Serviks Leukoplakia: Punca, Gejala dan Rawatan

Leukoplakia Cervixa.

Permukaan badan kita, setiap organ dan rongga menyapu epitelium - lapisan sel, melindungi tisu-tisu badan dari pengaruh luar. The epithelium kulit, melayani istilahnya, mati, pergi ke skala yang dibakar dan hilang.

Dalam kes ini, epitelium, melapisi membran mukus organ-organ dalaman, tidak sepatutnya mempunyai harta sedemikian. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, menurut sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan, ia mula membentuk lapisan yang dikebumikan. Neoplasm mengganggu kerja badan, menyebabkan kesulitan, dan yang paling berbahaya - dalam 20% daripada kes di tapak pertumbuhan yang tidak normal terbentuk tumor malignan.

Lapisan tempatan epitelium rata, yang terletak di tempat yang tidak sesuai untuknya, dipanggil leukoplakia. Serviks adalah salah satu penyetempatan yang paling biasa dari patologi ini.

Punca penampilan serviks leukoplakia

Antara sebab yang boleh melancarkan pembangunan proses patologi, tiga kumpulan utama boleh dibezakan:

  1. Penyakit yang berjangkit dan radang organ-organ genital wanita. Penyakit yang mempunyai kecenderungan untuk kambuh semula habis oleh fabrik epitelium rata dan melemahkan imuniti. Dalam 50% kes, berlakunya leher leukoplakia mendahului proses radang dalam rahim dan pelengkap, virus Papilloma manusia, jangkitan seks.
  2. Disfungsi hormon. Peningkatan pengeluaran estrogen melanggar proses metabolik di epiteli multilayer organ-organ genital wanita. Oleh itu, pada wanita yang mengalami gangguan kitaran haid, serviks Leukoplakia dijumpai 10% lebih kerap daripada mereka yang irama haid adalah malar.
  3. Kecederaan membran mukus serviks. Ini mungkin pengguguran, penghantaran yang kerap, akibat campur tangan pembedahan, penggunaan kontraseptif halangan atau perbuatan seksual yang dilakukan dengan menggunakan kekuatan fizikal. Microtraum berlaku walaupun dengan penggunaan tampon kebersihan yang tidak betul. Sekiranya kerosakan mikro dipulihkan dengan tidak betul, ia membentuk pseudo-hakisan. Terhadap latar belakang yang leucoplakia kemudiannya berkembang.

Juga, berlakunya Leukoplakia menyumbang kepada penyakit sistemik. Sebagai contoh, patologi autoimun atau endokrin (khususnya, diabetes mellitus).

Gejala Leukoplakia Cervix

Leukoplakia tidak menyakiti, tetapi hanya beberapa kesulitan yang disampaikan. Gejala dan tanda-tanda Leukoplakia Cervix Sebagai peraturan, tidak dinyatakan. Wanita tidak mengaitkan penampilan putih yang berlimpah dan tidak menyenangkan, pendarahan pelepasan selepas hubungan seks dengan kemungkinan leukoplakia. Lebih-lebih lagi, kebanyakan tidak mengenali kewujudan penyakit sedemikian. Paling kerap Leukoplakia Cervixa. Doktor mendedahkan secara tidak sengaja, dengan pemeriksaan ginekologi seterusnya.

Dari segi strukturnya, penyakit ini boleh:

  1. Serviks mudah. Dengan itu, penguatkuasaan lapisan permukaan epitel adalah baik dibezakan, tetapi struktur selularnya tidak berubah. Penyakit ini, yang pada peringkat ini tidak mempunyai perubahan kanser. Wanita yang tertanya-tanya " Apa itu - serviks leukeloplakia mudah? "Yang bermaksud leukoplakia serviks.
  2. Proliferatif. Dalam kes ini, struktur dan pembezaan semua lapisan tisu yang terjejas terganggu, terdapat sel-sel atipikal. Malah, ini adalah keadaan prasangka serviks.
  3. Hakisan. Membentuk retakan dan bahagian hakisan.
  4. Ketuat. Menara pendidikan di atas epitelium, mempunyai struktur yang padat, tapak individu berlapis satu sama lain.

Gejala yang menunjuk kepada kelahiran semula leukoplakia dalam kanser

Mudah Leukoloplakia Cervix dalam keadaan berjalan boleh dilahirkan semula tumor onkologi. Permulaan proses menunjukkan:

  • dengan cepat meningkatkan dimensi seksyen Leukoplakia;
  • Hakisan atau anjing laut muncul di serviks;
  • Di kawasan yang terjejas, ulser, puting atau ketuat muncul.

Gejala ini wanita tidak dapat mengesan secara bebas. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa lulus pemeriksaan dari seorang doktor yang berpengalaman.

Diagnostik

Leukoplakia Cervixa.

Leukoplakia dari serviks jelas kelihatan dengan pemeriksaan biasa di kerusi ginekologi. Sel-sel tercalar dari epitelium rata berwarna putih, jelas dibezakan.

Tugas doktor adalah untuk menentukan penampilan dan dimensi kerosakan serviks. Dan juga menilai kemungkinan kelahiran semula mereka ke dalam tumor kanser.

Untuk melakukan ini, pesakit perlu memberi ujian berikut:

  1. Analisis umum darah dan air kencing. Jadi doktor akan menubuhkan sama ada penyakit radang sistem genitouriner boleh didapati.
  2. Kimia darah. Peningkatan gula atau penunjuk protein menunjukkan pelanggaran metabolisme dan ketidakseimbangan hormon;
  3. Ujian darah untuk hormon. Data-data ini akan menunjukkan watak kitaran ovulasi dan tempoh haid;
  4. Ujian darah ke atas dan jangkitan tersembunyi;
  5. Analisis bakteriologi smear serviks. Kami diperlukan untuk menilai keadaan mikroflora.
  6. Biopsi fabrik yang terjejas dan analisis histologi mereka. Jadi sel-sel atipikal atau kanser akan dikesan - jika ada.

Di samping itu, pakar ginekologi akan mengadakan pemeriksaan kolposkopik serviks, dan doktor ultrasound akan meneroka struktur dan bentuk organ pelvis kecil dan kemungkinan fokus proses keradangan.

Rawatan Leukoplakia Cervix

Dalam 99%, Leukoplakia sepenuhnya sembuh. Jika pada masa akan datang wanita akan menghapuskan semua faktor risiko - penyakit itu tidak akan kembali. Tetapi apabila perhatian kepada kesihatannya sendiri tidak mencukupi, Leukoplakia boleh berulang. Menurut statistik, dalam 15% kes, ia dilahirkan semula menjadi tumor malignan.

Leukoplakia Cervixa.

Seorang leukoplakia biasa merawat pakar sakit puan, sementara matlamatnya adalah untuk menghapuskan penyakit latar belakang dan menghapuskan pertumbuhan patologi epitelium karang.

Sekiranya sel-sel atypical diturunkan semasa peperiksaan, rawatan akan mengadakan ahli ginekologi. Dia perlu sepenuhnya menghapuskan fokus penyakit ini.

Untuk terapi dadah dikenakan:

  • Antibiotik - dalam kes jangkitan seks bersamaan atau keradangan;
  • Ejen antiviral, jika penyakit itu dibebani dengan herpes atau virus papilloma;
  • Imunomodulator dari Interferon Group dan bahan tambahan biologi. Mereka meningkatkan daya perlindungan badan.

Tetapi menerapkan remedi rakyat, minyak dan lembu buatan sendiri berbahaya. Mereka boleh meningkatkan keratosis, ia akan mencetuskan penampilan sel-sel atipikal.

Sekiranya Leukoplakia perlu dikeluarkan secara pembedahan, doktor akan memilih dari kaedah berikut:

  1. Cryodestruction. Rawatan dengan nitrogen cecair. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak meninggalkan parut.
  2. Terapi Laser. Kaedah mahal, tetapi sangat berkesan. Rawatan dengan rasuk laser sempit tidak menyakitkan, tanpa sentuh dan melindungi daripada jangkitan.
  3. Rawatan dengan gelombang radio. Kaedah tanpa sentuh dan tidak menyakitkan, tempat lesi diproses oleh gelombang radio frekuensi tertentu.
  4. Rawatan kimia dengan pepejal asid. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi hanya berkesan hanya dengan permukaan leukoplakia.

Selepas berakhir Rawatan serviks leukoplakia mudah, Selain bentuk yang lebih kompleks, pesakit harus melewati colposcopy setiap enam bulan, lulus smear ke oncocytology dan jangkitan yang diprovokasi oleh patologi. Sekiranya selama dua tahun, penyakit itu tidak disambung semula, wanita itu dianggap syurga.

Bagaimana kehamilan berlaku semasa leukoplakia

Leukoplakia tidak mengganggu kejadian kehamilan. Kehadiran sel-sel serviks yang tebal juga tidak boleh merosakkan perkembangan janin. Tetapi badan ibu semasa kehamilan sedang mengalami bahaya yang serius - perubahan latar belakang hormon boleh mengakibatkan kelahiran semula leukoplakia dalam tumor malignan.

Oleh itu, sebelum merancang kehamilan, adalah penting untuk menyembuhkan penyakit.

Sekiranya ia ditemui semasa perkakas bayi, rawatan akan dimulakan selepas melahirkan anak. Lakeukia tidak mengganggu proses generik semula jadi. Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, bahagian silang cesarean akan dijalankan terutamanya pertumbuhan lapisan tanduk.

Pencegahan Leukoplakia.

Serviks Leukoplakia adalah patologi berbahaya. Rawatannya adalah proses yang panjang dan rumit. Oleh itu, adalah penting untuk melihat langkah-langkah pencegahan dan melindungi diri anda dari kemunculan patologi:

  • melindungi diri anda daripada menjangkiti dengan jangkitan seksual;
  • elakkan hubungan seksual yang tidak dilindungi;
  • dalam masa untuk menyesuaikan gangguan hormon;
  • kerap menjalani tinjauan dalam pakar ginekologi;
  • Elakkan pengguguran;
  • Pada waktunya, teruskan ke rawatan keradangan dan jangkitan sistem pembiakan.

