لکوپلاکی دهانه رحم: علل، علائم و درمان

Leukoplakia Cervixa

سطح بدن ما، هر ارگان و حفره، اپیتلیوم - لایه سلول ها را از بین می برد، از بافت های بدن از نفوذ خارجی محافظت می کند. اپیتلیوم پوست، خدمت خود را خدمت می کند، می میرد، به مقیاس های سوزانده می شود و ناپدید می شود.

در این مورد، اپیتلیوم، غشای مخاطی از اندام های داخلی را پوشش می دهد، نباید چنین اموال داشته باشد. با این حال، گاهی اوقات، با توجه به دلایل غیر قابل توضیح، شروع به تشکیل یک لایه دفن شده می شود. نئوپلاسم با کار بدن مواجه می شود، باعث ناراحتی و خطرناک ترین آنها می شود - در 20٪ موارد در محل رشد غیر طبیعی، تومور بدخیم را تشکیل می دهد.

لایه موضعی اپیتلیوم مسطح، واقع در محل غیر معمول برای آن، لکوپلاکی نامیده می شود. گردن رحم یکی از رایج ترین محلی سازی این آسیب شناسی است.

علل ظاهر گردن رحم لکوپلاکیا

از جمله دلایل بسیاری که می تواند توسعه فرآیند پاتولوژیک را راه اندازی کند، سه گروه اصلی را می توان تشخیص داد:

  1. بیماری های عفونی و التهابی اندام های تناسلی زن. بیماری هایی که تمایل به عود را دارند، از طریق پارچه ای از اپیتلیوم مسطح و مصونیت تضعیف می شوند. در 50٪ موارد، وقوع گردن لکوپلاکیا پیش از فرایندهای التهابی در رحم و ضمیمه ها، ویروس پاپیلوم انسان، عفونت های جنسی است.
  2. اختلال عملکرد هورمونی. افزایش تولید استروژن، فرآیندهای متابولیک را در اپیتلیوم چند لایه از اندام های تناسلی زن نقض می کند. بنابراین، در زنان مبتلا به اختلال در چرخه قاعدگی، دهانه رحم لکوپلاکی 10٪ بیشتر از آنهایی است که ریتم قاعدگی ثابت است.
  3. آسیب های غشای مخاطی گردن رحم. این ممکن است سقط جنین، تحویل مکرر، پیامدهای مداخله جراحی، استفاده از پیشگیری از بارداری های مانع یا اعمال جنسی انجام شده با استفاده از نیروی فیزیکی باشد. Microtraums حتی با استفاده نادرست از تامپون های بهداشتی رخ می دهد. اگر آسیب های میکرو به طور نادرست بازگردانده شود، شبه فرسایش را تشکیل می دهد. در مقابل پس زمینه که پس از آن لئوکوپلاکی پس از آن توسعه می یابد.

همچنین، وقوع لکوپلاکی به بیماری های سیستمیک کمک می کند. به عنوان مثال، پاتولوژی های خودایمنی یا غدد درون ریز (به ویژه دیابت).

علائم دهانه رحم لکوپلاکیا

Leukoplakia صدمه دیده است، اما تنها برخی از ناراحتی ارائه می دهد. علائم و نشانه های دهانه رحم لکوپلاکی به عنوان یک قاعده، بیان نشده است. زنان پس از مقاربت جنسی با لکوپلاکی ممکن، ظهور فراوان و ناخوشایند سفید بویایی، خونریزی را به هم متصل نمی کنند. علاوه بر این، اکثر آنها حتی وجود چنین بیماری را نمی شناسند. اغلب Leukoplakia Cervixa دکتر به طور تصادفی نشان می دهد، با معاینه زنان بعدی بعدی.

از لحاظ ساختار آن، بیماری می تواند باشد:

  1. سرویکس ساده با استفاده از آن، انرژی لایه سطح اپیتلیوم به خوبی قابل تشخیص است، اما ساختارهای سلولی آن تغییر نمی کنند. این بیماری که در این مرحله تغییرات سرطان ندارد. زنان که تعجب می کنند " آن چیست - leukeloplakia leukeloplakia ساده؟ "به معنی لکوپلاکی گردن رحم است.
  2. proliferative. در این مورد، ساختار و تمایز تمام لایه های بافت آسیب دیده، مختل می شود، سلول های آتپیک وجود دارد. در واقع، این وضعیت تعصب دهانه رحم است.
  3. فرسایش. ترک ها و بخش های فرسایش را تشکیل می دهند.
  4. زگیل برج های آموزشی بالاتر از اپیتلیوم، دارای ساختار متراکم است، سایت های فردی یکسان هستند.

علائم اشاره به تولد دوباره لکوپلاکی در سرطان

Cervix ساده Leukeloplakia در موارد در حال اجرا می تواند تومور انکولوژیک را دوباره متولد شود. آغاز فرآیند نشان می دهد:

  • به سرعت در حال افزایش ابعاد بخش لکوپلاکی؛
  • فرسایش یا مهر و موم در گردن رحم ظاهر می شود؛
  • در ناحیه آسیب دیده، زخم ها، نوک پستان ها یا زگیل ها ظاهر می شود.

این علائم زن نمی توانند به طور مستقل تشخیص دهند. بنابراین، مهم است که به طور منظم بازرسی از یک دکتر با تجربه را منتقل کنیم.

تشخیصی

Leukoplakia Cervixa

لکوپلاکی از دهانه رحم به وضوح با بازرسی معمول در صندلی زنان و زایمان قابل مشاهده است. سلول های خراشیده اپیتلیوم مسطح سفید، لکه های متمایز قابل تشخیص هستند.

وظیفه پزشک تعیین ظاهر و ابعاد آسیب دهانه رحم است. و همچنین امکان تولد دوباره تولد خود را به تومور سرطان ارزیابی می کند.

