоскопиялық қорытындының ең оңтайлы және болжамды «қолайлы» нұсқасы.
  2. Трансформация аймағына 2 түрі - Өтпелі аймақ Жартылай жасырын жатыр мойны арнасында. Мұндай суретті жеткілікті түрде бағалау қиын, өйткені ең өзгерілген жерлер көрінбейді және жіберілмейді.
  3. Трансформация аймағын теріңіз - Өтпелі аймақ Ол жатыр мойны каналында терең және оны Колпоскопиялық мүмкін емес бағалау болып табылады. Колоскопия бұл жағдайда ақпараттық емес деп саналады, өйткені патологиялық фокустың пайда болу тереңдігі белгісіз болып қалады.
  • Биопсия: Мақсатты немесе кеңейтілген биопсия (кондиционер) әрдайым Coloscopy-дің бақылауында болуы керек. Биопсия әдісін таңдау зақымдалу түріне, пациенттің жасына және трансформация аймағына байланысты. Биопсия беретін маңызды ақпарат - дедьплазияны ерте диагностикалау маркерінің нөлдік сапа қаупін анықтауға мүмкіндік беретін маңызды ақпарат: нөлдік сапа қаупі жоғары: P11INK4A.

Жатыр мойны дисплазиясын емдеу

Динамикалық байқау жас пациенттерге (35 жасқа дейін) LSIL (35 жасқа дейін), егер биопсия, егер биопсия P16 протеині анықталмаса, онда биопсия генома және қайта құру вирустың әсерінен ісік жасушалары). Пациенттерді тек 1 және 2 Coloscopic түрлендіру аймағының түрімен байқауға болады.

Бақылау инспекциясы, цитологиялық және HPV тестілеу патологияны алғашқы анықтаудан кейін 6 және 12 айдан кейін көрсетілген. HSIL анықтаған кезде (QIN 2 C биопсиямен P16 протеині, qing 3) Сөзсіз хирургиялық емдеу Абляция («От жағу») немесе Қондырғылар (Алып тастау) зақымдалған тіндер. Үшін Абляция Электро-/ радио, крио және лазерлік эффектілер қолданылады. Ақтау Мүмкін электр / радио толқыны немесе пышақ.

Жатыр мойны үшін инсиционика

Мен позициялық тестілеу фонында 3 трансформация аймағының 3 түрін анықтағаным жөн, гинеколог ұстауға міндетті Жатыр мойны шырышты қабығын айналдыру және / немесе кең қозғалған биопсия (жатыр мойнының конструкциясы), колпоскопиялық шолу аймағынан тыс жерде орналасқан ісік процесін жою. 6 және 12 айдан кейін цитологиялық ауқымы мен HPV тестінің орындалуынан кейін бақылау маңызды.

Айта кету керек, патологиялық тіндерді хирургиялық тіндерді хирургиялық түрде жүргізу тәртібі шала туған туу қаупін арттырады. Жүктілік және босану кезінде мойнының бірінші дәрежелі жатырдағы ішкі эпителлиальдық неоплазия кез-келген жолмен көрінбейді және жиі қауіпті. [12]

Жатыр мойны ішіндегі хирургиялық түзету кезінде әйелдердің орташа жасы қажет болуы мүмкін - шамамен 30 жыл. Хирургиялық емдеу көбінесе кейінгі жүктіліктің қолайсыз ағымымен байланысты. Жағымсыз асқынулардың жиілігі мен ауырлығы, асқан тіндердің тереңдігін арттырумен жоғарылайды. [он үш]

Жатыр мойны кезінде консельдеу

Болжау. Болдырмау

Жатыр мойны дисклазиясын уақтылы анықтау және емдеу кезінде болжам қолайлы. Жатыр мойны дискілерінің дамуы мен дамуының негізгі факторы - Carcinogenic HPV түрлерімен ұзақ мерзімді инфекция. HPV инфекциясының алдын алу үшін «Cervarix» профилактикалық вакциналары бар (Hardasil »,« Гардасил »(6, 11, 16, 18 вирустың алдын-алу), 2014 жылғы желтоқсанда басқаруды бақылау Азық-түлік және тамақ өнімдерінің сапасы 9 HPV типтерімен инфекциядан қорғайтын гардасыл 9 вакцинаны қолдануды мақұлдады (6, 11, 11, 18, 31, 31, 33, 52, 52, 52). Алайда, Ресей нарығында бұл өнім әлі қол жетімді емес. «Cervarix» әйелдер вакцинациясына 10 жылдан 25 жылға дейін тіркелген; Гардасил 9-дан 15 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерді және әйелдерге 16-дан 45 жасқа дейін қолданады.

ПВИ прогрегиясының алдын-ала жұмыс істеп тұрған патологиясын қалыптастыру үшін қосымша қауіп факторлары:

  • темекі шегу;
  • гормоналды контрацептивтерді ұзақ мерзімді пайдалану;
  • Бірнеше травматикалық босану;
  • АИТВ-инфекциясы.
  • Пинтер бар пациенттерде әр түрлі герпестер, цитомегаловирустық инфекция, харламидиальды вагиноз, вагинальды вагиноз, бактериалды вагиноз, Гарднелла Вагинальды және Атопобий Вагинаның қынаптарының өсуінің артуы, Баксиев генус генус генустағы , Микоплазма гомини.

Осы факторлардың жойылуы және алдын-алу және жатыр мойнының қатерлерінің даму ықтималдығын төмендете алады.

Жатыр мойны қатерлі ісігі көбінесе ұрпақты болу жасындағы әйелдер таңқалдырады. Скрининг - бұл маңызды қайталау стратегиясы. Вирус вируспенциалды қатерлі ісікке дейінгі адам папилломалары (HPV) пайда болуынан канцерогенді қайта құрылудың ұзақ мерзімді процесі емдеуді емдеу кезінде ауруды анықтауға кең мүмкіндіктер береді. Әлемдегі скринингтік сынақтар цитологиялық зерттеу болып табылады, сірке қышқылы және HPV сәйкестендіруге арналған тесттерді қолданғаннан кейін визуалды тексеру болып табылады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 30-дан 49 жасқа дейінгі өмірде әйелдерді кем дегенде бір рет елестетуге кеңес береді. [14]

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығына сәйкес 03.02.2015 ж. N36 «Ересектердің жекелеген топтары үшін тәртібін орындау тәртібін мақұлдау туралы», жатыр мойнының бетінен және жатыр мойны каналын Цитологиялық зерттеуге дейін тексеріп, Cytolor Research-ке дейін тексеру 1 рет орындалады 21 жастан 69 жасқа дейінгі әйелдер қоса алғанда.

Leukoplakia cervixa

Leukoplakia cervixa - көп қабатты эпителийді қуаттандыру процестерімен сипатталатын Elfereservix шектеулі патологиялық өзгерісі. Leukoplakia жатыр мойнысы жалпы асимптоматиканы жалғастырады; Маңызды ақ және контакті төгілуі мүмкін. Жатыр мойнының инспекциясын, айнадағы, қамқоршы, жатыр мойны, жатыр, материалды гистологиялық сараптама жүргізеді. Лейкоплакияны емдеуде, жатыр мойны жатыр мойны, CreresStructures, радио толқындарының коагуляциясы, СО2-лазерлік буландыру, аргоноплазма коагуляциясы қолданылады; Кейбір жағдайларда, жатыр мойнының кондиционері немесе ампутациясы көрсетілген.

