Leukoplakia szyjki macicy: przyczyny, objawy i leczenie

Leukoplakia Cervixa.

Powierzchnia naszego ciała, każdy narząd i wnęka przemierza nabłonek - warstwę komórek, chroniąc tkanki ciała przed wpływem zewnętrznym. Nabłonka skóry, służyła jego termin, umiera, idzie do spalonych skal i zniknie.

W tym przypadku nabłonka, wyściółka błona śluzowa organów wewnętrznych, nie powinna mieć takiej nieruchomości. Jednak czasami, zgodnie z niewyrażonymi powodów, zaczyna tworzyć zakopaną warstwę. Nazowód zakłóca pracę organizmu, powoduje niedogodności, a najbardziej niebezpieczne - w 20% przypadków w miejscu nienormalnego wzrostu powstaje nowotwór złośliwy.

Lokalna warstwa nabłonka płaskiego, zlokalizowana w nietypowym miejscu, nazywana jest Leukoplakia. Macicy jest jedną z najczęstszych lokalizacji tej patologii.

Przyczyny wyglądu leukoplakia szyjki macicy

Wśród wielu powodów można rozpocząć rozwój procesu patologicznego, można wyróżnić trzy główne grupy:

  1. Choroby zakaźne i zapalne żeńskich narządów narządów płciowych. Choroby, które mają tendencję do nawrotów, są wyczerpane przez tkaninę płaskiego nabłonka i podważają odporność. W 50% przypadków wystąpienie leukoplakia szyjki poprzedza procesy zapalne w macicy i przydatności, wirusa brodawczaka ludzkiego, infekcji seksualnych.
  2. Dysfunkcja hormonalna. Zwiększona produkcja estrogenu narusza procesy metaboliczne w nabłonku wielowarstwowym żeńskich narządów płciowych. Tak więc u kobiet z zakłóceniami cyklu menstruacyjnego, szyjka macicy Leukoplakia znajduje się 10% częściej niż te, których rytm menstruacyjny jest stały.
  3. Urazy błony śluzowej szyjki macicy. Mogą to być aborcje, częste dostawy, konsekwencje interwencji chirurgicznej, stosowanie barier antykoncepcyjnych lub aktów seksualnych przeprowadzonych przy użyciu siły fizycznej. Mikrotramy występują nawet przy niewłaściwym wykorzystaniu higienicznych tamponów. Jeśli mikro-obrażenia zostaną przywrócone nieprawidłowo, tworzy pseudo-erozję. Na tle, którego leukoplakia następnie rozwija się.

Ponadto występowanie leukoplakii przyczynia się do chorób systemowych. Na przykład patologie autoimmunologiczne lub hormonalne (w szczególności, cukrzyca).

Objawy szyjki macicy Leukoplakia

Leukoplakia nie boli, ale tylko niektóre niedogodności. Objawy i oznaki szyjki macicy Leukoplakia Z reguły, nie wyrażona. Kobiety nie kojarzą wygląd obfitych i nieprzyjemnych pachnących białych, krwawiących zrzutów po stosunku seksualnym z możliwym leukoplakiem. Co więcej, większość nie rozpoznaje nawet istnienia takiej choroby. Najczęściej Leukoplakia Cervixa. Lekarz ujawnia przypadkowo, z następnym badaniem ginekologicznym.

Pod względem jego struktury choroba może być:

  1. Prosty szyjki macicy. Dzięki nim energetyzacja warstwy powierzchniowej nabłonka jest dobrze rozróżniana, ale jego struktury komórkowe nie są zmieniane. Ta choroba, która na tym etapie nie ma zmian raka. Kobiety, które się zastanawiają " Co to jest - prosta Lekelopelakia macicy? "Znaczenie leukoplakii szyjki macicy.
  2. Proliferacyjny. W tym przypadku, struktura i różnicowanie wszystkich warstw dotkniętych tkanek są zakłócane, istnieją atypowe komórki. W rzeczywistości jest to stan uprzedzający szyjki macicy.
  3. Erozja. Tworzy pęknięcia i sekcje erozji.
  4. Brodawka. Wieże edukacyjne nad nabłonkiem, ma gęstą strukturę, indywidualne miejsca są warstwowe na drugim.

Objawy wskazujące na odrodzenie leukoplakii w raka

Simple Leukuloplakia szyjki macicy w uruchamianych przypadkach można odrodzić guzem onkologicznym. Początek procesu wskazuje:

  • szybko rosnące wymiary sekcji Leukoplakii;
  • Eroscje lub uszczelki pojawiają się na szyjce macicy;
  • Na dotkniętym obszarze, pojawiają się wrzody, sutki lub brodawki.

Te objawy kobiety nie mogą wykryć niezależnie. Dlatego ważne jest regularnie przechodzą inspekcje od doświadczonego lekarza.

Diagnostyka

Leukoplakia Cervixa.

Leukoplakia szyjki macicy jest wyraźnie widoczna ze zwykłą inspekcją w krześle ginekologicznym. Porysowane komórki płaskiego nabłonka są białe, wyraźnie rozróżnialne plamy.

Zadaniem lekarza jest określenie wyglądu i wymiarów uszkodzenia szyjki macicy. I ocenia również możliwość odrodzenia do nowotworu nowotworowego.

Aby to zrobić, pacjent będzie musiał podać następujące testy:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu. Ustanowi więc lekarz, czy dostępne są choroby zapalne systemu geniórek.
  2. Chemia krwi. Zwiększony wskaźniki cukru lub białka wskazują na naruszenie metabolizmu i nierównowagi hormonalnej;
  3. Badanie krwi do hormonów. Dane te będą wskazać charakter cyklu owulacji i czas trwania miesiączki;
  4. Test krwi do oncomarkers i ukrytych zakażeń;
  5. Analiza bakteriologiczna rozmazu szyjki macicy. Jesteśmy potrzebni do oceny stanu mikroflory.
  6. Biopsja dotknięta tkaninami i ich analiza histologiczna. Tak więc nietypowe lub komórki nowotworowe zostaną wykryte - jeśli w ogóle.

Ponadto ginekolog będzie miał badanie kolposkopowe szyjki macicy, a lekarz ultradźwiękowy zbadał strukturę i kształt małych narządów miednicy i możliwe ogniska procesu zapalnego.

Leczenie szyjki macicy Leukoplakia

W 99% leukoplakia jest w pełni wyleczona. Jeśli w przyszłości kobieta wyeliminuje wszystkie czynniki ryzyka - choroba nigdy się nie wróci. Ale kiedy uwaga na własne zdrowie nie wystarczy, leukoplakia może dać nawrót. Według statystyk, w 15% przypadków, odradza się do nowotworu złośliwego.

Leukoplakia Cervixa.

Zwykła leukoplakia traktuje ginekologiem, podczas gdy jego celem jest wyeliminowanie chorób tła i wyeliminowanie patologicznego wzrostu nabłonka cedicznego.

Jeśli podczas badania ujawniono atypowe komórki, leczenie będzie przechowywać ginekolog-onkolog. Musi całkowicie wyeliminować ogniska choroby.

W przypadku leczenia stosuje się:

  • antybiotyki - w przypadku jednoczesnych zakażeń lub zapalenia płci;
  • środki przeciwwirusowe, jeśli choroba jest obciążona opryszczkami lub wirusem brodawczym;
  • Immunomodulatory z grupy interferonu i dodatków biologicznych. Zwiększają siły ochronne organizmu.

Ale stosowanie środków ludowych, oleje i domowej roboty byki są niebezpieczne. Mogą zwiększyć keratozę, sprowokuje wygląd atypowych komórek.

W przypadku, gdy leukoplakia musi zostać usunięta chirurgicznie, lekarz wybierze z następujących metod:

  1. Krypentykcja. Leczenie ciekłym azotem. Procedura jest bezbolesna i nie pozostawia blizn.
  2. Terapia laserowa. Drogie, ale bardzo skuteczna metoda. Leczenie wąską wiązką laserową jest bezbolesne, bezbłędne i chroni przed infekcją.
  3. Leczenie falami radiowymi. Metoda bezbolesna i bezbolesna, miejsce uszkodzenia jest przetwarzane przez fale radiowe o określonej częstotliwości.
  4. Obróbka chemiczna z kwasem stałym. Procedura jest bezbolesna, ale skuteczna tylko z powierzchni leukoplakii.

Po zakończeniu Leczenie prostej szyjki lukoplakowej, Jak również bardziej złożone formy, pacjent powinien przejść colposkopia co sześć miesięcy, przekazać rozmazanie do oncocytologii i infekcji wywołanej patologią. Jeśli przez dwa lata choroba nie została wznowiona, kobieta jest uważana za niebo.

Jak pojawia się ciąża podczas leukoplakia

Leukoplakia nie koliduje z występowaniem ciąży. Obecność pogrubowanych komórek szyjkowych nie może również uszkodzić rozwój płodu. Ale ciało matki podczas ciąży przechodzi poważne niebezpieczeństwo - zmiany hormonalnego tła mogą spowodować odrodzenie leukoplakii w nowotworach złośliwych.

Dlatego przed planowaniem ciąży ważne jest wyleczenie choroby.

Jeśli został odkryty podczas oprzyrządowania dziecięcych, traktowanie rozpocznie się po porodzie. Lakeagia nie koliduje z naturalnym procesem ogólnym. I tylko w rzadkich przypadkach, Cezarejski przekrój poprzeczny zostanie przeprowadzony szczególnie intensywny wzrost warstwy rogu.

Zapobieganie leukoplakii.

Lukoplakia macicy jest niebezpieczną patologią. Jej traktowanie jest długi i złożony proces. Dlatego ważne jest, aby obserwować środki zapobiegające i chronić przed pojawieniem się patologii:

  • chronić się przed infekowaniem infekcjami seksualnymi;
  • Unikaj niezabezpieczonego kontaktu seksualnego;
  • w czasie dostosowywania zaburzeń hormonalnych;
  • regularnie przechodzą ankietami w ginekologa;
  • Unikaj aborcji;
  • W czasie, przejdź do leczenia zapalenia i zakażeń układu rozrodczego.