برای انجام این کار، بیمار باید آزمایش های زیر را ارائه دهد:

  1. تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار. بنابراین دکتر تعیین خواهد کرد که آیا بیماری های التهابی سیستم ادراری در دسترس هستند یا خیر.
  2. شیمی خون. افزایش شاخص های شکر یا پروتئین نشان دهنده تخطی از متابولیسم و ​​عدم تعادل هورمونی است.
  3. آزمایش خون برای هورمون ها. این داده ها شخصیت چرخه تخمک گذاری و طول مدت قاعدگی را نشان می دهند؛
  4. آزمایش خون به oncomarkers و عفونت های پنهان؛
  5. تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک اسمیر سرویکس. ما برای ارزیابی وضعیت میکرو فلور مورد نیاز است.
  6. بیوپسی آسیب دیده پارچه و تجزیه و تحلیل بافت شناسی آنها. بنابراین سلول های آتیپیک یا سرطانی شناسایی خواهند شد - اگر وجود داشته باشد.

علاوه بر این، متخصص زنان معاینه کولپوسکوپیک گردن رحم را نگه می دارد و دکتر اولتراسوند ساختار و شکل اندام های کوچک لگن و فوکوس های احتمالی فرآیند التهابی را بررسی می کند.

درمان دهانه رحم لکوپلاکیا

در 99٪، Leukoplakia به طور کامل درمان می شود. اگر در آینده زن تمام عوامل خطر را از بین ببرد - این بیماری هرگز نخواهد آمد. اما زمانی که توجه به سلامت خود کافی نیست، Leukoplakia می تواند عود را به ارمغان بیاورد. طبق آمار، در 15٪ موارد، آن را به تومور بدخیم دوباره متولد شده است.

Leukoplakia Cervixa

یک لکوپلاکی معمولی یک متخصص زنان را درمان می کند، در حالی که هدف آن از بین بردن بیماری های پس زمینه و از بین بردن رشد پاتولوژیک اپیتلیوم Cedical است.

اگر سلولهای غیرطبیعی در طول معاینه نشان داده شوند، درمان یک متخصص متخصص آنکولوژیست را نگه می دارد. او نیاز به حذف فوکوس بیماری دارد.

برای درمان دارویی اعمال می شود:

  • آنتی بیوتیک ها - در مورد عفونت های جنسی همزمان یا التهاب؛
  • عوامل ضد ویروسی، اگر بیماری با هرپس یا ویروس پاپیلوم تحت تاثیر قرار گیرد؛
  • ایمونوودولاتورهای از گروه اینترفرون و افزودنی های بیولوژیکی. آنها نیروهای محافظتی بدن را افزایش می دهند.

اما استفاده از داروهای محلی، روغن ها و گاوهای خانگی خطرناک هستند. آنها می توانند کراتوز را افزایش دهند، ظاهر سلول های غیرطبیعی را تحریک می کند.

در صورتی که لکوپلاکیا باید به صورت جراحی برداشته شود، پزشک از روش های زیر انتخاب خواهد کرد:

  1. cryodestruction. درمان با نیتروژن مایع. این روش بدون درد است و زخم ها را ترک نمی کند.
  2. درمان لیزر گران، اما روش بسیار موثر است. درمان با یک پرتو لیزر باریک بدون درد، بدون تماس و محافظت از عفونت است.
  3. درمان با امواج رادیویی. روش بدون تماس و بدون درد، محل ضایعه توسط امواج رادیویی فرکانس خاصی پردازش می شود.
  4. درمان شیمیایی با اسید جامد. این روش بدون درد است، اما تنها با Leukoplakia سطح موثر است.

پس از پایان درمان سرویکس ساده لکوپلاکیا، و همچنین فرم های پیچیده تر، بیمار باید هر شش ماه کولپوسکوپی را منتقل کند، اسمیر را به Oncocytology منتقل می کند و عفونت هایی را که توسط آسیب شناسی تحریک می شود، منتقل می کند. اگر دو سال بیماری از سر گرفته نشده باشد، زن بهشت ​​را در نظر گرفته است.

چگونه بارداری در طول لکوپلازی رخ می دهد

Leukoplakia با وقوع حاملگی دخالت نمی کند. حضور سلول های گردن رحم ضخیم نیز نمی تواند به رشد جنین آسیب برساند. اما بدن مادر در دوران بارداری تحت تاثیر جدی قرار دارد - تغییرات پس زمینه هورمونی ممکن است منجر به تولد مجدد لکوپلاکی در یک تومور بدخیم شود.

بنابراین، قبل از برنامه ریزی بارداری، درمان بیماری مهم است.

اگر در طول ابزار کودک کشف شد، درمان پس از زایمان آغاز خواهد شد. Lakeaukia با فرآیند طبیعی طبیعی دخالت نمی کند. و تنها در موارد نادر، بخش مقطع سزارین به ویژه در حال رشد شدید از لایه شاخ انجام خواهد شد.

پیشگیری از لکوپلازی

گردن رحم لکوپلاکیا آسیب شناسی خطرناک است. درمان او یک فرآیند طولانی و پیچیده است. بنابراین، مهم است که اقدامات پیشگیری را مشاهده کنیم و از ظاهر آسیب شناسی محافظت کنیم:

  • خود را از عفونت های جنسی محافظت کنید؛
  • اجتناب از تماس جنسی محافظت نشده؛
  • در زمان تنظیم اختلالات هورمونی؛
  • به طور منظم تحت نظرسنجی ها در زنان متخصص قرار می گیرد؛
  • اجتناب از سقط جنین؛
  • در زمان، به درمان التهاب و عفونت سیستم تولید مثل ادامه دهید.

عفونت Papillomorovirus یک علت قریب به اتفاق است سرطان دهانه رحم. برای این کشف در سال 2008، جایزه نوبل در فیزیولوژی و پزشکی پژوهشگر آلمانی Garald Tsur Hausen اهدا شد.

این ویروس بر سلول های اپیتلیوم مسطح چند لایه تاثیر می گذارد که منجر به آسیب به ژنوم آنها و تحول تومور بعدی می شود. در اغلب موارد، حذف ویروس به طور مستقل برای چندین سال به طور مستقل می آید و عفونت دارای شخصیت گذرا (موقت) است. تنها بخش کوچکی از زنان (حدود 10٪) یک عفونت پایدار را با یک دوره طولانی مدت نشان می دهد. فقط این گزینه نامطلوب است، زیرا سیستم ایمنی بدن قادر به از بین بردن ویروس نیست، که طی سال ها و دهه های پایداری منجر به آسیب برگشت ناپذیر به ژنوم می شود.