Негізгі ақпарат

Лейкоплакия (грек - лейкос; Плакс - ақ бляшка) - бұл әр түрлі мөлдірлікке арналған жатыр мойнының қозғалу ценарийі және әр түрлі ауырлығы (гиперкерат, парацрат, парацрат, парацрат, аканхоз). Макроскопиялық тұрғыдан лейкоплакияның үлгісі емделіп жатқан бляшкалар сияқты, жатыр мойны мембранасының үстінде, кейде бұл түзілімдер жатыр мойны каналында локализацияланған.

Лейкоплакияның таралуы барлық патологияның ішінде 5,2% құрайды. Ауру көбінесе ұрпақты болу жасындағы әйелдерге жиі бейім. Лейкоплакияның айла-амалдары пациенттердің 31,6% -ында дамитын жатыр мойны эпителийінің қатерлі түрленуіне өте қауіп төндіреді. Сондықтан, Лейкоплакия жатыр мойнын диагностикалау мен емдеудің уақтылы мәселелері жатыр мойны обырының алдын-алу проблемаларына байланысты.

Leukoplakia cervixa

Leukoplakia cervixa

Лейкоплакия жатыр мойнының даму себептері

Лейкоплакияның этиологиясында, жатырдың жатыр мойны, эндогендік факторлардың әсерін ажыратады (гормоналды және иммундық реттеудің бұзылуы), сонымен қатар экзогендік себептер (жұқпалы, химиялық, травматикалық). Гормональды гомеостаздың өзгеруінде гипоталамус тізбегіндегі функционалды қарым-қатынаста - аналық бездер - аналық бездер - модерустар, туысы немесе абсолютті гиперстрой, салыстырмалы немесе абсолютті гиперсктикалық, прогестерон жетіспеушілігі, нәтижесінде мақсатты органдардағы гиперпластикалық процестер.

Лейкоплакия жатыр мойны пайда болу көбінесе инфекциялық-қабыну процестерімен (эндометрит, адннектер), етеккір циклінің бұзылуы (амордие, Олигоменорея). Фондық факторларға папилломавирустық инфекция, икемдік, хламидия, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус инфекциясы, сметалық санпейттер және жатыр мойндары, қайталанатын эктопия; жалпы және жергілікті реактивтілік; Жыныстық өмірді бұзу. Лейкоплакияның дамуы жүктіліктің хирургиялық және химиялық зақымдануымен, жүктіліктің, диагностикалық қырылдыру, дәрі-дәрмектер немесе жатыр мойнының эрозиясының, басқа агрессивті араласуларының диагностикасы немесе диатологоагоагуляциясы арқылы көтеріледі.

Этиологиялық факторлар аясында Elfiocereservix көп қабатты эпителийдің жасушаларын кератинизациялауға әкелетін механизмдер басталады (OROGING емес). Эпителий жасушаларын біртіндеп қайта құрылымдау (ядролар ыдырауы және жасушаішілік органоидтар), гликогені жоқ мүйіздер пайда болады. Лейкоплакия жатыр мойнының ошақтары жалғыз немесе көп болуы мүмкін.

Лейкоплакия жатыр мойнының формалары

Морфологиялық критерийлерде гинекология Жатыр мойнының қарапайым және пропилиативті лейкоплакиясын бөледі. Қарапайым леуплакия жатыр мойнысы фондық өзгерістер деп аталады (гипер-немесе параратоз). Бұл эпителийдің беткі қабаттарының қалыңдауы мен қуаттылығын сипаттайды; Сонымен бірге, өзгерістердің базальды және парабазналдық қабаттарының жасушалары өтіп жатқан жоқ.

Проформация, саралау, саралау, барлық қабаттардың жасушаларының таралуы бұзылған, айыпталған құрылымдық элементтер пайда болады. Жатыр мойнындағы лейкоплакияның бұл формасы нанымдық процесс ретінде қарастырылады - жатыр мойны ішіндегі жатыр мойны, Cin, жатыр мойны дисклазиясы).

Leukoplakia Cervix симптомдары

Ауру бір клиникалық көрініспен және субъективті шағымдармен бірге жүрмейді. Көбінесе лейкоплакия жатыр мойнысы гинекологтың келесі инспекциясында анықталған. Кейбір жағдайларда, жатыр мойнындағы лейкоплакияның жанама белгілері болуы мүмкін - жағымсыз иісі бар қомақты тіреуіштер, жыныстық қатынасқа түскеннен кейін қанның аз мөлшерін ағызумен байланыстырыңыз.

Лейкоплакия жатыр мойнының диагностикасы

Гинекологиялық тексеруде жатыр мойнындағы айналар көмегімен дақтардың немесе бляшкалардың қыңырақтары сопақша пішініне қарағанда жиі анықталады, кері шекаралармен, айнымалы өлшемдермен анықталады. Лейкоплакияның ошақтары, әдетте, жатыр мойнының өзгермеген эпителийлік қақпағының үстіндегі сәл мұнаралар. Тақтаның бетін эпителий таразымен жабуға болады.

Жатыр мойны жатыр мойны цитологиялық зерттеуі гиперкератоза немесе парацрат белгілері бар беттік эпителий жасушаларының жинақталуын көрсетеді. Гиперкератоз болған жағдайда, ядролық қарусыз оорнорлы таразы анықталды. Параакратоз болған жағдайда пикномотикалық ядролармен кішкене жасушалардың цитоплазмасының тығыздығы мен түсі артады.

Гипер- және парацратия процестері таратқышта эпителийдің терең қабаттарының жасушаларының түсуіне жол бермейді, олар таратқыш, саралау бұзылулары және атипия болуы мүмкін. Сондықтан, леуклакия диагнозында жетекші әдіс жатыр мойны тәрізді биопсия болып табылады, бұл жатыр мойны тәрізді және элучервик тіндерінің гистологиялық сараптамасы, бұл ісік процестерін, сондай-ақ жатыр мойны интраепителиалды неоплазия (cin) жоюға мәжбүр етеді. Жатыр мойны обырын болдырмау үшін жатыр мойны каналының сынуы жүзеге асырылады.

Ұзартылған Coloscopy көмегімен (видео колоноскопия), зақымданудың сипаты мен өлшемдері көрсетілген. Колоскопиялық визуализациямен, ұсақ түйіршікті беті бар ақ бляшкалар, таза және тегіс жиектері бар, қан тамырларының жетіспеуі көрінеді. Жатыр мойнының лейкоплакиясының деңгейі мен таралуы бір нүкте бляшкаларынан барлық күш-жігерге және вагинальды вагинальды қоймаларға айналдыратын бірнеше және кең аймаққа дейін өзгеруі мүмкін. Schiller үлгісі iodonegative сайттарын анықтайды.

Клиникалық және зертханалық зерттеулерге арналған микроскопиялық, бактерологиялық зерттеу, бактериологиялық зерттеу, PCR-сәйкестендіру және HPV, гормоналды және иммунологиялық зерттеулер (көрсеткіштерге сәйкес) кіреді. Диагностика барысында жатыр мойнының лейкоплаки жатыр мойны обырымен, жатыр мойны эрозиясымен ажыратылған. Лейкоплакия жатыр мойны бар науқастарда онкологиялық компенссолог, гинеколог-эндокринолог кеңес беруі мүмкін.

Лейкоплакия жатыр мойнын емдеу

Емдеу стратегиясы жатыр мойнының анықталған лейкоплакиясының нысанымен анықталады (қарапайым немесе пролиферативті). Емдеу мақсаттары - фондық ауруларды жою және патологиялық ошақтарды толығымен жою.