Infekcja papillomorowirusowa jest przytłaczającą przyczyną rak szyjki macicy. Za to odkrycie w 2008 r. Nagroda Nobla w fizjologii i medycynie niemieckiego badacza Garald Tsur Hausen został przyznany.

Wirus wpływa na komórki wielowarstwowego nabłonka płaskiego, co prowadzi do uszkodzenia ich genomu i kolejnej transformacji nowotworowej. W większości przypadków eliminacja wirusa jest niezależnie od kilku lat, a infekcja nosi przemijający (tymczasowy) charakter. Tylko niewielka część kobiet (około 10%) rozwija uporczywą infekcję charakteryzującą się długimi powolnym kursem. Tylko ta opcja jest niekorzystna, ponieważ układ odpornościowy nie jest w stanie wyeliminować wirusa, który przez lata i dziesięciolecia trwałości prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia genomu.

Nie ma skutecznego leczenia HPV, więc jedyne wyjście pozostaje zaobserwowane w przypadku zmian komórkowych i interweniować tylko z potencjałem nowotworu. Roczne badanie cytologiczne (rozmaz Oncocytology. Umożliwia podejrzewanie ATPIOS komórki we wczesnych etapach i zapobieganie rozwojowi raka.

Jednym z najważniejszych znaków morfologicznych zmian wirusowych Coilocytoza (atypia coilocytów).

Coilocyty to komórki płaskiego nabłonka dotkniętego wirusa brodawczaka ludzkiego.

Są to dość duże komórki o zwiększonych ciemnych jądrach z obwodem złożonym i perinuklearną halo (strefa światła wokół jądra). Bardzo często istnieją komórki DUID lub wielordzeniowe, co jest dość specyficzne dla HPV. Coilocyty są zwykle znajdujące się w warstwach powierzchniowej nabłonka płaskiego wielowarstwowego, może mieć wspólny lub lokalny charakter ogniskowy. Zmiany te podejmowane są w celu odnoszące się do wykazów słabego stopnia lub wewnątrzpitalizowanego wpływu łatwego stopnia (LSIL).

Coilocyty są konsekwencją wpływu cytopatycznego wirusa i pojawia się tylko w aktywnej fazie jego reprodukcji. Jeśli test dla HPV jest dodatni, a komórki cytologiczne nie zostaną zmienione - może powiedzieć, że wirus jest w fazie utajonej. W takim stanie jest w stanie pozostać wystarczająco długo i zmniejszenie mechanizmów ochronnych do przełączenia się na aktywną fazę replikacji.

Zdjęcie przedstawia śluzę szyjki macicy, wyłożonej wielowarstwowym płaskim nabłonkiem. Prawo jest normalnym nabłonkiem z komórkami o tej samej wielkości, której cytoplazma jest bogata w glikogen, a jądro w postaci małych ciemnych kropek. Ebusel z lewej burty z wyraźną cewoksytozą. Jak widać, koylocyty są losowo w nabłonku, ich jądro są ostro zwiększone, nieregularny kształt, rozszczepiony. W badaniu immunohistochemicznym w takich komórkach określono antygeny wirusa brodawczaka.

Coilocyty są konsekwencją wpływu cytopatycznego wirusa i pojawia się tylko w aktywnej fazie jego reprodukcji. Jeśli test dla HPV jest dodatni, a komórki cytologiczne nie zostaną zmienione - może powiedzieć, że wirus jest w fazie utajonej. W takim stanie jest w stanie pozostać wystarczająco długo i zmniejszenie mechanizmów ochronnych do przełączenia się na aktywną fazę replikacji.

Przy różnych procesach dystroficznych lub przewlekłych szyjkach szyjnych w nabłonkach mogą pojawić się celuocyty z reaktywnymi zmianami. Nie powinno to być powód do obaw, a także znalezienia pojedynczych cewilocytów. Opisane zmiany są niespecyficzne i charakterystyczne dla wielu łagodnych procesów reaktywnych, które nie wymagają określonego leczenia.

Jak wspomniano powyżej, większość kobiet ma własny coilocytozę przez kilka lat. Aktywne leczenie jest konieczne tylko wtedy, gdy Dysplazja 2 i 3 stopnie (HSIL), co wskazuje na szyję szyjki macicy przedprofenu. Przed nim pozostaje tylko badanie cytologiczne.

Nad artykułem lekarza

Ignatenko T. A.

Pracował redaktor literacki

Uroczystość Eleny.

, Redaktor naukowy

Sergey Fedosov.

Data publikacji 21 grudnia 2017 r. Zaktualizowany 6 listopada 2020.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Dysplazja materii lub nowotworów szyjki macicy (Qing) lub neoplazja wewnątrzrepaithelial szyjki macicy (CIN) - Jest to proces patologiczny, w którym komórki z różnymi stopniami atiphy (nieprawidłowa struktura, rozmiar, formularz) pojawiają się w grubości komórek, które obejmują komórki szyjki macicy.

Głównymi czynnikami rozwoju dysplazji i raka szyjki macicy - zakażenie papillomawirusa (PVI) i długotrwałą trwałość ryzyka wysokiego rakotwórczego HPV. U kobiet z ryzykiem rozwijania nowotworów szyjki macicy, występuje częstość występowania typów knoczeniowych HPV. HPV powoduje, że CIN 2-3 i raka szyjki macicy odpowiednio w 91,8% i 94,5% przypadków. [jeden]

Ryzyko szyjki macicy 2 jest szczególnie wysokie u kobiet, które wcześniej miały doświadczenie przeszczepiających narządów, zostały zidentyfikowane przez infekcję HIV lub biorą immunosupresy. [2]

Ponadto ujawniono relacje między biernym paleniem wśród palenia i zwiększonego ryzyka CIN 1. [3]

Dysplazja materiiOstrzeżenie

Po znalezieniu podobnych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Nie samopoczucie - jest niebezpieczne dla twojego zdrowia!

Objawy dysplazji szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy, ma ona bezobjawowa przepływ, więc pacjenci nie nakładają żadnych konkretnych skarg.

Patogeneza dysplazji szyjki macicy

Krytyczny współczynnik rozwoju nowotworów szyjki macicy jest zainfekowany wirusem brodawczakiem ludzkim. W wielu przypadkach Neoplazja wewnątrzpahilialna szyjki lekko odzwierciedla tymczasową reakcję organizmu na zakażenie papilomawirusowe i znika bez leczenia przez sześć miesięcy obserwacji. Pod nowotworami wewnątrzrepaithilial szyjki macicy, umiarkowana i ciężka jest wysoka, prawdopodobieństwo osadzania wirusa brodawczaka danej osoby w genom komórkowy. Zainfekowane komórki zaczynają produkować białka wirusowe E6 i E7, które przedłużają żywotność komórki, utrzymując swoją zdolność do nieograniczonego podziału. Komórki, które są nieuchronnie pojawiające się w tym tle prowadzą do tworzenia uprzedzeń (dysplazji) i raka szyjki macicy, pochwy i sromu.

Dysplazja materii

Onkogenne białka HPV (E6, E7) oddziałują w interakcje z białkami regulacyjnymi komórek szyjkowych, co prowadzi do zwiększenia aktywności ONCOMARcker P16ink4a, co wskazuje na niekontrolowaną reprodukcję komórek szyjkowych. Zatem superxpression of P16ink4a, określony w szyjce macicy, która jest otrzymana podczas biopsji, jest integracja biomarkera o wysokiego ryzyka wirusa brodawczaka ludzkiego w genomie i transformacji komórek nabłonkowych w ramach działania wirusa, co czyni te informacje Przydatne przy ocenie rozwoju uszkodzeń przedraków i złośliwych ze względu na prognozę zakażeniu przewodu płciowego z wirusem brodawczaka ludzkiego. [pięć]

Klasyfikacja i etap rozwoju dysplazji szyjki macicy

Aby utworzyć diagnozę cytologiczną (zgodnie z wynikami badania cytologicznego skrobaków szyjkowych i kanału szyjki macicy z barwieniem w Papanicolau (test RAR) lub cytologii płynnej), stosuje się klasyfikacja Bethesda (system Bethesda, 2014), na podstawie Termin Sil (rozbudowa zmiana wewnątrzpahithelial) - porażka wewnątrzrepaithelialna komórka. [dziesięć]

Atrakcja Trzy rodzaje skrobania wynika z powierzchni szyjki macicy (ExtoceSwix):

  • Normalne rozmazy Brak zmian w komórkach szyjkowych (Nilm, negatywny do uszkodzeń wewnątrzparetowych lub złośliwości);
  • "Niezrozumiałe" uderzenia Bez pewnej wartości, której nie można określić o charakterze uszkodzenia, jednak nie są normą (ASC-USA, nietypowe komórek płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu) lub, gorzej, ASC-H, nietypowe komórki szmudowe nie mogą wykluczyć HSIL, Wykrywanie atypowych komórek nabłonek płaski, który nie wyklucza wysokiego stopnia silniej);
  • Uprzedzenia Niski (LSIL, niskiej gatunkowej uszkodzenia wewnątrzrepahithelial) i wysokie (HSIL, wysokiej jakości rozbudowa zmiana wewnątrzrepaithelial).

Klasyfikacja Papanicolau.

  • Pierwsza klasa - normalny obraz cytologiczny (wynik negatywny);
  • 2. klasa - zmiana morfologii komórkowej, która wynika z zapalenia w pochwie i (lub) szyjce macicy;
  • 3 klasa - pojedyncze komórki z anomalią jądrową i cytoplazmą (podejrzenie nowotworu złośliwego);
  • 4 klasie - pojedyncze komórki z wyraźnymi oznakami ilustracyjnym
  • 5 klasa - Wiele typowych komórek nowotworowych (nowotwór złośliwy).

Istnieje również Histologiczny Klasyfikacje do oceny materiału uzyskanego podczas biopsji.

