Leukoplakia kohdunkaulat: syyt, oireet ja hoito

Leukoplakia cervixa

Kehon pinta, jokainen elin ja ontelo pyyhkäisee epiteelin - solukerroksen, suojella kehon kudoksia ulkoisesta vaikutuksesta. Ihon epiteeli, palveli hänen termiä, kuolee, menee poltettuihin vaakoihin ja katoaa.

Tällöin epiteeli, vuoraus sisäisten elinten limakalvossa, ei pitäisi olla tällaista omaisuutta. Kuitenkin joskus selittämättömien syiden mukaan se alkaa muodostaa haudatun kerroksen. Neoplasma häiritsee kehon työtä, aiheuttaa haittaa ja vaarallisimmat - 20 prosentilla epätavallisen kasvun paikan päällä tapahtuva tapaus muodostuu pahanlaatuisen kasvaimen.

Paikallinen tasomaisen epiteelin kerros, joka sijaitsee epätyypillisessä paikassa sille, kutsutaan leukoplakiaksi. Kohdankaula on yksi tämän patologian yleisimmistä lokalisoinnista.

Syyt Leukoplakia-kohdunkaulan ulkonäköön

Monista syistä, jotka voivat käynnistää patologisen prosessin kehittämisen, voidaan erottaa kolme pääryhmää:

  1. Naaraspuolisten sukupuolielinten infektiiviset ja tulehdukselliset sairaudet. Tavarat, joilla on taipumus relapseihin, tyhjenee tasaisen epiteelin kangas ja heikentää immuniteettiä. 50% tapauksista Leukoplakia Necksin esiintyminen edeltää tulehdusprosesseja kohtuun ja liittimiin, ihmisen papilloma virus, sukupuoli-infektiot.
  2. Hormonaalinen toimintahäiriö. Estrogeenin lisääntyminen rikkoo metabolisia prosesseja naispuolisten sukupuolielinten monikerroksisessa epiteelissä. Näin naisilla, joilla on kuukautiskierron hävittäminen, Leukoplakia-kohdunkaari on 10% useammin kuin ne, joiden kuukautiskierrö on vakio.
  3. Cervixin limakalvon vauriot. Nämä voivat olla abortteja, usein toimitusta, kirurgisen väliintulon seuraukset, esteiden ehkäisyvälineiden tai seksuaalisten säädösten käyttö fyysisen voiman avulla. MicroTraums esiintyy myös hygieenisten tamponien väärinkäytöksellä. Jos mikrovauriot palautetaan väärin, se muodostaa pseudo-eroosion. Taustalla taustaa, jonka leukoplakia kehittää myöhemmin.

Lisäksi leukoplakian esiintyminen edistää systeemisiä sairauksia. Esimerkiksi autoimmuuni tai endokriiniset patologit (erityisesti diabetes mellitus).

Leukoplakia Cervixin oireet

Leukoplakia ei vahingoita, mutta vain joitakin haittoja toimittaa. Oireet ja merkkejä Leukoplakia Cervix Ei yleensä ilmaistuna. Naiset eivät liity runsaan ja epämiellyttävän hajuakaan valkoista, verenvuototasoa seksuaalisen yhdyskäynnin jälkeen mahdollisella leukoplakialla. Lisäksi useimmat eivät edes tunnista tällaisen taudin olemassaoloa. Useimmiten Leukoplakia cervixa Lääkäri paljastaa vahingossa, seuraavalla gynekologisella tutkimuksella.

Rakenteen kannalta tauti voi olla:

  1. Yksinkertainen kohdunkaulan. Sen kanssa epiteelin pintakerroksen energisointi on hyvin erotettavissa, mutta sen solurakenteita ei muuteta. Tämä sairaus, joka tässä vaiheessa ei ole syöpämuutoksia. Naiset, jotka ihmettelevät " Mikä se on - Yksinkertainen leukeseloplakia Cervix? "Tarkoittaa kohdunkaulan leukoplakiaa.
  2. Proliferatiivinen. Tällöin kaikkien vaikutuskudoksen kaikkien kerrosten rakenne ja eriyttäminen häiritsevät, on epätyypillisiä soluja. Itse asiassa tämä on kohdunkaulan ennakkoluulo.
  3. Eroosio. Muodostaa halkeamia ja eroosiota.
  4. Syylä. Epiteelin yläpuolella olevat koulutustornit, on tiheä rakenne, yksittäiset sivustot kerrotaan toiselle.

Oireet, jotka osoittavat leukoplakian uudestisynsä syöpään

Yksinkertainen leukoplakia Cervix käynnissä olevissa tapauksissa voi olla uudestisyntynyt onkologinen kasvain. Prosessin alku osoittaa:

  • Leukoplakia-osaston nopeasti kasvavat ulottuvuudet;
  • Eroosiot tai tiivisteet näkyvät kohdunkaulan;
  • Asianomaisella alueella, haavaumat, nännit tai syylät näkyvät.

Nämä oireet eivät voi havaita itsenäisesti. Siksi on tärkeää siirtää tarkastuksia kokeneelta lääkäriltä.

Diagnostiikka

Leukoplakia cervixa

Cervixin leukoplakia näkyy selvästi gynekologisen tuolin tavanomaisen tarkastuksen kanssa. Litteän epiteelin naarmuttimet ovat valkoisia, selvästi erotettavissa olevat tahrat.

Lääkärin tehtävänä on määrittää kohdunkaulan vaurion ulkonäkö ja mitat. Ja arvioi myös mahdollisuus niiden uudestisynteen syöpään kasvaimeen.

Tehdä tämä, potilaan on annettava seuraavat testit:

  1. Yleinen veren ja virtsan analyysi. Joten lääkäri määrittää, onko genitoivismin tulehdusteoksia saatavilla.
  2. Veren kemia. Lisääntynyt sokeri tai proteiinin indikaattorit ilmaisevat aineenvaihdunnan ja hormonaalisen epätasapainon rikkomisen;
  3. Verikokeita hormoneille. Nämä tiedot ilmaisevat ovulaation syklin luonteen ja kuukautisten keston;
  4. Verikokeita päälle tarvikkeita ja piilotettuja infektioita;
  5. Kohdunkaulan bakteriologinen analyysi. Meidän on arvioitava mikrofloorin tila.
  6. Biopsia vaikutti kankaat ja niiden histologinen analyysi. Joten epätyypilliset tai syöpäsolut havaitaan - jos sellainen on.

Lisäksi gynekologi pitää kohdunkaulan kolposkooppista tutkimusta ja ultraääni lääkäri tutkii pienten lantion elinten rakennetta ja muotoa ja mahdollisen tulehdusprosessin.

Leukoplakia Cervixin hoito

99% Leukoplakia on täysin parantunut. Jos tulevaisuudessa nainen poistaa kaikki riskitekijät - tauti ei koskaan tule takaisin. Mutta kun huomiota omaan terveyteen ei riitä, Leukoplakia voi antaa relapsille. Tilastojen mukaan 15% tapauksista on uudestisyntynyt pahanlaatuiseksi kasvain.

Leukoplakia cervixa

Tavallinen leukoplakia kohtelee gynekologiaa, kun taas tavoitteena on poistaa taustataudit ja poistaa cedical epiteelin patologinen kasvu.

Jos epätyypilliset solut paljastetaan tutkimuksen aikana, käsittelyllä on gynekologi-onkologi. Hänen on poistettava taudin polttopiste.

Huumeiden hoitoon sovelletaan:

  • Antibiootit - samanaikaisten sukupuolen infektioiden tai tulehduksen osalta;
  • Antiviraaliset aineet, jos tautia rasitetaan herpes- tai papilloomaviruksella;
  • Immunomodulaattorit interferoniryhmästä ja biologisista lisäaineista. Ne lisäävät kehon suojavoimia.

Mutta folk korjaustoimenpiteitä, öljyjä ja kotitekoisia härkiä ovat vaarallisia. He voivat parantaa keratoosia, se herättää epätyypillisten solujen ulkonäkö.

Jos Leukoplakia on poistettava kirurgisesti, lääkäri valitsee seuraavista tavoista:

  1. Kryodtrofi. Hoito nestemäisellä typellä. Menettely on kivuton eikä jätä arvet.
  2. Laserterapia. Kallis, mutta erittäin tehokas menetelmä. Kapean lasersäteen hoito on kivutonta, kosketusta ja suojaa infektiota vastaan.
  3. Hoito radioaalloilla. Ota yhteyttä ja kivuton menetelmä, vaurion paikka käsitellään tietyn taajuuden radioaalloilla.
  4. Kemiallinen käsittely happoa kiinteä aine. Menettely on kivuton, mutta tehokas vain pinta leukoplakia.

Loppuun asti Yksinkertaisen leukoplakia-kohdunkaulan hoito, Sekä monimutkaisempia muotoja potilaan tulee siirtää kolposkopia kuuden kuukauden välein, siirtää tahra oncosytologiaan ja patologian aiheuttaman infektion. Jos kaksi vuotta tautia ei ole jatkunut, nainen pidetään taivaan.

Kuinka raskaus tapahtuu Leukoplakiassa

Leukoplakia ei häiritse raskauden esiintymistä. Paksidien kohdunkaulan solujen läsnäolo ei myöskään voi vahingoittaa sikiön kehittymistä. Mutta äidin ruumis raskauden aikana on vakava vaara - hormonaalisen taustan muutokset voivat johtaa leukoplakian uudestisynteeseen pahanlaatuisessa kasvaimessa.

Siksi ennen raskauden suunnittelua on tärkeää parantaa tauti.

Jos se löydettiin vauvan työkalun aikana, hoito aloitetaan synnytyksen jälkeen. Lakeaukia ei häiritse luonnollista yleistä prosessia. Ja vain harvinaisissa tapauksissa, cesarean poikkileikkaus toteutetaan sarvikerroksen erityisen intensiivinen kasvu.

Leukoplakian ehkäisy

Leukoplakia Cervix on vaarallinen patologia. Hänen hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Siksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä ja suojella itseäsi patologian ulkoasusta:

  • Suojaa itsesi tarttumasta seksuaalisista infektioista;
  • Vältä suojaamatonta seksuaalista kosketusta;
  • Aikaa säätää hormonaalisia häiriöitä;
  • säännöllisesti tutkimuksia gynekologisessa;
  • Vältä aborttia;
  • Ajankohtana siirry lisääntymisjärjestelmän tulehduksen ja infektioiden hoitoon.

Papillomorovirusinfektio on ylivoimainen syy kohdunkaulansyöpä. Tätä löytöä vuonna 2008 Fysiologian ja lääketieteen Saksan tutkija Garald Tsur Hausen palkittiin Nobel-palkinto.