هیچ درمان موثر از HPV وجود ندارد، بنابراین تنها راه خروج برای تغییرات سلولی باقی می ماند و تنها با پتانسیل تومور مداخله می کند. معاینه سیتولوژی سالانه (اسمیر بر روی بر انگیختن این اجازه می دهد تا شما را به مشکوک به سلول Atpios در مراحل اولیه و جلوگیری از توسعه سرطان.

یکی از مهمترین نشانه های مورفولوژیکی ضایعات ویروسی است کلوسیتوز (Coilocyte Atypia).

Coilocytes سلول های یک اپیتلیوم مسطح تحت تاثیر ویروس پاپیلوم انسان است.

این سلول های بسیار بزرگ با افزایش هسته های تاریک با یک مدار پیچیده و هاله هسته ای (منطقه نور اطراف هسته) هستند. اغلب سلول های دو هسته ای یا چند هسته ای وجود دارد که کاملا مخصوص HPV است. Coilocytes معمولا در لایه های سطحی یک اپیتلیوم مسطح چند لایه قرار می گیرند، ممکن است ماهیت کانونی مشترک یا محلی داشته باشند. این تغییرات برای ارتباط با صفحه نمایش یک درجه ضعیف یا تأثیر داخل رحمی یک درجه آسان (LSIL) گرفته شده است.

Coilocytes یک نتیجه از اثر سیتوپاتیک ویروس است و تنها در مرحله فعال تولید مثل آن ظاهر می شود. اگر آزمون برای HPV مثبت باشد، سلول های سیتولوژیکی تغییر نکرده اند - ممکن است بگوییم ویروس در فاز پنهان است. در چنین ایالت، این می تواند به اندازه کافی طول بکشد و با کاهش مکانیسم های محافظتی برای تغییر به مرحله تکرار فعال شود.

این عکس مخاط مخاطی گردن رحم را نشان می دهد که دارای یک اپیتلیوم مسطح چند لایه است. راست یک اپیتلیوم طبیعی با سلول های مشابه است، سیتوپلاسم که از گلیکوژن غنی است و هسته به شکل نقاط تاریک کوچک است. چپ - اپیتلیوم مسطح با کلوسیتوز مشخص شده. همانطور که دیده می شود، کویلوسیت ها به طور تصادفی در اپیتلیوم به طور تصادفی هستند، هسته آنها به شدت افزایش می یابد، شکل نامنظم، شکسته شده است. در یک مطالعه ایمونوهیستوشیمیایی در چنین سلول هایی، آنتی ژن های ویروس پاپیلوم تعیین می کنند.

Coilocytes یک نتیجه از اثر سیتوپاتیک ویروس است و تنها در مرحله فعال تولید مثل آن ظاهر می شود. اگر آزمون برای HPV مثبت باشد، سلول های سیتولوژیکی تغییر نکرده اند - ممکن است بگوییم ویروس در فاز پنهان است. در چنین ایالت، این می تواند به اندازه کافی طول بکشد و با کاهش مکانیسم های محافظتی برای تغییر به مرحله تکرار فعال شود.

با فرایندهای مختلف دیستروفیک یا سرویکیت مزمن در اپیتلیوم ها، سلول های با تغییرات واکنشی می توانند ظاهر شوند. این نباید دلیلی برای نگرانی باشد، و همچنین پیدا کردن کلوسیت های تک. تغییرات شرح داده شده غیر اختصاصی و مشخصه بسیاری از فرآیندهای واکنشی خوش خیم است که نیازی به درمان خاصی ندارد.

همانطور که در بالا ذکر شد، اکثر زنان چندین سال از کلوسیتوز خود استفاده می کنند. درمان فعال فقط ضروری است دیسپلازی 2 و 3 درجه (HSIL)، که نشان دهنده آسیب پیش پروپروفن به گردن رحم است. پیش از آن، تنها مشاهدات و معاینه سیتولوژیکی باقی می ماند.

بیش از مقاله مقاله

Ignatenko T.

سردبیر ادبی کار کرد

جشن النا

، ویرایشگر علمی

سرگئی فدوسوف

تاریخ انتشار دسامبر 21، 2017. به روز شده نوامبر 6، 2020.

تعریف بیماری. علل بیماری

دیسپلازی ماده، یا نئوپلازی داخل رحمی داخل رحمی رحم (QING)، یا نئوپلازی داخل رحمی دهانه رحم (CIN) - این یک فرایند پاتولوژیک است که در آن سلول هایی که دارای درجه های مختلف Atiphy هستند (ساختار نادرست، اندازه، شکل، شکل) در ضخامت سلول هایی که سلول های دهانه رحم را پوشش می دهند، ظاهر می شود.

عوامل اصلی توسعه دیسپلازی و سرطان دهانه رحم - عفونت پاپیلومایروس (PVI) و پایداری طولانی مدت ریسک سرطان زایی بالا HPV. در زنان مبتلا به خطر ابتلا به نئوپلازی سرویکس، شیوع انواع انکوژنیک HPV بسیار بزرگ است. HPV باعث ایجاد CIN 2-3 و سرطان دهانه رحم در 91.8٪ و 94.5٪ موارد می شود. [یکی]

خطر ابتلا به سرویکال CIN 2 به ویژه در زنان بسیار زیاد است که قبلا تجربه ارگان های پیوند را تجربه کرده اند، آنها توسط عفونت HIV شناسایی شده اند یا آنها را از بین می برند. [2]

علاوه بر این، رابطه بین سیگار کشیدن منفعل در میان سیگار کشیدن و افزایش خطر CIN 1 نشان داده شد. [3]

دیسپلازی مادههشدار

هنگامی که علائم مشابهی را پیدا می کنید، با پزشک خود مشورت کنید. خود را درمان نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم دیسپلازی گردن رحم

دیسپلازی دهانه رحم، به عنوان یک قاعده، دارای جریان بدون علامت است، بنابراین بیماران هیچ شکایتی خاص را تحمیل نمی کنند.