Zgodnie z klasyfikacją R. M. Richart (1968), w zależności od głębokości zmiany warstwy komórkowej, szyjka macicy wyróżnia się:

  • Qing 1 (słaba dysplazja) - oznaki zakażenia papillomawirusa (coilocytoza i dyskatywność). Pokaż 1/3 grubości zbiornika komórkowego;
  • Qing 2 (dysplazja środkowa) - zdumiony 1/2 grubości warstwy komórkowej;
  • Qing 3 (ciężka dysplazja) - Pokaż więcej niż 2/3 warstwy komórkowej. [8]  
Patogeneza dysplazji szyjki macicy

Poniższa tabela zawiera stosunek klasyfikacji przedkradkowych uszkodzeń szyjki macicy. [9]

System Papanicolau. Opisowy WHO. Cin. Terminologia betiesd (TCB)
Klasa 1 (norma) Brak złośliwych komórek Brak zmian nowotworowych Norma
Klasa 2 (Metaplazja nabłonka, typ zapalny) ATIPIA związane z zapaleniem Zmiany strumienia komórek: ASC - US, ASC - H
Klasa 3 (dyskarioza) Słaba dysplazja Cin 1cylocytoza. LSIL.
Umiarkowana dysplazja. Cin 2. Hsil.
Ciężki dysplazja Cin 3.
Klasa 4 (komórki podejrzane na raka lub rak na miejscu Rak in situ.
Klasa 5 (rak) Inwazyjny rak Rak Rak

Powikłania dysplazji szyjki macicy

Głównym i najbardziej niebezpiecznym powikłaniem nowotworów szyjki macicy jest rozwijanie raka szyjki macicy, w każdym przypadku rozwoju jest wynikiem nieodebranej diagnozy i leczenia dysplazji szyjki macicy. [7]

rak szyjki macicy

Długie, systematyczne badania ryzyka raka szyjki macicy u kobiet z diagnozą nowotworów wewnątrzpahilial szyjki 3 stopni (CIn3) w porównaniu z kobietami, które miały normalne wyniki cytologiczne. Zgodnie z uzyskaną danymi, długoterminowe względne ryzyko raka szyjki macicy zależy od różnych typów histologicznych CIC3, a przede wszystkim przeznaczony jest dla gruczolakoraka in situ. Nawet w ciągu 25 lub więcej lat po zatorze (wycięcie chirurgiczne tkanek patologicznych szyjki macicy szyjki macicy), ryzyko złośliwego odrodzenia komórek był znaczący. [cztery]

Diagnostyka dysplazji szyjki macicy

W przypadku wczesnej diagnozy przedraków z szyjki macicy w wielu krajach świata znajduje się system przesiewania szyjki macicy.

W Rosji system ten obejmuje sekwencję działań:

  • Badania cytologiczne : Test RAR. ;
  • Testowanie HPV. : W USA i krajach Unii Europejskiej test HPV stosuje się do głównego badania przesiewowa raka szyjki macicy (RSM). W Rosji, jego zastosowanie jest zmienna: z podstawowym badaniem przesiewowym w połączeniu z testem RAR, jako niezależny test, podczas gdy prowadzenie pacjentów z niejasnym wynikiem testu RAR (ASCUS) i obserwować namaski po leczeniu HSIL;
  • Colposkopia. : Świadectwo badawcze to pozytywne wyniki badań RAR (klasa 2-5). Metoda opiera się na kontrolowaniu szyjki macicy za pomocą zwiększenia systemów optycznych i przeprowadzania próbek diagnostycznych z kwasem octowym i roztworami jodu (Lugol). Za pomocą Colposkopii ustalana jest lokalizacja zmiany, jego rozmiar, wybierz obszar biopsji, określ taktykę leczenia.

Dzięki Colposkopii strefa transformacji powinna być starannie oceniona (strefa przejściowa dwóch rodzajów nabłonka cewki szyjki macicy).

Dysplazja materii

Część pochwy szyjki macicy (Exoceservix) pokryta jest wielowarstwowym nabłonkiem płaskim. W szyi szyjce macicy (kanał szyjki macicy, endoCerviks) - nabłonek cylindryczny .Lokalizacja cylindrycznego nabłonka kanału szyjnego do wielowarstwowego płaskiego nabłonka płaskiego powierzchni szyjki macicy nazywa się strefą transformacji. Obszar ten ma dużą wartość kliniczną, ponieważ jest ponad 80% przypadków dysplazji i raka szyjki macicy.

  1. Strefa transformacji typu. - Strefa przejściowa W pełni widoczny. Jest to najbardziej optymalna i prognostyczna "korzystna" wersja konkposkopowego wniosku.
  2. Strefa transformacji typu 2 - Strefa przejściowa Częściowo ukryty w kanale szyjnym. Trudno jest odpowiednio ocenić taki obraz, ponieważ najbardziej zmodyfikowane obszary mogą nie być widoczne i nieodebrane.
  3. Strefa transformacji typu. - Strefa przejściowa Jest głęboko w kanale szyjnym i ocena go w Colposkopowo niemożliwe. Colposkopia w tym przypadku jest uważana za nieinformatywne, ponieważ głębokość występowania patologicznego ostrości pozostaje nieznana.
  • Biopsja: Dążąc lub rozszerzona biopsja (konsekwencja) powinna być zawsze wykonywana pod kontrolą Colposkopii. Wybór metody biopsji zależy od rodzaju uszkodzeń, wieku pacjenta i strefy transformacji. Ważne informacje, że biopsja daje, jest możliwość immunohistochemicznej definicji markera wczesnej diagnozy dysplazji o wysokim ryzyku jakości zerowej: P16ink4a.

Leczenie dysplazji szyjki macicy

Obserwacja dynamiczna podlega młodym pacjentom (do 35 lat) z LSIL (HPV, Qing 1, Qing 2, jeśli biopsja nie zostanie wykryta przez białko P16, który jest oznaką wysokiego ryzyka penetracji HPV w genomie i transformacji komórek nowotworowych pod wpływem wirusa). Możliwe jest obserwowanie pacjentów tylko z 1 i 2 Colposkopowym typem transformacji.

Kontrole kontroli, testowanie cytologiczne i HPV są pokazane w 6 i 12 miesięcy po wstępnym wykryciu patologii. Podczas wykrywania HSIL (wykrywanie Qin 2 C białka P16 z biopsji, Qing 3) nieuchronnie leczenie chirurgiczne w formie Ablacja ("Zapłon") lub Fragmenty (Usuwanie) uszkodzona tkanka. Dla Ablacja Zastosowano efekty elektro- / radiowe, Cryo i laserowe. Excusiusia. Możliwa fala elektryczna / radiowa lub nóż.

Wyposażenie dysplazji szyjki macicy

Ważne jest, aby kiedy wykryłem 3 typy strefy transformacji na tle pozytywnego testu RAR, ginekolog jest zobowiązany do trzymania Zwój błony śluzowej szyjki macicy i / lub szerokie biopsja wycięcia (Conesing z szyjce macicy), aby wyeliminować proces nowotworu, potencjalnie położony poza strefą przeglądu Colposkopic. Ważne jest, aby obserwować po operacji po 6 i 12 miesiącach przy wykonaniu zakresu cytologicznego i testu HPV.

Należy zauważyć, że procedura chirurgicznej wycięcia tkanek patologicznych na szyjce macicy zwiększa ryzyko przedwczesnych narodzin. I pierwszego stopnia szyjki szyjki macicy neoplazji w trakcie ciąży i porodu nie jest w żaden sposób odzwierciedlany i często jest niebezpieczny. [12]

Średni wiek kobiet, gdy może być wymagana chirurgiczna korekta nowotworów wewnątrzpalicznych szyjnych - około 30 lat. Leczenie chirurgiczne jest często związane z niekorzystnym przepływem kolejnej ciąży. Częstotliwość i nasilenie niekorzystnych powikłań wzrastają ze wzrostem głębokości tkanek wyciętych. [trzynaście]

Pojemność podczas dysplazji szyjki macicy

Prognoza. Zapobieganie

Dzięki terminowym wykryciu i leczeniu dysplazji szyjki macicy prognoza jest korzystna. Głównym czynnikiem w rozwoju i progresji dysplazji szyjki macicy jest długotrwała infekcja rakotwórczych typów HPV. Aby zapobiec zakażeniu HPV, istnieją szczepionki zapobiegawcze "Cervarix" (ochrona przed 16, 18 rodzajów HPV), "Gardasil" (zapobieganie infekcji 6, 11, 16, 18 rodzajów wirusów), w grudniu 2014 r., Nadzoru zarządzania w Jakość żywności i żywności i leków zatwierdziła stosowanie szczepionki Gardasylo 9, która chroni przed zakażeniem 9 typami HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Jednak na rynku rosyjskim produkt ten nie jest jeszcze dostępny. "Cervarix" jest zarejestrowany dla kobiet szczepień od 10 do 25 lat; Pokazano, że Gardasil stosuje dzieci i młodzież w wieku od 9 do 15 lat i kobiety od 16 do 45 lat.

Dodatkowe czynniki ryzyka postępowania PVI wraz z tworzeniem patologii przed operacyjną są:

  • palenie;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • Wiele traumatycznego porodu;
  • Zakażenie HIV.
  • U pacjentów z Cincins, różnorodność opryszczki 2 typy, zakażenie cytomegalowirus, zakażenie chlamydialne moczogenitalne, bakteryjne bakteryjne, związane z ostrym spadkiem lub braku pochwy Lactoflorę, zwiększonego wzrostu w Gardullela Vaginalis i Atopobium Vaginae pochwy, zwiększają koncentrację w bakpeziev Genus Candida Genus , Mycoplasma hominis.

Eliminacja i zapobieganie tymi czynnikom są w stanie zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju plastronicznej patologii szyjki macicy.

Rak szyjki macicy uderza głównie kobiety wieku reprodukcyjnego. Przesiewanie jest ważną strategią zapobiegania wtórnym. Długoterminowy proces transformacji rakotwórczej z wyglądu brodawczaka ludzkiego (HPV) w organizmie wirusa do inwazyjnego raka daje wystarczające możliwości zidentyfikowania choroby na scenie, gdy leczenie jest bardzo wydajne. Odpowiednie badania przesiewowe na świecie są badaniem cytologicznym, inspekcją wizualną po wykorzystaniu kwasu octowego i testów do identyfikacji HPV. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca kobiety ekranowe przynajmniej raz w życiu w wieku od 30 do 49 lat. [14]

Zgodnie z kolejnością Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w wysokości 03.02.2015 r. N36an "w sprawie zatwierdzenia procedury przeprowadzania procedury dla niektórych grup dorosłych", inspekcja z podjęciem rozmazu (zakresu) z powierzchni szyjki macicy i kanał szyjki macicy do badań cytologicznych odbywa się 1 raz w ciągu 3 lat kobiety w wieku od 21 do 69 lat włącznie.