Virus vaikuttaa monikerroksisen tasaisen epiteelin soluihin, mikä johtaa niiden genomin vaurioitumiseen ja sen jälkeen kasvaimen muunnokseen. Useimmissa tapauksissa viruksen poistaminen tulee itsenäisesti useita vuosia, ja infektio on ohimenevä (väliaikainen) luonne. Vain pieni osa naisista (noin 10%) kehittää pysyvää infektiota, jolle on ominaista pitkä hidas kurssi. Vain tämä vaihtoehto on epäsuotuisa, koska immuunijärjestelmä ei pysty poistamaan virusta, joka vuosien varrella pysyvyydestä johtaa peruuttamattomaan vahingoittumaan genomin.

HPV: n tehokasta hoitoa ei ole, joten ainoa tapa on vielä havaittavissa solujen muutoksista ja puuttua vain tuumorin potentiaaliin. Vuotuinen sytologinen tutkimus (Smear on Oncosytologia Sen avulla voit epäillä solu-atpios alkuvaiheessa ja estää syövän kehittämisen.

Yksi viruksen vaurion tärkeimmistä morfologisista merkkeistä on Coilosytoosi (coilosyytti-atyypia).

Coilosyyttejä ovat sellaisen tasaisen epiteelin solut, jotka kärsivät ihmisen papilloomaviruksesta.

Nämä ovat melko suuria soluja, joissa on lisääntynyt tumma ytimiä, joissa on taitettu piiri ja perinukleaarinen halogeeni (kevytvyöhyke ytimen ympärillä). Hyvin usein duid tai monisuuntaiset solut, jotka ovat varsin spesifisiä HPV: lle. Kopiskyytit sijaitsevat yleensä monikerroksisen tasaisen epiteelin pintakerroksissa, voi olla yleinen tai paikallinen paineluoto. Nämä muutokset toteutetaan, jotta ne voivat liittyä heikkoon tutkintoon tai helpon tutkinnon (LSIL) intraepityylisealiin.

Kolilosyytit ovat seurausta viruksen sytopaattisen vaikutuksen ja näkyvät vain sen lisääntymisen aktiivisessa vaiheessa. Jos HPV: n testi on positiivinen, ja sytologisesti soluja ei muuteta - se voi sanoa, että virus on piilevässä vaiheessa. Tällaisessa tilassa se pystyy pysymään tarpeeksi kauan ja vähentävät suojalaitteita siirtymään aktiiviseen replikaatiovaiheeseen.

Kuva näyttää kohdunkaulan limakalvo, joka on vuorattu monikerroksisella tasaisella epiteelillä. Oikea on normaali epiteeli, jolla on saman kokoinen solut, joiden sytoplasma on runsaasti glykogeenia ja ytimiä pienten pimeiden pisteiden muodossa. Vasen - tasainen epiteeli, jossa on voimakas coilosytoos. Kuten voidaan nähdä, rikoksyyttejä ovat satunnaisesti epiteelissä, niiden ytimet kasvavat voimakkaasti, epäsäännöllinen muoto, pilkottu. Immunohistokemiallisessa tutkimuksessa tällaisissa soluissa määritetään papilloomaviruksen antigeenit.

Kolilosyytit ovat seurausta viruksen sytopaattisen vaikutuksen ja näkyvät vain sen lisääntymisen aktiivisessa vaiheessa. Jos HPV: n testi on positiivinen, ja sytologisesti soluja ei muuteta - se voi sanoa, että virus on piilevässä vaiheessa. Tällaisessa tilassa se pystyy pysymään tarpeeksi kauan ja vähentävät suojalaitteita siirtymään aktiiviseen replikaatiovaiheeseen.

Eri dystrofisiin prosesseihin tai kroonisiin kohdunkostuneisiin epiteeleihin voi ilmetä sellaisia, joilla on reaktiiviset muutokset, voivat ilmetä. Tämä ei saisi olla syy huoli, samoin kuin yksittäisten coilosyyttien löytäminen. Kuvatut muutokset ovat epäspesifisiä ja ominaisuuksia monista hyvänlaatuisista reaktiivisista prosesseista, jotka eivät vaadi erityistä hoitoa.

Kuten edellä mainittiin, useimmilla naisilla on coilosytoosia omasta useiden vuosien ajan. Aktiivinen hoito on välttämätön vain, jos Dysplasia 2 ja 3 astetta (HSIL), mikä osoittaa, että kohdunkaulan vaurioituminen. Ennen tätä vain havainto ja sytologinen tutkimus säilyy.

Artikkelintarkastuksen yli

Ignatenko T. A.

Työskenteli Kirjallinen toimittaja

Elenan juhla

, Tieteellinen toimittaja

Sergey FedoSov

Julkaisupäivämäärä 21. joulukuuta 2017. Päivitetty 6. marraskuuta 2020.

Määritelmä taudin. Taudin syyt

Asia dysplasia tai kohdunkaulan sisäinen neoplasia (Qing) tai kohdunkaulan sisäinen neoplasia (CIN) - Tämä on patologinen prosessi, jossa solut, joilla on vaihtelevia ATIFHY-astetta (virheellinen rakenne, koko, muoto), näkyvät kohdunkaulasolujen peittävien solujen paksuudessa.

Tärkeimmät tekijät dysplasian ja kohdunkaulan syövän - papillomaviruksen infektion (PVI) kehittämiseksi ja HPV: n korkean karsinogeenisen riskin pitkäaikainen pysyvyys. Naisilla, joilla on riski kehittää kohdunkaulan neoplasiaa, oncogeenisten HPV-tyyppien esiintyvyys on erittäin suuri. HPV aiheuttaa CIN 2-3 ja kohdunkaulan syöpää 91,8% ja 94,5% tapauksista vastaavasti. [yksi]

Kohdunkaulan 2 riski on erityisen suuri naisilla, joilla on aiemmin ollut kokemusta elinsiirtoelimistä, ne on tunnistettu HIV-infektiolla tai ne ovat immunosuppressiivisia. [2]

Lisäksi paljastettiin passiivisen tupakoinnin välinen suhde savuttomasta ja lisääntyneestä CIN: n 1 riskin välillä. [3]

Asia dysplasiaVaroitus

Kun löydät samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä itsetieto - se on vaarallista terveydelle!

Oireet kohdunkaulan dysplasia

Serviivan dysplasia on yleensä asymptomaattinen virtaus, joten potilaat eivät aseta mitään erityisiä valituksia.

Kohdunkaulan dysplasian patogeneesi

Kriittinen tekijä kohdunkaulan intraepititeelial neoplasian kehityksessä infektoituu ihmisen papilloma-viruksella. Monissa tapauksissa kohdunkaulan sisäinen intraepitelial neoplasia heijastaa kevyesti kehon väliaikaista reaktiota papilomavirusinfektioon ja katoaa ilman käsittelyä kuuden kuukauden havainnointiin. Kohdunkaulan intraepititeelial-neoplasiassa kohtalainen ja vakava on korkea, todennäköisyys upottaa henkilön papilloomavirus solukkogenomaan. Tartunnan saaneet solut alkavat tuottaa virusproteiineja E6 ja E7, jotka pidentävät solun käyttöikää säilyttäen samalla kykynsä rajoittamattomaan jakoon. Tässä taustalla väistämättä syntyvät solut johtavat ennakkoluulojen (dysplasian) ja kohdunkaulan syövän, emättimen ja vulvan muodostamiseen.

Asia dysplasia

Oncogeeniset HPV-proteiinit (E6, E7) vuorovaikutuksessa kohdunkaulan solujen sääntelyproteiinien kanssa, mikä johtaa ONCOVERCKER P16INK4A: n aktiivisuuden lisääntymiseen, mikä osoittaa kohdunkaulasolujen hallitsemattoman lisääntymisen. Näin ollen biopsiassa saatu kohdunkaulan kohdunkaulamateriaalissa määritetty P16INK4A: n superpressio on biomarkkerin integrointi korkean riskin ihmisen papilloomaviruksen integrointi epiteelisolujen genomissa ja transformoimessa viruksen vaikutuksesta, mikä tekee näistä tiedoista Hyödyllisiä arvioitaessa ennaltaehkäisevien ja pahanlaatuisten vaurioiden kehitystä, joka johtuu ihmisen papilloma-viruksen kanssa sukupuolielinten infektioon. [viisi]

Cervicen dysplasian luokittelu ja vaihe

Sytologisen diagnoosin muodostamiseksi (kohdunkaulan scpetsin sytologisen tutkimuksen tulokset ja kohdunkaulan kanava, jossa värjätään Papanicolau (RAR-testi) tai nestemäisessä sytologialla), käytetään Bethesda-luokitusta (Betesda System, 2014) perustuen Termi Sil (Squamous intraepitelial vaurio) - litteä solu intraepityylinen tappio. [kymmenen]

Kohokohta Kolme tyyppistä kaavinta tuloksia kohdunkaulan pinnalta (EksceresWix):

  • Normaalit tahrat Ei muutoksia Cervix-soluissa (Nilm, negatiivinen intraepityylinen vaurio tai pahanlaatuinen);
  • "Oman käsittämätön" lyöntiä Ilman tiettyä arvoa, jota ei voida määrittää vaurion luonteen mukaan, ne eivät kuitenkaan ole normi (ASC-US, epätyypilliset squamous solut määrittelemättömän merkityksen) tai pahemmassa, ASC-H, epätyypilliset squamous solut eivät voi sulkea HSil, epätyypillisten solujen havaitseminen tasaisella epiteelillä, joka ei sulje pois SIL-korkeaa astetta);
  • Ennakkoluulot Alhainen (LSIL, matala luokka squamous intraepiteelial-leesio) ja korkea (HSIL, korkean luokan squamous intraepititeLial-leesio).

Papanicolaun luokittelu

  • 1. luokka - normaali sytologinen kuva (negatiivinen tulos);
  • 2. luokka - solujen morfologian muutos, joka johtuu emättimen ja (tai) kohdunkaulan tulehduksesta;
  • 3. luokka - yksittäiset solut ytimellä ja sytoplasmilla (epäilys pahanlaatuisesta neoplasmasta);
  • 4. luokka - yksittäiset solut, joilla on selkeät merkit havainnollisista
  • 5. luokka - Monet tyypilliset syöpäsolut (pahanlaatuinen neoplasma).

Siellä on myös Histologinen Luokitukset biopsiassa saadun materiaalin arvioimiseksi.