Айғақтарға сәйкес, бактерияға қарсы, вирусқа қарсы, қабынуға қарсы терапия жүргізіледі. Гинекологиядағы жатыр мойны лейкоплакиясын гинекологияда, криогендік эффектілермен, радио толқындарының деградациясы, аргоноплазма коагуляциясы, CO2-лазерлік булау, диатологоагулизация, химиялық коагуляциялау қолданылады. Лейкоплакия жатыр мойнының ошақтарының минималды инвазивті деградациясы амбулатория жүргізілді; Тіндердің сауығуы зақымданудың, концентрацияланған аурулардың, жою әдісін ескере отырып, 2 аптадан 2 айға дейін, 2 айдан 2 айға дейін қажет болуы мүмкін.

Лейкоплакияны емдеу кезеңінде, жатыр мойнында жыныстық өмірді және кез-келген контрацепцияны қолдануды қоспайды. Жатыр мойны ішілік неоплазия жағдайында лезикалық лейкоплакияның гипертрофиясы, коррозиясы, кочикалық деформациялармен үйлесуі, араласу көлемі жатыр мойнының конустары немесе жатыр мойнының кесілуі болуы мүмкін.

Лейкоплакия жатыр мойнының алдын алу

Лейкоплакияның дамуына жол бермеу үшін, жатыр мойнында репродуктивті органдардағы эрозиялық, қабыну және инфекциялық процестерді ертерек емдеу керек; Бала туу және гинекологиялық айла-амалдар кезінде түсік түсіру, жатыр мойны жарақаттарын алып тастау; Бұтра-ның алдын-алу, тосқауыл контрацепциясын қолдану.

Гинеколог-эндокринологтың құнсызданған етеккір циклінен зардап шеккен әйелдер гинеколог-эндокринологтарда гормоналды бұзылуларды түзету үшін сақталуы керек. Лейкоплакияның жатыр мойнының алдын алу, скринингтік және түсіндіру жұмыстары, тұрақты гинекологиялық тексерулер маңызды. Негізгі профилактикалық сәт - HPV-ге қарсы вакцинация.

Лейклакия ошақтарын жойылғаннан кейін, науқасты Колоскопия, онкоцитологиядағы жағын зерттеу, HPV-ге талдау жасайды. 2 жылдан кейін және қайталануы болмағаннан кейін әйел қалыпты бақылау режиміне аударылады.

Leukoplakia Cervix-пен болжам

Атипис, папилломавирустық инфекция, қолайсыз фондық факторларды жою, жатырдың лейклакия мойнын сауықтырғаннан кейін болжам қолайлы. Консервілеу кезінде аурудың түпкі себептері айқындық тудыруы және Лейкоплакияның жатыр мойны обырына өтуі мүмкін.

Бала тудыратын әйелдерде қарапайым лейкоплакиямен, жатыр мойнының деформациясын болдырмау үшін, өнімді жою әдістерін қолдану, мысалы, өніп-өлшегішті қолдану, лазерлік буландыру, радиохургалық емдеу, химиялық коагуляция. Науқастардың осы тобында жүктілікке қолдау Жатыр мойнының күйін бақылауды талап етеді.

Жатыр мойны обыры қауіпті және ұзаққа созылмайтын ауру, репродуктивті жастағы әйелдер үшін тән. Бұл емдеудің төмен қарама-қайшы және тым қолайлы емес, бірақ жақсы емес, бірақ ерте сатысында оны емдеуге болады. Уақытылы диагноз қою үшін, әр түрлі болатын алғышарттарды анықтау үшін мерзімді емтихандар пайдаланылуы керек. Мысалы, осы пререквизиттердің бірі - жатыр мойнының катушоцитозы, ол осы материалда сипатталады. Бұл қауіпті ауру ма, және қандай салдарлар әкелуі мүмкін?

Анықтама

Адамның папилломасы вирусы (HPV) - әйелдердегі ұрпақты болу жүйесінің қатерлі ісігінің негізгі себептерінің бірі. Бұл папилломалар, көбінесе қатерлі ісіктермен айналысады, дегенмен ол кез-келген папиломаға тән емес, тек вирустардың белгілі бір штамдарынан туындаған адамдар үшін. Сондықтан, егер папиллом болса, диагнозды диагнозды диагноз қою керек, бұл ауруды тудырғанын анықтау және қауіпті процестің қаншалықты қауіпті екенін қорытындылау қажет.

Коилоцитоз - эпителийдің жасушаларындағы өзгерістер процесі, ол адам папилломасы вирусымен туындаған. Осы күймен эпителийде атипиялық катушооциттер жасушалары анықтала бастайды. Микроскоп астында оқып болған кезде олар келесі мүмкіндіктермен оңай анықталады:

  1. Шамадан тыс үлкейтілген ядролар;
  2. Қалған эпителий жасушаларына қарағанда едәуір қараңғы ядролар;
  3. Бүктелген ядролар;
  4. Ядрода жарқыл (гало);
  5. Көп негізгі формациялар;
  6. Дұрыс емес пішіндегі жасуша түзілімдері.

Бұл және басқа да өзгерістер папиллома вирусын тудырады. Осындай атиптік ұяшықтарды орталық және диффузиялық етіп орналастыруға болады, яғни, көп немесе аз біркелкі. Айта кету керек, мұндай жасушалар вирустық өмірдің белсенді сатысында ғана пайда болады. Яғни, HPV талдауларда кездеседі, бірақ койлоциттер жоқ, бірақ вирус жасырын сахнада айта аламыз.

Осындай өзгертілген жасушаларды зерттеу барысында ол патологиялық процестің жіктелуіне себеп болады, бұл өте қауіпті.

Мазмұнға ↑

Себептері

Жоғарыда айтылғандай, катушоцитоз тәуелсіз ауру ретінде дамымайды. Қатаң сөйлеп, бұл мемлекет папилломасы вирусының белсенді кезеңіндегі симптомы, яғни жасушалары бөлінген кезде. Сонымен қатар, бұл вирустың ешқандай түрі емес, тек белгілі бір штамдар. Осылайша, каллоцитоздың негізгі себебі - HPV.

HPV қандай себептері бар?

  1. Бұл вирустық ауру, өйткені оларды тек сырттан жұқтыруға болады, көбінесе жолдан қорғалмаған жыныстық қатынас;
  2. Сонымен қатар, әлдеқайда сирек жағдайларда инфекция гинекологияға қатысты зерттеу немесе хирургиялық араласу кезінде стерильді құралдарды пайдалану нәтижесінде пайда болуы мүмкін (бірақ мұндай себептер, сондай-ақ үй шаруашылығымен, сондай-ақ үй шаруашылығымен де, сирек кездеседі), өйткені көп жағдайда Бұл вирус ауамен байланысқан кезде қайтыс болады);
  3. Қалыпты жағдайда, дененің иммундық жүйесі вирустарды баса алады, бірақ иммунитсіз (жұқпалы, қабыну аурулары, хирургиялық араласу нәтижесінде), ол мүмкін емес;
  4. Дәл осындай нәрсе тіндердің азайтылған иммунитетімен, микрофлора құнсызданған, өйткені мықты микрофлора вирустық агенттердің бөлінуін баса алады.

Егер иммунитет жүктемені жеңе алмаса, онда шырышты қабаттарға кіргеннен кейін, қабылданбаған вирус көбейе бастайды. Сонымен бірге, ол маталарға терең енеді. Оның қызметі және олардың әсерін тудырады, нәтижесінде катушоциттер пайда болады.