Leukoplakia Cervixa.

Leukoplakia Cervixa. - ograniczona zmiana patologiczna EttoceServix, charakteryzująca się procesami proliferacji i energetyzacji nabłonka wielowarstwowego. Lukoplakia szyjki macicy w ogólnym postępowaniu jest bezobjawowe; Może towarzyszyć znaczące wyładowanie białe i kontaktu. Zdiagnozowano przy użyciu kontroli szyjki macicy w lusterkach, rozszerzonej kolposkopii, badania scrapów szyjkowych, biopsję z badaniem histologicznym materiału. W leczeniu leukoplakii szyjki macicy korzysta z metod kriowania, koagulacji fali radiowej, odparowywanie laserowe CO2, koagulacja argonoplazma; W niektórych przypadkach pojawi się pojemność lub amputację szyjki macicy.

Generał

Leukoplakia (Greek - Leucos; Plax - biała tablica) jest strefami energetyki i zagęszczania nabłonka powlekającego szyjki macicy o różnych surowościach (według rodzaju hiperkeratozy, parakrólosezy, acantose). Makroskopowo, wzór leukoplakii wygląda jak płytki bezszczowe, wietrzne nad błoną śluzową szyjki macicy szyjki macicy, czasami formacje te są zlokalizowane w kanale szyjki macicy.

Częstość występowania Leukoplakii wynosi 5,2% wśród wszystkich patologii szyjki macicy. Choroba jest częściej podatna na kobiety w wieku reprodukcyjnym. Przebiegłość Leukoplakii jest wysoce ryzyko złośliwej transformacji nabłonka macicy, który rozwija się w 31,6% pacjentów. Dlatego problemy terminowości diagnozy i leczenia szyjki macicy leukoplakia są w bliskim związku z problemem zapobiegania raku szyjki macicy.

Leukoplakia Cervixa.

Leukoplakia Cervixa.

Przyczyny rozwoju lukoplakia szyjki macicy

W etiologii leukoplakii szyjki macicy odróżniają wpływ czynników endogennych (naruszenia regulacji hormonalnej i odpornościowej), a także przyczyny egzogeniczne (zakaźne, chemiczne, traumatyczne). W zmianie hormonalnego homeostazy, naruszenie relacji funkcjonalnej w łańcuchu podwzgórza - hipokryzę - jajników - macicy, prowadząc do angłowania, względnego lub absolutnego hiperstroinium, niedoboru progesteronu, a w wyniku czego procesy hiperplastyczne w organach docelowych.

Występowanie leukoplakia szyjki macicy często poprzedzają procesy zapalne zakaźnego (zapalenia endometrytu, adnexites), zaburzenia cyklu menstruacyjnego (benorrhea, oligomenorrhea). Czynniki tła obejmują infekcję papillomawirusową, mocznik mocznik, chlamydia, mykoplazmozę, opryszczka, zakażenie cytomegalowirusowe, niespecyficzne Colpity i Cervilitis, nawracająca ektopia; zmniejszona reaktywność ogólna i lokalna; Zaburzenie seksualne życie. Rozwój leukoplakii jest promowany przez obrażenia traumatyczne i chemiczne do szyjki macicy w chirurgicznej przerwie ciąży, skrobanie diagnostyczne, leków lub diaterminoagulacji erozji szyjki macicy, innych agresywnych interwencji.

Na tle czynników etiologicznych, mechanizmy, które powodują, że keratynizację komórek wielowarstwowy nabłonka EttocereServix (bez oroging). Ze względu na stopniową restrukturyzację komórek nabłonkowych (rozpadły jąder i organoidy wewnątrzkomórkowe), które powstają glikogi nie zawierające glikogenu. Ogniska szyjki macicy leukoplakiej mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Formy szyjki macicy Leukoplakia

W kryteriach morfologicznych ginekologia przydzielają proste i proliferacyjne leukanople z szyjki macicy. Prosta szyjka macicy LEUKELOPLAKIA nazywana jest zmianą tła (hiper-pararakratoza). Charakteryzuje zagęszczanie i energetyzację warstw powierzchniowej nabłonka; Jednocześnie komórki podstawowych i parabaznalnych warstw zmian nie są przechodzące.

W transformacji proliferacyjnej, różnicowanie, proliferację komórek wszystkich warstw jest zakłócane, nietypowe elementy strukturalne pojawiają się. Ta forma leukoplakii szyjki macicy jest uważana za proces uprzedzeń - neoplazji wewnątrzparze szyjki macicy (CIN, dysplazja szyjki macicy).

Objawy szyjki macicy Leukoplakia

Choroba nie towarzyszy konkretny obraz kliniczny i subiektywne skargi. Częściej, leukoplakia szyjka macicy jest wykrywana w następnej kontroli ginekologa. W niektórych przypadkach można obecniać pośrednie oznaki leukoplakii szyjki macicy - znaczących elementów o nieprzyjemnym zapachu, wyładowanie kontaktu małej objętości krwi po stosunku seksualnym.

Diagnoza Lukanoplakia Cervix

W badaniu ginekologicznym za pomocą luster na szyjce macicy, kaprysy plamy lub płytki są określane, częściej niż owalny kształt, z jasnymi granicami, zmiennymi wymiarami. Ogniska leukoplakii, z reguły, lekko wieże nad powierzchnią niezmienionej pokrywy nabłonkowej szyjki macicy. Powierzchnia płytek może być pokryta skalami nabłonkowym orogowaniem.

Badanie cytologiczne szyjki macicy ujawnia gromadzenie się komórek nabłonkowych powierzchni znakami hiperkeratozy lub paracratozę. W przypadku hiperkeratosa wykryto skale ornory bez jądrowych. W przypadku parakatozy, gęstość i kolor cytoplazmy małych komórek o zwiększaniu jąder piknomotycznych.

Procesy hiper- i paracratose zapobiegają wnikaniu komórek głębokich warstw nabłonka w skrobaniu, w którym możliwe są proliferację, zaburzenia różnicowanie i atypia. Dlatego w diagnostyce leukeloplakii wiodącą metodą jest biopsja nożyce do szyjki szyjki macicy szyjki macicy i badanie histologiczne tkanek ekstrokereswix, co umożliwia wyeliminowanie lub potwierdzenie procesów nowotworowych, a także nowotworów szyjki macicy (CIN). W celu wykluczenia raka szyjki macicy wykonywane jest skrobanie kanału szyjki macicy.

Z pomocą rozszerzonej kolposkopii (cyklonoskopia wideo) określono naturę i wymiary zmiany uszkodzenia. Z wizualizacją coloskopową, białe tablice z drobnoziarnistym powierzchnią, jasne i gładkie krawędzie, brak naczyń krwionośnych są widoczne. Wielkość i częstość występowania leukoplakii szyjki macicy mogą różnić się od pojedynczych płytek do wielu i obszernych stref obejmujących wszystkie eksterceres i obracając się do sklepienia pochwy pochwy. Schiller Próbka identyfikuje witryny jodowe.

Testy kliniczne i laboratoryjne obejmują mikroskopijne badanie bakteriologiczne rozmazów, identyfikacji PCR i pisania badań HPV, hormonalnych i immunologicznych (zgodnie ze wskazówkami). W procesie diagnozy leukoplacze szyjki macicy jest zróżnicowany z rakiem szyjki macicy, erozję szyjki macicy. Pacjenci z Lunakoplakią szyjką macicy mogą wymagać konsultacji z rzęsznikiem, ginekologa-endokrynologiem.

Leczenie szyjki macicy Leukoplakia

Strategia leczenia zależy od formy wykrytych leukoplakii szyjki macicy (prosty lub proliferacyjny). Cele leczenia są eliminacją chorób tła i całkowite usunięcie ognisk patologicznych.

Zgodnie z zeznaniem przeprowadza się antybakteryjna, przeciwwirusowa terapia przeciwzapalna. Aby usunąć szyjki macicy leukoplaki w Ginekologii, metody efektów kriogenicznych, degradacji fali radiowej, koagulacji argonoplasmy, odparowywanie laserowo-laserowe, diaterminoagulacja, koagulacja chemiczna. Minimalnie inwazyjna degradacja ognisk szyjki macicy Leukoplakia jest wykonywana; Uzdrowienie tkanek może wymagać okresu 2 tygodni do 2 miesięcy, biorąc pod uwagę rozszerzenie uszkodzenia, chorób współistniejących, metoda zniszczenia.

W okresie leczenia Leukoplakii szyjka macicy wyklucza życie seksualne i stosowanie wszelkich antykoncepcji. W przypadku szyjki szyjki nowotworowej, połączenie leukoplakii z przerostem, korozją, crapicznymi deformacji szyjki macicy, wielkość interwencji może zawierać stożki szyjki macicy lub amputacji szyjki macicy.

Zapobieganie Lukanoplakia macicy

Aby zapobiec rozwojowi leukoplakii, szyjka macicy musi być wcześniejsze leczenie erozji, procesów zapalnych i zakaźnych w narządach rozrodczych; wykluczenie aborcji, obrażenia szyjki macicy podczas manipulacji porodowych i ginekologicznych; Zapobieganie STI, stosowanie antykoncepcji bariery.

Kobiety cierpiące na upośledzony cykl miesiączkowy należy przestrzegać w ginekologologii-endokrynologa, aby poprawić zaburzenia hormonalne. W pytaniu o zapobieganie szyjce macicy, badania przesiewowe i wyjaśniające, regularne badania ginekologiczne są ważne. Istotnym momentem zapobiegawczym jest szczepienie przeciwko HPV.

Po zniszczeniu Foungi Leukoplakia bez Atyfea pacjent jest wykonywany przez Colposkopy, badanie rozmazów na oncocytologii, analizy dla HPV. Po 2 latach i przy braku nawrotów kobieta jest przetłumaczona na normalny tryb nadzoru.