R. M. RICARTin (1968) luokittelun mukaan pinta-solukerroksen vaurion syvyydestä kohdunkaula erotetaan:

  • Qing 1 (heikko dysplasia) - papilloomavirusinfektion merkkejä (coilosytoosi ja disklateoosi). Tappio 1/3 solukkosäiliön paksuudesta;
  • Qing 2 (keskimmäinen dysplasia) - hämmästynyt 1/2 paksuus solukerroksen;
  • Qing 3 (vakava dysplasia) - yli 2/3 solukerroksesta. [8]  
Kohdunkaulan dysplasian patogeneesi

Alla olevassa taulukossa annetaan kohdunkaulan ennaltaehkäisten vaurioiden luokitusten suhde. [9]

Papanicolau-järjestelmä Kuvaileva kuka CIN. Petiesd (TCB) terminologia
Luokka 1 (normi) Pahanlaatuisten solujen puute Ei neoplastisia muutoksia Normi
Luokka 2 (Epithelia Metaplasia, tulehduksellinen tyyppi) Atipia liittyy tulehdukseen Jet Muutokset CellsSC: ASC - US, ASC - H
Luokka 3 (distrariosis) Heikko Dysplasia CIN 1Cylosytoosi Lsil.
Kohtalainen dysplasia CIN 2. HSIL.
Heavy Dysplasia CIN 3.
Luokka 4 (solut epäilyttävät syöpä tai karsinooma in situ Karsinooma in situ.
Luokka 5 (syöpä) Invasiivinen karsinooma Karsinooma Karsinooma

Kohdunkaulan dysplasian komplikaatiot

Tärkein ja vaarallisin komplikaatio kohdunkaulan intraepititeelial neoplasialla on kehittää kohdunkaulan syöpää, mikä on seurausta kohdunkaulan dysplasian vastaamattaisesta diagnoosista ja hoidosta. [7]

kohdunkaulansyöpä

Pitkät, systemaattiset tutkimukset kohdunkaulan syövän riski naisilla, joilla on 3 asteen (CIN3) kohdunkaulan sisäisen naisten diagnoosi, verrattuna naisiin, joilla oli normaaleja sytologisia tuloksia. Saatujen tietojen mukaan kohdunkaulan syövän pitkän aikavälin suhteellinen riski riippuu eri histologisista CIN3: n ja ennen kaikkea se on adenokarsinoomaa in situ. Jopa 25 tai useamman vuoden kuluttua ruuhkautumisesta (kohdunkaulan kohdunkaulan patologisten kudosten kirurginen poistaminen) solujen pahanlaatuisen uudestisynteen riski oli merkittävä. [neljä]

Diagnostiikka kohdunkaulan dysplasia

Karvukaulan ennaltaehkäisevien vaurioiden varhaisessa diagnoosissa monissa maailman maissa on kohdunkaulan seulonnan järjestelmä.

Venäjällä tämä järjestelmä sisältää toimien järjestyksen:

  • Sytologinen tutkimus : RAR-testi ;
  • HPV-testaus : Yhdysvalloissa ja Euroopan unionin maissa HPV-testiä käytetään kohdunkaulan syövän (RSM) ensisijaiseen seulomiseen. Venäjällä sen käyttö on vaihteleva: ensisijainen seulonta yhdessä RAR-testin kanssa itsenäisenä testinä, kun potilaita, joilla on epäselviä RAR-testiä (Ascus) ja tarkkailla puscentteja HSIL-hoidon jälkeen;
  • Colposcopy. : Tutkimusten todistus on positiivinen RAR-testitulokset (luokka 2-5). Menetelmä perustuu kohdunkaulan tarkastukseen lisäämällä optisia järjestelmiä ja johtavat diagnostisia näytteitä etikkahappo- ja jodiliuoksella (Lugol). Colposcopyn avulla vaurion lokalisointi määritetään, sen koko, valitse biopsian alue, määrittää hoidon taktiikat.

Colposcopy, transformaatiovyöhyke on arvioitava huolellisesti (kahden tyyppisen kela-epiteeli-kohdunkaulan siirtymävyöhyke).

Asia dysplasia

Kiertävän emättimen osa (eksoceservix) on peitetty monikerroksisella tasaisella epiteelillä. Kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa (kohdunkaulan kanava, Endocerviks) - sylinterimäinen epiteeli .Kohdunkaulan kanavan sylinterimäisen epiteelin sijainti Cervix-kohdunkaulan pinnan monikerroksisen tasaiseksi epiteeliksi kutsutaan transformaatiovyöhykkeeksi. Tällä alueella on suuri kliininen arvo, koska se on yli 80% dysplasian ja kohdunkaulan syövän tapauksista.

  1. Tyypin transformaatiovyöhyke - Siirtymäalue Täysin näkyvissä. Tämä on optimaalinen ja prognostisesti "suotuisa" versio Colposcopic Päätelmällä.
  2. Tyyppi Transformaatiovyöhyke 2 - Siirtymäalue Osittain piilotettu kohdunkaulan kanavassa. Tällaista kuvaa on vaikea arvioida riittävästi, koska useimmat muunnetut alueet eivät ehkä ole näkyvissä ja jäi huomiotta.
  3. Tyypin transformaatiovyöhyke - Siirtymäalue Se on syvällä kohdunkaulan kanavassa ja arvioida sitä colposcopiallisesti mahdotonta. Colposcopy tässä tapauksessa pidetään epätoivona, koska patologisen painopisteen syntymisen syvyys on edelleen tuntematon.
  • Biopsia: Tavoitteena tai laajennettu biopsia (condization) olisi aina suoritettava Colposcopyn valvonnassa. Biopsia-menetelmän valinta riippuu potilaan tai muunnosvyöhykkeen vaurioista. Tärkeää tietoa, jonka biopsia antaa mahdollisuuden dysplasian varhaisen diagnoosin markkerin immunohistokemialliseen määritelmään, jolla on suuri nolla-laatu: P16INK4A.

Kohdunkaulan dysplasian hoito

Dynaamisen havainnon alainen nuori potilas (jopa 35 vuotta) LSIL: llä (HPV, Qing 1, Qing 2, jos P16-proteiinin ei havaita biopsia, joka on merkki suuririskistä HPV-tunkeutumisesta genomissa ja muunnossa tuumorisolut viruksen vaikutuksen alaisena). On mahdollista tarkkailla potilaita vain 1 ja 2 Colposcopic-transformaatiovyöhykkeellä.

Ohjaustarkastukset, sytologiset ja HPV-testaukset esitetään 6 ja 12 kuukauden kuluttua patologian alkuperäisestä havaitsemisesta. Kun havaitsee HSIL: n (Qin 2C-proteiinin P16 havaitseminen biopsialla, qing 3) väistämättä kirurginen hoito muodossa Ablaatio ("Sytytys") tai Hyvät palvelut (Poistetaan) vaurioitunut kudos. Varten Ablaatio Käytetään elektro- / radiota, kryoa ja laserefektejä. Epääminen Mahdollinen sähkö / radioaalto tai veitsi.

Cervicen dysplasia

On tärkeää, että kun havaitsen 3 erilaista transformaatiovyöhykettä positiivisen RAR-testin taustalla, gynekologi on velvollinen pitämään Selaa kohdunkaulan limakalvoa ja / tai leveä poistobiopsia (kohdunkaulan kuljettaminen) kasvainprosessin poistamiseksi mahdollisesti sijoitetaan Colposcopic Reviewin alueen ulkopuolella. On tärkeää tarkkailla toiminnan jälkeen 6 ja 12 kuukauden kuluttua sytologisen soveltamisalan ja HPV-testin suorittamisen jälkeen.

On huomattava, että kohdunkaulan patologisten kudosten kirurgisen poistamisen menettely lisää ennenaikaisten syntymien riskiä. Ensimmäisen asteen kohdunkaulan intraepityylialial neoplasia raskauden ja synnytyksen aikana ei heijastu millään tavalla ja on usein vaarallista. [12]

Naisten keski-ikä, kun kohdunkaulan intraepititeelial neoplasian kirurgista korjausta voidaan vaatia - noin 30 vuotta. Kirurginen hoito liittyy usein epäsuotuisaan raskauden. Haitallisten komplikaatioiden taajuus ja vakavuus lisääntyvät suuremmilla kudosten syvyydellä. [kolmetoista]

Connizelation Cervical Dysplasian aikana

Ennuste. Ehkäisy

Kohdunkaulan dysplasian oikea-aikainen havaitseminen ja hoito, ennuste on suotuisa. Kohdunkaulan kehityksen ja etenemisen tärkein tekijä on pitkäaikainen infektio, jossa on karsinogeeniset HPV-tyypit. HPV-infektion estämiseksi on olemassa ennaltaehkäiseviä rokotteita "Cervarix" (suojaa 16, 18 tyyppistä HPV), "Gardasil" (infektion ehkäisy 6, 11, 16, 18 erilaista virusta), joulukuussa 2014 hallinnointivalvonta vuonna 2003 Elintarvikkeiden ja elintarvikkeiden laatu ja lääkkeet hyväksyivät gardasyyli-9-rokotteen käytön, joka suojaa infektiota 9 HPV-tyyppejä (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Venäjän markkinoilla tämä tuote ei kuitenkaan ole vielä saatavilla. "Cervarix" on rekisteröity naisten rokotuksiin 10-25 vuotta; Gardasilin osoitetaan käyttämään 9-15-vuotiaita lapsia ja nuoria 16-45 vuotta.

PVI-etenemisen riskitekijät valmiiksi toimitetun patologian muodostumisen kanssa ovat:

  • tupakointi;
  • Hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • Useita traumaattisia synnytyksiä;
  • HIV-infektio.
  • Potilailla, joilla on CINS, erilaiset herpes 2 -tyypit, sytomegalovirusinfektio, chlamydial urogenitaalinen infektio, bakteeri vaginoosi, joka liittyy voimakkaan laskuun tai emättimen laktofloraan, kasvun kasvun kasvussa gardelella vaginalis ja atopobium vagina emäys, kasvua Bakposiev Candida Candida Candida-suku , Mycoplasma hominis.

Näiden tekijöiden poistaminen ja ehkäiseminen kykenevät vähentämään keksivän patologian kehittymisen todennäköisyyttä.

Kohdunkaulan syöpä on silmiinpistävää pääasiassa lisääntymisikäisiä naisia. Seulonta on tärkeä toissijainen ehkäisystrategia. Karsinogeenisen transformaation pitkäaikainen prosessi ihmisen papillomoiden (HPV) ulkonäöstä viruksen kehossa invasiiviseen syöpään antaa runsaasti mahdollisuuksia tunnistaa tautia vaiheessa, kun hoito on erittäin tehokas. Sopivia seulontakokeita maailmassa ovat sytologinen tutkimus, visuaalinen tarkastus etikkahapon käytön ja testien jälkeen HPV: n tunnistamiseksi. Maailman terveysjärjestö suosittelee naisten näyttämistä vähintään kerran 30-49-vuotiaana. [14]

Venäjän federaation terveysministeriön mukaan 03.02.2015. N36AN "Hyväksytään menettelyn toteuttamiseksi tietyille aikuisten ryhmille", tarkastus kohdunkaulan pinnasta ja servical-kanavan pinnasta suoritetaan 1 kerran 3 vuoden ajan 21-69-vuotiaat naiset.