پاتوژنز دیسپلازی گردن رحم

عامل مهمی در توسعه نئوپلاسی های داخل رحمی دهانه رحم با ویروس پاپیلومای انسانی آلوده است. در بسیاری از موارد، نئوپلاسی های داخل رحمی گردن رحم به آرامی واکنش موقت بدن به عفونت پاپیلومویروال را نشان می دهد و بدون درمان برای شش ماه از مشاهدات ناپدید می شوند. تحت نئوپلاسی های داخل رحمی دهانه رحم، متوسط ​​و شدید بالا است، احتمال ابتلا به ویروس پاپیلومای فرد به یک ژنوم سلولی. سلول های آلوده شروع به تولید پروتئین های ویروسی E6 و E7 می کنند که عمر سلول را افزایش می دهد، در حالی که توانایی آن را در بخش نامحدود حفظ می کند. سلول هایی که ناگزیر در این زمینه ظهور می کنند، منجر به تشکیل تعصب (دیسپلازی) و سرطان دهانه رحم، واژن و ولو می شود.

دیسپلازی ماده

پروتئین های HPV Oncogenic (E6، E7) با پروتئین های تنظیم کننده سلول های گردنی ارتباط برقرار می کنند که منجر به افزایش فعالیت Oncomarcker P16ink4a می شود که نشان دهنده تولید غیرقابل کنترل سلول های گردنی است. بنابراین، غلظت p16ink4a، که در مواد گردن رحم سرویکس تعیین می شود، که در طی بیوپسی به دست می آید، یکپارچه سازی بیومارکر یک ویروس پاپیلومای انسانی بالا در ژنوم و تبدیل سلول های اپیتلیال تحت عمل یک ویروس است که این اطلاعات را ایجاد می کند مفید در هنگام ارزیابی توسعه ضایعات پیشگیرانه و بدخیم به علت پیش بینی با عفونت دستگاه تناسلی با یک ویروس پاپیلوم انسانی. [پنج]

طبقه بندی و مرحله توسعه دیسپلازی گردن رحم

برای تشخیص یک تشخیص سیتولوژیک (بر اساس نتایج مطالعه سیتولوژیک از ضایعات سرویکس و کانال گردن رحم با رنگ آمیزی بر روی پاپانیکوئو (آزمون RAR) یا سیتولوژی مایع)، طبقه بندی Bethesda (System Bethesda 2014) بر اساس آن استفاده می شود اصطلاح SIL (ضایعات داخل رحمی اسکولز) - شکست داخل پروتئین داخل سلول مسطح. [ده]

برجسته سه نوع از بین بردن سطح از سطح گردن رحم (extocereswix):

  • اسمیر طبیعی هیچ تغییری در سلول های دهانه رحم (NILM، منفی برای ضایعه داخل رحمی یا بدخیمی) وجود ندارد.
  • سکته مغزی "غیر قابل درک" بدون ارزش مشخصی که نمی تواند توسط ماهیت ضایعه تعیین شود، با این حال، آنها هنجار نیستند (سلولهای اسکوماسی آتیپیک غیرطبیعی از اهمیت نامشخص) یا بدتر از آن، ASC-H، سلول های سنگفرشی غیر معمول نمی توانند HSIL را حذف کنند تشخیص سلول های آتیپیک اپیتلیوم مسطح که درجه بالا را از بین نمی برد)؛
  • پیش داوری، تعصبات کم (LSIL، ضایعه داخل رحمی خاکستر کم درجه پایین) و بالا (HSIL، ضایعه داخل صفاقی بالا).

طبقه بندی پاپانیکوئو

  • درجه اول - تصویر طبیعی سیتولوژیک (نتیجه منفی)؛
  • کلاس دوم - تغییر مورفولوژی سلول، که به علت التهاب در واژن و (OR) دهانه رحم است؛
  • کلاس سوم - سلول های تک با آنومالی هسته ای و سیتوپلاسم (سوء ظن نئوپلاسم بدخیم)؛
  • کلاس چهارم - سلول های فردی با نشانه های صریح نشان دهنده
  • کلاس پنجم - بسیاری از سلول های سرطانی معمولی (نئوپلاسم بدخیم).

نیز وجود دارد بافتشناسی طبقه بندی برای ارزیابی مواد به دست آمده در طی بیوپسی.

با توجه به طبقه بندی R. M. Richart (1968)، بسته به عمق ضایعه لایه سلولی سطح، گردن رحم متمایز است:

  • چینگ 1 (دیسپلازی ضعیف) - نشانه های عفونت پاپیلومایوری (کلوسیتوز و دسکتوز). شکست به 1/3 ضخامت مخزن سلولی؛
  • چینگ 2 (دیسپلازی میانی) - شگفت زده 1/2 ضخامت لایه سلولی؛
  • چینگ 3 (دیسپلازی شدید) - شکست بیش از 2/3 لایه سلولی. [8]  
پاتوژنز دیسپلازی گردن رحم

جدول زیر نسبت طبقه بندی ضایعات پیش سرطانی گردن رحم را می دهد. [9]

سیستم Papanicolau توصیفی که سین اصطلاحات Betiesd (TCB)
کلاس 1 (هنجار) عدم وجود سلول های بدخیم بدون تغییرات نئوپلاستیکی هنجار
کلاس 2 (اپیتلیا متاپلازی، نوع التهابی) Atipia مرتبط با التهاب تغییرات جت از سلول ها: ASC - US، ASC - H
کلاس 3 (دیسکوسیوز) دیسپلازی ضعیف سی سی سی سیلوسیتوز lsil
دیسپلازی متوسط CIN 2 hsil
دیسپلازی سنگین CIN 3.
کلاس 4 (سلول های مشکوک بر سرطان یا کارسینوم در محل کارسینوما در محل.
کلاس 5 (سرطان) کارسینوم مهاجم کارسینوم کارسینوم

عوارض دیسپلازی گردن رحم

عوارض اصلی و خطرناک نئوپلازی داخل رحمی دهانه رحم، ایجاد سرطان دهانه رحم است، هر گونه توسعه آن نتیجه تشخیص از دست رفته و درمان دیسپلازی گردن رحم است. [7]

سرطان دهانه رحم

مطالعات طولانی و منظم در مورد خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در زنان مبتلا به تشخیص نئوپلاسی های داخل رحمی گردن رحم 3 درجه (Cin3) در مقایسه با زنان که نتایج طبیعی سیتولوژی را داشتند. با توجه به داده های به دست آمده، خطر نسبی طولانی مدت سرطان دهانه رحم بستگی به انواع مختلف بافت شناسی سینی 3 و بالاتر از همه آن برای آدنوکارسینوما در محل است. حتی در 25 سال یا بیشتر پس از تراکم (برداشت جراحی از بافت های پاتولوژیک گردن رحم گردن رحم)، خطر ابتلا به سلولهای بدخیم سلول ها معنی دار بود. [چهار]

تشخیص دیسپلازی گردن رحم

برای تشخیص زودهنگام ضایعات پیشگیرانه دهانه رحم در بسیاری از کشورهای جهان، یک سیستم غربالگری گردن رحم وجود دارد.