Jangkitan papillomorovirus. adalah sebab yang luar biasa kanser serviks. Untuk penemuan ini pada tahun 2008, Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Perubatan Penyelidik Jerman Garald Tsur Hausen dianugerahkan.

Virus ini memberi kesan kepada sel-sel dari epitelium rata multilayer, yang menyebabkan kerosakan pada genom mereka dan transformasi tumor berikutnya. Dalam kebanyakan kes, penghapusan virus datang secara bebas selama beberapa tahun, dan jangkitan beruang sementara (sementara) watak. Hanya sebahagian kecil daripada wanita (kira-kira 10%) membangunkan jangkitan yang berterusan yang dicirikan oleh kursus yang lembap. Hanya pilihan ini tidak menguntungkan, kerana sistem imun tidak dapat menghapuskan virus, yang selama bertahun-tahun dan dekad kegigihan membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada genom.

Tidak ada rawatan yang berkesan untuk HPV, jadi satu-satunya cara keluar untuk diperhatikan untuk perubahan selular dan campur tangan hanya dengan potensi tumor. Peperiksaan Sitologi Tahunan (Smear On Oncocytology. Ia membolehkan anda untuk mengesyaki sel-ATPIOS pada peringkat awal dan mencegah pembangunan kanser.

Salah satu tanda morfologi yang paling penting dari lesi virus adalah Coilocytosis (Coilocyte Atypia).

Coilocytes adalah sel-sel dari epitel rata yang terjejas oleh virus Papilloma manusia.

Ini adalah sel-sel yang agak besar dengan peningkatan nukleus gelap dengan litar terlipat dan halo perinuklear (zon cahaya di sekitar kernel). Sering kali terdapat sel-sel duid atau pelbagai teras, yang agak spesifik untuk HPV. CoiLocytes biasanya terletak di lapisan permukaan epitelium rata multilayer, mungkin mempunyai sifat fokus biasa atau tempatan. Perubahan ini diambil untuk mengaitkan dengan paparan ijazah yang lemah, atau kesan intraepithelial dari ijazah mudah (lsil).

Coilocytes adalah akibat daripada kesan sitopat virus dan muncul hanya dalam fasa aktif pembiakannya. Sekiranya ujian untuk HPV positif, dan sel-sel cytological tidak berubah - ia mungkin mengatakan bahawa virus itu berada dalam fasa laten. Dalam keadaan sedemikian, ia dapat bertahan lama dan dengan penurunan dalam mekanisme perlindungan untuk beralih ke fasa replikasi aktif.

Foto menunjukkan mukosa serviks, dipenuhi dengan epitelium rata multilayer. Hak adalah epitel biasa dengan sel-sel dengan saiz yang sama, sitoplasma yang kaya dengan glikogen, dan kernel dalam bentuk titik gelap kecil. Kiri - Epithelium rata dengan gegelung yang diucapkan. Seperti yang dapat dilihat, coylocytes secara rawak di epitelium, kernel mereka meningkat dengan ketara, bentuk yang tidak teratur, berpihak. Dalam kajian immunohistokimia dalam sel-sel tersebut, antigen virus Papilloma ditentukan.

Coilocytes adalah akibat daripada kesan sitopat virus dan muncul hanya dalam fasa aktif pembiakannya. Sekiranya ujian untuk HPV positif, dan sel-sel cytological tidak berubah - ia mungkin mengatakan bahawa virus itu berada dalam fasa laten. Dalam keadaan sedemikian, ia dapat bertahan lama dan dengan penurunan dalam mekanisme perlindungan untuk beralih ke fasa replikasi aktif.

Dengan proses dystrophic yang berbeza atau serviks kronik dalam epitelium, selocyte dengan perubahan reaktif boleh muncul. Ini tidak sepatutnya menjadi alasan untuk kebimbangan, serta penemuan gegelung tunggal. Perubahan yang dijelaskan adalah tidak khusus dan ciri-ciri banyak proses reaktif yang tidak jelas, yang tidak memerlukan rawatan tertentu.

Seperti yang disebutkan di atas, kebanyakan wanita mempunyai coilocytosis sendiri selama beberapa tahun. Rawatan aktif hanya perlu jika Displasia. 2 dan 3 darjah (HSIL), yang menunjukkan kerosakan preprophen terhadap serviks. Sebelum itu, hanya pemerhatian dan pemeriksaan sitologi yang tinggal.

Atas doktor artikel

Ignatenko T. A.

Bekerja editor sastera.

Perayaan Elena.

, Editor saintifik

Sergey Fedosov.

Tarikh penerbitan 21 Disember 2017. Dikemaskini 6 November 2020.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit ini

Perkara displasia, atau neoplasia intraepithelial serviks (Qing), atau neoplasia intraepithelial serviks (CIN) - Ini adalah proses patologi di mana sel-sel yang mempunyai tahap yang berbeza-beza dari atiphy (struktur yang salah, saiz, bentuk) muncul dalam ketebalan sel yang meliputi sel serviks.

Faktor utama untuk pembangunan dysplasia dan kanser serviks - Papillomavirus Infeksi (PVI), dan kegigihan jangka panjang HPV risiko karsinogen tinggi. Pada wanita yang menghadapi risiko membangun neoplasia serviks, kelaziman jenis onkogenik HPV sangat besar. HPV menyebabkan CIN 2-3 dan kanser serviks masing-masing dalam 91.8% dan 94.5% daripada kes. [satu]

Risiko Cervical CIN 2 sangat tinggi pada wanita yang sebelum ini mempunyai pengalaman untuk memindahkan organ-organ, mereka telah dikenal pasti oleh jangkitan HIV atau mereka mengambil imunosupresan. [2]

Di samping itu, hubungan antara merokok pasif di kalangan bebas-rokok dan peningkatan risiko CIN 1 diturunkan. [3]

Perkara displasia.Amaran

Apabila anda mencari gejala yang sama, rujuk doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala Dysplasia Serviks

Dysplasia serviks, sebagai peraturan, mempunyai aliran asimtomatik, jadi pesakit tidak mengenakan apa-apa aduan tertentu.

Patogenesis displasia serviks

Faktor kritikal dalam pembangunan neoplasia intraepithelial serviks dijangkiti virus Papilloma manusia. Dalam banyak kes, neoplasia intraepithelial serviks ringan mencerminkan tindak balas sementara tubuh terhadap jangkitan papilomaviral dan hilang tanpa rawatan selama enam bulan pemerhatian. Di bawah neoplasia intraepithelial serviks, yang sederhana dan teruk adalah tinggi, kemungkinan membenamkan virus Papilloma seseorang menjadi genom selular. Sel-sel yang dijangkiti mula menghasilkan protein virus E6 dan E7, yang memanjangkan hayat sel, sambil mengekalkan keupayaannya ke bahagian tanpa had. Sel-sel yang tidak dapat dielakkan muncul di latar belakang ini membawa kepada pembentukan prasangka (displasia) dan kanser serviks, vagina dan vulva.

Perkara displasia.

Protein HPV Oncogenic (E6, E7) berinteraksi dengan protein pengawalseliaan sel-sel serviks, yang membawa kepada peningkatan dalam aktiviti Oncomarcker P16ink4a, yang menunjukkan pembiakan sel-sel serviks yang tidak terkawal. Oleh itu, Superxpression P16ink4a, ditentukan dalam bahan serviks serviks, yang diperolehi semasa biopsi adalah penyepaduan biomarker virus papilloma manusia berisiko tinggi dalam genom dan transformasi sel-sel epitelium di bawah tindakan virus, yang menjadikan maklumat ini Berguna apabila menilai perkembangan lesi pramatang dan malignan kerana ramalan dengan jangkitan saluran kelamin dengan virus Papilloma manusia. [lima]

Klasifikasi dan Peringkat Pembangunan Dysplasia Serviks

Untuk membentuk diagnosis sitologi (mengikut keputusan kajian sitologi scrapets serviks dan terusan serviks dengan pewarnaan pada Papanicolau (ujian RAR) atau cytology cecair), klasifikasi Bethesda (sistem Bethesda, 2014) digunakan, berdasarkan Istilah Sil (lesi intraepithelial squamous) - kekalahan intraepithelial sel rata. [sepuluh]

Menyerlahkan Tiga jenis mengikis hasil dari permukaan serviks (extocereswix):

  • Normal smear. Tiada perubahan dalam sel serviks (Nilm, negatif untuk lesi intraepithelial atau keganasan);
  • "Tidak dapat difahami" strok Tanpa nilai tertentu, yang tidak dapat ditentukan oleh sifat lesi, bagaimanapun, mereka bukanlah norma (ASC-AS, sel-sel squamous yang tidak dapat ditentukan) atau, lebih buruk, ASC-H, sel-sel squamous tidak boleh mengecualikan Hsil, Pengesanan sel-sel atypikal Epithelium rata yang tidak mengecualikan ijazah tinggi);
  • Prasangka. Rendah (lsil, luka intraepithelial kelas rendah) dan tinggi (HSIL, luka intraepithelial skuasy gred tinggi).

Klasifikasi Papanicolau.

  • Gred 1 - Gambar sitologi biasa (hasil negatif);
  • Kelas ke-2 - Perubahan morfologi sel, yang disebabkan oleh keradangan dalam vagina dan (atau) serviks;
  • Kelas 3. - sel tunggal dengan nuklei anomali dan sitoplasma (disyaki neoplasma malignan);
  • Gred ke-4 - Sel-sel individu dengan tanda-tanda yang jelas ilustrasi
  • Gred ke-5 - Banyak sel kanser biasa (neoplasma malignan).

Terdapat juga Histologi Klasifikasi untuk menilai bahan yang diperolehi semasa biopsi.