Leukoplakia cervixa

Leukoplakia cervixa - Expocereservixin rajoitettu patologinen muutos, jolle on tunnusomaista monikerroksisen epiteelin proliferaatioprosessit ja energisointi. Leukoplakia-kohdunkaula yleisesti etenee asymptomaattinen; Voidaan liittää merkittävä valkoinen ja kosketuspurkaus. Diagnosoitu käyttäen kohdunkaulan tarkastusta peilissä, laajennettu kolposkopia, kohdunkaulan kaappien tutkimukset, biopsia ja materiaalin histologinen tutkimus. Leukoplakian hoidossa kohdunkaulan kohdunkaula käyttää kryodestruktureja, radioaaltohihaagulaatiota, hiilidioksidihöyryä, argonoplasma-hyytymistä; Joissakin tapauksissa kohdunkaulan condization tai amputointi näkyy.

Yleinen

Leukoplakia (kreikkalainen - leucos; Plax - valkoinen plakki) on erilaisten vakavuuksien (hyperkertoosin kohdtorun päällystys-epixin pinnoitus-epiteelin pinnoitus-epiteelin paksuusin alueet, parakratosesi, acanthosa). Makroskooppisesti Leukoplakian mallia näyttää siltä, ​​että kohdunkaulan kohdunkaulan limakalvojen kuivuminen, joskus nämä muodostelmat lokalisoidaan kohdunkaulan kanavassa.

Leukoplakian esiintyvyys on 5,2% kaikista kohdunkaulan patologiasta. Tauti on usein altis naisille lisääntymisikäisille naisille. Leukoplakian oveluus on erittäin vaarallinen kohdunkaulan epiteelin pahanlaatuinen muutos, joka kehittyy 31,6 prosentissa potilaista. Siksi Leukoplakia-kohdunkaulan diagnoosin ja hoidon ajantasaisuutta koskevat kysymykset ovat tiiviissä yhteydessä kohdunkaulan syövän ehkäisemisen ongelmaan.

Leukoplakia cervixa

Leukoplakia cervixa

Leukoplakia Cervixin kehityksen syyt

Leukoplakian etiologiassa kohdun kohdunkappaleet erottavat endogeenisten tekijöiden vaikutusta (hormonaalisen ja immuunisääntöjen rikkomukset) sekä eksogeeniset syyt (tarttuva, kemiallinen, traumaattinen). Hormonaalisen homeostaasin muutoksessa hypotalamuksen ketjussa - hypofyysi - munasarjat - kohtu, joka johtaa elämään, suhteelliseen tai absoluuttiseen hyperstroyniin, progesteronin puutteeseen ja seurauksena hyperplastiset prosessit kohdeelimissä.

Leukoplakia-kohdunkappaleiden esiintymistä edeltää usein tarttuvia tulehdusprosesseja (endometriitti, adnexies), kuukautiskierron häiriöt (amenorrea, oligomenorrhea). Taustatekijöitä ovat papillomavirusinfektio, ureaplasmosoosi, klamydia, mykoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio, epäspesifiset Colpites ja Cervicitit, toistuva ektopia; vähennetty yleinen ja paikallinen reaktiivisuus; Häiriöiden seksielämä. Leukoplakian kehitystä edistetään kohdunkaulan traumaattisella ja kemiallisella vaurioilla raskauden, diagnostisen kaavinta, lääkitys tai diagressiivinen kierrätys, muut aggressiiviset interventiot.

Etiologisten tekijöiden taustalla on käynnistetty mekanismeja, jotka aiheuttavat eksokereservixin monikerroksisen epiteelin solujen keratinoinnin (ei-ooging). Epiteelisolujen (ytimen hajoamisen ja intrasellulaaristen organoidien) asteittaisen rakenneuudistuksen vuoksi muodostuu hornbagit, jotka eivät sisällä glykogeenia. Leukoplakia-kohdunkaulan polttolaite voi olla yksi tai useampi.

Leukoplakia Cervixin muodot

Morfologisissa kriteereissä gynekologia jakaa kohdunkaulan yksinkertaisen ja proliferatiivisen leukoplakyn. Yksinkertainen Leukesoplakia Cervix kutsutaan taustamuutoksiksi (hyper- tai pararacratoosi). Se luonnehtii epiteelin pintakerrosten paksuuntuminen ja energisointi; Samanaikaisesti basaalisten ja parabanssikerroksen solut eivät ole käynnissä.

Proliferatiivisessa transformaatiossa kaikkien kerrosten solujen proliferaatio on häiriintynyt, epätyypilliset rakenteelliset elementit näkyvät. Kiertävän leukoplakiasta pidetään esteenä prosessina - kohdunkaulan intraepitelial neoplasia (CIN, kohdunkaulan dysplasia).

Leukoplakia Cervixin oireet

Taudin mukana ei liity tiettyä kliinistä kuvaa ja subjektiivisia valituksia. Useimmiten Leukoplakia-kohdunkappale havaitaan gynekologisen seuraavassa tarkastuksessa. Joissakin tapauksissa kohdunkaulan leukoplakian epäsuorat merkit voivat olla läsnä - merkittävät sekoittimet, joilla on epämiellyttävä haju, seksuaalinen yhteys seksuaalisen yhdynnän jälkeen.

Leukoplakia Cervixin diagnoosi

Gynekologisessa tutkimuksessa kohdunkaulan peilien avulla pisteitä tai plakkeja määritetään useammin kuin soikea muoto, selkeät rajat, muuttuvat mitat. Leukoplakian polttopiste, joka on pääsääntöisesti hieman tornit, kohdunkaulan muuttumattoman epiteelisen kannen pinnan yläpuolella. Plakkien pinta voidaan peittää orooging epiteelipitoisuuksilla.

Kohdunkaulan servicien sytologinen tutkimus paljastaa pinta-epiteelisolujen kertymisen hyperkertoosin tai parakratoosin merkkejä. Hyperkeratosa: n tapauksessa havaitaan ydinvapaat ornorian asteikot. Jos kyseessä on parakratoosi, pienten solujen sytoplasman tiheys ja väri piknoomottisella ytimellä.

Hyper- ja parakratoosien prosessit estävät epiteelin syvätereiden solujen syöminen kaavinnossa, jossa proliferaatiot ja aypiat ovat mahdollisia eriytymishäiriöitä. Siksi Leukesoplakia diagnoosissa johtava menetelmä on kohdunkaulan kohdunkaulan kohdunkaulan ja histologisen tutkimuksen havaintoveitsen biopsia, mikä mahdollistaa kasvainprosessien poistamisen tai vahvistamisen sekä kohdunkaulan sisäisen neoplasian (CIN). Kohdunkaulan syövän sulkemiseksi suoritetaan kohdunkaulan kanavan kaavinta.

Laajennettu Colposcopy (video Colonoscopy) avulla määritellään vaurion luonne ja mitat. Koloskooppisen visualisoinnin avulla valkoiset plakit, joilla on hienorakeinen pinta, selkeät ja sileät reunat, verisuonten puute ovat näkyvissä. Kohdankaulan leukoplakian suuruus ja esiintyvyys voivat vaihdella yksittäispisteistä useisiin ja laajoihin vyöhykkeisiin, jotka peittävät kaikki poistot ja kääntyvät emättimen emättimen holviksi. Schiller-näyte tunnistaa joodonegatiiviset kohteet.

Kliiniset ja laboratoriokokeet sisältävät mikroskooppinen, smearsin, PCR-tunnisteen ja HPV: n, hormonaalisten ja immunologisten tutkimusten (merkintöjen mukaan). Diagnoosin prosessissa kohdunkaulan leukoplaki erotetaan kohdunkaulan syöpään, kohdunkaulan eroosioon. Leukoplakia Cervix-potilaat saattavat vaatia kuulemista OnCoheneCologist, Gynekologist-endocrinologist.

Leukoplakia Cervixin hoito

Hoitostrategia määräytyy kohdunkaulan (yksinkertainen tai proliferatiivinen) havaittuun leukoplakian muodossa. Käsittelytavoitteet ovat taustataffeiden poistaminen ja patologisen polttolaitteen täydellinen poistaminen.

Todistuksen mukaan antibakteerinen, antiviraalinen, anti-inflammatorinen hoito suoritetaan. Kohdunkaulan kohdunkaulan leukoplakia gynekologiassa, kryogeenisten vaikutusten, radioaallon hajoamisen, argonoplasma-hyytymismenetelmän, hiilidioksidihöyrystyksen, diatekagulaagulaation, kemiallisen koagulaation, kemiallisen koagulaation, Leukoplakia-kohdunkaulan polttopisteen vähäinen invasiivinen hajoaminen suoritetaan avohoidon; Kudosten paraneminen voi vaatia 2 viikon - 2 kuukauden ajan ottaen huomioon vaurion, samanaikaisten sairauksien, hävitysmenetelmän.

Leukoplakia-hoidon aikana kohdunkaula ei sisällä sukupuolielämää ja ehkäisymenetelmän käyttöä. Kun kohdunkaulan sisäinen intraepiteelial neoplasia, leukoplakian yhdistelmä, jossa on hypertrofia, korroosio, krokiset kohdunkaulan muodonmuutokset, interventiotilavuus voi sisältää kohdunkaulan amputoinnin kartiot.

Leukoplakia Cervixin ehkäisy

Leukoplakian kehityksen estämiseksi kohdunkaulan on oltava aikaisempien eroosioiden, tulehduksellisten ja tarttuvien prosessien hoito lisääntymiselimissä; Aborttien poissulkeminen, kohdunkaulan vammoja synnytyksen aikana ja gynekologisia manipulaatioita; Ehkäisy STI, esteiden ehkäisyn käyttö.

Naiset, jotka kärsivät heikentyneestä kuukautiskierroksesta, olisi noudatettava gynekologist-endokrinologistissa hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi. Kysymys Leukoplakia-kohdunkaulan, seulonnan ja perustelujen ehkäisemisestä säännölliset gynekologiset tutkimukset ovat tärkeitä. Olennainen ehkäisevä hetki on rokotus HPV: tä vastaan.

Leukoplakia FOCI: n tuhoutumisen jälkeen ilman atyyliaseaa, potilas suoritetaan Colposcopy, Tutkimus paidasta onkogytologialla, analyysit HPV: lle. 2 vuoden kuluttua ja relapseiden puuttuessa nainen käännetään normaaliksi valvontatilaan.