در روسیه، این سیستم شامل دنباله ای از اقدامات است:

  • تحقیقات سیتولوژی : آزمون RAR ;
  • تست HPV : در ایالات متحده و کشورهای اتحادیه اروپا، آزمون HPV برای غربالگری اولیه سرطان دهانه رحم (RSM) استفاده می شود. در روسیه، استفاده از آن متغیر است: با غربالگری اولیه در ترکیب با آزمون RAR، به عنوان یک آزمون مستقل، هنگام انجام بیماران با نتایج نامشخص آزمون RAR (ASCUS) و مشاهده Pascents پس از درمان HSIL؛
  • کولپوسکوپی : شهادت تحقیق نتایج آزمون مثبت RAR (کلاس 2-5) است. این روش بر اساس بازرسی از دهانه رحم با کمک افزایش سیستم های نوری و انجام نمونه های تشخیصی با محلول های استیک اسید و ید (Lugol) است. با کمک کولپوسکوپی، محلی سازی ضایعه تعیین می شود، اندازه آن، منطقه را برای بیوپسی انتخاب می کند، تاکتیک های درمان را تعیین می کند.

با کولپوسکوپی، منطقه تحول باید با دقت ارزیابی شود (منطقه انتقال از دو نوع پروتئین اپیتلیوم کویل).

دیسپلازی ماده

بخش واژینال رحم (exoceservix) با یک اپیتلیوم مسطح چند لایه پوشیده شده است. در کانال گردنی گردن رحم (کانال گردن رحم، اندوکروایر ها) - اپیتلیوم استوانه ای .محل اپیتلیوم استوانه ای از کانال گردن رحم به یک اپیتلیوم مسطح چند لایه سطح دهانه رحم دهانه رحم، منطقه تحول نامیده می شود. این منطقه دارای ارزش بالینی بزرگ است، زیرا بیش از 80٪ موارد مبتلا به دیسپلازی و سرطان دهانه رحم است.

  1. نوع تغییر منطقه - منطقه انتقال کاملا قابل مشاهده است این نسخه مطلوب ترین و پیش آگهی "مطلوب" از نتیجه گیری کولپوسکوپی است.
  2. نوع تغییر منطقه 2 - منطقه انتقال تا حدی در کانال گردن رحم پنهان شده است. دشوار است به اندازه کافی چنین تصویری را ارزیابی کنید، زیرا مناطق اصلاح شده ممکن است قابل مشاهده و از دست رفته باشند.
  3. نوع تغییر منطقه - منطقه انتقال این عمیق در کانال گردن رحم است و برای ارزیابی آن کولپوسکوپیک غیر ممکن است. کولپوسکوپی در این مورد غیر آموزنده در نظر گرفته شده است، زیرا عمق وقوع فوکوس پاتولوژیک ناشناخته است.
  • بیوپسی: با هدف یا بیوپسی گسترش یافته (Conization) همیشه باید تحت کنترل کولپوسکوپی انجام شود. انتخاب روش بیوپسی بستگی به نوع آسیب، سن بیمار و منطقه تحول دارد. اطلاعات مهمی که بیوپسی می دهد، امکان تعریف ایمونوهیستوشیمیایی از یک نشانگر تشخیص زودهنگام دیسپلازی با خطر بالایی از کیفیت صفر است: P16ink4a.

درمان دیسپلازی گردن رحم

مشاهدات پویا به بیماران جوان (تا 35 سال) با LSIL (HPV، Qing 1، Qing 2، اگر بیوپسی توسط پروتئین P16 تشخیص داده نشود، که نشانه ای از نفوذ HPV با خطر بالا در ژنوم و تحول است سلول های تومور تحت تاثیر ویروس). این امکان وجود دارد که بیماران را فقط با نوع 1 و 2 کلسیم کوپوسکوپیک مشاهده کنید.

بازرسی های کنترل، آزمایش سیتولوژیک و HPV در 6 و 12 ماه پس از تشخیص اولیه آسیب شناسی نشان داده شده است. هنگام تشخیص HSIL (تشخیص Qin 2 C پروتئین P16 با بیوپسی، چینگ 3) به طور ناگزیر درمان جراحی در فرم تخلیه ("احتراق") یا ارایش (حذف) بافت آسیب دیده. برای تخلیه الکترو / رادیو، جلوه های کریو و لیزر استفاده می شود. exciusia موج الکتریکی / رادیویی یا چاقو ممکن است.

exciion برای دیسپلازی گردن رحم

مهم است زمانی که من 3 نوع منطقه تحول را در زمینه آزمایش مثبت RAR تشخیص می دهم، متخصص زنان موظف است که برگزار شود پیمایش مخاطی گردن رحم و / یا بیوپسی برداشت گسترده (مخزن دهانه رحم) برای از بین بردن فرایند تومور، به طور بالقوه در خارج از منطقه بررسی کولپوسکوپی قرار دارد. مهم است که پس از عملیات پس از 6 و 12 ماه با اجرای دامنه سیتولوژیک و آزمون HPV مشاهده شود.

لازم به ذکر است که روش برداشتن جراحی از بافت های پاتولوژیک بر روی دهانه رحم خطر ابتلا به زایمان زودرس را افزایش می دهد. و درجه اول نئوپلاسی داخل رحمی گردن رحم در دوره بارداری و زایمان به هیچ وجه منعکس نمی شود و اغلب خطرناک است. [12]

میانگین سن زنان، زمانی که اصلاح جراحی نئوپلاسی های داخل رحمی دهانه رحم ممکن است مورد نیاز باشد - حدود 30 سال است. درمان جراحی اغلب با جریان نامطلوب بارداری بعدی همراه است. فراوانی و شدت عوارض جانبی با افزایش عمق بافت های جدا شده افزایش می یابد. [سیزده]

مشروط در دیسپلازی گردن رحم

پیش بینی. جلوگیری

با تشخیص به موقع و درمان دیسپلازی گردن رحم، پیش بینی مطلوب است. عامل اصلی توسعه و پیشرفت دیسپلازی سرویکس عفونت طولانی مدت با انواع HPV سرطان زا است. برای جلوگیری از عفونت HPV، واکسن های پیشگیرانه "Cervarix" وجود دارد (حفاظت از 16، 18 نوع HPV)، "Gardasil" (پیشگیری از عفونت 6، 11، 16، 18 نوع ویروس)، در دسامبر 2014، نظارت مدیریت در کیفیت غذا و غذا و داروها استفاده از واکسن Gardasyl 9 را تایید کرد که از عفونت با 9 نوع HPV محافظت می کند (6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52، 58). با این حال، در بازار روسیه، این محصول هنوز در دسترس نیست. "Cervarix" برای واکسیناسیون زنان از 10 تا 25 سال ثبت شده است. Gardasil نشان داده شده است که از کودکان و نوجوانان 9 تا 15 سال و زنان از 16 تا 45 سال استفاده می کند.