Menurut klasifikasi R. M. Richart (1968), bergantung kepada kedalaman lesi lapisan sel permukaan, serviks dibezakan:

  • Qing 1 (Dysplasia lemah) - Tanda-tanda jangkitan papillomavirus (coilocytosis dan diskratis). Kekalahan kepada 1/3 daripada ketebalan takungan selular;
  • Qing 2 (Dysplasia Tengah) - kagum 1/2 ketebalan lapisan sel;
  • Qing 3 (displasia teruk) - Kekalahan lebih daripada 2/3 lapisan sel. [8]  
Patogenesis displasia serviks

Jadual di bawah memberikan nisbah klasifikasi lesi precancerous serviks. [9]

Sistem Papanicolau. Deskriptif siapa CIN. Terminologi Betiesd (TCB)
Kelas 1 (norma) Kekurangan sel malignan Tiada perubahan neoplastik Norma
Kelas 2 (Epithelia Metaplasia, Jenis Radang) Atipia dikaitkan dengan keradangan Perubahan Jet Cellssc: ASC - AS, ASC - H
Kelas 3 (Discariosis) Displasia lemah. CIN 1CYLOCYTOSIS. Lsil.
Displasia sederhana. CIN 2. Hsil.
Displasia berat. CIN 3.
Kelas 4 (sel yang mencurigakan terhadap kanser atau karsinoma di situ Carcinoma in situ.
Kelas 5 (kanser) Carcinoma invasif. Carcinoma. Carcinoma.

Komplikasi Dysplasia Serviks

Komplikasi utama dan paling berbahaya Neoplasia serviks adalah untuk membangunkan kanser serviks, apa-apa kes pembangunan yang adalah hasil dari diagnosis yang tidak dijawab dan rawatan displasia serviks. [7]

kanser serviks

Lama, kajian sistematik terhadap risiko kanser serviks pada wanita dengan diagnosis neoplasia intraepithelial serviks 3 darjah (CIN3) berbanding dengan wanita yang mempunyai hasil sitologi yang normal. Menurut data yang diperolehi, risiko relatif jangka panjang kanser serviks bergantung kepada jenis histologi yang berbeza dari CIN3 dan ke atas semuanya adalah untuk adenocarcinoma in situ. Malah dalam 25 tahun atau lebih selepas kesesakan (pengasingan pembedahan tisu patologi serviks serviks), risiko kelahiran semula sel yang malignan adalah penting. [empat]

Diagnostik displasia serviks

Untuk diagnosis awal lesi precancerous serviks di banyak negara di dunia terdapat sistem pemeriksaan serviks.

Di Rusia, sistem ini termasuk urutan tindakan:

  • Penyelidikan sitologi : Ujian RAR. ;
  • Ujian HPV. : Di Amerika Syarikat dan negara-negara Kesatuan Eropah, ujian HPV digunakan untuk pemeriksaan utama kanser serviks (RSM). Di Rusia, penggunaannya adalah berubah-ubah: dengan pemeriksaan utama dalam kombinasi dengan ujian RAR, sebagai ujian bebas, ketika menjalankan pesakit dengan keputusan yang tidak jelas dari ujian RAR (ASCU) dan untuk memerhatikan Pascents selepas rawatan Hsil;
  • Colposcopy. : Kesaksian penyelidikan adalah keputusan ujian positif (kelas 2-5). Kaedah ini berdasarkan pemeriksaan serviks dengan bantuan meningkatkan sistem optik dan menjalankan sampel diagnostik dengan aset asetik dan penyelesaian iodin (Lugol). Dengan bantuan Colposcopy, penyetempatan lesi ditentukan, saiznya, pilih kawasan untuk biopsi, tentukan taktik rawatan.

Dengan Colposcopy, zon transformasi perlu dinilai dengan teliti (zon peralihan dua jenis gegelung cervix epithelium).

Perkara displasia.

Bahagian vagina serviks (exoceservix) ditutup dengan epitelium rata multilayer. Dalam saluran serviks serviks (terusan serviks, endocerviks) - epitelium silinder .Lokasi epitelium silinder terusan serviks ke dalam epitelium rata multilayer permukaan serviks serviks dipanggil zon transformasi. Kawasan ini mempunyai nilai klinikal yang besar, kerana lebih daripada 80% kes displasia dan kanser serviks.

  1. Ketik zon transformasi - Zon peralihan Boleh dilihat sepenuhnya. Ini adalah versi yang paling optimum dan prognostik "menguntungkan" Kesimpulan Colposcopic.
  2. Jenis Transformasi Zon 2 - Zon peralihan Sebahagiannya tersembunyi di saluran serviks. Adalah sukar untuk menilai dengan secukupnya, kerana kawasan yang paling diubahsuai mungkin tidak dapat dilihat dan terlepas.
  3. Ketik zon transformasi - Zon peralihan Ia mendalam dalam saluran serviks dan untuk menilai ia menjadi mustahil. Colposcopy dalam kes ini dianggap tidak bermaklumat, kerana kedalaman berlakunya tumpuan patologi masih tidak diketahui.
  • Biopsi: Bertujuan atau diperluaskan biopsi (konkrian) harus selalu dilakukan di bawah kawalan kolposkopi. Pilihan kaedah biopsi bergantung kepada jenis kerosakan, umur pesakit dan zon transformasi. Maklumat penting yang diberikan oleh biopsi adalah kemungkinan definisi imunohistochemical penanda diagnosis awal displasia dengan risiko berkualiti tinggi: P16ink4a.

Rawatan Dysplasia Serviks

Pemerhatian dinamik tertakluk kepada pesakit muda (sehingga 35 tahun) dengan LSIL (HPV, Qing 1, Qing 2, jika biopsi tidak dikesan oleh protein P16, yang merupakan tanda penembusan HPV berisiko tinggi dalam genom dan transformasi sel-sel tumor di bawah pengaruh virus). Adalah mungkin untuk memerhati pesakit hanya dengan 1 dan 2 zon transformasi jenis kolposkopik.

Pemeriksaan kawalan, ujian sitologi dan HPV ditunjukkan dalam 6 dan 12 bulan selepas pengesanan awal patologi. Apabila mengesan HSIL (Pengesanan Qin 2 C Protein P16 dengan biopsi, Qing 3) tidak dapat dielakkan rawatan pembedahan dalam bentuk Ablation. ("Pencucuhan") atau Penggantian (Pembuangan) Tisu yang rosak. Untuk Ablation. Electro- / Radio, Kesan Cryo dan Laser digunakan. Examic. Mungkin gelombang elektrik / radio atau pisau.

Pengesahan untuk displasia serviks

Adalah penting apabila saya mengesan 3 jenis zon transformasi di latar belakang ujian RAR yang positif, pakar ginekologi diwajibkan Tatal mukosa serviks dan / atau biopsi excision yang luas (menyaksikan serviks) untuk menghapuskan proses tumor, yang berpotensi terletak di luar zon kajian kolpopik. Adalah penting untuk memerhatikan selepas operasi selepas 6 dan 12 bulan dengan pelaksanaan skop sitologi dan ujian HPV.

Harus diingat bahawa prosedur pembedahan tisu patologi pada serviks meningkatkan risiko kelahiran pramatang. Dan darjah pertama neoplasia intraepithelial serviks dalam perjalanan kehamilan dan melahirkan anak tidak dicerminkan dalam apa jua cara dan sering berbahaya. [12]

Umur purata wanita, apabila pembetulan pembedahan neoplasia intraepithelial serviks mungkin diperlukan - kira-kira 30 tahun. Rawatan pembedahan sering dikaitkan dengan aliran kehamilan yang tidak menyenangkan. Kekerapan dan keterukan komplikasi buruk meningkat dengan peningkatan kedalaman tisu yang dikeluarkan. [tiga belas]

Conizelation semasa displasia serviks

Ramalan. Pencegahan

Dengan pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya displasia serviks, ramalan itu baik. Faktor utama dalam pembangunan dan perkembangan displasia serviks adalah jangkitan jangka panjang dengan jenis HPV karsinogenik. Untuk mengelakkan jangkitan HPV, vaksin pencegahan "Cervarix" wujud (perlindungan dari 16, 18 jenis HPV), "Gardasil" (pencegahan jangkitan 6, 11, 16, 18 jenis virus), pada bulan Disember 2014, pengawasan pengurusan dalam Kualiti makanan dan makanan dan ubat-ubatan meluluskan penggunaan vaksin Gardasyl 9, yang melindungi daripada jangkitan dengan 9 jenis HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Walau bagaimanapun, di pasaran Rusia, produk ini belum tersedia. "Cervari" didaftarkan untuk vaksinasi wanita dari 10 hingga 25 tahun; Gardasil ditunjukkan untuk menggunakan kanak-kanak dan remaja berumur 9 hingga 15 tahun dan wanita dari 16 hingga 45 tahun.

Faktor risiko tambahan untuk perkembangan PVI dengan pembentukan patologi pra-operasi adalah:

  • merokok;
  • penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon;
  • melahirkan traumatik pelbagai;
  • Jangkitan HIV.
  • Pada pesakit dengan cincs, pelbagai jenis herpes 2, jangkitan Cytomegalovirus, jangkitan urogenital chlamydial, vaginosis bakteria, yang berkaitan dengan penurunan mendadak atau ketiadaan lactoflora vagina, peningkatan pertumbuhan dalam gardelella vagina dan vagina vagina atopobium, meningkatkan kepekatan dalam bakos genus genus genus , Mycoplasma hominiis.

Penghapusan dan pencegahan faktor-faktor ini dapat mengurangkan kemungkinan perkembangan patologi precancerous serviks.

Kanser serviks menarik wanita yang kebanyakannya wanita berumur reproduktif. Pemeriksaan adalah strategi pencegahan sekunder yang penting. Proses jangka panjang transformasi karsinogenik dari kemunculan papilloma manusia (HPV) dalam tubuh virus untuk kanser invasif memberikan peluang yang cukup untuk mengenal pasti penyakit di peringkat ketika rawatan sangat efisien. Ujian pemeriksaan yang sesuai di dunia adalah kajian sitologi, pemeriksaan visual selepas penggunaan asid asetik dan ujian untuk mengenal pasti HPV. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan wanita bersemangat sekurang-kurangnya sekali dalam hidup berumur 30 hingga 49 tahun. [14]

Menurut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia 03.02.2015. N36Aan "Pada kelulusan prosedur untuk menjalankan prosedur bagi kumpulan orang dewasa tertentu", pemeriksaan dengan pengambilan smear (skop) dari permukaan serviks dan terusan serviks untuk penyelidikan sitologi dilakukan 1 kali dalam 3 tahun untuk Wanita berusia 21 hingga 69 tahun inklusif.

Leukoplakia Cervixa.