Ennuste Leukoplakia Cervix

Koska Atyypics, papilloomavirusinfektio, haittapuolisten taustatekijöiden poistaminen, ennusteen parantamisen jälkeen perukoplakia kaula on suotuisa. Säilyttäessä taudin perimmäiset syyt voivat olla ilmeinen kurssi ja leukoplakia siirtyminen kohdunkaulaan syöpään.

Yksinkertaisella leukoplakia naisilla, jotka suunnittelevat lapsia, jotta vältetään kohdunkaulan arpia, edullisesti itävien hävitysmenetelmien käyttö - kryodtrofuction, laserihöyrystys, radiosurginen hoito, kemiallinen hyytyminen. Raskauden ylläpitäminen tässä potilasryhmässä vaatii lisääntynyttä hallintaa kohdunkaulan tilassa.

Kohdunkaulan syöpä on vaarallinen ja pitkäaikainen sairaus, ominaispiirre suuremmassa määrin lisääntymisikäisille naisille. Se on alhainen reagointi hoitoon eikä liian suotuisat näkymät, mutta varhaisissa vaiheissa se voidaan parantaa. Ajankohtaista diagnoosia varten on käytettävä säännöllisiä tutkimuksia sen määrittämiseen, jotka ovat erilaisia. Esimerkiksi yksi näistä edellytyksistä - kohdunkaulan kaltainen koppaus, joka kuvataan tässä materiaalissa. Onko tämä vaarallinen sairaus ja mitä seurauksia voi johtaa?

Määritelmä

Miehen papilloma-virus (HPV) on yksi tärkeimmistä syistä lisääntymisjärjestelmän syövän kehitykselle naisilla. On papilloomit useimmin uudestisyntynyt pahanlaatuisiksi neoplasmeiksi, vaikka se ei ole ominaista mitään papilloomia, vaan vain niille, jotka johtuvat tiettyjen virustenkannat. Siksi, jos papillomi on tarpeen, on välttämätöntä välittömästi diagnosoida diagnoosi sen määrittämiseksi, mikä kanta aiheutti taudin ja päätellä, kuinka vaarallinen prosessi on vaarallinen.

Coilosytoosi on epiteelin solujen muutosprosessi, joka johtuu ihmisen papilloomaviruksesta. Tämän valtion avulla epätyypilliset coilosyyttisolut alkavat havaita epiteelissä. Kun opiskelet mikroskoopin alla, ne määräytyvät helposti seuraavilla ominaisuuksilla:

  1. Liiallinen suurennettu ytimiä;
  2. Huomattavasti tummempia ytimiä kuin jäljellä olevissa epiteelisoluissa;
  3. Taitetut ytimet;
  4. Eräänlainen hehku (halo) ytimen ympärillä;
  5. Monitoimiset muodostelut;
  6. Väärän muodon solujen muodostukset.

Nämä ja muut muutokset aiheuttavat papilloma-viruksen. Tällaiset epätyypilliset solut voidaan sijoittaa sekä polttovälineeseen että diffuusiksi, eli enemmän tai vähemmän tasaisesti. On syytä huomata, että tällaiset solut näkyvät vain viruselämän aktiivisessa vaiheessa. Toisin sanoen, kun HPV löytyy analyyseistä, mutta ei ole rikoksyyttiä, voimme sanoa, että virus on piilevässä vaiheessa.

Tällaisten modifioitujen solujen tutkimuksen aikana siitä tulee syy patologisen prosessin luokitteluun, joka on enkäekäs.

Sisältö ↑

Syyt

Kuten edellä mainittiin, coilosytoosi ei kehitty itsenäisenä tautina. Tiukasti tämä on tila, joka on oire ihmisen papilloma-viruksen läsnäolosta aktiivisessa lisääntymisvaiheessa, eli kun sen solut on jaettu. Lisäksi ei mikään tämän viruksen muoto, vaan vain tiettyjä kantoja. Niinpä koilosytoosin pääasiallinen syy on HPV.

Mistä syistä näyttää HPV?

  1. Tämä on virussairaus, koska ne voidaan tarttua vain ulkopuolelta, yleisimpiä polkuja on suojaamaton seksuaalistamuutta;
  2. Lisäksi paljon harvinaisempia tapauksia infektio voi tapahtua sellaisten ei-steriili välineiden käytön seurauksena, kun tutkitaan tai kirurgiset häiriöt gynekologiassa (mutta tällaisista syistä sekä kotitalouden hengittäminen - harvinaisin poikkeus, koska useimmissa tapauksissa useimmissa tapauksissa Tämä virus kuolee yhteyden aikana ilman kanssa);
  3. Normaaleissa olosuhteissa kehon immuunijärjestelmä kykenee tukahduttamaan viruksia, mutta alennetulla immuniteilla (tarttuvien inflammatoristen sairauksien, kirurgisten interventioiden) seurauksena se ei pysty;
  4. Sama tapahtuu kudosten, heikentyneiden mikrofloojen vähäisellä paikallisella koskemattomuudella, koska voimakas mikrofloora kykenee myös estämään viruksen agenttien jakautumisen.

Jos koskemattomuus ei selviytynyt kuormituksesta, sitten limakalvojen syöttämisen jälkeen, ei-repulsed virus alkaa lisääntyä. Samalla se koskee molempia kudoksia syvälle kankaille. Hänen toimintansa ja aiheuttaa muutoksia, minkä seurauksena coilosyytit muodostetaan.

Sisältö ↑

Oireet

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan coilosyytti ei näy. Ne eivät aiheuta vakavia erityisiä oireita. Tämä on tyypillistä henkilön papillooma-virukselle, joka ei ilmentää subjektiivisesti tai ulkoisesti useimmissa tapauksissa. Joskus HPV voi kuitenkin olla vielä epäselvä. Tässä tapauksessa hän antaa tällaisia ​​oireita:

  1. Neoplasmien läsnäolo - papilloma ja syylät yhdellä tai useammalla määrällä;
  2. Epämukavuutta seksuaalisella yhdynnässä joissakin tapauksissa;
  3. Epämukavuus vatsan alareunassa;
  4. PrementStruaalisen oireiden vahvistaminen.

Mutta useimmiten valtio löytyy satunnaisesti, profylaktinen tutkimus tai kun käytät lääkäriä toiseen asiaan. Jos papilloomit löytyvät, se toteutetaan ja epiteelin kudosten tutkiminen, jonka aikana voidaan havaita keulan läsnäoloa.

Sisältö ↑

Diagnostiikka

Kuinka diagnosoida tämä tila? Seuraavia menetelmiä sovelletaan:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsan analyysi, koagulogram, vaserman reaktio ja muu epäspesifinen tutkimus kehon yleisen tilan määrittämiseksi;
  • Verikokeet seksuaalisesti lähetettyjen sairauksien osalta - HIV: ssä, syphilis, hepatiitti C ja niin edelleen;
  • Sukupuoli-infektioiden tutkimus: erotetun sukupuolikorjan bakteriologinen kylvö, PCR-tutkiminen kaikentyyppisille infektioille, mukaan lukien kaikki HPV-tyypit;
  • Cervixin kudosten sytologinen tutkimus;
  • Visuaaliset tutkimusmenetelmät, jotka auttavat luomaan papilloom - colposcopy, cervicoscopy, vulvoposcopy;
  • Kudosalueen histologinen tutkimus, joka on suljettu Colposcopyin kontrollin alla. Tällaisella tutkimuksella voit suoraan luoda epätyypillisten solujen muutokset ja läsnäolo (tai poissaolo).

Tällaisten menetelmien diagnoosi on täydellinen ja riittävä arvioimaan potilaan terveyttä ja patologisen prosessin kehittämistä. Mutta äärimmäisen monimutkainen (diagnostiikan näkökulmasta) tapaukset voidaan lisäksi nimittää IRK ja CT.

Sisältö ↑

Vaikutus raskauden

HPV: n läsnäolo ei yleensä ole vasta-aiheita raskaudelle. Useimmissa tapauksissa kiilosteiden läsnäolo epiteelissä ei vaikuta konseptin todennäköisyyteen (paitsi kun suuret papilloomit ovat päällekkäisiä kohdunkaulan ja estävät siittiöiden tunkeutumisen tai niin paljon, että alkio ei ole missään kiinni). Yleensä kohtuullisen kehityksen ja hpv: n kehitysaste ei johda hedelmällisyyden vähenemiseen.

Myös tämän patologian läsnäolo ei vaikuta nenän luonteeseen. Virus ei aiheuta sikiön patologioita tai epämuodostumia, ei johda nenän komplikaatioon, ei aiheuta ennenaikaista syntymää eikä aiheuta keskenmenoja. Tämän taudin naisten keskuudessa on sama korkea prosenttiosuus vaurasta työkalusta ja synnytyksestä sekä niistä, jotka eivät kärsi.

Yleinen prosessi voi olla vain monimutkainen, jos kohdunkaulassa on papilloomit. Tässä tapauksessa sen paljastaminen voi olla vaikeuksia, verenvuoto voi olla läsnä. Suuri vaara on vain raskauden vaikutus sairauteen. Paikallisen koskemattomuuden lasku toimituksen jälkeen voi aiheuttaa patologisen prosessin aktiivisen kehityksen.

Sisältö ↑

Hoito

Muutosten läsnä ollessa esitetään kirurginen hoito. Tehokkaimmat menetelmät ovat kaksi:

  • Cervixin condization - katkaisemalla kyseinen alue. Menetelmä on hyvä, koska Malotavramich. Tällä lähestymistavalla on kuitenkin riittävän pieni osa kudoksista, joten on todennäköistä, että coilosyytti on läsnä muualla, joten relapse voi alkaa aloittaa. Lisäksi menetelmä on hyvä vain paikallisen keskipisteen sijoittaminen vyöhykkeiden kanssa muuttuneilla soluilla;
  • Tehokkaampi tapa - amputointi. Mikä se on? Tämä on Cervixin täydellisen poistamisen prosessi. Menetelmä on hyvä siinä, että suuri todennäköisyys, kaikki vaikutukset solut poistetaan siten, että toistuvuus todennäköisyys tällaisen intervention jälkeen on merkittävästi pienempi. Mutta tällainen interventio ja traumaattinen, toipumisaika sen jälkeen, kun se on hieman kauemmin.

Kirurgista hoitoa täydentää immunostimuloivien lääkkeiden vastaanotto. Nämä ovat lääkkeitä, jotka toimivat koko organismissa, kuten likopidilla ja paikallisilla lääkkeillä, kuten Viferonilla. Samanaikaisesti näiden antiviraalisten lääkkeiden määrä on määrätty, kuten isoprososi, sykloferoni, hajaviiri. Muutaman päivän kuluttua kirurgisesta interventioista antibiootti ja / tai anti-inflammatoriset aineet voidaan osoittaa, että vältetään tartunnan kiinnitys.