Prognoza z Leucoplakia Cervix

W przypadku braku atypiku, infekcji papillomawirusa, eliminację niekorzystnych czynników tła, prognoza po uzdrawianiu leukoplakia szyi macicy jest korzystna. Podczas zachowania, główne przyczyny choroby mogą być oczywistym kursem i przejściem leukoplakii do raka szyjki macicy.

Dzięki prostemu leukoplakii u kobiet, które planują dzieci, aby uniknąć odkształcenia blizny szyjki macicy, korzystnie stosowanie kiełkujących metod zniszczenia - kriodestruction, odparowanie laserowe, leczenie radiourgiczne, koagulacja chemiczna. Utrzymanie ciąży w tej grupie pacjentów wymaga zwiększenia kontroli nad stanem szyjki macicy.

Rak szyjki macicy jest niebezpieczną i nie przedłużoną chorobą, w większym stopniu, w większym stopniu dla kobiet w wieku reprodukcyjnym. Ma niską reakcję na leczenie i niezbyt korzystne perspektywy, ale we wczesnych etapach można go wyleczyć. W przypadku terminowej diagnozy, badania okresowe muszą być stosowane do identyfikacji warunków wstępnych, które są różne. Na przykład jeden z tych warunków wstępnych - coilocytoza szyjki macicy, która zostanie opisana w tym materiale. Czy to niebezpieczna choroba i jakie konsekwencje mogą prowadzić?

Definicja

Wirus brodawczaka mężczyzny (HPV) jest jednym z głównych przyczyn rozwoju raka układu rozrodczego u kobiet. Jest to papillomas najczęściej odradzają się w nowotworach złośliwych, chociaż nie jest to charakterystyczne dla żadnego brodawczaka, ale tylko dla tych, które zostały spowodowane przez pewne szczepy wirusów. Dlatego też, jeśli jest brodawki, konieczne jest natychmiast zdiagnozowanie diagnozy w celu ustalenia, które szczep spowodował chorobę i zakończy, jak niebezpieczny proces jest niebezpieczny.

Coilocytoza jest procesem zmian w komórkach nabłonka, który jest spowodowany przez wirusa brodawczaka ludzkiego. W tym stanie nietypowe komórki Coilocytów zaczynają być wykrywane w nabłonku. Podczas studiowania pod mikroskopem są one łatwo określone przez następujące funkcje:

  1. Nadmierne powiększone jądra;
  2. Znacznie ciemniejsze jądr niż w pozostałych komórkach nabłonkowych;
  3. Złożone jądr;
  4. Rodzaj blasku (halo) wokół jądra;
  5. Formacje wielordzeniowe;
  6. Formacje komórek nieprawidłowego kształtu.

Te i inne zmiany powodują wirusa brodawczaka. Umieszczono takie nietypowe komórki można umieścić zarówno ogniskowe, jak i rozproszone, czyli mniej więcej równomiernie. Warto zauważyć, że takie komórki pojawiają się tylko w aktywnym etapie życia wirusa. Oznacza to, że gdy HPV znajduje się na analizach, ale nie ma koylocytu, możemy powiedzieć, że wirus jest w statycznym etapie.

W trakcie badania takich zmodyfikowanych komórek staje się powodem klasyfikacji procesu patologicznego, jako ostrożnie.

Do treści ↑

Przyczyny

Jak wspomniano powyżej, coilocytoza nie rozwija się jako niezależna choroba. Ściśle mówiąc, jest to stan, który jest objawem obecności wirusa brodawczaka danej osoby w aktywnym etapie reprodukcji, czyli, gdy jego komórki są podzielone. Co więcej, nie jakakolwiek forma tego wirusa, ale tylko pewne szczepy. Zatem główną przyczyną kolicytozy jest HPV.

Z jakich powodów pojawia się HPV?

  1. Jest to choroba wirusowa, ponieważ mogą być infekowane tylko z zewnątrz, najczęstszą ścieżką jest niezabezpieczony stosunek seksualny;
  2. Ponadto, w znacznie więcej rzadkich przypadkach infekcja może wystąpić w wyniku stosowania niesterylnych narzędzi podczas badania lub ingerencji chirurgicznej w ginekologii (ale przyczyny, a także wychowywanie gospodarstw domowych - najrzadszy wyjątek, ponieważ w większości przypadków Ten wirus umiera podczas kontaktu z powietrzem);
  3. W normalnych warunkach, układ odpornościowy organizmu jest w stanie stłumić wirusy, ale przy zmniejszonym immunite (w wyniku zakaźnych, chorób zapalnych, interwencji chirurgicznych), nie jest w stanie;
  4. To samo dzieje się ze zmniejszoną lokalną odpornością tkanek, osłabiona mikroflora, ponieważ silna mikroflora jest również w stanie stłumić podział agentów wirusowych.

Jeśli odporność nie radziła sobie z obciążeniem, a następnie po wejściu do błon śluzowych, wirus nie-rozprzewiający zaczyna się rozmnażać. Jednocześnie stosuje się do obu tkanek głęboko w tkaninach. Jego aktywność i przyczyny zmiany, w wyniku których powstają Coilocyty.

Do treści ↑

Objawy

W większości przypadków Coilocyt szyjki macicy nie pokazuje się. Nie powodują poważnych określonych objawów. Jest to charakterystyczne dla wirusa brodawczaka danej osoby, która nie przejawia się subiektywnie ani zewnętrznie w większości przypadków. Jednak czasami HPV nadal może być niemożliwe. W tym przypadku daje takie objawy:

  1. Obecność nowotworów - brodawczaka i brodawki, w jednej lub wielu ilościach;
  2. Dyskomfort z stosunkiem seksualnym w niektórych przypadkach;
  3. Dyskomfort na dnie brzucha;
  4. Wzmocnienie objawów zespołu przedpiętrowego.

Ale najczęściej stan znajduje się losowo, z egzaminem profilaktycznych lub podczas uzyskiwania dostępu do lekarza w innej kwestii. Jeśli stwierdzono, że broszillomy, jest przeprowadzane i badanie tkanek nabłonkowych, podczas których można wykryć obecność coilocytów.

Do treści ↑

Diagnostyka

Jak zdiagnozować ten stan? Należy zastosować następujące metody:

  • Ogólne i biochemiczne badania krwi, ogólna analiza moczu, koagulogram, reakcja Vasserman i inne niepożądane badania w celu ustalenia ogólnego stanu organu;
  • Badania krwi dla chorób przenoszonych drogą płciową - na HIV, syfilis, zapalenie wątroby typu C i tak dalej;
  • Badania na temat zakażeń seksualnych: bakteriologiczne nasienie oddzielonego płciowego, badania PCR o rozmazach dla wszystkich rodzajów zakażeń, w tym wszystkie szczepy i typy HPV;
  • Badanie cytologiczne tkanek szyjki macicy;
  • Wizualne metody badawcze, które pomagają ustalić obecność i wielkość brodawki - Colposkopia, szyjki macecoskopii, sromoskopii;
  • Badanie histologiczne obszaru tkankowego, który jest zamknięty pod kontrolą Colposkopii. Takie badanie pozwala bezpośrednio ustalić obecność zmian i obecności (lub nieobecności) atypowych komórek.

Diagnoza takich metod będzie kompletna i wystarczająca do oceny zdrowia pacjenta i stopnia rozwoju procesu patologicznego. Ale w wyjątkowo kompleksie (z punktu widzenia diagnostyki) przypadki mogą być dodatkowo powoływane IRK i CT.

Do treści ↑

Wpływ na ciążę

Obecność HPV zwykle nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. W większości przypadków obecność Coilocytów w nabłonku nie wpływa na prawdopodobieństwo koncepcji (z wyjątkiem przypadków, gdy duże papilki nakładają się na szyjkę macicy i zapobiegają penetracji plemników, albo istnieje tak wielu, których embrion nigdzie nie ma dołączenia). Ogólnie rzecz biorąc, w umiarkowanym stopniu rozwoju coilocytozy i HPV nie prowadzi do spadku płodności.

Ponadto obecność tej patologii nie wpływa na charakter nosa. Wirus nie powoduje żadnych patologii ani niedoborów z płodu, nie prowadzi do powikłań nosa, nie powoduje przedwczesnego narodzin i nie prowokuje poronień. Wśród kobiet z tą chorobą jest ten sam wysoki odsetek prosperujących narzędzi i porodu, a także wśród tych, którzy nie cierpią.

Proces generyczny może być skomplikowany tylko wtedy, gdy broszillom są obecne na szyjce macicy. W tym przypadku może występować trudności z jego ujawnieniem, krwawienie może być obecne. Wiele niebezpieczeństw jest tylko wpływ ciąży dla choroby. Spadek lokalnej odporności po dostawie może sprowokować aktywny rozwój procesu patologicznego.

Do treści ↑

Terapia

W obecności zmian pokazano leczenie chirurgiczne. Najbardziej skuteczne metody są dwa:

  • Poczynanie szyjki macicy - odcinanie dotkniętego obszaru. Metoda jest dobra, ponieważ Malotavramich. Jednakże, z tym podejściem usunięto wystarczająco małą część tkanek, dlatego prawdopodobne jest, że coilocyty są obecne gdzieś indziej, dlatego nawrót może zacząć rozpocząć. Ponadto metoda jest dobra tylko z zlokalizowanym ogniskowym umieszczeniem stref ze zmienionymi komórek;
  • Bardziej skuteczny sposób - amputacja. Co to jest? Jest to proces całkowity usunięcie szyjki macicy. Metoda jest dobra w tym z dużym prawdopodobieństwem, wszystkie dotknięte komórki usuwa, tak że prawdopodobieństwo nawrotów po takiej interwencji jest znacznie niższy. Ale taka interwencja i więcej traumatycznego, okresu powrotu do zdrowia po tym jest trochę dłuższy.

Leczenie chirurgiczne uzupełniają odbiór leków immunostymulacyjnych. Są to leki działające na całym organizmie, takie jak lycopid i lokalne leki, takie jak VIFERON. Równolegle z tymi leki przeciwwirusowe są przepisane, takie jak izoprozitę, cykloprzysta, panavir. W ciągu kilku dni od interwencji chirurgicznej można wykazać, że środki antybiotyczne i / lub przeciwzapalne, aby uniknąć przywiązania do infekcji.