عوامل خطر اضافی برای پیشرفت PVI با تشکیل پاتولوژی پیش عامل عبارتند از:

  • سیگار کشیدن؛
  • استفاده طولانی مدت از ضد بارداری هورمونی؛
  • زایمان تروماتیک چندگانه؛
  • عفونت HIV
  • در بیماران مبتلا به CINCS، انواع مختلف تبخال، عفونت سیتومگالوویروس، عفونت سیتومگالوویروس، عفونت اوروژدیال کلامیدیال، واژینوز باکتریایی مرتبط با کاهش شدید یا عدم وجود لاکتوفلور واژینال، افزایش رشد در Gardnelella vaginalis و واژن آتوپوبیم واژن، افزایش غلظت در جنس Bakposiev Genus Candida ، mycoplasma hominis.

حذف و پیشگیری از این عوامل قادر به کاهش احتمال توسعه پاتولوژی پیشانی دهانه رحم است.

سرطان دهانه رحم به طور عمده زنان سن باروری قابل توجه است. غربالگری یک استراتژی پیشگیری ثانویه مهم است. فرایند درازمدت تحول سرطانزا از ظاهر پاپیلومای انسانی (HPV) در بدن ویروس به سرطان مهاجم، فرصت های فراوانی را برای شناسایی بیماری در مرحله زمانی که درمان بسیار کارآمد است، فراهم می کند. آزمون های غربالگری مناسب در جهان یک مطالعه سیتولوژیک، بازرسی بصری پس از استفاده از اسید استیک و آزمایشات برای شناسایی HPV است. سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که زنان را حداقل یک بار در زندگی از 30 تا 49 سالگی داشته باشد. [14]

براساس دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 03.02.2015. N36AN "در تصویب روش برای انجام روش برای گروه های خاص از بزرگسالان"، بازرسی با گرفتن اسمیر (دامنه) از سطح دهانه رحم و کانال گردن رحم به تحقیقات سیتولوژیک 1 بار در 3 سال انجام می شود زنان 21 تا 69 سال به طور جامع.

Leukoplakia Cervixa

Leukoplakia Cervixa - یک تغییر پاتولوژیک محدود از extocereservix، مشخص شده توسط فرایندهای تکثیر و انرژی سازی اپیتلیوم چند لایه. گردن رحم لکوپلاکیا به طور کلی بدون علامت است؛ ممکن است با تخلیه قابل توجه سفید و تماس همراه باشد. تشخیص داده شده با استفاده از بازرسی از دهانه رحم در آینه ها، کولپوسکوپی گسترش یافته، مطالعات خراش دهانه رحم، بیوپسی با بررسی بافت شناسی مواد. در درمان لکوپلاکیا، دهانه رحم گردن رحم از روش های cryodestructures، انعقاد موج رادیویی، تبخیر CO2-لیزر، انعقاد آرگونوپلاسما استفاده می کند؛ در برخی موارد، پذیرش یا قطع عضو دهانه رحم نشان داده شده است.

عمومی

Leukoplakia (یونانی - Leucos؛ PLAX - یک پلاک سفید) مناطق انرژی و ضخیم شدن اپیتلیوم پوشش دهانه رحم از شدت های مختلف (با نوع هیپرکراتوز، پاراكراتوزز، آکندوز) است. ماکروسکوپی، الگوی لکوپلاکی به نظر می رسد مانند پلاک های Whipless، که بیش از غشای مخاطی دهانه رحم گردن رحم است، گاهی اوقات این تشکیلات در کانال گردن رحم قرار می گیرند.

شیوع لکوپلاکیا در میان تمام آسیب شناسی دهانه رحم 5.2٪ است. این بیماری اغلب به زنان سن باروری حساس است. حیله گر لکوپلاکی به شدت ریسک تبدیل بدخیم اپیتلیوم دهانه رحم است که در 31.6٪ از بیماران رشد می کند. بنابراین، مسائل مربوط به زمانبندی تشخیص و درمان دهانه رحم لکوپلاکی در ارتباط نزدیک با مشکل پیشگیری از سرطان دهانه رحم است.

Leukoplakia Cervixa

Leukoplakia Cervixa

علل توسعه دهانه رحم لکوپلاکیا

در علت لکوپلازی، گردن رحم رحم، اثر عوامل اندوژن (نقض مقررات هورمونی و سیستم ایمنی) و همچنین علل خارجی (عفونی، شیمیایی، آسیب دیده) را تشخیص می دهد. در تغییر در هوموستاز هورمونی، نقض یک رابطه عملکردی در زنجیره هیپوتالاموس - هیپوفیز - تخمدان - رحم، منجر به آنیناسیون، نسبی یا مطلق هیپرترونیوم، کمبود پروژسترون و به عنوان یک نتیجه، فرآیندهای هیپرپلازی در اندام های هدف.

وقوع دهانه رحم لکوپلاکی اغلب پیش از فرآیندهای التهابی عفونی (اندومتریت، آدیکسیت)، اختلالات چرخه قاعدگی (آمنوره، Oligomenorrhea) پیش می آید. فاکتورهای پس زمینه عبارتند از عفونت پاپیلومویروس، اوره پلاسموز، کلامیدیا، میکوپلاسموز، تبخال، عفونت سیتومگالوویروس، کولپیت های غیر اختصاصی و سرویکیت، اكتوپیا مکرر؛ کاهش واکنش کلی و محلی؛ اختلال زندگی جنسی. توسعه لکوپلاکیا توسط آسیب های آسیب دیده و شیمیایی به دهانه رحم در وقفه جراحی بارداری، سقوط تشخیصی، دارو، یا دیسترموکوئوگولاسیون فرسایش دهانه رحم، سایر مداخلات تهاجمی، ترویج می شود.