Sisältö ↑

Komplikaatioiden ehkäiseminen

Jotta vältettäisiin komplikaatioiden kehittäminen intervention jälkeen, noudata useita sääntöjä:

  • Aloita kohtalainen liikunta päivän jälkeen intervention jälkeen;
  • Kieltäytyä nostopainot, tupakointi, alkoholi ja öljyinen, paistettu, savustettu ruoka;
  • Älä laiminlyö lääkärin nimittämien huumeiden vastaanottoa.

Noudata muita lääkärisi nimittämiä suosituksia.

Sisältö ↑

Vaikutukset

Eniten epämiellyttävimmät komplikaatiot tällaisen intervention jälkeen ovat tartunta- ja / tai tulehdusprosessin kiinnitys, tarttumusten muodostuminen, verenvuoto. Sairaus itsessään on vaarallinen relapsien ja reinkarnaation todennäköisyydelle onkologisessa prosessissa. Siksi on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia palauttamisajankohtana tämän välttämiseksi.

Sisältö ↑

Lähtö

Kuten edellä mainitusta, coilosytoosista on vakava sairaus, koska tällaiset solut löytyvät, hoito on aloitettava välittömästi. Muussa tapauksessa vakavat komplikaatiot voivat kehittää kirjeenvaihdossa ja onkologisessa prosessissa, joka on vakavasti käsitelty ja ei ole liian suotuisa ennuste.

Cervixin coilosytoosis - Mikä se on, syöpä tai mieltymys

coilosytoosiMikä tarkoittaa "kohdunkaulan" coilosytoosia ". Miten käsitellään ja diagnosoida. Mitä hän on vaarallinen tämä patologia.

Joka vuosi maailmassa on noin 500 tuhatta kohdunkaulan syövän (RSM) tapausta, joista 27 tuhatta päätyy kohtalokas lopputulos liian myöhäisestä vetoomuksesta gynekologista. 15. minuutilla 1 nainen kuolee tästä onkologisista sairaudesta Euroopassa. Todisteet pahanlaatuisesta kasvaimesta nuorissa naisilla, 35-40 vuotta, on kasvanut 35-40%. RSM on tärkein syy alkuvaiheessa, joka jättää naisten elämästä täydellä aamulla. Miten se tunnetaan virallisista lähteistä, kaikki viinit, pahanlaatuiset kasvaimet.

Tietenkin lääke toimii ihmeitä! Tänään RSM kohdellaan menestyksekkäästi kirurgisesti ja jopa estettäessä. Ajankohtaisesti käsittelee pätevää apua asiantuntijalle.

Precalisen prosessin oireiden tunnistaminen, Dysplasia, voit estää prosessin siirtymisen pahanlaatuiseksi. Tämä on mahdollista johtuen siitä, että tiedemiehet ovat osoittautuneet ja paljastaneet tämän taudin syy. Papillomaviruksen infektio (PVI) on syyttää naisten kärsimystä.

PVI: tä ei käsitellä. Tämä on virus. Tärkeintä on, että sen kielteinen vaikutus kohdunkaulaan ei jää huomaamatta. Kolilosyytit ovat litteän epiteelin solut modifioidulla ytimellä. Diagnosoitu isätesti (Panicolau Smear, sytologinen tutkimus). Litteän epiteelin muutettujen solujen kanssa sytologit havaitsivat monikerroksisen epiteelin - discrecis-discrecis-patologisen solut. He kutsuvat näitä prosesseja coilosytoosin kaulaan tai pararacratoosiin (kun he puhuvat Leukoplakiasta). Coilosytes ja discrecis ovat merkkejä PVI: stä ja dysplasiasta (useammin helposti, CINE). Vasemman puolella näet normaalit solut ja oikealla - lisääntyneellä ytimellä. Tämä on coilosyyttejä, mikä sytologi näkee ne.

Coilosyytit ja normaalit solut

Cervixin tahrojen sytologinen tutkimus on suoritettava papilloomavirusinfektion tunnistamiseksi (myös HDV - ihmisen papilloomavirus) onkogeeniset tyypit säännöllisesti - 6 kuukauden välein. Näin voit tunnistaa dysplasia vaihtelevista vakavuudesta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta kehityksen alkuvaiheessa, kun hän ei antanut Metostatasia.

Jos kohdunkaulusta on merkkejä HPV: stä ja Dysplasiasta, ne ottavat biopsia (elimistöön tai kudos solujen tai kudosten elinikäinen aita) selvityksen selventääksesi hoidon diagnoosia ja taktiikkaa. Muutettu kohdunkaulan kangas Poista. Vetotapauksissa kohdunkaulan hävittämismenetelmä (radioaaltojen dysplanic-osan poistaminen on mahdollista, solminahka, sähkövirta jne.). Jos on kroonista Cervicitis - sitä käsitellään lääkityksellä. Lääke valitaan tulehdusprosessin patogeenin tyypistä. Jos tämä on suoliston sauva - se poistetaan mikrobilääkkeillä, antibiootteja, joita käytetään emättimen peräpuikkojen muodossa. Jos sienet ovat Candida Candida (Thrush) - antifungaaliset lääkkeet.

Raskaaseen dysplasian kanssa coilosytoosin hoito on kirurginen - cervixin amputointi tai jopa amputointi.

Se on myös mielenkiintoista

Lisää kommentti

Papillomavirusinfektio houkutteli äskettäin erityistä huomiota tämän ryhmän roolista syövän kehittämisessä. Todiste siitä, että jotkut ihmisen papilloomaviruksen (HPV) kykenevät aiheuttamaan kohdunkaulan syövän, havaitsivat Nobel-palkinto lääketiede 2008.

Tänään tunnetaan yli 200 tyyppiä HPV: tä. Anogenitaaliin alueeseen vaikuttavat virukset jaetaan kahteen ryhmään: korkea ja alhainen onkogeeninen riski. Tämän HPV-tyyppien jakautumisen kliininen merkitys kuvaa taulukkoa. 1. Se osoittaa, että sukupuolielimien pahanlaatuiset kasvaimet sekä keskimääräisen ja vakavan tutkinnon dysplasia liittyvät HPV: n korkean onkogeeniseen riskiin (esimerkiksi 16. ja 18. tyyppiset). Plisskaya v.n. et ai. [1], 58 prosenttia HPV: n löytämisestä naisilla, joilla oli erilaiset sukupuolielinten patologit, on tyypit korkeat onkogeeniset riskit - 16 ja 18.

Taulukko 1. Erilaisten HPV: n yhdistys Naisilla (Grimhaw R. 2007)

Luokittelu

HPV-tappioihin kuuluu Anogenitaaliset syylät - Osoitteiset peruukit, Ward Warts, litteät ehdot. On muistettava, että erilaiset syylät (condyyli) ovat vain osa HPV: n aiheuttamien vaurioiden spektri. On edelleen subkliinisia ja piileviä infektiomuotoja sekä HPV-assosioituneita sairauksia - eri asteiden intraepititeelial-neoplasia (in). Erityisesti tiedetään, että yli 60% naisista, joilla on anogenet-syylät, on subkliinisen muodon (CIN) samanaikainen kohdunkaulainen [2]. Cinin lisäksi HPV: llä, ampuloinnissa (VIN), voidaan liittää peniksen (PIN) ja peräaukon (AIN) [3].

Maailman käytännössä käytetään erilaisia ​​papillomavirusinfektion ja siihen liittyvien sairauksien luokituksia. Arvioita luokitusta edustaa Handley J. et ai. [Neljä]:

HPV-infektio

1. Kliiniset muodot (näkyvät paljaalle silmälle tai näkymättömille, mutta asianmukaisten oireiden läsnä ollessa):

  • syyliä (terävä peruukit, litteät sopivat, mautonta syylät);
  • Oireet varhaisessa vaiheessa - coilosytoosi, displatoosi ilman dysplasia (litteät ehdotteet).

2. Subkliiniset muodot (näkymättömät paljaalle silmälle ja oireelliselle, havaitsivat vain colposcopy ja / tai sytologinen tai histologinen tutkimus):

  • Asimmatic varhaisessa vaiheessa - coilosytoosi, displatoosi ilman dysplasiaa.

3. piileviä muotoja (morfologisten tai histologisten muutosten puute DNA HPV: n havaitsemisessa).

HPV: hen liittyvät sairaudet

Kliiniset ja subkliiniset muodot:

  • Varhaisvaiheissa - huonosti voimakas dysplasia ± coilosytoosi, diskratoosi (CIN I);
  • Loppuvaiheissa - lausutaan dysplasia ± coilosytoosi, disklatoosi (CIN II);
  • Myöhäisillä vaiheilla - raskas dysplasia tai karsinooma in situ ± coilosytoos, disklatoosi (CIN III tai CIS);
  • Mikroesvasiivinen tasokarsinooma.

Lisäksi kirjallisuudessa kohdunkaulan kuvauksessa, joka liittyy HPV: hen, soveltaa PAPANICOLAU: n luokittelua - riippuen smearsin muutoksista, 5 luokkaa erotetaan. Kuka suosittelee Bethesd (TBS) - normia, ASC-US, LSIL, HSIL, Carcinoma. TBS ei kuitenkaan sulje pois CIN: n ja Dysplasian käyttöehtojen käyttöä. Lääkärien ja yhtenäisyyden terminologian ymmärtämisen kannalta määritettäessä lähestymistapoja taulukon kohdunkaulan patologian diagnoosiin ja hoitoon. Kuvio 2 esittää erilaisten morfologisten luokitusten ehtojen suhdetta.

Taulukko 2. Neoplastisten kohdunkaulan erilaisten morfologisten luokitusten vertailu (mukautettu [kohdunkaulan syövän ehkäiseminen: opas lääkäreille. M. M. MEDPRESS-inform, 2007; 56 s.])

Epidemiologia

Yhdysvaltojen ilmentymiskeskuksen (CDC) arvioiden mukaan HPV infektoidaan 5,5 miljoonaan ihmiseen vuodessa [5]. Euroopassa näiden virusten aiheuttamat 554 000 tapausta rekisteröidään vuonna: Sisältää kevytkun (CIN I) kohdunkaulan neoplasia, sukupuolielinten syyliä, keskipitkän ja vaikean (CIN II ja III) kohdunkaulan neoplasia, kohdunkaulan syöpä. Näin ollen jopa 40 henkilöä kuolee tästä syystä [Gross et ai., 2008]. Venäjän tutkijoiden mukaan papillomaviral infektio, sukupuolielimet ilmenee 44,3% naisista, jotka vetoavat gynekologisiin klinikoille [6].