Do treści ↑

Zapobieganie komplikacjom

Aby uniknąć rozwój komplikacji po interwencji, postępuj zgodnie z kilkoma zasadami:

  • Rozpocznij umiarkowaną aktywność fizyczną po dniu po interwencji;
  • Odmówienia ciężarów podnoszących, palenie, alkohol i tłuste, smażone, wędzone jedzenie;
  • Nie zaniedbuj odbioru leków wyznaczonych przez lekarza.

Obserwuj inne indywidualne zalecenia powołane przez lekarza.

Do treści ↑

Efekty

Najbardziej nieprzyjemne powikłania po takiej interwencji jest przyłączenie procesu zakaźnego i / lub zapalnego, tworzenie się przyczepności, krwawienie. Sama choroba jest niebezpieczna dla prawdopodobieństwa nawrotu i reinkarnacji w procesie onkologicznym. Dlatego ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza w okresie uznanym w celu uniknięcia tego.

Do treści ↑

Wynik

Jak wyraźnie z powyższego, Coilocytoza jest objawem poważnej choroby, ponieważ gdy występują takie komórki, leczenie należy rozpocząć natychmiast. W przeciwnym razie może rozwinąć się poważne komplikacje, w korespondencji i procesie onkologicznym, który jest poważnie traktowany i ma zbyt korzystną prognozę.

Coilocytoza szyjki macicy - czym jest, rak lub preferencje

coilocytozaCo oznacza "coilocytoza szyjki macicy". Jak leczyć i diagnozować. To, co jest niebezpieczną tej patologii.

Każdego roku na świecie odnotowano około 500 tysięcy przypadków raka szyjki macicy (RSM), z czego 27 tysięcy końców kończy się śmiertelnym wynikiem z powodu zbyt późnego odwołania do ginekologa. Co 15 minut, 1 kobieta umiera z tej choroby onkologicznej w Europie. Dowody nowotworu złośliwego u młodych kobiet, w wieku od 35 do 40 lat wzrosły o 35-40%. RSM jest główną przyczyną wczesnego opuszczenia życia kobiet w całym świcie. Jak staje się znany z oficjalnych źródeł, wszystkich win, nowotworów złośliwych.

Oczywiście medycyna pracuje cuda! Obecnie RSM jest skutecznie traktowany chirurgicznie, a nawet zapobiec. Z odpowiednim zakresem obsługi dla specjalisty specjalisty.

Identyfikacja objawów procesu przedraków, dysplazja, umożliwia zapobieganie przejściu procesu na złośliwe. Stało się to możliwe dzięki temu, że naukowcy okazali się i ujawnili przyczynę tej choroby. Infekcja Papillomawirusa (PVI) jest winę dla cierpienia kobiet.

PVI nie jest traktowany. To jest wirus. Najważniejsze jest to, że jego negatywny wpływ na szyjkę macicy nie pozostaje niezauważony. Coilocyty to komórki płaskiego nabłonka ze zmodyfikowanym rdzeniem. Zdiagnozowany przez testy taty (Panicolau rozmaz, badania cytologiczne). Wraz ze zmienionymi komórkami nabłonka płaskiego cytologów wykrywają patologiczne komórki wielowarstwowego nabłonka - DiscrepetoCis. Nazywają te procesy na szyi coilocytozy i dyskotrzy lub pararakratozy (kiedy mówią o leukoplakii). Coilocyty i dyskretoko są oznakami PVI i dysplazji (częściej łatwo, CINI). Po stronie lewego widzisz normalne komórki, a po prawej stronie - ze zwiększonym jądrem. To jest Coilocyty, które widzi ich cytolog.

Coilocyty i normalne komórki

Badanie cytologiczne rozmazów z szyjki macicy należy przeprowadzić, w przypadku identyfikacji infekcji papillomawirusa (jest również HDV - Rodzaje brodawczaka ludzkiego) typów onkogennych, regularnie - co 6 miesięcy. W ten sposób można zidentyfikować dysplazję różnych stopni nasilenia i nowotworu złośliwego na początkowym etapie rozwoju, podczas gdy ona nie dała Metostasis.

Jeśli istnieją oznaki HPV i dysplazji z szyjki macicy, biorą biopsję (wdzięczne ogrodzenie komórek lub tkanki z organizmu), aby wyjaśnić diagnozę i taktykę leczenia. Zmodyfikowana tkanina szyjki macicy usuń. W lekkich przypadkach jest procedura zniszczenia szyjki macicy (możliwa jest usunięcie sekcji dysplanowej fal radiowych, solidkin, prądu elektrycznego itp.). Jeśli istnieje przewlekły szyjki macicy - jest traktowany lekami. Lek jest wybrany w zależności od rodzaju patogenu procesu zapalnego. Jeśli jest to różdżka jelitowa - jest usuwany przez środki przeciwdrobnoustrojowe, antybiotyki stosowane w postaci czołgów z pochwy. Jeśli grzyby są genus Candida (drozda) - leki przeciwgrzybicze.

W przypadku ciężkich dysplazji leczenie coilocytozy jest konsekizacja chirurgiczna lub nawet amputacji szyjki macicy.

Jest też interesujący

Dodaj komentarz

Infekcja Papillomawirusa przyciągnęła szczególną uwagę ostatnio ze względu na rolę tej grupy wirusów w rozwoju raka. Dowód faktu, że niektóre rodzaje wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) są w stanie powodować raka szyjki macicy, odnotowano nagrodę Nobla dla medycyny 2008.

Dziś znane jest ponad 200 rodzajów HPV. Wirusy, które wpływają na region anogenniczny, są konwencjonalnie podzielone na dwie grupy: wysokie i niskie ryzyko onkogenne. Znaczenie kliniczne tego podziału typów HPV ilustruje tabelę. 1. Pokazuje, że złośliwe nowotwory genitaliów, a także dysplazji średniego i poważnego stopnia są związane z wysokim ryzykiem mlekogennym HPV (na przykład 16 i 18 typów). Według Plipskaya V.N. i in. [1], w 58% odkrycia HPV u kobiet z różnymi patologami narządów płciowych, istnieją rodzaje wysokich ryzyka onkogennego - 16 i 18.

Tabela 1. Stowarzyszenie różnych typów HPV z neoplasias u kobiet (przez Grimshaw R., 2007)

Klasyfikacja

Porażki HPV obejmują brodawki anogenniczne - spiczaste peruki, obrócone brodawki, płaskie zakończenia. Należy pamiętać, że różne rodzaje brodawek (kondyl) są tylko częścią widma uszkodzeń spowodowanych przez HPV. Nadal są nadal subklinical i utajone formy zakażenia, a także choroby związane z HPV - neoplazja wewnątrzpitalizowana (w różnych stopniach. W szczególności wiadomo, że ponad 60% kobiet z brodawkami anogenitalnymi istnieje towarzyszące szyjce macicy (CIN) w postaci subklinicznej [2]. Oprócz CIN z HPV, w vulsion (VIN), penisa (pin) i region analny (AIN) może być powiązany [3].

W praktyce światowej stosuje się różne klasyfikacje infekcji i chorób broszillomawirusowych. Przybliżona klasyfikacja jest reprezentowana przez Handley J. i in. [cztery]:

Infekcja HPV.

1. Kształty kliniczne (widoczne do nagiego oka lub niewidzialnego, ale w obecności odpowiednich objawów):

  • brodawki (szpiczaste peruki, płaskie dołączenia, wulgarne brodawki);
  • Objawowo we wczesnych etapach - Coilocytoza, dyskatoza wobec braku dysplazji (płaskie składanie).

2. Formy subclinical (niewidoczne do gołym oka i bezobjawowy, wykryty wyłącznie z badaniem kolposkopii i / lub cytologicznym lub histologicznym):

  • Asymtomatyczny we wczesnych etapach - Coilocytoza, dyskatoza przy braku dysplazji.

3. Utajone formy (brak zmian morfologicznych lub histologicznych w wykrywaniu DNA HPV).

Choroby związane z HPV

Formularze kliniczne i subkliniczne:

  • We wczesnym etapie - słabo wymawiane dysplazja ± Coilocytoza, dyskatoza (CIN I);
  • W późnych etapach - wyraźna dysplasia ± Coilocytoza, dyskatoza (CIN II);
  • W późnych etapach - ciężkie dysplazja lub raka in situ ± Coilocytoza, dyskataza (CIN III lub CIS);
  • Rak na płaszczyzny mikroeswatury.

Ponadto w literaturze, w opisie uszkodzeń szyjki macicy, związany z HPV, stosować klasyfikację przez Papanicolau - w zależności od stopnia zmian w rozmazach, 5 klas jest wyróżnione. Kto zaleca korzystanie z systemu terminologicznego Bethesd (TBS) - NORM, ASC-US, LSIL, HSIL, rak. Jednak TBS nie wyklucza stosowania terminów CIN i dysplasji. Dla wygody zrozumienia terminologii lekarzy i jednolitości w określaniu podejść do diagnozy i leczenia patologii szyjki macicy w tabeli. 2 przedstawia stosunek warunków różnych klasyfikacji morfologicznych.

Tabela 2. Porównanie różnych klasyfikacji morfologicznych nowotworowych chorób szyjnych (dostosowanych przez [zapobieganie raku szyjki macicy: przewodnik dla lekarzy. M.: Medpress-Informacje, 2007; 56 p.])

Epidemiologia

Według szacunków Centrum Kontroli Członkowania (CDC) w Stanach Zjednoczonych HPV jest zainfekowany do 5,5 mln osób rocznie [5]. W Europie 554 000 przypadków spowodowanych przez te wirusy są zarejestrowane w roku: w tym neoplazji szyjki macicy stopnia lekkiego (CIN I), brodawki narządów płciowych, nowotworów szyjki macicy średniej i ciężkiej (CIN II i III), raka szyjki macicy. Zatem umiera do 40 osób z tego powodu [Gross i in., 2008]. Według rosyjskich naukowców, zakażenie papillomawirujskie, genitale występują w 44,3% kobiet, które odwoływać się do klinik ginekologicznych [6].