Leukoplakia Cervixa. - Perubahan patologi yang terhad extocereServix, yang dicirikan oleh proses percambahan dan tenaga epitelium multilayer. Cervix Leukoplakia secara amnya melalui asimtomatik; Boleh diiringi oleh pelepasan putih dan kenalan yang signifikan. Didiagnosis menggunakan pemeriksaan serviks dalam cermin, kolposkopi lanjutan, kajian pengikatan serviks, biopsi dengan pemeriksaan histologi bahan. Dalam rawatan leukoplakia, serviks serviks menggunakan kaedah cryodestructures, pembekuan gelombang radio, pengewapan CO2-laser, pembekuan argonoplasma; Dalam sesetengah kes, pengungsian atau pemotongan serviks ditunjukkan.

Am

Leukoplakia (Yunani - Leucos; PLAX - plak putih) adalah zon tenaga dan penebalan epitel salutan serviks pelbagai ketujahan (mengikut jenis hiperkeratosa, paracratosis, acanthose). Macroscopically, corak leukoplakia kelihatan seperti plak yang tidak wajar, menjulang ke atas membran mukus serviks serviks, kadang-kadang pembentukan ini disetempatkan di terusan serviks.

Kelaziman Leukoplakia adalah 5.2% di antara semua patologi serviks. Penyakit ini lebih mudah terdedah kepada wanita usia reproduktif. The Cunningness of Leukoplakia adalah untuk berisiko tinggi transformasi malignan epitelium serviks, yang berkembang dalam 31.6% pesakit. Oleh itu, isu-isu ketepatan masa diagnosis dan rawatan Leukoplakia Cervix berada dalam hubungan rapat dengan masalah pencegahan kanser serviks.

Leukoplakia Cervixa.

Leukoplakia Cervixa.

Punca pembangunan serviks leukoplakia

Dalam etiologi Leukoplakia, serviks rahim membezakan kesan faktor endogen (pelanggaran terhadap peraturan hormon dan imun), serta penyebab eksogen (berjangkit, kimia, traumatik). Dalam perubahan dalam homeostasis hormon, pelanggaran hubungan fungsional dalam rantai hipotalamus - hypophysis - ovari - rahim, yang membawa kepada penghasilan, relatif atau mutlak hyperstroynium, kekurangan progesteron dan, akibatnya, proses hiperplastic dalam organ sasaran.

Kejadian serviks leukoplakia sering didahului oleh proses inflamasi yang berjangkit (endometritis, adneks), gangguan kitaran haid (amenorea, oligomenorea). Faktor latar belakang termasuk jangkitan papillomavirus, ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, herpes, jangkitan Cytomegalovirus, colpies nonspecific dan cervicitis, ectopia berulang; mengurangkan kereaktifan keseluruhan dan tempatan; Gangguan kehidupan seks. Pembangunan leukoplakia dipromosikan oleh kerosakan traumatik dan kimia kepada serviks dalam gangguan pembedahan kehamilan, pengikatan diagnostik, ubat, atau diantermoagulasi hakisan serviks, campur tangan yang agresif yang lain.

Terhadap latar belakang faktor etiologi, mekanisme yang menyebabkan keratinisasi sel-sel dari epiteli multilayer extocereServix dilancarkan (bukan Oroging). Oleh kerana penstrukturan semula secara beransur-ansur sel-sel epitel (nukleus perpecahan dan organid intraselular), tanduk tidak mengandungi glikogen terbentuk. The Foci of the Leukoplakia Cervix boleh menjadi tunggal atau berganda.

Bentuk serviks leukoplakia

Dalam kriteria morfologi, ginekologi memperuntukkan leukoplaky yang mudah dan proliferatif serviks. Cervix Leukoloplakia mudah dirujuk sebagai perubahan latar belakang (hyper-atau pararacratosis). Ia mencirikan penebalan dan penguatkuasaan lapisan permukaan epitel; Pada masa yang sama, sel-sel lapisan asas dan parabaznal perubahan tidak berlaku.

Dalam transformasi proliferatif, pembezaan, percambahan sel-sel semua lapisan, terganggu, unsur-unsur struktur atipikal muncul. Bentuk leukoplakia serviks ini dianggap sebagai proses prasangka - neoplasia intraepithelial serviks (CIN, displasia serviks).

Gejala Leukoplakia Cervix

Penyakit ini tidak disertai dengan gambar klinikal tertentu dan aduan subjektif. Selalunya, serviks Leukoplakia dikesan pada pemeriksaan seterusnya pakar ginekologi. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda tidak langsung dari leukoplakia serviks boleh hadir - blencer yang signifikan dengan bau yang tidak menyenangkan, kenalan pelepasan jumlah darah kecil selepas hubungan seksual.

Diagnosis Leukoplakia Cervix

Dalam peperiksaan ginekologi dengan bantuan cermin di serviks, whims of spot atau plak ditentukan, lebih kerap daripada bentuk bujur, dengan sempadan yang jelas, dimensi yang berubah-ubah. Foci of Leukoplakia, sebagai peraturan, menara sedikit di atas permukaan penutup epitel yang tidak berubah dari serviks. Permukaan plak boleh ditutup dengan skala epitel oroging.

Pemeriksaan sitologi serviks serviks mendedahkan pengumpulan sel-sel epitel permukaan dengan tanda-tanda hiperkeratose atau paracratose. Dalam kes hiperkeratosa, skala ornory bebas nuklear dikesan. Sekiranya parakratosis, ketumpatan dan warna sitoplasma sel-sel kecil dengan peningkatan nukleus picnomotic.

Proses hiper dan paracratose menghalang kemasukan sel-sel lapisan dalam epitelium dalam pengikatan, di mana percambahan, gangguan pembezaan dan atypia adalah mungkin. Oleh itu, dalam diagnosis leukoloplakia, kaedah utama adalah biopsi pisau penglihatan serviks serviks dan pemeriksaan histologi tisu extocereswix, yang memungkinkan untuk menghapuskan atau mengesahkan proses tumor, serta neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Untuk mengecualikan kanser serviks, pengikatan terusan serviks dijalankan.

Dengan bantuan Colposcopy Extended (Video Colonoscopy), sifat dan dimensi lesi dinyatakan. Dengan visualisasi koloscopik, plak putih dengan permukaan halus, tepi yang jelas dan licin, kekurangan saluran darah kelihatan. Magnitud dan kelaziman Leukoplakia serviks boleh berbeza dari plak tunggal ke zon berganda dan luas yang meliputi semua extoerces dan berubah menjadi peti besi vagina. Sampel Schiller mengenal pasti tapak iodonegatif.

Ujian klinikal dan makmal termasuk pemeriksaan mikroskopik, bakteria smear, pengenalpastian PCR dan menaip HPV, kajian hormon dan imunologi (menurut tanda-tanda). Dalam proses diagnosis, leukoplaki serviks dibezakan dengan kanser serviks, hakisan serviks. Pesakit dengan Leukoplakia Cervix mungkin memerlukan perundingan mengenai oncohenecologist, pakar ginekologi-endokrinologi.

Rawatan Leukoplakia Cervix

Strategi rawatan ditentukan oleh bentuk leukoplakia yang dikesan dari serviks (mudah atau proliferatif). Sasaran rawatan adalah penghapusan penyakit latar belakang dan penyingkiran lengkap Foci Patologi.

Menurut kesaksian, antibakteria, antiviral, terapi anti-radang dijalankan. Untuk mengeluarkan leukoplakia serviks serviks dalam ginekologi, kaedah kesan kriogenik, degradasi gelombang radio, pembekuan argonoplasma, pengewapan CO2-laser, diatermoagulasi, pembekuan kimia digunakan. Degradasi yang minimally invasif dari tumpuan serviks Leukoplakia dilakukan di luar pesakit; Penyembuhan tisu mungkin memerlukan tempoh 2 minggu hingga 2 bulan, dengan mengambil kira selanjutnya lesi, penyakit bersamaan, kaedah pemusnahan.

Untuk tempoh rawatan leukoplakia, serviks tidak termasuk kehidupan seks dan penggunaan mana-mana kontrasepsi. Dalam kes neoplasia intraepithelial serviks, gabungan leukoplakia dengan hipertrophy, kakisan, ubah bentuk serviks crochic, jumlah campur tangan mungkin termasuk kerucut serviks atau amputasi serviks.

Pencegahan Leukoplakia Cervix

Untuk mengelakkan perkembangan Leukoplakia, serviks mestilah rawatan awal dari erosi, proses radang dan berjangkit dalam organ pembiakan; pengecualian pengguguran, kecederaan serviks semasa kanak-kanak dan manipulasi ginekologi; Pencegahan STI, penggunaan kontraseptif halangan.

Wanita yang menderita kitaran haid yang terjejas harus diperhatikan di pakar ginekologi-endokrinologi untuk membetulkan gangguan hormon. Dalam persoalan pencegahan serviks Leukoplakia, pemeriksaan dan kerja penjelasan, pemeriksaan ginekologi yang tetap adalah penting. Masa pencegahan penting adalah vaksinasi terhadap HPV.

Selepas pemusnahan Leukoplakia Foci tanpa Atyphea, pesakit dilakukan oleh Colposcopy, kajian mengenai The Oncocytology, analisis untuk HPV. Selepas 2 tahun dan tanpa ketiadaan relaps, wanita diterjemahkan ke dalam mod pengawasan biasa.

Ramalan dengan Leucoplakia Cervix

Dalam ketiadaan atypics, jangkitan papillomavirus, penghapusan faktor latar belakang yang buruk, ramalan selepas menyembuhkan leher leukoplakia rahim adalah menguntungkan. Apabila memelihara, penyebab akar penyakit ini mungkin merupakan kursus yang nyata dan peralihan leukoplakia menjadi kanser serviks.

Dengan Leukoplakia yang mudah di kalangan wanita yang merancang melahirkan anak, untuk mengelakkan ubah bentuk parut serviks, sebaiknya penggunaan kaedah pemusnahan bercambah - Cryodestruction, pengewapan laser, rawatan radiosurgi, pembekuan kimia. Mengekalkan kehamilan dalam kumpulan pesakit ini memerlukan peningkatan kawalan ke atas keadaan serviks.