در برابر پس زمینه عوامل علمی، مکانیسم هایی که باعث ایجاد کراتینیزاسیون سلول های اپیتلیوم چند لایه ExtocereServix می شوند (غیر اشراف) راه اندازی می شوند. با توجه به بازسازی تدریجی سلول های اپیتلیوم (انقباض هسته ای و ارگاند های داخل سلولی)، کیسه های هورن حاوی گلیکوژن تشکیل نمی شوند. فوکوس دهانه رحم لکوپلاکی می تواند تک یا چندگانه باشد.

اشکال دهانه رحم لکوپلاکی

در معیارهای مورفولوژیکی، زنان زیست شناسی، لکوپلاکی ساده و تکثیر رحم را تقسیم می کنند. Cervix ساده leukeloplakia ساده به عنوان تغییرات پس زمینه (hyper-or pararacratosis) نامیده می شود. این ضخیم شدن و انرژی لایه های سطحی اپیتلیوم را مشخص می کند؛ در عین حال، سلول های لایه های پایه و پارابازن تغییرات تحت تاثیر قرار نمی گیرند.

در تحول تکثیر، تمایز، تکثیر سلول های تمام لایه ها، عناصر ساختاری غیرطبیعی ظاهر می شود. این شکل از لکوپلاکی دهانه رحم به عنوان یک روند پیشگویی - نئوپلاسی های داخل رحمی سرویکال (CIN، دیسپلازی سرویکس) محسوب می شود.

علائم دهانه رحم لکوپلاکیا

این بیماری با یک تصویر بالینی خاص و شکایات ذهنی همراه نیست. اغلب، دهانه رحم لکوپلاکیا در بازرسی بعدی متخصص زنان شناسایی می شود. در برخی موارد، نشانه های غیر مستقیم از لکوپلاکی از رحم دهانه رحم می تواند وجود داشته باشد - بلکه به طور قابل توجهی با بوی ناخوشایند، تخلیه تماس با یک حجم خون کوچک پس از مقاربت جنسی.

تشخیص دهانه رحم لکوپلاکیا

در معاینه زنان و زایمان با کمک آینه ها بر روی دهانه رحم، هذیان نقاط یا پلاک ها، اغلب از شکل بیضی شکل، با مرزهای روشن، ابعاد متغیر تعیین می شود. Foci of Leukoplakia، به عنوان یک قاعده، کمی برج های بالاتر از سطح پوشش اپیتلیال بدون تغییر از گردن رحم. سطح پلاک ها را می توان با مقیاس های اپیتلیوم Oroging پوشش داد.

معاینه سیتولوژی دهانه رحم گردن رحم نشان دهنده انباشت سلول های اپیتلیال سطح با علائم هیپرکراتوز یا پاراکراستوز است. در مورد Hyperkeratosa، مقیاس های اورنوری بدون هسته شناسایی شده است. در صورت پاراکراتوز، تراکم و رنگ سیتوپلاسم سلولهای کوچک با افزایش هسته پیکنوموتیک افزایش می یابد.

فرآیندهای Hyper- و paracratose جلوگیری از ورود سلول های لایه های عمیق اپیتلیوم در خرابی، که در آن تکثیر، اختلالات تمایز و آتیپی امکان پذیر است. بنابراین، در تشخیص Leukeloplakia، روش پیشرو، بیوپسی چاقوی دیده شده از گردن رحم گردن رحم و بررسی بافت شناسی بافت های extocereswix است که امکان حذف یا تایید فرایندهای تومور، و همچنین نئوپلاسی های داخل رحمی سرویکال (CIN) را فراهم می کند. به منظور حذف سرطان دهانه رحم، خراش کانال دهانه رحم انجام می شود.

با کمک کولپوسکوپی گسترده (کولونوسکوپی ویدئو)، ماهیت و ابعاد ضایعه مشخص می شود. با تجسم کولوکوپی، پلاک های سفید با سطح ریز ریز، لبه های روشن و صاف، کمبود رگ های خونی قابل مشاهده است. میزان و شیوع لکوپلاکی از رحم دهانه رحم می تواند از پلاک های تک نقطه ای به مناطق متعدد و گسترده ای که تمام extoerces را پوشش می دهد، متفاوت باشد و به غلاف واژینال واژن تبدیل شود. نمونه Schiller نمونه های iodonegative را شناسایی می کند.

آزمایش های بالینی و آزمایشگاهی عبارتند از: بررسی میکروسکوپی، باکتری شناسی اسمیر، شناسایی PCR و تایپ کردن مطالعات HPV، هورمونی و ایمونولوژیک (با توجه به نشانه ها). در فرآیند تشخیص، لکوپلاکی از دهانه رحم با سرطان دهانه رحم، فرسایش دهانه رحم متمایز است. بیماران مبتلا به دهانه رحم Leukoplakia ممکن است نیاز به مشاوره از متخصصان علوم انسانی، متخصص زنان متخصص غدد درون ریز داشته باشند.

درمان دهانه رحم لکوپلاکیا

استراتژی درمان با شکل لکوپلاکی تشخیص دهانه رحم (ساده یا تکثیر) تعیین می شود. اهداف درمان حذف بیماری های پس زمینه و حذف کامل فوکوس پاتولوژیک هستند.

با توجه به شهادت، ضد باکتری، ضد ویروسی، درمان ضد التهابی انجام می شود. برای حذف لکوپلاکای سرویکس گردن رحم در زنان و زایمان، روش های اثرات فریزر، تخریب موج رادیویی، انعقاد آرگونوپلاسما، تبخیر CO2-لیزر، دیسترموکوژولاسیون، انعقاد شیمیایی استفاده می شود. تخریب حداقل تهاجمی کانون های دهانه رحم لکوپلاکیا سرپایی انجام می شود؛ شفا دادن بافت ممکن است نیاز به یک دوره 2 هفته تا 2 ماه داشته باشد، با توجه به گستردگی ضایعات، بیماری های همراه، روش تخریب.