Мазмұнға ↑

Симптомдар

Көп жағдайда жатыр мойнының катушоциттері өздерін көрсетпейді. Олар қатты нақты белгілерді тудырмайды. Бұл адамның папилломасы вирусына тән, ол көптеген жағдайларда субъективті немесе сыртқы жағынан да көрінбейді. Алайда, кейде HPV әлі де міндетті бола алады. Бұл жағдайда ол осындай белгілерді береді:

  1. Неоплазмалардың болуы - папиллома және сілемдер, бір немесе бірнеше мөлшерде;
  2. Кейбір жағдайларда жыныстық қатынасқа ыңғайсыздық;
  3. Іштің түбіндегі ыңғайсыздық;
  4. Пременструальды синдромның белгілерін күшейту.

Бірақ көбінесе мемлекет кездейсоқ, профилактикалық тексерумен немесе басқа мәселе бойынша дәрігерге қол жеткізе отырып кездеседі. Егер папилломалар табылса, онда эпителий тіндерін зерттеу және зерттеу жүргізіліп, катушкалар анықталуы мүмкін.

Мазмұнға ↑

Диагностика

Бұл шарт диагнозын қалай анықтауға болады? Келесі әдістер қолданылады:

  • Жалпы және биохимиялық қан анализі, жалпы зәр анализі, коагулограмма, васерман реакциясы және дененің жалпы жағдайын орнату үшін басқа да емес ғылыми зерттеулер;
  • Жыныстық жолмен берілетін ауруларға арналған қан анализі - АҚТҚ, мерез, гепатит және т.б.
  • Жыныстық инфекциялар бойынша зерттеулер: бөлінген жыныстық трактаттың бактериологиялық себебі, ПТР, инфекциялардың барлық түрлері үшін, соның ішінде барлық штамдар мен HPV түрлері үшін жасырын зерттеу;
  • Жатыр мойнының ұлпаларын цитологиялық зерттеу;
  • Papillom - Coloscopy, Coloscopy, Cervicoscopy, вулвоскопияны құруға көмектесетін визуалды зерттеу әдістері;
  • Колоскопияны бақылаумен жабылған тіндердің аймағын гистологиялық зерттеу. Мұндай зерттеу сізге атипиялық ұяшықтардың өзгерістерінің болуын және болуын (немесе болмауы) орнатуға мүмкіндік береді.

Мұндай әдістердің диагнозы пациенттің денсаулығын және патологиялық процестің даму дәрежесін бағалау үшін жеткілікті және жеткілікті болады. Бірақ өте күрделі (диагностика тұрғысынан) істерді қосымша IRK және CT тағайындалуы мүмкін.

Мазмұнға ↑

Жүктілікке әсер

HPV-тің болуы, әдетте, жүктілікке қарсы көрсетілмейді. Көптеген жағдайларда, эпителийдегі катушкалардың болуы тұжырымдаманың ықтималдығына әсер етпейді (үлкен папилломалар жатыр мойнына қабаттасады және сперматозоидтердің енуіне жол бермейді немесе эмбрионның қосылмағаны да бар). Тұтастай алғанда, катушоцитоздың қалыпты дамуы және HPV құнарлылықтың төмендеуіне әкелмейді.

Сондай-ақ, бұл патологияның болуы мұрынның сипатына әсер етпейді. Вирус ұрықтың кез-келген патологиясын немесе ақауларын тудырмайды, мұрынның асқынуына әкелмейді, ерте тууға әкелмейді және бұрмаланбайды. Бұл аурумен бірге әйелдер арасында гүлденген құралдар мен босанудың жоғары пайызы, сонымен қатар зардап шекпейтіндер де бірдей.

Жалпы процесс, егер папилломалар жатыр мойнында болса, тек күрделі болуы мүмкін. Бұл жағдайда оны ашуда қиындықтар туындауы мүмкін, қан кету болуы мүмкін. Жүктіліктің ауруға әсері көп болуы мүмкін. Жеткізуден кейінгі жергілікті иммунитеттің құлауы патологиялық процестің белсенді дамуын тудыруы мүмкін.

Мазмұнға ↑

Терапия

Өзгерістер болған кезде хирургиялық емдеу көрсетіледі. Ең тиімді әдістер:

  • Жатыр мойнының кондиционері - зардап шеккен аймақты кесу. Әдіс жақсы, өйткені Малотаврамич. Алайда, бұл тәсілмен тіндердің жеткілікті аз бөлігі алынып тасталады, сондықтан катушоциттердің басқа жерде бар болуы мүмкін, сондықтан рецидив басталуы мүмкін. Сонымен қатар, әдіс тек өзгертілген жасушалармен аймақтарды локализацияланған фокустық орналастырумен жақсы;
  • Неғұрлым тиімді әдіс - ампутация. Бұл не? Бұл жатыр мойнын толығымен жою процесі. Бұл әдіс жақсы, сондықтан үлкен ықтималдылықпен, барлық зардап шеккен жасушалар алып тастайды, осылайша осындай араласудан кейін қайталану ықтималдығы едәуір төмен болуы үшін. Бірақ мұндай араласу және одан да көп жарақат, одан кейін қалпына келтіру кезеңі.

Хирургиялық емдеу иммуностимуляторды қабылдау арқылы толықтырылады. Бұл виферон сияқты ликопид және жергілікті дәрі-дәрмектер сияқты бүкіл ағзада әрекет ететін дәрілер. Олармен қатар, изопроз, циклоферон, Панавир сияқты вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Хирургиялық араласудан бірнеше күн ішінде инфекцияға қосылмағаннан кейін антибиотик және / немесе қабынуға қарсы агенттерді көрсетуге болады.

Мазмұнға ↑

Асқынулардың алдын алу

Аралықтың дамуын болдырмау үшін бірнеше ережелерді сақтаңыз:

  • Араласқаннан кейін бір күннен кейін қалыпты дене белсенділігін бастаңыз;
  • Көтеретін салмақтар, темекі шегу, алкоголь және майлы, қуырылған, ысталған тағамдардан бас тарту;
  • Дәрігер тағайындаған есірткі қабылдауды елемеңіз.

Дәрігер тағайындаған басқа да жеке ұсыныстарды бақылаңыз.

Мазмұнға ↑

Әсер

Осындай араласудан кейінгі ең жағымсыз асқынулар инфекциялық және / немесе қабыну процесінің қосымшасы, жабдықтардың пайда болуы, қан кету. Аурудың өзі онкологиялық процесте рецидивенс пен қайта қалпына келтіру ықтималдығына қауіпті. Сондықтан, оны болдырмас үшін, қалпына келтіретін кезеңде дәрігердің ұсыныстарын мұқият орындау керек.

Мазмұнға ↑

Өнім шығару

Жоғарыда айтылғандардан, катушоцитоз ауыр аурудың симптомы, өйткені мұндай жасушалар табылған кезде емдеу бірден басталуы керек. Әйтпесе, ауыр асқынулар, корреспонденцияда және онкологиялық процесте айтарлықтай әсер етуі мүмкін, бұл өте жақсы өңделеді және оған өте қолайлы болжам жоқ.

Жатыр мойнының катушкалары - бұл не, қатерлі ісік немесе артықшылық

катушотизБұл «жатыр мойны катушозтозы» дегенді білдіреді. Оны қалай емдеуге және диагноз қоюға болады. Ол бұл патологияның не қауіпті.

Әлемде жыл сайын әлемде шамамен 500 мың мойны обыры (RSM) тіркелді, оның ішінде 27 мың адам гинекологқа кешіккендіктен өлімге әкеледі. Әр 15 минут сайын 1 әйел Еуропадағы осы онкологиялық аурудан қайтыс болады. 35-тен 40 жасқа дейінгі жас әйелдердегі қатерлі ісіктің дәлелі 35-40% -ға өсті. RSM - бұл әйелдердің өмірін толық таңертең ерте тастап кетудің басты себебі. Ол ресми дереккөздерден, барлық шараптардан, қатерлі ісіктерден белгілі болады.