Kanser serviks adalah penyakit yang berbahaya dan tidak berpanjangan, ciri-ciri, ke tahap yang lebih tinggi, untuk wanita usia reproduktif. Ia mempunyai responsif yang rendah terhadap rawatan dan tidak terlalu banyak pandangan, tetapi pada peringkat awal ia dapat disembuhkan. Untuk diagnosis tepat pada masanya, peperiksaan berkala mesti digunakan untuk mengenal pasti prasyarat untuknya, yang berbeza. Sebagai contoh, salah satu daripada prasyarat ini - gegelung-gegelung serviks, yang akan diterangkan dalam bahan ini. Adakah ini penyakit berbahaya, dan apa akibat yang boleh dipimpin?

Definisi

Virus Papilloma Man (HPV) adalah salah satu sebab utama untuk pembangunan kanser sistem pembiakan pada wanita. Ia adalah papilloma yang paling sering dilahirkan semula menjadi neoplasms yang malignan, walaupun ia bukan ciri-ciri mana-mana papilloma, tetapi hanya untuk mereka yang disebabkan oleh strain tertentu virus. Oleh itu, jika ada papillom, perlu segera mendiagnosis diagnosis untuk menentukan ketegangan yang menyebabkan penyakit, dan menyimpulkan bagaimana proses berbahaya berbahaya.

Coilocytosis adalah proses perubahan dalam sel-sel epitel, yang disebabkan oleh virus Papilloma manusia. Dengan keadaan ini, sel-sel gegelung atipikal mula dikesan di epitelium. Apabila belajar di bawah mikroskop, mereka mudah ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Nukleus yang diperbesarkan yang berlebihan;
  2. Nukleus yang lebih gelap daripada dalam sel-sel epitelium yang tinggal;
  3. Nukleus yang dilipat;
  4. Semacam cahaya (halo) di sekitar nukleus;
  5. Formasi berbilang teras;
  6. Pembentukan sel bentuk yang salah.

Ini dan beberapa perubahan lain menyebabkan virus Papilloma. Meletakkan sel-sel atypikal sedemikian boleh diletakkan kedua-dua fokus dan meresap, iaitu, lebih kurang seragam. Perlu diingat bahawa sel-sel tersebut muncul hanya dalam peringkat aktif kehidupan virus. Iaitu, apabila HPV ditemui pada analisis, tetapi tidak ada coylocyte, kita boleh mengatakan bahawa virus itu berada di peringkat laten.

Semasa kajian sel-sel yang diubah suai, ia menjadi alasan untuk mengklasifikasikan proses patologi, sebagai seorang yang precancerous.

Untuk kandungan ↑

Punca

Seperti yang dinyatakan di atas, coilocytosis tidak berkembang sebagai penyakit bebas. Secara tegas, ini adalah keadaan yang merupakan gejala kehadiran virus Papilloma seseorang di peringkat aktif pembiakan, iaitu, apabila sel-selnya dibahagikan. Selain itu, tidak apa-apa bentuk virus ini, tetapi hanya beberapa strain tertentu. Oleh itu, penyebab utama Coilocytosis adalah HPV.

Atas sebab-sebab apa yang muncul HPV?

  1. Ini adalah penyakit virus, kerana mereka boleh dijangkiti hanya dari luar, jalan yang paling kerap adalah persetubuhan yang tidak dilindungi;
  2. Di samping itu, dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, jangkitan mungkin berlaku akibat menggunakan alat yang tidak steril apabila memeriksa atau campur tangan pembedahan dalam ginekologi (tetapi sebab-sebab sedemikian, serta mengumumkan oleh isi rumah - pengecualian yang paling jarang, kerana dalam kebanyakan kes Virus ini mati semasa bersentuhan dengan udara);
  3. Di bawah keadaan biasa, sistem imun badan dapat menindas virus, tetapi dengan imun yang dikurangkan (hasil daripada penyakit berjangkit, inflamasi, campur tangan pembedahan), ia tidak dapat;
  4. Perkara yang sama berlaku dengan imuniti tempatan yang berkurangan, mikroflora yang merosot, kerana mikroflora yang kuat juga dapat menindas pembahagian agen virus.

Sekiranya imuniti tidak menangani beban, maka selepas memasuki membran mukus, virus yang tidak ditarik balik mula berkembang. Pada masa yang sama, ia terpakai kepada kedua-dua tisu yang mendalam ke dalam fabrik. Kegiatannya dan menyebabkan perubahan, akibat dari mana coilosit terbentuk.

Untuk kandungan ↑

Gejala

Dalam kebanyakan kes, coilosit dari serviks tidak menunjukkan diri mereka. Mereka tidak menyebabkan gejala spesifik yang teruk. Ini adalah ciri virus Papilloma seseorang, yang tidak nyata sama ada secara subjektif atau luaran, dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, kadang-kadang HPV masih boleh tidak dapat dipisahkan. Dalam kes ini, dia memberikan gejala seperti itu:

  1. Kehadiran neoplasms - papilloma dan ketuat, dalam satu atau berbilang kuantiti;
  2. Ketidakselesaan dengan persetubuhan seksual dalam sesetengah kes;
  3. Ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen;
  4. Menguatkan gejala sindrom pramenstruasi.

Tetapi selalunya negeri itu didapati secara rawak, dengan peperiksaan prophylactic atau ketika mengakses doktor mengenai isu lain. Sekiranya papilloma dijumpai, ia dijalankan dan kajian tisu epitel, di mana kehadiran coilosit dapat dikesan.

Untuk kandungan ↑

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini? Kaedah berikut digunakan:

  • Ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing umum, koagulogram, tindak balas vasserman dan penyelidikan lain yang lain untuk menubuhkan keadaan umum badan;
  • Ujian darah untuk penyakit menular seksual - pada HIV, sifilis, hepatitis C dan sebagainya;
  • Penyelidikan mengenai jangkitan seks: Pembenihan bakteriologi dari saluran seks yang dipisahkan, kajian PCR mengenai smear untuk semua jenis jangkitan, termasuk semua strain dan jenis HPV;
  • Kajian sitologi tisu-tisu serviks;
  • Kaedah penyelidikan visual yang membantu untuk menubuhkan kehadiran dan saiz Papillom - Colposcopy, Cervicoscopy, Vulvoscopy;
  • Kajian histologi kawasan tisu, yang ditutup di bawah kawalan kolposkopi. Kajian sedemikian membolehkan anda secara langsung menubuhkan kehadiran perubahan dan kehadiran (atau ketiadaan) sel-sel atipikal.

Diagnosis kaedah sedemikian akan lengkap dan mencukupi untuk menilai kesihatan pesakit dan tahap pembangunan proses patologi. Tetapi dalam keadaan sangat kompleks (dari sudut pandangan diagnostik) boleh dilantik sebagai IRK dan CT.

Untuk kandungan ↑

Kesan ke atas kehamilan

Kehadiran HPV biasanya bukan kontraindikasi terhadap kehamilan. Dalam kebanyakan kes, kehadiran gegelung dalam epitelium tidak menjejaskan kemungkinan konsep (kecuali apabila papilloma besar bertindih serviks dan menghalang penembusan sperma, atau terdapat banyak yang embrio tidak dapat dilampirkan). Secara umum, dalam tahap pembangunan gegelung dan HPV yang sederhana tidak membawa kepada penurunan kesuburan.

Juga, kehadiran patologi ini tidak menjejaskan sifat hidung. Virus ini tidak menyebabkan apa-apa patologi atau kecacatan dari janin, tidak membawa kepada komplikasi hidung, tidak menyebabkan kelahiran pramatang, dan tidak menimbulkan keguguran. Antara wanita yang mempunyai penyakit ini adalah peratusan yang sama dengan perkakas yang makmur dan melahirkan anak, serta antara mereka yang tidak menderita.

Proses generik hanya boleh rumit jika papilloma hadir di serviks. Dalam kes ini, mungkin terdapat kesukaran dengan pendedahannya, pendarahan mungkin hadir. Banyak bahaya hanyalah kesan kehamilan untuk penyakit ini. Kejatuhan dalam imuniti setempat selepas penghantaran dapat mencetuskan perkembangan aktif proses patologi.

Untuk kandungan ↑

Terapi

Dalam kehadiran perubahan, rawatan pembedahan ditunjukkan. Kaedah yang paling berkesan adalah dua:

  • Konisasi serviks - memotong kawasan yang terjejas. Kaedah ini bagus kerana Malotavramich. Walau bagaimanapun, dengan pendekatan ini, sebahagian kecil tisu yang cukup dikeluarkan, oleh itu ia mungkin bahawa gegelung hadir di tempat lain, oleh itu kambuh boleh mula bermula. Di samping itu, kaedah ini baik hanya dengan penempatan fokus tempatan zon dengan sel yang berubah;
  • Cara yang lebih berkesan - amputasi. Apa ini? Ini adalah proses penyingkiran lengkap serviks. Kaedah ini adalah baik dengan kebarangkalian yang besar, semua sel yang terjejas menghilangkan, sehingga kebarangkalian kambuhan selepas campur tangan sedemikian jauh lebih rendah. Tetapi seperti campur tangan dan lebih banyak tempoh pemulihan, selepas ia sedikit lebih lama.

Rawatan pembedahan dilengkapi dengan penerimaan ubat imunostimulasi. Ini adalah ubat-ubatan yang bertindak terhadap seluruh organisma, seperti ubat-ubatan lycopid dan tempatan, seperti Viferon. Selari dengan ini, ubat-ubatan antivirus ditetapkan, seperti isoprosis, sikloferon, panavir. Dalam masa beberapa hari selepas campur tangan pembedahan, agen antibiotik dan / atau anti-radang boleh ditunjukkan untuk mengelakkan lampiran kepada jangkitan.

Untuk kandungan ↑

Pencegahan komplikasi

Untuk mengelakkan pembangunan komplikasi selepas campur tangan, ikuti beberapa peraturan:

  • Mulakan aktiviti fizikal yang sederhana selepas sehari selepas campur tangan;
  • Menolak mengangkat berat, merokok, alkohol dan berminyak, goreng, makanan asap;
  • Jangan mengabaikan penerimaan ubat yang dilantik oleh doktor.

Perhatikan cadangan individu lain yang dilantik oleh doktor anda.