Diagnostyka

Kompleksowa diagnoza chorób związanych z HPV wiąże się z inspekcją kliniczną i wizualną, badanie kolposkopowe, badania na HPV, stosowanie metod cytologicznych i / lub histologicznych.

Leczenie

Zgodnie z obowiązującymi zasadami w zakresie utrzymania pacjentów z objawami klinicznymi związanymi z HPV, leczenie anogenitowych zmian HPV ma na celu zniszczenie jednego lub innego sposobu ogniska papillomatów, wynikające z miejsca wprowadzenia wirusa. Jest to podejście zapewnione we wszystkich podstawowych zaleceń dotyczących zarządzania pacjentami z zakażeniem HPV (CDC, zaleceniami europejskimi, którzy zalecenia). Takie podejście jest przedstawione w zaleceniach rosyjskiego społeczeństwa dermatovenerologów i kosmetologów.

Jeśli chodzi o leczenie objawów klinicznych zakażeń HPV i związanych z nimi chorób (głównie dotyczy CIN II i CIN III), stosuje się metody destrukcyjne - leczenie chirurgiczne, fizyczne (krio-, elektryczne i laserowe, chirurgia radiowa) i chemiczna. Dzięki Cin I taktyka może się różnić w zależności od wielkości uszkodzenia szyjki macicy, obecność innej patologii i możliwości samego pacjenta [7]. Z lekką porażką częściej zaleca się opuścić kobietę pod nadzorem i okresowo wykonywać ankiety - testy dla HPV, Colposkopy, cytologii. Jest to bardzo ważne, aby zdiagnozować i leczyć zapalne, niestorowery i inne choroby przewodu moczowego. Duża rola w określaniu taktyki pacjentów w tych przypadkach ma pragnienie pacjenta i jego możliwość regularnych wizyt lekarzowi przeprowadzenie badania.

Bardziej wydajną metodą leczenia z patologią szyjki macicy związaną z HPV jest kombinacją zniszczenia z adiuwantem antywirusowym i terapią immunomodulującą. Zastosowanie aktywatorów odporności przeciwwirusowej umożliwia zwiększenie skuteczności leczenia, zmniejszając częstotliwość nawrotów, a także uderzenia bezpośrednio do reprodukcji wirusa.

Jeden z niewielu leków immunotropowych, w instrukcjach wykorzystania, wskazuje na leczenie chorób wyrządzonych przez izoprozę HPV. Obejmuje również europejską klasyfikację metod leczenia brodawek anogennych [8]. Obecnie zgromadził ogromne doświadczenie w stosowaniu izopozy, ponieważ jest stosowany od lat 70. XX wieku i jest zarejestrowany w większości krajów europejskich.

ISOPROSIS (inozyna pranobex) jest immunomodulatorem, który stymuluje ochronę przeciwwirusową organizmu. Lek normalizuje niedobór lub dysfunkcję odporności komórkowej, wywołując dojrzewające i zróżnicowanie t-limfocytów i pomocników T1, które wzmocniają indukcję reakcji limfulogiferacyjnej w komórki mitogeniczne lub antygenowo-aktywne. Izoproprosin symuluje cytotoksyczność T-Limfocytów i naturalnych zabójców, funkcji tłumików T8 i Pomocników T4, a także zwiększa ilość immunoglobuliny G i powierzchni bliższych znaczników. Lek zwiększa syntezę Interleukiny-1 (IL-1) i Interleukin-2 (IL-2), reguluje ekspresję receptorów IL-2, znacznie zwiększa wydzielanie endogennego interferonu gamma i zmniejsza produkty interleukiny-4 w Ciało, a także zwiększa efekt neutrofilim granulocytów., Chemotaxis i fagocytoza monocytów i makrofagów [9-14].

Oprócz immunotropowy, izoprinozyna ma bezpośrednie działanie przeciwwirusowe, gniewna synteza wirusów przez osadzanie kwasu ino-orotonowego w Polibrozowach komórek dotkniętych wirusem i zakłócić dodawanie kwasu adenylowego do RNA wirusowego.

Tak więc, izoprinozynę bezpośrednio i pośrednio, mające działanie przeciwwirusowe i wpływające na odporność przeciwwirusową, jest w stanie stłumienia replikacji HPV i tworzenia białek wirusowych. Efekty te mogą zmienić mechanizm interakcji HPV i makrofaganizmu, zapobiegający przejściowym przejściu z przejściowego do trwałej formy, a także wpływające na kliniczną manifestację infekcji.

Jednym z zeznań stosowania leku jest infekcje spowodowane przez HPV: popularne kłykowie, zakażenie papillomawirusa sromu, pochwy i szyjki macicy (w ramach złożonej terapii).

W przypadku zakażeń spowodowanych przez HPV izoprinozin są przepisywane przez 3 g / dzień (2 tabletki 3 razy dziennie) jako dodatek do lokalnej terapii lub interwencji chirurgicznej w ciągu 14-28 dni lub 5 dni w tygodniu konsekwentnie w ciągu 1-2 tygodni na miesiąc za 3 miesiące.

W pracy Pokareva A. V. ET całkowicie. [15] przedstawia zniknięcie nietypowego nabłonka po przebiegu izoprinozny, kobiety z związanym z HPV płaskim w niskim poziomie. Izopoprozynę przepisano 1 g 3 razy dziennie przez 5 dni, 3 kursy z odstępem 1 miesiąca.

Podobne wyniki - poprawa obrazu morfologicznego nabłonka sromu - pokazano na badaniu Sun Kuie Tay [16]. Inozyna Pranobex została przepisana 1 g 3 razy dziennie przez 6 tygodni. Pozytywny wpływ osiągnięto u 63,5% pacjentów, aw grupie placebo - na 16,7% (fig. 1).

W innym badaniu podczas monoterapii izoprinozyny, 3 lata dziennie w 44 kobietach z Cin I (czas trwania 10 dni) i CIN II (czas trwania leczenia 21 dni) stwierdzono, że wyrażony efekt kliniczny obserwowano u 88,6% pacjentów - Porażka nabłonka całkowicie zniknęła z egzekierami, która została potwierdzona przez colposkoskopowo i histologicznie [17] (fig. 1).

Figa. 1. Porównawcza skuteczność izopozy w leczeniu chorób związanych z HPV

Figa. 1. Porównawcza skuteczność izopozy w leczeniu chorób związanych z HPV

W celu monitorowania i przetwarzania wyników badań z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach w 2008 r. Program ASTRA został opracowany i wdrożony - cały rosyjski program monitorowania wielu środków, uogólnień i tworzenie sprawozdawczości statystycznej na temat cech i wyników stosowania izoprinozyny W leczeniu chorób związanych z HPV w warunkach kontekstowych praktyki medycznej. Badanie obejmowało 6191 pacjentów (5896 kobiet i 295 mężczyzn) [1]. Pacjenci, którzy uczestniczyli w badanej terapii, zgodnie z wykrytymi chorobami. Kompleks leczenia obejmował izoprinozynę leku. W obecności tylko wskazanych skrzydeł, monoterapia srom i pochwy została przeprowadzona przez izoprozynę. Leczenie CIN I-II zlokalizowane na ograniczonym obszarze Ettocereservix, w pełni dostępny do kolposkopii, bez tłumienia kanału szyjki macicy, u 58 pacjentów przeprowadzono również przez izoprinozynę leku w formie monoterapii. W przypadku braku efektu pozytywnego przeprowadzono odpowiednie wycięcie dotkniętej tkanki. Zalecane dawki terapeutyczne izoprinozyny odpowiadają ciężkości uszkodzeń hPV nabłonka. Kiedy ujawniono truciciel w dziedzinie sromu i pochwy, izoprinozynę przepisano 50 mg / kg / dzień przez 5 dni z trzema kursami z przerwą miesięcznie. Z danych cytologicznych i histologicznych odpowiadających CIN I-II, izoprinozynę stosuje 50 mg / kg / dzień, 10 dni w miesiącu 3 kursy z przerwą miesięcznie. W przypadku subklinicznych form zmian HPV preparat nabłonkowy przepisano 50 mg / kg / dzień, przebieg leczenia wynosi od 10 do 21 dni.

Przed traktowaniem coilocytozy, na normalnym obrazie Colposkopowym, 1367 pacjentów stwierdzono w 1367 r., A po leczeniu - dopiero w 71. Obróbka kondylu w ramach 91% pacjentów, połączone leczenie CIN I - 90%, połączone CIN II - 82%, leczenie subkliniczna postać zakażenia HPV - w 91% (rys. 1).

W pracy Klinishkova T. V. i in. [18] Wykazuje wysoką częstotliwość CIN I (70%) i eliminacji HPV (83,3%) przy stosowaniu izoprinozyny w trybie monoterapii i połączonym obróbce w połączeniu z zniszczeniem u pacjentów ze zmianami związanymi z HPV z szyjką macicy (rys. 1). Izopoprozyna została przepisana przez 3 lata dziennie z dwoma 10 dniami - 1 miesiąc przed zniszczeniem i od pierwszego dnia zniszczenia.

Ostatnio przeprowadzono metaanalizę wyników stosowania izopozy [19]. Odniesienia te oparte na 15 źródłach opisanych 2369 przypadków zastosowań izoprinozyny jako monoterapii, 3369 - w połączeniu z innymi sposobami, w porównaniu z 71 obserwacji sterowania placebo i 575 obserwacji tradycyjnego leczenia wskazują na skuteczność pomocniczej immunoterapii izoprinozyny na tle tradycyjnej Metody terapii zmian narządów płciowych związanych z HPV.

Ciekawe jest fakt zatrzymywania wykrywania HPV z ogniska do uszkodzenia podczas przeprowadzonej terapii skojarzonej przy użyciu izoprinozyny. Pomimo faktu, że w wielu dziełach mówi się o całkowitej eliminacji wirusa, jest bardziej poprawna, aby dokładnie porozmawiać o zaprzestaniu przydziału HPV z ogniskowych uszkodzeń lub dróg moczowych, ponieważ metodologia diagnostyczna jest studiowanie Materiał akwalungowy z tych stref. Aby mówić w tym przypadku o całkowitej eliminacji HPV z ciała lub nawet z dróg moczowych będzie zbyt odważny i płynnie.