Әрине, медицина керемет жұмыс істейді! Бүгінгі таңда RSM хирургиялық жолмен және тіпті алдын-алу. Маманға білікті көмекке уақтылы өңдеумен.

Жасарлығының белгілерін анықтау, дисплазия процестің қатерлігіне ауысуын болдырмауға мүмкіндік береді. Бұл ғалымдардың осы аурудың себебін дәлелдеген және ашқанның арқасында мүмкін болды. Папилломавирустық инфекция (PVI) әйелдердің қайғы-қасіретіне кінәлі.

PVI өңделмеген. Бұл вирус. Ең бастысы, оның жатыр мойнына теріс әсері назардан тыс қалмайды. Коилоциттер - бұл өзгертілген өзегі бар жалпақ эпителийдің жасушалары. Ди диагнозы DAD-TEST (PanicoLau щеткасы, цитологиялық зерттеулер). Тегіс эпителийдің өзгерген жасушаларымен қатар цитологтар көп қабатты эпителийдің патологиялық жасушаларын анықтайды - дискреткалар. Олар бұл процестерді катушоцитоздың мойнына және кальцилоздың мойнына немесе параратозға деп атайды (олар лейкоплакия туралы сөйлескен кезде). Коилоциттер мен дискреткалар - PVI және DYSPLASIA белгілері (жиі оңай, Cini) Бұл цитолог оларды көретін катушкалар.

Коилоциттер және қалыпты жасушалар

Жатырдан жасалған жағындыларды цитологиялық зерттеу жүргізілуі керек, егер папилломавирустық инфекцияны (ол сонымен қатар HDV - адам папилломасы вирусы) онкогенді түрлерін анықтаған кезде, үнемі 6 ай сайын. Осылайша, сіз әр түрлі дәрежедегі дисплазияны және оның дамуының бастапқы сатысында қатерлі ісік дисплазиясын және ол метостаз бермеді.

Егер Жатырдан HPV және Dysplasia белгілері болса, олар емдеудің диагностикасы мен тактикасын нақтылау үшін биопсия (жасушалар немесе тіндер немесе денелерден жасалған қоршаулар немесе тіндер) алады. Жатыр мойны модификацияланған мата алыңыз. Жеңіл жағдайларда, жатыр мойнын жою тәртібі (радио толқындарының, үтікшелік, электр тогының, электр тогының және т.б.)) болуы мүмкін. Егер созылмалы ирикит болса - ол дәрі-дәрмекпен өңделеді. Препарат қабыну процесінің қоздырғышының түріне байланысты таңдалады. Егер бұл ішек таяқшасы болса, оны микробқа қарсы агенттер, вагинальды суппозиторий түрінде қолданылған антибиотиктер шығарады. Егер саңырауқұлақтар генус кандидасы болса (трюк) - антифункционалды дәрі-дәрмектер.

Ауыр диссплазиямен, катушоцитозды емдеу хирургиялық-консессиялық-тіпті жатырдың ампутациясы болып табылады.

Бұл да қызықты

пікір қалдыру

Папилломавирустық инфекция жақында обырдың дамуындағы вирустар тобының рөліне байланысты ерекше назар аударды. Адам папилломасы вирусының кейбір түрлерінің (HPV) кейбір түрлерінің мойны обырын тудыруы мүмкін екендігінің дәлелі, 2008 жылы Нобель сыйлығы атап өтілді.

Бүгінгі таңда HPV-дің 200-ден астам түрі белгілі. Аногенитальды аймақтың әсер ететін вирустары шартты түрде екі топқа бөлінеді: жоғары және төмен онкогендік тәуекел. HPV түрлерінің осы бөлімшесінің клиникалық маңызы кестені суреттейді. 1. Бұл жыныс мүшелерінің қатерлі ісіктері, сондай-ақ орташа және ауыр дәрежедегі дисплазалар HPV жоғары онкогендік қауіп-қатермен байланысты екенін көрсетеді (мысалы, 16 және 18-ші түрлер). Плипская В.Н. және басқалар бойынша. [1], әр түрлі жыныс патологиялары бар әйелдердегі HPV ашылғанының 58% -ында, жоғары онкогендік тәуекелдер бар - 16 және 18.

Кесте 1. Әйелдердегі неоплазиялармен бірге әр түрлі HPV қауымдастығы (Гримшав Р., 2007)

Сыныптау

HPV жеңілісіне аногенитальды сүйелдер - көрсетілген париктер, сілемдер, жалпақ сілкіністер бар. Әр түрлі сілемдер түрлері (кондил) тек HPV-ден туындаған зақымданулардың бір бөлігі екенін есте ұстауы керек. Түрлі-клиникалық және жасырын инфекциялар, сонымен қатар HPV-мен байланысты аурулар бар, сонымен қатар әр түрлі дәрежедегі интраэпителиальды неоплазия (кіреді). Атап айтқанда, аногенитальды сабақтары бар әйелдердің 60% -дан астамы субклиникалық формада CIvical (Cin) -де жатыр мойны бар, [2]. Сонымен қатар, HPV-мен бірге, винмен (VIN), пенис (PIN) және анальды аймақ (AIN) байланыстыруға болады (AIN) [3].

Әлемдік тәжірибеде папилломавирустық инфекция мен онымен байланысты әртүрлі классификация қолданылады. Шамамен жіктеуден алынған гандли j. [Төрт]:

HPV инфекциясы

1. Клиникалық пішіндер (көзге көрінетін немесе көзге көрінбейтін, бірақ тиісті белгілер болған кезде):

  • Вартс (көрсетілген париктер, жалпақ қорытынды, дөрекі сүйемелер);
  • Симптоматикалық ерте сатыларда - дистазия болмаған кезде катушкалар, кальцзоз, сындыру (жалпақ қорытынды).

2. Вубклиникалық формалар (кірпіктер мен асимптоматикалыққа көрінбейді, тек Колоскопия және / немесе цитологиялық немесе гистологиялық сараптама):

  • Асимптоматикалық ерте кезеңдерде - катушоцитоз, диссплаз болмаған кезде кальцилоз.

3. Жасырын нысандар (ДНҚ-ны анықтаудағы морфологиялық немесе гистологиялық өзгерістердің болмауы).

HPV-мен байланысты аурулар

Клиникалық және субкленикалық формалар:

  • Ерте кезеңдерде - нашар дисплазия ± катушоцитоз, сындыру (cin i);
  • Кеш сатысында - Dysplasia ± катушооцитоз, сындыру (cin ii);
  • Кеш кезеңдерде - Situ ± катушоцитозында ауыр дисплазия немесе карцинома, сындыру (cin iii немесе cIS);
  • Микро-ащы карцинома.

Сонымен қатар, әдебиеттерде HPV-мен байланысты жатыр мойнының зақымдануын сипаттауда, жіктелуді PAPAPOLIAUS-тің жіктелуін қолданады - жағындағы өзгерістердің дәрежесіне байланысты, 5 класс ажыратылған. Бетезд (TBS) терминологиялық жүйесін (TBS) - норма, АҚШ, LSIL, HSIL, CARCINOMA қолдануды ұсынады. Алайда, TBS Cin және Dysplasia шарттарын пайдаланбайды. Дәрігерлер терминологиясын және біркелкіліктің терминологиясы үшін кестедегі жатыр мойны патологиясын диагностикалау және емдеу тәсілдерін анықтауға ыңғайлы болу үшін. 2 Әр түрлі морфологиялық жіктеулер шарттары көрсетілген.