Untuk kandungan ↑

Kesan

Komplikasi yang paling tidak menyenangkan selepas campur tangan tersebut adalah lampiran proses berjangkit dan / atau radang, pembentukan perekatan, pendarahan. Penyakit itu sendiri berbahaya kepada kemungkinan kambuh dan penjelmaan semula dalam proses onkologi. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi dengan berhati-hati dengan cadangan-cadangan doktor dalam tempoh pemulihan untuk mengelakkannya.

Untuk kandungan ↑

Pengeluaran

Seperti yang jelas dari perkara di atas, gegelung adalah gejala penyakit yang serius, kerana apabila sel-sel tersebut dijumpai, rawatan perlu dimulakan dengan segera. Jika tidak, komplikasi yang teruk boleh berkembang, dalam surat-menyurat dan proses onkologi, yang dirawat dengan serius dan mempunyai ramalan yang tidak terlalu menguntungkan.

Coilocytosis serviks - apa itu, kanser atau keutamaan

Coilocytosis.Yang bermaksud "coilositosis serviks". Bagaimana untuk merawatnya dan mendiagnosis. Apa yang dia berbahaya patologi ini.

Setiap tahun di dunia, kira-kira 500 ribu kes kanser serviks (RSM) direkodkan, di mana 27 ribu hujung dengan hasil yang membawa maut kerana terlalu lewat rayuan kepada pakar ginekologi. Setiap 15 minit, 1 wanita meninggal dunia dari penyakit onkologi ini di Eropah. Bukti tumor malignan pada wanita muda, berumur 35 hingga 40 tahun, telah meningkat sebanyak 35-40%. RSM adalah penyebab utama awal meninggalkan kehidupan wanita pada fajar. Bagaimana ia diketahui dari sumber rasmi, semua wain, tumor malignan.

Sudah tentu, ubat berfungsi keajaiban! Hari ini, RSM berjaya dirawat dengan pembedahan dan bahkan dihalang. Dengan pengendalian yang tepat pada masanya untuk bantuan yang berkelayakan kepada pakar.

Pengenalpastian gejala proses pramatang, displasia, membolehkan anda menghalang peralihan proses menjadi malignan. Ini menjadi mungkin disebabkan oleh fakta bahawa saintis telah membuktikan dan mendedahkan penyebab penyakit ini. Jangkitan Papillomavirus (PVI) adalah untuk menyalahkan penderitaan wanita.

PVI tidak dirawat. Ini adalah virus. Perkara utama ialah kesan negatif terhadap serviks tidak kekal tanpa disedari. Coilocytes adalah sel-sel dari epitelium rata dengan teras yang diubah suai. Didiagnosis oleh ujian ayah (Panicolau smear, penyelidikan sitologi). Bersama dengan sel-sel yang berubah dari epitelium rata, ahli sitologi mengesan sel-sel patologi epitelium multilayer - diskretokis. Mereka memanggil proses-proses ini di leher gegelung gegelung dan hancur, atau pararacratosis (apabila mereka bercakap tentang leukoplakia). Coilocytes dan Discretocis adalah tanda-tanda PVI dan Displasia (lebih mudah dengan mudah, Cini). Di sebelah kiri anda melihat sel normal, dan di sebelah kanan - dengan peningkatan nukleus. Ini adalah gegelung, yang mana ahli catal melihat mereka.

CoiLocytes dan sel normal

Kajian sitologi smear dari serviks mesti dilakukan, dalam hal mengenal pasti jangkitan papillomavirus (ia juga HDV - virus papilloma manusia) jenis onkogenik, dengan kerap - setiap 6 bulan. Oleh itu, anda boleh mengenal pasti displasia dari pelbagai tahap keterukan dan tumor malignan pada peringkat awal perkembangannya, sementara dia tidak memberi metosasis.

Sekiranya terdapat tanda-tanda HPV dan Dysplasia dari serviks, mereka mengambil biopsi (pagar sele sel atau tisu dari badan) untuk menjelaskan diagnosis dan taktik rawatan. Fabrik serviks diubahsuai. Dalam kes-kes yang ringan, prosedur untuk pemusnahan serviks (penyingkiran bahagian displanik gelombang radio, solid, arus elektrik, dan lain-lain) adalah mungkin. Sekiranya terdapat cervicitis kronik - ia dirawat dengan ubat. Ubat ini dipilih bergantung kepada jenis patogen proses keradangan. Jika ini adalah tongkat usus - ia dikeluarkan oleh agen antimikrob, antibiotik yang digunakan dalam bentuk suppositori vagina. Sekiranya cendawan adalah genus candida (thrush) - ubat antikulat.

Dengan displasia berat, rawatan coilocytosis adalah pembedahan - kontium atau bahkan amputasi serviks.

Ia juga menarik

Tambah komen

Jangkitan Papillomavirus menarik perhatian khusus baru-baru ini disebabkan oleh peranan kumpulan virus ini dalam pembangunan kanser. Bukti fakta bahawa sesetengah jenis virus Papilloma manusia (HPV) dapat menyebabkan kanser serviks, telah dicatatkan oleh Hadiah Nobel untuk Perubatan 2008.

Hari ini, lebih daripada 200 jenis HPV diketahui. Virus yang mempengaruhi rantau anogenital secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan: risiko onkogenik yang tinggi dan rendah. Kepentingan klinikal Bahagian HPV ini menggambarkan jadual. 1. Ia menunjukkan bahawa neoplasma malignan alat kelamin, serta displasia dari purata dan ijazah yang serius dikaitkan dengan risiko onkogenik tinggi HPV (contohnya, jenis ke-16 dan ke-18). Menurut PLIPSKAYA V.N. et al. [1], Dalam 58% daripada penemuan HPV pada wanita dengan patologi genital yang berbeza, terdapat jenis risiko onkogen yang tinggi - 16 dan 18.

Jadual 1. Persatuan pelbagai jenis HPV dengan neoplasias pada wanita (oleh Grimshaw R., 2007)

Klasifikasi

Kekalahan HPV termasuk ketuat anogenital - rambut palsu yang ditunjuk, dibalut dengan ketuat, rata-rata konsep. Perlu diingatkan bahawa pelbagai jenis ketuat (Condil) hanya sebahagian daripada spektrum lesi yang disebabkan oleh HPV. Masih terdapat bentuk jangkitan subklinikal dan laten, serta penyakit yang berkaitan dengan HPV - Neoplasia intraepithelial (IN) dari pelbagai peringkat. Khususnya, diketahui bahawa lebih daripada 60% wanita dengan ketuat anogenital terdapat serviks bersama dalam (CIN) dalam bentuk subklinik [2]. Sebagai tambahan kepada Cin dengan HPV, dalam Vulsion (VIN), zakar (PIN) dan rantau dubur (AIN) boleh dikaitkan [3].

Dalam amalan dunia, pelbagai klasifikasi jangkitan dan penyakit papillomavirus yang berkaitan dengannya digunakan. Klasifikasi anggaran diwakili oleh Handley J. et al. [empat]:

Jangkitan HPV.

1. Bentuk klinikal (kelihatan kepada mata kasar atau tidak kelihatan, tetapi dengan kehadiran gejala yang sesuai):

  • Ketuat (menunjuk rambut palsu, rata mengonslimates, ketuat kasar);
  • Gejala pada peringkat awal - coilocytosis, decratosis dalam ketiadaan displasia (rata konsep).

2. Bentuk-bentuk subklinik (tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan tanpa gejala, dikesan hanya dengan peperiksaan kolosikal dan / atau sitologi atau histologi):

  • Asimptomatik pada peringkat awal - Coilocytosis, diskratis dalam ketiadaan Dysplasia.

3. Bentuk laten (kekurangan perubahan morfologi atau histologi dalam pengesanan DNA HPV).

Penyakit yang berkaitan dengan HPV

Bentuk klinikal dan subklinik:

  • Pada peringkat awal - Dysplasia yang tidak jelas ± Coilocytosis, diskratis (CIN i);
  • Pada peringkat akhir - dinyalakan displasia ± Coilocytosis, diskaun (CIN II);
  • Pada peringkat akhir - Dysplasia berat atau karsinoma in situ ± Coilocytosis, diskratis (CIN III atau CIS);
  • Karsinoma pesawat microesvasive.

Di samping itu, dalam kesusasteraan, dalam perihalan lesi serviks, yang berkaitan dengan HPV, memohon klasifikasi oleh Papanicolau - bergantung kepada tahap perubahan dalam smear, 5 kelas dibezakan. Siapa yang mengesyorkan menggunakan sistem terminologi Bethesd (TBS) - Norm, ASC-AS, LSIL, HSIL, CARCINOMA. Walau bagaimanapun, TBS tidak mengecualikan penggunaan CIN dan Terma Dysplasia. Untuk kemudahan memahami istilah doktor dan keseragaman dalam menentukan pendekatan terhadap diagnosis dan rawatan patologi serviks dalam jadual. 2 menunjukkan nisbah syarat pelbagai klasifikasi morfologi.

Jadual 2. Perbandingan pelbagai klasifikasi morfologi penyakit serviks neoplastik (disesuaikan dengan [pencegahan kanser serviks: Panduan untuk doktor. M.: Medan-memberitahu, 2007; 56 ms])

Epidemiologi.

Menurut anggaran Pusat Kawalan Incidence (CDC) di Amerika Syarikat, HPV dijangkiti kepada 5.5 juta orang setahun [5]. Di Eropah, 554,000 kes yang disebabkan oleh virus-virus ini didaftarkan pada tahun ini: termasuk neoplasia serviks ijazah cahaya (CIN I), ketuat genital, neoplasia serviks sederhana dan teruk (CIN II dan III), kanser serviks. Oleh itu, sehingga 40 orang mati kerana sebab ini [kasar et al., 2008]. Menurut saintis Rusia, jangkitan papillomaviral, alat kelamin berlaku dalam 44.3% wanita yang merayu kepada klinik ginekologi [6].

Diagnostik

Diagnosis menyeluruh penyakit yang berkaitan dengan HPV melibatkan pemeriksaan klinikal dan visual, pemeriksaan kolposkopik, ujian pada HPV, penggunaan kaedah sitologi dan / atau histologi.