Diagnostiikka

HPV: hen liittyvien sairauksien kattava diagnoosi sisältää kliinisen ja visuaalisen tarkastuksen, kolposkooppisen tarkastuksen, testauksen HPV: ssä, sytologisten ja / tai histologisten menetelmien käyttöä.

Hoito

Nykyisten periaatteiden mukaisesti, jotka koskevat HPV: n kliinisiä ilmenemismuotoja, angenitaalisten HPV-leesioiden hoito on tarkoitettu yhden tai muun papillomtatous-polttomenetelmän tuhoamiseen, joka syntyy viruksen käyttöönotonpaikalla. Tätä lähestymistapaa, joka toimitetaan kaikissa perussuosituksissa HPV: n infektion potilaiden hoitoon (CDC, eurooppalaiset suositukset, jotka suositukset). Tällainen lähestymistapa on esitetty dermatovenerologien ja kosmetologien välisen Venäjän yhteiskunnan suosituksissa.

HPV-infektioiden ja niihin liittyvien sairauksien kliinisten ilmentymien hoitoon (ensisijaisesti se koskee CIN II ja CIN III), tuhoisia menetelmiä käytetään - kirurgiset, fyysiset (kryo-, sähkö- ja laserterapia, radiotaaaltoleikkaus) ja kemialliset. Cin I: n kanssa taktiikka voi vaihdella kohdunkaulan vahingoittumisen suuruudesta, toisen potilaan toisen patologian ja kykyjen läsnäolo [7]. Pienellä voitolla on usein suositeltavaa jättää nainen valvonnassa ja suorittaa säännöllisesti kyselyjä - testit HPV: n, Colposcopy, sytologialle. On erittäin tärkeää diagnosoida ja hoitaa tulehduksellisia, dormriconeja ja muita urogenitaalisen alueen sairauksia. Suuri rooli potilaiden taktiikan määrittämisessä näissä tapauksissa on potilaan halu ja sen mahdollisuus tavallisiin vierailuihin lääkärille tutkimuksen suorittamiseksi.

Tehokkaampi hoitomenetelmä HPV: hen liittyvän kohdunkaulan patologialla on hävittämisen yhdistelmä adjuvantin antiviraalisen ja immunomodulaatioterapian kanssa. Antiviraalisten immuniteetti-aktivaattoreiden käyttö mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen vähentämällä relapseiden taajuutta ja vaikutusta suoraan viruksen lisääntymiseen.

Yksi harvoista immunotrooppisista lääkkeistä, joiden käyttöohjeessa ilmaisee HPV-isoproosin aiheuttamien sairauksien käsittelyn. Se sisältää myös eurooppalaisen luokittelun Anogenitaalisten syytien hoitomenetelmien [8]. Tällä hetkellä keräsi valtavan kokemuksen isoproosin käytöstä, koska sitä käytetään 1900-luvun 70-luvulta lähtien ja on rekisteröity useimmissa Euroopan maissa.

Isoprososi (inosiini pranobex) on immunomodulaattori, joka stimuloi organismin antiviraalista suojaa. Lääke normalisoi solujen immuniteetin puutteen tai toimintahäiriön, indusoimalla T-lymfosyyttien ja T1-avustajien kypsymisen ja erilaistumisen, mikä voimistaa lymfoproliferatiivisen vasteen induktio mitogeenisiin tai antigeeni-aktiivisiin soluihin. Isoproprosiini simuloi T-lymfosyyttien ja luonnollisten tappajien sytotoksisuus, T8-tukahdujen ja T4-avustajien funktio ja lisää myös immunoglobuliini G: n määrää ja pinta lähemmäksi markkereita. Lääke kasvaa interleukiini-1: n (IL-1) ja interleukiini-2: n (IL-2) synteesi, säädetään IL-2-reseptorien ekspressiota, mikä lisää merkittävästi endogeenisen gamma-interferonin erittymistä ja vähentää interleukiini-4: n tuotteita Runko ja parantaa myös neutrofiilisten granulosyyttien vaikutusta, kemotaksin ja monosyyttien ja makrofagien faagosytoosin vaikutusta [9-14].

Immunotrooppisen immunotrooppisen lisäksi isoprinosiinilla on suora antiviraalinen toiminta, vihainen virusten synteesi upottamalla ino-okotonihappo virus vaikuttaa solun vaikutuksiin ja häiritä adenyylihapon lisäämistä virus-RNA: han.

Siten isoprinosiini suoraan ja epäsuorasti, jolla on antiviraalinen toiminta ja vaikuttanut antiviraaliseen immuniteettiin, kykenee tukahduttamaan HPV: n replikaation ja virusproteiinien muodostumisen. Nämä vaikutukset voivat muuttaa HPV: n ja makroorganismin vuorovaikutuksen mekanismia, estäen ohimenevä siirtyminen ohimenevästä siirtymisestä pysyvään muotoon sekä vaikuttaa infektion kliiniseen ilmentymiseen.

Yksi huumeiden käytöstä on HPV: n aiheuttamat infektiot: suosittuja konttoreita, vulva, emättimen ja kohdunkaulan papilloomavirusinfektio (osana monimutkaista hoitoa).

HPV: n aiheuttamien infektioiden osalta isoprinozin määrää 3 g / vrk (2 tablettia 3 kertaa päivässä) paikalliseen hoitoon tai kirurgiseen väliintulon 14-28 päivän kuluessa viikossa 1-2 viikon kuluessa Kuukausi 3 kuukautta.

POKAREVA A. V. et yhteensä. [15] Näyttää epätyypillisen epiteelin katoamisen isoprinozinin jälkeen, naiset, joilla on HPV-litteä, matalalla tasolla. Isoproprosiini määrättiin 1 g 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan, 3 kurssia, joiden välein on 1 kuukausi.

Samankaltaiset tulokset - Vulva-epiteelin morfologisen kuvan parantaminen - esitetään Sun Kuie Tay -tutkimuksessa [16]. Inosine Pranobex määritettiin 1 g 3 kertaa päivässä 6 viikon ajan. Positiivinen vaikutus saavutettiin 63,5 prosentissa potilaista ja lumelääkeryhmässä - 16,7% (kuvio 1).

Toisessa tutkimuksessa isoprinosiinin monoterapian aikana 3 vuotta päivässä 44 naista Cin I (10 päivän kesto) ja CIN II (hoidon kesto 21 päivää) todettiin, että ilmaistu kliininen vaikutus havaittiin 88,6 prosentilla potilaista - Epiteelin tappio täysin katosi exocereswix, joka vahvistettiin kolposkooppisesti ja histologisesti [17] (kuvio 1).

Kuva. 1. isoproosin vertaileva tehokkuus HPV: hen liittyvien sairauksien hoidossa

Kuva. 1. isoproosin vertaileva tehokkuus HPV: hen liittyvien sairauksien hoidossa

Tutkimustutkimuksen seurantaan ja jalostukseen näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta vuonna 2008 toteutettiin Astra-ohjelmaa - kaikkien venäläisten monikeskusten seurantaohjelma, yleistys ja tilastotietojen muodostuminen isoprinosiinin käytön ominaisuuksista ja tuloksista HPV: hen liittyvien sairauksien hoidossa konteksti olosuhteissa lääketieteellistä käytäntöä. Tutkimuksessa oli 6191 potilasta (5896 naista ja 295 miestä) [1]. Potilaat, jotka osallistuivat tutkimukseen suoritettuun hoitoon havaittujen sairauksien mukaisesti. Käsittelykompleksiin sisälsi lääkkeen isoprinosiinin. Ainoastaan ​​terävä siivet, vulva ja emättimen monoterapia suoritettiin isoprosiinilla. Cin I-II -hoidon lokalisoitu rajoitetun etäisyyden extrocereservixin alueella, joka on täysin Colposcopy, ilman kohdunkaulan kanavan vaimennusta, 58 potilaalla tehtiin myös lääkkeen isoprinosiini monoterapian muodossa. Positiivisen vaikutuksen puuttuessa suoritettiin asianomaisen kudoksen riittävä idea. Suositeltavat terapeuttiset annokset isoprinosiiniasi vastasi epiteelin HPV: n vaurioiden vakavuutta. Kun myrkyttäjä paljastetaan Vulva ja emättimen alalla, isoprinoosiini määräsi 50 mg / kg / vrk 5 päivän ajan kolmella kurssilla, joissa oli tauko kuukaudessa. CIN-I-II: n vastaavien sytologisten ja histologisten tietojen avulla isoprinosiini käytettiin 50 mg / kg / vrk, 10 päivää kuukaudessa 3 kurssia, joissa on tauko kuukaudessa. HPV-leesioiden subkliinisten muotojen kanssa epiteelin valmistus määritettiin 50 mg / kg / vrk, käsittely on 10 - 21 päivää.

Ennen coilosytoosin hoitoa normaalilla kolposkooppisessa kuvassa 1367 potilasta havaittiin 1367: ssä ja hoidon jälkeen - vain 71. Ompeted-komponentin hoito oli tehokas 91 prosentissa potilaista, yhdistetty hoito CIN I - 90%, yhdistetty hoito CIN II - 82%, HPV-infektion hoito alikliininen muoto - 91% (kuvio 1).

Klinishkova T. V. et ai. [18] Näyttää suuren taajuuden CIN I (70%) ja HPV-eliminaatiosta (83,3%), kun käytetään isoprinosiinia monoterapiatilassa ja yhdistetty hoito yhdessä tuhoutumisen kanssa, joilla on kohdunkaulan HPV-leesioita (kuvio 1). Isopropea oli määrätty 3 vuotta päivässä kahdella 10 päivää - 1 kuukausi ennen tuhoa ja 1. päivän tuhoamisesta.

Viime aikoina suoritettiin isoproosin käytön tulosten metaanalyysi [19]. Nämä viitteet, jotka perustuvat 15 ° C: seen, jotka on kuvattu 2369 isoprinosiinisovelluksista monoterapiana, 3369 - yhdessä muiden menetelmien kanssa verrattuna 71: n plasebo-kontrollin havainnointiin ja 575 perinteisen hoidon havainnot osoittavat isoprinoosiinin apu-immunoterapian tehokkuutta perinteisen Menetelmät HPV: hen liittyvät sukupuolielinten leesioiden hoitoon.

Mielenkiintoinen on se, että HPV: n havaitsemisen pysäyttäminen vaurioista focista suoritetun yhdistelmäterapian aikana isoprinosiinin avulla. Huolimatta siitä, että monissa töissä sanotaan viruksen täydellisestä poistamisesta, on oikeampi puhua tarkemmin HPV: n jakamisen lopettamisesta vaurioista tai urogenitarista, koska diagnostinen menetelmä on opiskella Näistä vyöhykkeistä otettu sububa-materiaali. Puhuessaan tässä tapauksessa HPV: n täydellistä eliminaatiota kehosta tai jopa urogenitarista on liian rohkea ja sujuva.