2-кесте. Неопластикалық мойнының әртүрлі морфологиялық жіктеулерін салыстыру (жатыр мойны обырының алдын-алу: дәрігерлерге арналған нұсқаулық. М .: .: »- ақпарат, 2007; 56 б.]

Эпидемиология

Америка Құрама Штаттарындағы жағдайдың (CDC) бағаларына сәйкес HPV жылына 5,5 миллион адамды жұқтырған [5]. Еуропада осы вирустардан 554 000 жағдай тіркелген: «Жеңілдіктің (CIN I) жатыр мойны, жыныс сүйегі, орта және ауыр неоплазия, орташа және ауыр (Cin Ii және III), жатыр мойны обыры. Осылайша, 40-қа жуық адам қайтыс болады [Gross Et et., 2008]. Орыс ғалымдарының айтуынша, папилломавиралды инфекцияның айтуынша, жыныс мүшелері гинекологиялық клиникаларға жүгінетін әйелдердің 44,3% -ында кездеседі [6].

Диагностика

HPV-мен байланысты ауруларды кешенді диагностикалау клиникалық және көзбен тексеру, Колоскопиялық тексеру, HPV бойынша тестілеу, цитологиялық және / немесе гистологиялық әдістерді қолдануды қамтиды.

Емдеу

HPV-мен байланысты клиникалық көріністері бар науқастарға техникалық қызмет көрсету қағидаттарына сәйкес, аногенитальды HPV зақымдануын емдеу вирусты енгізу учаскесінде пайда болатын папилломатологиялық ошақтардың бір немесе басқа әдісін жоюға бағытталған. Дәл осы тәсіл, HPV инфекциясы бар науқастарды басқару бойынша барлық негізгі ұсыныстармен қамтамасыз етілген (CDC, Еуропалық ұсыныстар, олар бойынша ұсынымдар). Мұндай тәсіл Дерматовенерологтар мен косметологтардың ресейлік қоғамының ұсыныстарымен ұсынылған.

HPV инфекцияларының және ілеспе аурулардың клиникалық көріністерін емдеуге арналған (ең алдымен IT II және COID III), деструктивті әдістер қолданылады - хирургиялық, физикалық (крио, электр және лазерлік терапия, радио толқындары) және химиялық заттар. Cin i-мен, тактика жатыр мойнына зақымданудың шамасына, науқастың басқа патологиясы мен мүмкіндіктерінің болуы мүмкін болуы мүмкін [7]. Аздап жеңіліспен, көбінесе бақылауда әйелді бақылау және мезгіл-мезгіл зерттеу ұсынылады - HPV, Колпоскопия, цитологияға арналған сынақтар. Несепенитальды трактаттың қабынуды, дормальды және басқа да ауруларын диагностикалау және емдеу өте маңызды. Науқастардың тактикасын анықтауда науқастардың тактикасын анықтауға үлкен рөлі пациенттің қалауы және оның сауалнама жүргізу үшін дәрігерге жүйелі түрде бару мүмкіндігі бар.

HPV-мен байланысты жатыр мойнының патологиясымен емдеудің тиімді әдісі - адъювантты вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық терапиямен біріктіру. Вирусқа қарсы иммунитетті активтерді қолдану қайталанудың жиілігін азайту арқылы емдеудің тиімділігін арттыруға, сондай-ақ вирустың көбеюіне әсер етеді.

Бірнеше иммунтропты препараттардың бірі, оны пайдалану жөніндегі нұсқаулық бойынша HPV изопрозынан туындаған ауруларды емдеуді білдіреді. Оған сонымен қатар аногенитальды сүйелдерді емдеу әдістерінің еуропалық жіктелуі кіреді [8]. Қазіргі уақытта Изопрозды қолданудың үлкен тәжірибесі жинақталды, өйткені ол ХХ ғасырдың 70-жылдарынан бастап қолданылады және көптеген Еуропа елдерінде тіркелген.

Изопроз (Inosine Pranobex) - бұл организмді вирусқа қарсы қорғауды ынталандыратын иммуномодулятор. Препарат жасушалық иммунитеттің жетіспеушілігін немесе дисфункциясын қалыпқа келтіреді, бұл лимфоциттер мен T1-көмекшілердің пісуі және саралануын тудырады, бұл лимогенді немесе антигенді белсенді жасушаларға лимфолиферативті жауап индукциялауды көздейді. Изопропросин Т-лимфотиттер мен табиғи өлтірушілердің цитотоксикалдылығын, T8-сөндірушілер мен T4-көмекшілердің функциясы, сонымен қатар иммуноглобулин г және бетінің тығыздағыштарының мөлшерін арттырады. Препарат Interleukin-1 (IL-1) және Interleukin-2 (IL-2) синтезін жоғарылатады, IL-2 рецепторларының көрінісін реттейді, эндогендік гамма-интерферонның секрециясын едәуір арттырады және Interleukin-4 өнімдерін азайтады Дене, сонымен қатар нейтрофильді гранулоциттердің әсерін жақсартады, химиялықтер және моноциттер мен макрофагтардың фагоцитозы [9-14].

Иммуномпоздан басқа, изопинозин вирусқа әсер ететін вирустардың ашулы синтезі, вирустың әсерінен вирустардың ашулы синтезі бар және вирустық РНҚ-ға аденил қышқылын қосады.

Осылайша, изопинозинді тікелей және жанама түрде вирусқа қарсы іс-қимыл және вирусқа қарсы иммунитетке әсер ететін изопринозин, HPV және вирустық ақуыздардың түзілуіне жол бере алады. Бұл эффектілер HPV және макроорганизмнің өзара әрекеттесу механизмін өзгерте алады, бұл жолмен өтпелі ауысудың, сондай-ақ инфекцияның клиникалық көріністеріне әсер етуі мүмкін.

Препаратты қолданудың бірінің бірі - HPV, танымал кондиломалар, танымал кондитерлік, папилломавирустық инфекция, вульва, қынап және жатыр мойны (кешенді терапия бөлігі).

HPV-ден туындаған инфекция болған жағдайда, изопинозин күніне 3 г / тәулігіне (күніне 3 таблеткадан) жергілікті терапиядан немесе хирургиялық араласудан немесе аптасына 5 күн, аптасына 5 күн ішінде 1-2 апта ішінде тағайындалады ай 3 ай.

Покарева А. В. жұмысында ether ether. [15] Изопинозин курсынан кейін атиптік эпителийдің жоғалуын көрсетеді, олар төмен дәрежеде HPV-мен байланысты жалпақ тәрізді әйелдер. Изопрозин күніне 1 г 3 рет 5 күн, 5 күн, 3 курсты 1 аймен белгіленді.

Ұқсас нәтижелер - Вульва эпителийінің морфологиялық көрінісін жақсарту - Күн Куи Тай оқуында көрсетілген [16]. INOSINE PranoBex күніне 1 г 3 рет 6 апта бойы тағайындалды. Позитивті нәтижеге пациенттердің 63,5% -ы және плацебо тобында - 16,7% -бен қол жеткізілді (1-сурет).

Изопринозиннің монотерапиясы кезіндегі басқа зерттеуде, тәулігіне 3 жыл, 44 әйел (ұзақтығы 10 күн) және II (емдеу ұзақтығы 21 күн) пациенттердің 88,6% -ында байқалды деп санайды - Эпителийдің жеңілісі толығымен жоғалды, оны Колоскопопиялық және гистологиялық тұрғыдан растады [17] (Cурет 1).