Rawatan

Menurut prinsip-prinsip yang sedia ada mengenai penyelenggaraan pesakit dengan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan HPV, rawatan lesi HPV anogenital bertujuan untuk memusnahkan satu atau satu lagi kaedah foci papillomatous, yang timbul di tapak pengenalan virus. Ia adalah pendekatan yang disediakan dalam semua cadangan asas untuk pengurusan pesakit dengan jangkitan HPV (CDC, cadangan Eropah, cadangan yang). Pendekatan sedemikian dibentangkan dalam cadangan Persatuan Rusia Dermatovenerologists dan Cosmetologists.

Bagi rawatan manifestasi klinikal jangkitan HPV dan penyakit yang berkaitan (terutamanya yang berkaitan dengan CIN II dan CIN III), kaedah yang merosakkan digunakan - pembedahan, fizikal (terapi cryo, elektrik dan laser, pembedahan gelombang radio) dan kimia. Dengan Cin saya, taktik mungkin berbeza-beza bergantung kepada magnitud kerosakan kepada serviks, kehadiran patologi lain dan keupayaan pesakit itu sendiri [7]. Dengan kekalahan sedikit, lebih sering disyorkan untuk meninggalkan seorang wanita di bawah pengawasan dan secara berkala melakukan tinjauan - ujian untuk HPV, Colposcopy, Cytology. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat radang, kanak-kanak dan penyakit lain dari saluran urogenital. Peranan yang besar dalam menentukan taktik pesakit dalam kes-kes ini mempunyai keinginan pesakit dan kemungkinan lawatan tetap kepada doktor untuk menjalankan tinjauan.

Kaedah rawatan yang lebih cekap dengan patologi serviks yang berkaitan dengan HPV adalah kombinasi kemusnahan dengan terapi antiviral dan imunomodulasi adjuvan. Penggunaan pengaktif imuniti antivirus memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dengan mengurangkan kekerapan relaps, serta memberi kesan langsung kepada pembiakan virus.

Salah satu daripada beberapa ubat immunotropik, dalam arahan untuk penggunaan yang menunjukkan rawatan penyakit yang disebabkan oleh isoprosis HPV. Ia juga termasuk klasifikasi Eropah kaedah rawatan ketuat anogenital [8]. Pada masa ini, terdapat pengalaman yang besar menggunakan isoprosis, kerana ia digunakan sejak tahun 70-an abad ke-20 dan didaftarkan di kebanyakan negara Eropah.

Isoprosis (Inosine Pranobex) adalah imunomodulator yang merangsang perlindungan antivirus organisma. Dadah menormalkan kekurangan atau disfungsi imuniti selular, mendorong pematangan dan pembezaan T-Lymphocytes dan T1-pembantu, yang berpotensi induksi tindak balas limfoproliferatif ke dalam sel mitogenik atau antigen aktif. Isoproprosin menyerupai sitotoksisitas T-Lymphocytes dan pembunuh semulajadi, fungsi penindas T8 dan T4-pembantu, dan juga meningkatkan jumlah imunoglobulin G dan penanda permukaan yang lebih dekat. Ubat ini meningkatkan sintesis Interleukin-1 (IL-1) dan Interleukin-2 (IL-2), mengawal selia ekspresi reseptor IL-2, dengan ketara meningkatkan rembesan interferon gamma endogen dan mengurangkan produk interleukin-4 dalam Tubuh, dan juga meningkatkan kesan granulosit neutrophilic., Chemotaxis dan phagocytosis monosit dan makrofag [9-14].

Sebagai tambahan kepada imunotropik, isoprinosin mempunyai tindakan antivirus langsung, sintesis yang marah virus dengan memasukkan asid ino-orotone dalam polyribosom sel yang terjejas oleh virus dan mengganggu penambahan asid adenil ke rna virus.

Oleh itu, isoprinosin secara langsung dan tidak langsung, mempunyai tindakan antivirus dan mempengaruhi imuniti antivirus, dapat menindas replikasi HPV dan pembentukan protein virus. Kesan-kesan ini boleh mengubah mekanisme interaksi HPV dan makro, menghalang peralihan sementara dari bentuk yang berterusan ke bentuk yang berterusan, serta mempengaruhi manifestasi klinikal jangkitan.

Salah satu kesaksian penggunaan dadah adalah jangkitan yang disebabkan oleh HPV: Condylomes popular, jangkitan papillomavirus vulva, vagina dan serviks (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks).

Dalam kes jangkitan yang disebabkan oleh HPV, isoprinozin ditetapkan oleh 3 g / hari (2 tablet 3 kali sehari) sebagai tambahan kepada terapi tempatan atau campur tangan pembedahan dalam masa 14-28 hari atau 5 hari seminggu secara konsisten dalam masa 1-2 minggu per bulan dalam selama 3 bulan.

Dalam kerja Pokareva A. V. et sama sekali. [15] Menunjukkan kehilangan epitelium atipikal selepas perjalanan isoprinozin, wanita dengan HPV yang bersekutu rata berbentuk dalam tahap yang rendah. Isoproprosin ditetapkan 1 g 3 kali sehari selama 5 hari, 3 kursus dengan selang 1 bulan.

Keputusan yang sama - meningkatkan gambaran morfologi dari epitelium Vulva - ditunjukkan dalam Sun Kuie Tay Study [16]. Inosine Pranobex telah ditetapkan 1 g 3 kali sehari selama 6 minggu. Kesan positif dicapai dalam 63.5% pesakit, dan dalam kumpulan plasebo - dalam 16.7% (Rajah 1).

Dalam kajian lain semasa monoterapi isoprinosin, 3 tahun sehari dalam 44 wanita dengan cin saya (tempoh 10 hari) dan CIN II (tempoh rawatan 21 hari) mendapati bahawa kesan klinikal yang dinyatakan diperhatikan dalam 88.6% pesakit - Kekalahan epitel sepenuhnya hilang exocereswix, yang disahkan oleh kolpospilically dan histologically [17] (Rajah 1).

Rajah. 1. Keberkesanan Perbandingan Isoprosis dalam Rawatan Penyakit yang berkaitan dengan HPV

Rajah. 1. Keberkesanan Perbandingan Isoprosis dalam Rawatan Penyakit yang berkaitan dengan HPV

Untuk pemantauan dan pemprosesan hasil penyelidikan dari sudut pandangan perubatan berasaskan bukti pada tahun 2008, program Astra telah dibangunkan dan dilaksanakan - program pemantauan pelbagai pusat, generalisasi dan pembentukan laporan statistik mengenai ciri-ciri dan hasil penggunaan isoprinosin Dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan HPV, dalam keadaan konteks amalan perubatan. Kajian ini melibatkan 6191 pesakit (5896 wanita dan 295 lelaki) [1]. Pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian yang dijalankan terapi mengikut penyakit yang dikesan. Kompleks rawatan termasuk isoprinosine dadah. Di hadapan hanya sayap tajam, vulva dan monoterapi vagina dilakukan oleh isoprosin. CIN I-II Rawatan Setempat di kawasan yang terhad extocereservix, dapat diakses sepenuhnya kepada kolposkopi, tanpa redaman terusan serviks, dalam 58 pesakit juga dijalankan oleh isoprinosine dadah dalam bentuk monoterapi. Dalam ketiadaan kesan positif, pengasingan yang mencukupi dari tisu yang terjejas dilakukan. Dos terapeutik yang disyorkan isoprinosin sesuai dengan keterukan lesi dari epitel HPV. Apabila diturunkan oleh seorang racun dalam bidang Vulva dan vagina, isoprinosin telah ditetapkan 50 mg / kg / hari selama 5 hari dengan tiga kursus dengan rehat sebulan. Dengan data sitologi dan histologi yang sepadan dengan CIN I-II, isoprinosine digunakan 50 mg / kg / hari, 10 hari sebulan 3 kursus dengan rehat sebulan. Dengan bentuk subklinikal lesi HPV, penyediaan epitel telah ditetapkan 50 mg / kg / hari, perjalanan rawatan adalah dari 10 hingga 21 hari.

Sebelum rawatan coilocytosis, pada gambar colposcopic biasa, 1367 pesakit ditemui pada tahun 1367, dan selepas rawatan - hanya dalam 71. Rawatan kondilik yang banyak adalah berkesan dalam 91% pesakit, rawatan gabungan CIN I - 90%, rawatan gabungan CIN II - 82%, bentuk rawatan subklinik jangkitan HPV - dalam 91% (Rajah 1).

Dalam kerja Klinishkova T. V. et al. [18] menunjukkan frekuensi tinggi CIN I (70%) dan penghapusan HPV (83.3%) apabila menggunakan isoprinosin dalam mod monoterapi dan menggabungkan rawatan dalam kombinasi dengan kemusnahan pada pesakit dengan lesi yang berkaitan dengan HPV serviks (Rajah 1). Isoproprosin telah ditetapkan selama 3 tahun sehari dengan dua 10 hari - 1 bulan sebelum kemusnahan dan dari hari pertama kemusnahan.

Baru-baru ini, metaanalisis hasil penggunaan isoprosis [19] telah dijalankan. Rujukan-rujukan ini berdasarkan 15 sumber menggambarkan 2369 kes aplikasi isoprinosin sebagai monoterapi, 3369 - dalam kombinasi dengan kaedah lain, berbanding dengan 71 pemerhatian kawalan plasebo dan 575 pemerhatian rawatan tradisional menunjukkan keberkesanan imunoterapi tambahan isoprinosine di latar belakang tradisional Kaedah untuk terapi lesi genital yang berkaitan dengan HPV.

Menarik adalah hakikat menghentikan pengesanan HPV dari Lesion Foci semasa terapi kombinasi yang dijalankan dengan penggunaan isoprinosin. Walaupun dalam banyak karya yang dikatakan mengenai penghapusan lengkap virus itu, adalah lebih tepat untuk bercakap dengan tepat pada pemberhentian peruntukan HPV dari fokus luka atau saluran urogenital, kerana metodologi diagnostik adalah untuk belajar Bahan skuba yang diambil dari zon ini. Untuk bercakap dalam kes ini mengenai penghapusan lengkap HPV dari badan atau bahkan dari saluran urogenital akan terlalu berani dan lancar.