Prilepskaya v.n. raportoi HPV-valinnan lopettamisen 65,6 prosentissa potilaista yhdistetyn hoidon jälkeen (isoprososi + fucin defraation) Cin matala [6]. Kun käytät vain Focin tuhoutumista, tämä tulos saavutettiin 46,9 prosentissa potilaista (kuvio 2). Isoproprosiini määrättiin 1 g 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan 7-10 päivää ennen tuhoutumista.

Samankaltaiset tulokset - HPV-valinnan lopettaminen 77%: lla potilaista - esitetään Chevnina I. V. (2009), jossa on naisten ja angenitaalisten syyliöiden yhdistetty hoito. Isoproprosiini määritettiin 1 g 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan, sitten 0,5 grammaa 3 kertaa päivässä 20 päivän ajan.

Toisessa tutkimuksessa isoprosiini oli määrätty naisille, joilla oli kohdunkaulan patologia, joka liittyy HPV: hen [20]. Lääke on määrätty tutkimuksen ja tulehduskiertävän hoidon jälkeen 3 g päivässä 10 päivän ajan. HPV: n poistaminen on saavutettu 95,3 prosentissa potilaista (kuvio 2).

On olemassa muita tutkimuksia, joissa HPV: n lopettaminen näkyy vaurioista 69,6-97,8% naisista, jotka ottivat isoprinosiinia [21-23] (kuvio 2).

Esitetyt tiedot osoittavat monoterapian mahdollisen tehokkuuden isoprinosiinilla oireettomilla viruksilla, kun tuhoutuvien tekniikoiden käyttöä ei näytetä.

Kuva. 2. isopripoosin vaikutus HPV: n jakamisen lopettamiseksi vaurioista

Kuva. 2. isopripoosin vaikutus HPV: n jakamisen lopettamiseksi vaurioista

Ehkäisy

Kohdunkaulan syövän ja raskaan dysplasian estämiseksi naisia ​​voidaan suositella rokotusta. Tänään Venäjän markkinoilla on kaksi rokotetta - Gardasil ja Cervarix. Niiden tehokkuus syövän kehityksen ja kaikkien asteiden ehkäisemisen kannalta on lähes sama ja lähes 100%. Rokotus mahdollistaa paitsi CIN, vaan jopa kohdunkaulan epiteelin epiteelin morfologisen kuvan vähimmäismuutokset. Kaikki poikkeamat Papanicolau Smears havaittiin 42 prosentissa hyökkäyksestä ja vain 14% rokotetuista tytöistä, jotka olivat 11-21-vuotiaita, havaitsivat niitä 3 vuotta [24].

Asiantuntijoiden mukaan rokote on tehokas syövän ehkäisemiseksi riippumatta siitä, onko nainen tartunnan saanut viruksen vai ei. Kuitenkin rokotteiden profylaktinen, ei terapeuttinen luonne - tänään ei ole luotettavia tietoja niiden vaikutuksesta HPV-naisen poistamiseen, joka on jo pudonnut kehoon.

Johtopäätös

Näin ollen adjuvantin tai riippumattoman terapia-areoprosiinin tärkeimmät kliiniset vaikutukset ovat:

1) tuhoisien hoitomenetelmien tehokkuuden parantaminen; 2) vähentämällä relapsien taajuutta hoidon jälkeen; 3) ex- ja endocervixin morfologisen kuvan normalisointi; 4) HPV: n jakamisen irtisanominen Lesion Focista.

Kun käytät isoproosia, sivuvaikutusten taajuus on noin 10%. On raportoitu pahoinvointia ja vaivoista 5,4-8,8%, ihon allergiset reaktiot 1,7-9,1% epigastricsissa 4 prosentilla, päänsärky 2,7%, kuivat ihon kuivurit 2%, lisääntyivät transaminaaseja 1 prosentilla, lisäävät virtsahapon taso 1-22,2% [1, 16, 20, 21, 25].

Lukuisat tutkimukset, jotka toteutetaan monissa maailman maissa, mukaan lukien Venäjällä, osoittivat, että epämiellyttävien menetelmien yhdistelmällä on kaksinkertainen antiviraalinen ja immunomodulatorinen toiminta, ylivoimainen HPV-replikaatio, kohdun kohdunkaulan sairauksien hoidon tehokkuus liittyy papillomaviruksen infektioon nousu.

Kirjallisuus

  1. Plisskaya v.n., Kostava M. N. Papilloomavirusinfektion hoitomahdollisuudet // RMG. 2009; 17 (1): 16-19.
  2. Handley J. M., Maw R. D., Lawther H. et al. // Sex Transt Dis. 1992; 19: 225-229.
  3. LUDICKE F., Stalberg A., Vassilokos P. et al. Korkea ja välisriski ihmisen papilloomavirusinfektio seksuaalisesti aktiivisissa nuorilla naisilla // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2001; Vol. 14 (4), s. 171-174.
  4. Handley J. M., Dinsmore W. // J EUR Acad Dermatol Venerol. 1994; 3 (3): 251-265.
  5. Armstrong G. L. et al. // am j epidemiol. 2001; 153: 912-992.
  6. Plisskaya v.n., Rogovskaya S. I. Isopripoosin mahdollisuudet kroonisten kohdunen ja vaginitit // RMH. 2007; 16 (3): 14.
  7. Rogovskaya S. I. Papillomaviruksen infektio naisilla ja kohdunkaulan patologia. M.: Gootar Media, 2011, 22 s.
  8. Katsambas A. D., Lotti T. M. Euroopan johtajuus dermatologisten sairauksien hoitoon. Medpress tiedottaa, 2009; 84-88.
  9. Hersey P., Edwards A. Isoprinoosiinin vaikutus veren mononukleaaristen solujen luonnolliseen tappaja soluihin in vitro ja in vivo // int j immunopharmacol. 1984; 6: 315-320.
  10. Hersey P., Bindon C., Bradley M. et al. Isoprinoosiinin vaikutus interleukiinin 1 ja 2 tuotantoon ja suppulorisolun aktiivisuuteen pokeweed mitogeenissa stimuloiduissa viljelmissä B- ja T-solujen // int j immunopharmacol. 1984; 6: 321-328.
  11. Bekesi J., Tsang P., Wallace J. et al. Isoprinosiinin immunorestoratiiviset ominaisuudet potilaiden hoidossa suurella riskillä kaaren tai AIDS // J Clin Lab Immunolin. 1987; 24: 155-161.
  12. Cillari E., Diell M., Lo Campo P. et al. Isoprinosiinin suojaava vaikutus geneettisesti herkästi BALB / C-kiille, joka on tarttunut Leishmania Major // Immunologian kanssa. 1991; 74: 25-30.
  13. Diaz-mitoma F., Turgonyyli E., Kumar A. et al. Crown Fleigue -oireyhtymän kliininen parannus liittyy vaanan luonnollisen tappaja soluvälitteiseen sytotoksisuus: pilottitutkimuksen tulokset isoprinosiinilla // j chron fatig syn. 2003; 11 (2): 1-17.
  14. Abelevich M. M., Ivanova E. L., Lukushkin E. F. Etiopateogestic-hoito INOSIE PRANOBEX lapsilla, joilla on monimutkainen virtaus allergisten sairauksien virtaus // NMW. 2008; 1: 60-64.
  15. Overorov A. V., Dolmatova O. K., Svokoneva E. N. et al. Colposcopic-seulonnan tulokset ja kokemus isoprinosiinin käyttämisestä Uterus //-farmatorin kohdunkaulan paunaviruksen vaurioiden hoidossa. 2005; 3: 72-75.
  16. Tay S. K. Inosiini panobex-oraalihoito subkliinisessa ihmisen papilloomavirus-infektiossa vulva: satunnaistettu kaksinkertainen plaseboon ohjattu tutkimus // INT J STD & AIDS. 1996; 7: 276-280.
  17. Potopov V. A., Demchenko T. V., Streltsova T. R. et al. Isoproosin tehokkuuden kliininen ja laboratorioarviointi Papilloomavirusinfektion hoidossa kohdistettiin kohdunkaulan sisäiseen naisten lisääntymisterveyteen. 2006; 1 (25).
  18. Klinyskova T. V., Karatyuk T. I., Turchaninov D. V. et al. Eriytetty lähestymistapa potilailla, joilla on kohdunkaulan sisäinen intraepititeelial neoplasia ennuste // gynekologian asemasta. 2009; 13 (4): 40-44.
  19. Eliseeva M. Yu., Mynnbaev O. A. HPV: n liimakalvojen ja urogenitaalisen ja Perianal lokalisoinnin // gynekologian liimakalvojen ja ihon hPV: n apuvälineiden apu-immunoterapia. 2009; 11 (5): 22-33.
  20. LINKK L. I., Grigorieva E. E. Kokemus isoprinoosin käytöstä kohdunkaulan sairauksista papilloomavirusinfektion taustalla nuorilla ja nuorilla naisilla // Venäjän lääketieteellisessä lehdessä. 2008; 16 (19): 1-4.
  21. KEDROV A. G., Podistit Yu. I., Kuznetsov V. V. et al. Antiviraalisen hoidon rooli potilaiden monimutkaisessa hoidossa, joilla on epiteelin dysplasia ja kohdunkaulan // gynekologian esiasennettava syöpä. 2005; 7 (3): 170-174.
  22. Dolgushina V. F., Akhmatova A. N., Berend M. A. Isoproosin tehokkuus papillomavirus-infektioon // Pharmateciin liittyvän kroonisen Cerviciisin hoidossa. 2009; 14: 73-76.
  23. Makarov I. O., SHEMEANAEVA T. V., Sheshukova N. A. Kokemus Isoprinosyn käyttämisestä tulehduksellisen etiologian kohdunkaulan patologian hoidossa // CONSILUM Medicum. 2010; 13 (6): 16-18.
  24. Brutto M. et al. Ihmisen papilloomavirus (HPV) Vacation and PAP Smear tulokset nuorille tytöille - olemme nähneet eron? // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010; Vol. 23 (2): 70-71.
  25. Georgala S., Katoulis A. C., Befon A. et al. Suullinen inosiflex kohdunkaulan konfulaatti Acuminaatin hoidossa: satunnaistettu lumelääkeohjattu tutkimus // bjog. 2006; 113 (9): 1088-1091.

A. M. Solovyov *, Lääketieteellisten tieteiden ehdokas, apulaisprofessori I. N. aniskova **, Lääketieteellisten tieteiden ehdokas

* MGMS, Moskova * * GBUZ-perheen suunnittelukeskus ja lisääntyminen, Krasnodar

Yhteystiedot kirjoittajien kirjeenvaihdosta: [email protected]

Добавить комментарий