Інжір. 1. HPV-мен байланысты ауруларды емдеудегі изопроздың салыстырмалы тиімділігі

Інжір. 1. HPV-мен байланысты ауруларды емдеудегі изопроздың салыстырмалы тиімділігі

Дәлелді медицина тұрғысынан зерттеу нәтижелерін бақылау және өңдеу үшін ASTRA бағдарламасы ASTRA бағдарламасы жасалды және іске асырылды - бүкілресейлік орталық мониторинг бағдарламасы, жалпылау және изопинозинді пайдаланудың ерекшеліктері мен нәтижелері туралы қорытынды есептілікті қалыптастыру және іске асырылды HPV-мен байланысты ауруларды емдеуде, контекстік жағдайда медициналық практика. Зерттеуге 6191 науқас қатысты (5896 әйел және 295 ер адам) [1]. Зерттеуге қатысқан науқастар анықталған ауруларға сәйкес терапия жүргізді. Емдеу кешеніне есірткі изопинозині кірді. Тексерілген қанаттар болған кезде, Вульва мен Вагина монотерапиясында изопросин жүргізілді. ElsocerServix шектеулі аймағында локализацияланған COL I-II емдеумен айналдырылған, жатыр мойны каналына толығымен қол жетімді, жатыр мойны түрінде, 58 пациентке монотерапия түрінде де қолданылды. Оң нәтиже болмаған жағдайда, зардап шеккен тіндердің барабар демалысы орындалды. Isopinosin ұсынған емдік дозалары HPV эпителийінің зақымдануының ауырлығына сәйкес келді. Вульва мен қынаптан уланған кезде, изопиноздар күніне үш курсты үш курстармен, күніне 50 мг / кг тағайындады. Cino және гистологиялық мәліметтермен, I-II, I-II, ISOPINOSINE, күніне 10 күн, айына 10 күн, айына 10 күн. HPV зақымдануының субклиникалық формаларымен эпителийді дайындау тәулігіне 50 мг / кг тағайындалды, емдеу курсы 10-нан 21 күнге дейін.

Коилоцитозды емдеу алдында, калоскопиялық суретке дейін, 1367-де, 1367 науқас, ал 1367 науқас, ал 71-і ғана, ал MUPERED-тің емделуі пациенттердің 91% -ында, біріктірілген цин I - 90%, аралас емдеу тиімді болды CYI II - 82%, HPV инфекциясының қосалқы түрін емдеу - 91% (1-сурет).

Клинишкованың жұмысында Т. В. және басқалар. [18] Isoprinosin-ді монотерапия режимінде қолданған кезде (83,3%) және HPV-дің жоғары жиілігін (83,3%) және мойнының ілгерілеуіші бар науқастарда CREVITS-пен бірге емдеумен бірге (1-сурет) көрсетілген. Изопрозин тәулігіне 3 жылға, 10 күн, ал жойылудан 1 ай бұрын және жойылған 1-ші күннен бастап тағайындалды.

Жақында изопрозды қолдану нәтижелерін метеанализ [19] жүзеге асырды. 15 дереккөзге негізделген бұл сілтемелер монотерапия сияқты 2369 істі сипаттады, 3369 - плаотерапия, басқа әдістермен үйлеседі, ал басқа әдістермен үйлеседі, ал басқа әдістермен үйлеседі, ал дәстүрлі емдеудің 71 бақылауымен салыстырғанда изопринозиннің қосалқы иммундықотерапиясының тиімділігі дәстүрлі HPV-мен байланысты жыныс зақымдану терапиясының әдістері.

Бір қызығы, Изопринозинді қолдану арқылы өткізілген аралас терапия кезінде HPV-ді зақымдануды тоқтату фактісі. Көптеген жұмыстарда вирустың толық жойылуы туралы айтылғанына қарамастан, гпв бөлінуі керек деп айтылады, дәлірек айтар айту керек, өйткені диагностикалық әдістеме-диагностикалық әдістеме Осы аймақтардан алынған SCUBA материалы. Бұл жағдайда HPV-ді денеден немесе тіпті несеп-жыныс жолдарынан толығымен жою туралы айту үшін тым батыл және тегіс болады.

PrilePskaya v.n. Деп хабарлайды HPV-ны біріктірілген терапиядан кейін пациенттердің 65,6% -ында (изопроз + тозған) кейін, Cin төмен (6). Тек ошақтардың жойылуын қолданған кезде, бұл нәтижеге 46,9% пациенттерге қол жеткізілді (2-сурет). Изопрозинді күніне 3 рет күніне 3 рет 5 күнге дейін жойылғанға дейін 7-10 күн бұрын тағайындады.

Ұқсас нәтижелер - пациенттердің 77% -ында HPV селекциясы CESTING - Чевнина I. v. (2009) v. (2009), цин және аногенитальды сүйелімен әйелдердің аралас терапиясымен бірге көрсетілген. Изопрозин күніне 1 г 3 рет 10 күн, содан кейін күніне 3 рет күніне 3 рет тағайындалды.

Басқа зерттеуде изопропрозин HPV-мен байланысты жатыр мойны патологиясы бар әйелдерге тағайындалды [20]. Препарат 10 күн ішінде тәулігіне 3 г үшін сауалнама және қабынуға қарсы терапиядан кейін тағайындалды. HPV жою науқастардың 95,3% -ында қол жеткізілді (Cурет 2).

Изопринозинді қабылдаған әйелдердің 69,6-97,8% -ында HPV тоқтатылуы басқа зерттеулер бар. 29,6-97,8% исопринозинді иеленді [21-23] (2-сурет).

Ұсынылған мәліметтер деструктивті әдістерді қолдану көрсетілмеген кезде изопринозинмен изопинозинмен монотерапияның ықтимал тиімділігін көрсетеді.

Інжір. 2. Изопипозиннің HPV-ді зақымдану фокуарынан бөлуді тоқтату үшін әсері

Інжір. 2. Изопипозиннің HPV-ді зақымдану фокуарынан бөлуді тоқтату үшін әсері

Болдырмау

Жатыр мойны обыры мен ауыр дисплазияның алдын алу үшін әйелдерге вакцинация ұсынылуы мүмкін. Бүгінгі таңда екі вакцина Ресей нарығында - Гардасил және Керерикиктерде қол жетімді. Олардың тиімділігі қатерлі ісік ауруын дамыту және барлық градус сығымдауларының тиімділігі бірдей және 100% жақын. Вакцинация тек cin, бірақ мойнының эпителийінің морфологиялық көрінісіндегі ең төменгі өзгерістерді болдырмауға мүмкіндік береді. Папаниколаудағы кез-келген ауытқулар 4Айқымды және тек 11-ден 21 жасқа дейінгі екі-21 жас аралығындағы қыздар анықталды [24] [24].

Сарапшылардың пікірінше, вакцина әйелдің вируспен ауыратынына қарамастан, қатерлі ісік ауруының алдын алу үшін тиімді. Алайда, вакциналардың емдік сипаты емес, профилактикалық, бүгінде олардың ағзаға түскен HPV әйелін жоюға олардың әсері туралы сенімді мәліметтер жоқ.

Қорытынды

Осылайша, адъюванттың немесе тәуелсіз терапияның негізгі клиникалық әсерлері:

1) деструктивті емдеу әдістерінің тиімділігін арттыру; 2) емдеуден кейін қайталану жиілігін төмендету; 3) экс-эндоцервиканың морфологиялық көрінісін қалыпқа келтіру; 4) HPV бөлуді тоқтатады.