Pilepskaya V.N. zgłasza przerwę wyboru HPV w 65,6% pacjentów po terapii połączonej (izoprozitia + degradację ognisk) CIN nisko [6]. Podczas stosowania tylko zniszczenia ognisk wynik ten został osiągnięty w 46,9% pacjentów (rys. 2). Izopoprozyna została przepisana 1 g 3 razy dziennie przez 5 dni 7-10 dni przed zniszczeniem.

Podobne wyniki - zaprzestanie wyboru HPV u 77% pacjentów - przedstawiono w badaniu Chevnina I. V. (2009) z połączoną terapią kobiet z brodawkami CIN i anogennitalnymi. Izopoprozyna została przepisana 1 g 3 razy dziennie przez 10 dni, a następnie 0,5 grama 3 razy dziennie przez 20 dni.

W innym badaniu izoproprosin przepisywano kobietom z patologią szyjki macicy związaną z HPV [20]. Lek został przepisany po ankiecie i terapii przeciwzapalnej przez 3 g dziennie przez 10 dni. Eliminacja HPV została osiągnięta u 95,3% pacjentów (rys. 2).

Istnieją inne badania, w których przerwanie HPV jest wykazywane z ogniskami w 69,6-97,8% kobiet, które wzięły izoprinozynę [21-23] (fig. 2).

Przedstawione dane wskazują na możliwą skuteczność monoterapii z izoprinozyną z bezobjawowym wirusującym, gdy nie pokazano użycia technik destrukcyjnych.

Figa. 2. Wpływ izopipoziny, aby zatrzymać przydział HPV z Found Found

Figa. 2. Wpływ izopipoziny, aby zatrzymać przydział HPV z Found Found

Zapobieganie

Aby zapobiec raku szyjki macicy i ciężkiej dysplazji, kobiety mogą być zalecane szczepienie. Obecnie dostępne są dwa szczepionki na rynku rosyjskim - Gardasil i Cervarix. Ich skuteczność w zakresie zapobiegania rozwojowi raka i Cin wszystkich stopni jest prawie taka sama i blisko 100%. Szczepienie umożliwia zapobieganie nie tylko CIN, ale nawet minimalne zmiany obrazu morfologicznego nabłonka szyjki macicy. Wszelkie odchylenia rozmazów Papanicolau wykryto w 42% etykietowania i tylko 14% zaszczepionych dziewcząt w wieku od 11 do 21 lat, obserwując je przez 3 lata [24].

Według ekspertów szczepionka jest skuteczna dla zapobiegania rakowi, niezależnie od tego, czy kobieta jest zainfekowana wirusem, czy nie. Jednak profilaktyczny, nie terapeutyczny charakter szczepionek - dziś nie ma niezawodnych danych na temat ich wpływu na eliminację kobiety HPV, która już wpadła do ciała.

Wniosek

W ten sposób główne działanie kliniczne adiuwantów lub niezależnej terapii Areoprozyny są:

1) poprawa skuteczności destrukcyjnych metod leczenia; 2) zmniejszenie częstotliwości nawrotów po zabiegu; 3) Normalizacja obrazu morfologicznego Ex- and EndoCervix; 4) Zakończenie przydziału HPV z Foung Lesion.

Przy stosowaniu izoprozy częstotliwość działań niepożądanych wynosi około 10%. Jest zgłaszany na nudnościach i dolegliwościach w 5,4-8,8%, reakcje alergiczne skóry w 1,7-9,1%, w nadpigastrze w 4%, bóle głowy w 2,7%, suszarki do skóry w 2%, zwiększenie transanazę w 1%, zwiększają Poziom kwasu moczowego w 1-22,2% [1, 16, 20, 21, 25].

Liczne badania przeprowadzone w wielu krajach świata, w tym w Rosji, wykazały, że z kombinacją destrukcyjnych metod w celu izopozy, ze względu na podwójne działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące, przytłaczającą replikację HPV, skuteczność leczenia chorób szyjki macicy Zwiększenie infekcji papillomawirus.

Literatura

  1. Plipskaya V.N., Kostava M. N. Możliwości terapii infekcji papillomawirus // RMG. 2009; 17 (1): 16-19.
  2. Handley J. M., Maw R. D., Lawther H. i in. // Seks DIS DIS. 1992; 19: 225-229.
  3. Ludicke F., Stalberg A., Vassilokos P. i in. Wysokie i pośrednie ryzyko ludzkiej infekcji papillomawirus w seksualnie aktywnych nastolatkach AKOIKS // J Pediat Adolesc Gynecol. 2001; Obłon. 14 (4), s. 171-174.
  4. Handley J. M., Dinsmore W. // J EUR ACAD Dermatol Venerol. 1994; 3 (3): 251-265.
  5. Armstrong G. L. i in. // am J Epidemiol. 2001; 153: 912-992.
  6. Plipskaya V.N., Rogovskaya S. I. Możliwości izopripoziny w leczeniu przewlekłych szyjki macicy i pochwy // rmh. 2007; 16 (3): 14.
  7. Rogovskaya S. I. Zakażenie papillomawirus u kobiet i patologii szyjki macicy. M.: Gootar Media, 2011, 22 p.
  8. Katsambas A. D., Lotti T. M. Europejskie przywództwo w leczeniu chorób dermatologicznych. Medpress informuje, 2009; 84-88.
  9. Hersey P., Edwards A. Wpływ izoprinozyny na naturalną aktywność komórek zabójcy krwionośnych komórek krwi in vitro i in vivo // int j immunofarmakolu. 1984; 6: 315-320.
  10. Hersey P., Bindon C., Bradley M. i in. Wpływ izoprinozyny na produkcję interleukiny 1 i 2 oraz na aktywności komórek supresorowych w szalunku stymulowanym stymulowanym kulturom komórki B i T // Int J Immunofarmacol. 1984; 6: 321-328.
  11. Bekesi J., Tsang P., Wallace J. i in. Immunorestoratywne właściwości izoprinozyny w leczeniu pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju łuku lub AIDS // J Immunol Laboratorium Clin. 1987; 24: 155-161.
  12. Cillari E., Dieell M., Lo Campo P. i in. Działanie ochronne izoprinozyny w genetycznie wrażliwej MICA BALB / C zakażonej immunologii Leishmania Major //. 1991; 74: 25-30.
  13. Diaz-Mitoma F., Turgonyl E., Kumar A. i in. Udoskonalenie kliniczne w zespole zmęczenia Cronion jest związane z wyznaczonym naturalnym zabójcą cytotoksycznością komórkową: wyniki badania pilotażowego z izoprinozyną // J Chron FatiG SYN. 2003; 11 (2): 1-17.
  14. Abelevich M. M., Ivanova E. L., LUKUSHKIN E. F. Terapia Etiopatalogistyczna inosie Pranobex u dzieci z skomplikowanym przepływem chorób alergicznych // nmw. 2008; 1: 60-64.
  15. Overelov A. V., Dolmatova O. K., Sivokoneva E. N. i in. Wyniki badań przesiewowych kolposkopowych i doświadczenia z wykorzystaniem izoprinozyny w leczeniu uszkodzeń Paailovirus szyjki macicy macicy // Farmacja. 2005; 3: 72-75.
  16. Tay S. K. Skuteczność inozyny Panobex doustnej terapii w subklinicznej infekcji broszillomawiru brodawczanowej sromu: randomizowane badanie kontrolowane z podwójnym binde // INT J STD & AIDS. 1996; 7: 276-280.
  17. POTAPOV V. A., Demchenko T. V., Stretsova T. R. i in. Ocena kliniczna i laboratoryjna efektywności izopozycyjnej w leczeniu zakażenia papillomawirus związana z szyjką szyjki macicy neoplazji // zdrowie reprodukcyjne kobiet. 2006; 1 (25).
  18. Klinyskova T. V., Karatyuk T. I., Turchaninov D. V. i in. Zróżnicowane podejście do utrzymania pacjentów z nowotworami wewnątrzpalicznymi szyjki macicy z pozycji prognozowania // ginekologii. 2009; 13 (4): 40-44.
  19. Eliseeva M. Yu, MynBaev O. A. Pomocnicza immunoterapia zmian związanych z HPV związanych z błonami śluzowymi i skórą lokalizacji urogenitalistycznej i perianalnej // ginekologii. 2009; 11 (5): 22-33.
  20. Linask L. I., Grigorieva E. E. Doświadczenie w stosowaniu izoprinozyny do chorób szyjki macicy na tle infekcji papillomawirus w młodzieży i młodych kobiet // rosyjskiego czasopisma medycznego. 2008; 16 (19): 1-4.
  21. Kedrov A. G., podsi Yu. I., Kuznetsov V. V. i in. Rola terapii przeciwwirusowej w złożonym leczeniu pacjentów z dysplazją nabłonkową i preintalem rakiem Cervix // Ginekologii. 2005; 7 (3): 170-174.
  22. Dolgushina V. F., Akhmatova A. N., Berend M. A. Skuteczność izopozy w leczeniu przewlekłej szyjki związanej z infekcją papillomawirusową / Pharmatec. 2009; 14: 73-76.
  23. Makarov I. O., Sheanaeva T. V., Sheshukova N. A. Doświadczenie w stosowaniu izoprinozyn w leczeniu żałowej patologii etiologii zapalnej // Medicum Conslium. 2010; 13 (6): 16-18.
  24. Brutto M. i in. Ludzka papillomawirus (HPV) Vacctionation and Pap rozmaz powoduje, że dziewczęta - czy widzieliśmy różnicę? // J Pediat Adolesc Gynecol. 2010; Obłon. 23 (2): 70-71.
  25. Georgala S., Katoulis A. C., BEFON A. i in. Doustny inosiplex w leczeniu condilomata szyjki macicy (randomizowany próba kontrolowana placebo // Bjog. 2006; 113 (9): 1088-1091.

A. M. Solovyov *, Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny I. N. ANLISKOVA **, Kandydat nauk medycznych

* MGMS, Moskwa * * Centrum Planowania rodziny GBUZ i reprodukcja, Krasnodar.

Informacje kontaktowe o autorach dla korespondencji: [email protected]

Добавить комментарий