Prilepskaya V.N. Laporan pemberhentian pemilihan HPV dalam 65.6% pesakit selepas terapi gabungan (isoprosis + degradasi foci) cin rendah [6]. Apabila hanya menggunakan pemusnahan Foci, hasil ini dicapai dalam 46.9% pesakit (Rajah 2). Isoproprosin ditetapkan 1 g 3 kali sehari selama 5 hari 7-10 hari sebelum kemusnahan.

Keputusan yang sama - pemberhentian pemilihan HPV dalam 77% pesakit - ditunjukkan dalam kajian Chevnina I. V. (2009) dengan terapi gabungan wanita dengan CIN dan ketuat anogenital. Isoproprosin ditetapkan 1 g 3 kali sehari selama 10 hari, kemudian 0.5 gram 3 kali sehari selama 20 hari.

Dalam satu lagi kajian, isoproprosin telah ditetapkan kepada wanita dengan patologi serviks yang berkaitan dengan HPV [20]. Ubat itu ditetapkan selepas tinjauan tinjauan dan anti-radang selama 3 g sehari selama 10 hari. Penghapusan HPV telah dicapai dalam 95.3% pesakit (Rajah 2).

Terdapat kajian lain di mana pemberhentian HPV ditunjukkan dari Leion Foci dalam 69.6-97.8% wanita yang mengambil isoprinosine [21-23] (Rajah 2).

Data yang dibentangkan menunjukkan keberkesanan yang mungkin monoterapi dengan isoprinosin dengan virus yang asymptomatic, apabila penggunaan teknik yang merosakkan tidak ditunjukkan.

Rajah. 2. Impak Isopripozin untuk menghentikan peruntukan HPV dari Lesion Foci

Rajah. 2. Impak Isopripozin untuk menghentikan peruntukan HPV dari Lesion Foci

Pencegahan

Untuk mengelakkan kanser serviks dan displasia berat, wanita boleh disyorkan sebagai vaksinasi. Hari ini, dua vaksin boleh didapati di pasaran Rusia - Gardasil dan Cervarix. Keberkesanan mereka dari segi pencegahan pembangunan kanser dan CIN semua darjah hampir sama dan hampir 100%. Vaksinasi memungkinkan untuk mengelakkan bukan sahaja CIN, tetapi juga perubahan minimum dalam gambaran morfologi dari epitel serviks. Apa-apa penyelewengan dalam Papanicolau Smears dikesan dalam 42% daripada extraact dan hanya 14% gadis yang divaksinasi berumur 11 hingga 21 tahun, ketika memerhatikannya selama 3 tahun [24].

Menurut pakar, vaksin itu berkesan untuk pencegahan kanser, tanpa mengira sama ada wanita itu dijangkiti virus atau tidak. Walau bagaimanapun, sifat vaksin yang tidak terapeutik - hari ini tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai pengaruh mereka terhadap penghapusan wanita HPV yang telah jatuh ke dalam badan.

Kesimpulannya

Oleh itu, kesan klinikal utama pembantu atau terapi bebas artrosin adalah:

1) meningkatkan keberkesanan kaedah rawatan yang merosakkan; 2) Mengurangkan kekerapan kambuh selepas rawatan; 3) Normalisasi gambar morfologi ex-and endocervix; 4) Penamatan peruntukan HPV dari Lesion Foci.

Apabila menggunakan isoprosis, kekerapan kesan sampingan adalah kira-kira 10%. Ia dilaporkan pada mual dan penyakit dalam 5.4-8.8%, tindak balas alergi kulit dalam 1,7-9.1%, dalam epigastrik dalam 4%, sakit kepala dalam 2.7%, pengering kulit kering dalam 2%, peningkatan transaminase dalam 1%, meningkatkan Tahap asid urik dalam 1-22.2% [1, 16, 20, 21, 25].

Banyak kajian yang dijalankan di banyak negara di dunia, termasuk di Rusia, menunjukkan bahawa dengan kombinasi kaedah yang merosakkan dengan tujuan isoprosis, kerana tindakan antiviral dan imunomodulatornya, replikasi HPV yang menggembirakan, keberkesanan rawatan penyakit serviks uterus dikaitkan dengan peningkatan jangkitan papillomavirus.

Kesusasteraan

  1. PLIPSKAYA V.N., Kostava M. N. Kemungkinan terapi jangkitan papillomavirus / rmg. 2009; 17 (1): 16-19.
  2. Handley J. M., Maw R. D., Lawther H. et al. // seks penghantaran distrim. 1992; 19: 225-229.
  3. Ludicke F., Stalberg A., Vassilokos P. et al. Risiko tinggi dan perantaraan Jangkitan Papillomavirus manusia dalam femails remaja aktif secara seksual // J Pediats remaja Gynecol. 2001; Vol. 14 (4), ms. 171-174.
  4. Handley J. M., Dinsmore W. // J EUR Acad Dermatol Venerol. 1994; 3 (3): 251-265.
  5. Armstrong G. L. et al. // am j epidemiol. 2001; 153: 912-992.
  6. PLIPSKAYA V.N., Rogovskaya S. I. Peluang isopripzin dalam rawatan seorang ahli rahim kronik dan vaginit // rmh. 2007; 16 (3): 14.
  7. Rogovskaya S. I. Jangkitan papillomavirus pada wanita dan patologi serviks. M.: Gootar Media, 2011, 22 ms.
  8. Katsambas A. D., Lotti T. M. Kepimpinan Eropah untuk rawatan penyakit dermatologi. Medahkan memberitahu, 2009; 84-88.
  9. Hersey P., Edwards A. Kesan isoprinosin pada aktiviti sel pembunuh semulajadi sel mononuklear darah dalam vitro dan dalam vivo // int j immunopharmacol. 1984; 6: 315-320.
  10. Hersey P., Bindon C., Bradley M. et al. Kesan isoprinosin pada interleukin 1 dan 2 pengeluaran dan aktiviti sel penindas dalam mitogen pokeweed mitogen yang merangsang budaya sel-sel B dan T // int J immunopharmacol. 1984; 6: 321-328.
  11. Bekesi J., Tsang P., Wallace J. et al. Sifat-sifat immunortorative isoprinosin dalam rawatan pesakit berisiko tinggi membangun arka atau AIDS // J Clinch Lab Immunol. 1987; 24: 155-161.
  12. Cillari E., Diell M., Lo Campo P. et al. Kesan pelindung isoprinosin dalam mika BALB / C yang terdedah secara genetik yang dijangkiti dengan Leishmania Major // Imunologi. 1991; 74: 25-30.
  13. Diaz-Mitoma F., Turgonyl E., Kumar A. et al. Peningkatan klinikal dalam sindrom keletihan kronik dikaitkan dengan cytotoxicity Cell-Mediate Killer yang dianjurkan: hasil kajian perintis dengan isoprinosine // j chron fatig syn. 2003; 11 (2): 1-17.
  14. Abelevich M. M., Ivanova E. L., Lukushkin E. F. Terapi Ethiopathogiestic Inosie Pranobex pada kanak-kanak dengan aliran rumit penyakit alahan // nmw. 2008; 1: 60-64.
  15. Overelov A. V., Dolmatova O. K., Sivokoneva E. N. et al. Keputusan pemeriksaan kolposkopik dan pengalaman menggunakan isoprinosin dalam rawatan paailomavirus lesi serviks rahim // Pharmatek. 2005; 3: 72-75.
  16. Tay S. K. Keberkesanan Inosine Panobex Terapi Oral dalam Infeksi Papillomavirus Manusia Subclinikal Vulva: Kajian Double Binde yang dikendalikan secara rawak // int J STD & AIDS. 1996; 7: 276-280.
  17. Potapov V. A., Demchenko T. V., Streltsova T. R. et al. Penilaian klinikal dan makmal kecekapan isoprosis dalam rawatan jangkitan papillomavirus yang berkaitan dengan neoplasia intraepitel serviks // kesihatan reproduktif wanita. 2006; 1 (25).
  18. Klinyskova T. V., Karatyuk T. I., Turchaninov D. V. et al. Pendekatan yang berbeza untuk penyelenggaraan pesakit dengan neoplasia intraepithelial serviks dari kedudukan ramalan // ginekologi. 2009; 13 (4): 40-44.
  19. Eliseeva M. Yu., Mynbaev O. A. Immunotherapi Auxiliary dari lesi yang berkaitan dengan HPV membran mukus dan kulit penyetempatan urogenital dan perianal // ginekologi. 2009; 11 (5): 22-33.
  20. Linask L. I., Grigorieva E. E. Pengalaman dalam penggunaan isoprinosin untuk penyakit serviks di latar belakang jangkitan papillomavirus pada remaja dan wanita muda // jurnal perubatan Rusia. 2008; 16 (19): 1-4.
  21. Kedrov A. G., Podists Yu. I., Kuznetsov V. V. et al. Peranan terapi antiviral dalam rawatan kompleks pesakit dengan displasia epitel dan kanser preinstal serviks // ginekologi. 2005; 7 (3): 170-174.
  22. Dolgushina V. F., Akhmatova A. N., Berend M. A. Keberkesanan isoprosis dalam rawatan serviks kronik yang berkaitan dengan jangkitan papillomavirus // Pharmatec. 2009; 14: 73-76.
  23. Makarov I. O., Shemeanaeva T. V., Sheshukova N. A. Pengalaman menggunakan isoprinosyn dalam rawatan patologi serviks etiologi inflamasi // Medicum konsilium. 2010; 13 (6): 16-18.
  24. Gross M. et al. Human Papillomavirus (HPV) Vacconation and Pap Smear Keputusan dalam remaja perempuan - adakah kita melihat perbezaan? // J Pediatr remaja Gynecol. 2010; Vol. 23 (2): 70-71.
  25. Georgala S., Katoulis A. C., Befon A. et al. Inosiplex oral dalam rawatan condilomata serviks acuminate: percubaan plasebo rawak // bjog. 2006; 113 (9): 1088-1091.

A. M. Solovyov *, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya I. N. ANISKOVA **, Calon Sains Perubatan

* Mgms, Moscow * * Pusat Perancangan Keluarga GBUZ dan pembiakan, Krasnodar

Maklumat hubungan mengenai penulis untuk surat-menyurat: [email protected]

Добавить комментарий