Изопрды қолданған кезде жанама әсерлердің жиілігі шамамен 10% құрайды. Бұл 5,4-8,8%, терінің 5,4-9,8%, эпигастрикада, 2,7%, 2,7%, құрғақ тері кептіргіштерінде, 2%, 2% -бен, 1% -бен, терінің аллергиялық реакциялары туралы айтылған, 2%, 2% -ға, 2% -ға, биіктіктердің өсуіне, көбейіп, өседі Зәр қышқылы деңгейі 1-22% құрайды [1,22,2%) [1, 16, 20, 21, 25].

Әлемнің көптеген елдерінде, оның ішінде Ресейде көптеген зерттеулер, оның ішінде Ресейдегі деструктивті әдістердің жиынтығымен, оның қосарланған анавирургиялық және иммуномодтық әрекеті, HPV репликасы, жатыр мойны ауруларының тиімділігі бар екенін көрсетті Папилломавирустық инфекциямен байланысты.

Әдебиет

  1. Плипская В.Н., Костава М.Н. Papillomavir инфекциясы терапиясының мүмкіндіктері // RMG. 2009; 17 (1): 16-19.
  2. Хандли Дж. М., Мав Р. Д., Хабаршы Х. т.б. // жыныстық қатынас. 1992; 19: 225-229.
  3. Лудике Ф., Сталберг А., Василокос П. т.б. Жыныстық жағынан белсенді жасөспірім әйелдердегі адам папилломавирустық инфекциясының жоғары және аралық қауіп-қатері // j педиатр Adolesc гинекол. 2001; Том. 14 (4), б. 171-174.
  4. Хандли Дж. М., Динсмор В. // j j er urad Дерматол Венерол. 1994; 3 (3): 251-265.
  5. Армстронг Г.Л. т.б. // am j Epidemiol. 2001; 153: 912-992.
  6. Плипская В.Н., Роговская С. Созылмалы жатыр мен вагиниттерді емдеудегі изопипозиннің мүмкіндіктері // rmh. 2007; 16 (3): 14.
  7. Роговская С. Папилломавирустық инфекция Әйелдердегі инфекция және жатыр мойнының патологиясы. М.: Готир БАҚ, 2011, 22 б.
  8. Кацамбас А. Д., Лотти Т.М. Дерматологиялық ауруларды емдеуге арналған еуропалық басшылық. Medress ақпарат, 2009; 84-88.
  9. Герцей П., Эдвардс А. Isopinosine-дің in vitro және vivo-да қан мононуклеарлы жасушаларының табиғи өлтіруші жасушалық белсенділігіне әсері, in vivo // int j иммунофармакол. 1984; 6: 315-320.
  10. Герсе П., Bindon C., Брэдли М. т.б. ISOPRINOSINESING INTERLEUKIN 1 және 2 өндірісіне және Pokewed Mitogen-де B және T жасушаларындағы зұлымдық-класстық белсенділігінің әсері // Int j иммунофармакол. 1984; 6: 321-328.
  11. Бекеси Дж., Цанг П., Уоллес Дж. т.б. Изопринозиннің изопринозиннің пациенттерді дистикалануы немесе ЖҚО-ны дамыту қаупі бар науқастарды емдеудегі иммундоративті қасиеттері // j j j класс зертханалық иммунол. 1987 ж.; 24: 155-161.
  12. Киллари Е., Диелл М., ЖК Кампо П. т.б. Изопринозиннің гендікикалық сезімтал балб / с слюда-генишмания мамандығы бойынша қорғаныс әсері // иммунологиямен ауырады. 1991 ж.; 74: 25-30.
  13. Диаз-Митома Ф., Торгония Е., Кумар А. т.б. Сырлы шаршау синдромының клиникалық жақсаруы динамикалы табиғи киллерлік клетаншалық цитотоксикалдылығымен байланысты: ISOPINOSINE-мен пилоттық зерттеу нәтижелері / j Хрон FATIG Syn. 2003; 11 (2): 1-17.
  14. Әбілұлы М. М., Иванова Е. Л., Лукушкин Е.Ф. Аллергиялық аурулардың күрделі ағыны бар балалардағы эфиопатохиялық терапия. 2008; 1: 60-64.
  15. Оверленов А. В., Долматова О. К., Сивоконева Е. т.б. Колпоскопиялық скринингтің нәтижелері және изопинозинді жатыр мойны мен жатыр мойнының зақымдануын емдеудегі тәжірибесі // фарматек. 2005; 3: 72-75.
  16. Тай С. К. Вульваның гуманитарлық папилломавирустық инфекциясындағы инозиттік пандобекс ауызша терапиясының тиімділігі Вульва: рандомизацияланған қос байланған Plootbo-бақшасы // INT J ЖЖД және ЖҚТБ. 1996; 7: 276-280.
  17. Потапов В. А., Демченко Т. В., Стрелцова Т. Р. т.б. Жатыр мойны ішіндегі инфекцияны емдеудегі изопроздың тиімділігінің клиникалық және зертханалық бағасы. 2006; 1 (25).
  18. Клиныскова Т. В., Каратюк Т. И., Турчанинов Д. т.б. Болжамдар ішкі неоплазиясы бар науқастарды ұстаудың сараланған тәсілі // гинекология. 2009; 13 (4): 40-44.
  19. Елисеева М. Ю., Мыңбаев О.А. HPV-ге қарсы иммунотерапия және урогенитальды және перерияналдық локализацияның шырышты қабаттары мен терісінің қосалқы иммунотерапиясы // гинекология. 2009; 11 (5): 22-33.
  20. Линас Л.И., Григорьева Е. Жасөспірімдер мен жас әйелдердегі папилломавирустық инфекция фонында изопинозинді қолдану тәжірибесі // Ресейлік медициналық журнал. 2008; 16 (19): 1-4.
  21. Кедров А.Г., дат, джоулисттер Ю. И., Кузнецов В. В. т.б. Еніктеген дисплазия және жатыр мойнының алдын-алу қатерлі ісігі бар науқастарды кешенді емдеудегі вирусқа қарсы терапияның рөлі // гинекология. 2005; 7 (3): 170-174.
  22. Долгушина В. Ф., Ахматова А. Н., Беренд М. А. Папилломавирустық инфекциямен байланысты созылмалы ирикитпен емдеудегі изопроздың тиімділігі // фарматек. 2009; 14: 73-76.
  23. Макаров И. О., Шеманаева Т. В., Шешукова Н. Қабыну этиологиясының жатыр мойны патологиясын емдеуде изопринозинді қолдану тәжірибесі // ДССҰ-ге арналған дәрілік заттар. 2010; 13 (6): 16-18.
  24. Өрескел м. т.б. Адам папилломавирусы (HPV) Ваклатинация және папа жағу Жасөспірім қыздарда болады - біз айырмашылықты көрдік пе? // j педиатр Adolesc гинекол. 2010; Том. 23 (2): 70-71.
  25. Георгала С., Катулис А. C., Бефон А. т.б. Жатыр мойны концентоматасын емдеудегі ауызша инозициялекс: Кездейсоқ плацебо бақыланатын сынақ // BJOG. 2006; 113 (9): 1088-1091.

Соловьов А., Медицина ғылымдарының кандидаты, доцент И.Н. Анисова **, Медицина ғылымдарының кандидаты

* MGMS, Мәскеу * * GBUZ отбасылық жоспарлау орталығы және көбею, Краснодар

Корреспонденция үшін авторлар туралы байланыс ақпараты: [email protected]

Добавить комментарий