برای دوره درمان لکوپلازی، دهانه رحم، زندگی جنسی و استفاده از هر روش پیشگیری از بارداری را رد می کند. در مورد نئوپلاسی داخل رحمی داخل رحمی سرویکس، ترکیبی از لکوپلازی با هیپرتروفی، خوردگی، تغییر شکل دهانه رحم، حجم مداخله ممکن است شامل مخروطی از دهانه رحم یا قطع عضو دهانه رحم باشد.

پیشگیری از رحم لکوپلاکیا

به منظور جلوگیری از توسعه لکوپلازی، دهانه رحم باید زودتر درمان فرسایش، التهاب و فرآیندهای عفونی در اندام های تولید مثل باشد؛ محرومیت از سقط جنین، آسیب های گردن رحم در هنگام زایمان و دستکاری های زنان و زایمان؛ پیشگیری STI، استفاده از پیشگیری از بارداری مانع.

زنان مبتلا به اختلال قاعدگی، باید در متخصصین متخصص غدد درون ریز، به منظور اصلاح اختلالات هورمونی، باید در معرض بیماری های قاعدگی قرار گیرند. در مورد پیشگیری از دهانه رحم لکوپلاکیا، غربالگری و کار توضیحی، معاینات زنان و زایمان منظم مهم هستند. لحظه پیشگیرانه ضروری واکسیناسیون علیه HPV است.

پس از تخریب Leukoplakia foci های بدون آتیف، بیمار توسط کولپوسکوپی انجام می شود، مطالعه اسمیر بر روی Oncocytology، تجزیه و تحلیل برای HPV. پس از 2 سال و در غیاب عود، زن به حالت نظارت عادی ترجمه می شود.

پیش بینی با دهانه رحم Leucoplakia

در غیاب آتيپيکس، عفونت پاپيلوماویروس، از بین بردن عوامل ناشناس پس زمینه، پیش بینی پس از بهبودی گردن لکوپلاکی رحم رحم مطلوب است. هنگام حفظ، علل ریشه بیماری ممکن است یک دوره آشکار و انتقال لکوپلاکیا به سرطان دهانه رحم باشد.

با استفاده از Leukoplakia ساده در زنان که در حال برنامه ریزی فرزند هستند، به منظور جلوگیری از تغییر شکل زخم دهانه رحم، ترجیحا استفاده از روش های تخریب جوانه زنی - کریوستراسیون، تبخیر لیزر، درمان رادیواکتیو، انعقاد شیمیایی. حفظ حاملگی در این گروه از بیماران نیاز به کنترل بیشتر بر وضعیت دهانه رحم دارد.

سرطان دهانه رحم یک بیماری خطرناک و غیر طولانی، مشخصه، تا حد زیادی برای زنان سن باروری است. این یک پاسخ کم به درمان و نه چشم انداز بیش از حد مطلوب است، اما در مراحل اولیه آن می تواند درمان شود. برای تشخیص به موقع، امتحانات دوره ای باید برای شناسایی پیش نیازهای آن استفاده شود، که متفاوت هستند. به عنوان مثال، یکی از این پیش نیازها - Coilocytosis گردن رحم، که در این ماده شرح داده می شود. آیا این یک بیماری خطرناک است و چه عواقب آن می تواند منجر شود؟

تعریف

ویروس پاپیلومای مرد (HPV) یکی از دلایل اصلی توسعه سرطان سیستم تولید مثل در زنان است. این پاپایل ها اغلب به نئوپلاسم های بدخیم متولد شده اند، هرچند مشخصه ای از هر پاپیلوم نیست، بلکه فقط برای کسانی است که ناشی از سویه های خاصی از ویروس ها هستند. بنابراین، اگر یک پاپلوم وجود داشته باشد، لازم است بلافاصله تشخیص را تشخیص دهیم تا تعیین شود که کدام یک از بیماری ها بیماری را ایجاد می کند و نتیجه گیری می شود که روند خطرناک خطرناک است.

Coilocytosis روند تغییرات در سلول های اپیتلیوم است که ناشی از ویروس پاپیلوم انسان است. با استفاده از این حالت، سلول های کولوسیتیک غیر معمول در اپیتلیوم تشخیص داده می شوند. هنگام مطالعه تحت یک میکروسکوپ، آنها به راحتی توسط ویژگی های زیر تعیین می شوند:

  1. هسته های بیش از حد بزرگ؛
  2. هسته های به طور قابل توجهی تیره تر از سلول های اپیتلیال باقی مانده؛
  3. هسته های پیچ خورده؛
  4. یک نوع درخشش (هاله) در اطراف هسته؛
  5. سازه های چند هسته ای؛
  6. تشکیلات سلولی شکل نادرست.

این و برخی از تغییرات دیگر باعث ویروس پاپیلوم می شود. چنین سلول های غیرطبیعی را می توان هر دو کانونی و پراکنده قرار داد، یعنی بیشتر یا کمتر به طور یکنواخت. شایان ذکر است که چنین سلولی تنها در مرحله فعال زندگی ویروس ظاهر می شود. به این ترتیب، هنگامی که HPV بر روی تجزیه و تحلیل یافت می شود، اما هیچ کویلوسیت وجود ندارد، ما می توانیم بگوییم که این ویروس در مرحله پنهان است.

در طول مطالعه چنین سلول های اصلاح شده، آن را به عنوان یک دلیل پراکندگی فرآیند پاتولوژیک، به عنوان یک پیشکارانه تبدیل می شود.

به محتوا ↑

علل

همانطور که در بالا ذکر شد، کلوسیتوز به عنوان یک بیماری مستقل توسعه نمی یابد. به طور دقیق، این یک دولت است که نشانه حضور ویروس پاپیلومای فرد در مرحله فعال تولید مثل است، یعنی زمانی که سلول های آن تقسیم می شوند. علاوه بر این، هیچ نوع این ویروس نیست، بلکه تنها گونه های خاصی است. بنابراین، علت اصلی کلوسیتوز HPV است.

به چه دلیل به نظر می رسد HPV؟

  1. این یک بیماری ویروسی است، زیرا آنها می توانند تنها از خارج آلوده شوند، مکرر ترین مسیر، مقاربت جنسی محافظت نشده است؛
  2. علاوه بر این، در موارد بسیار نادر بیشتر، عفونت ممکن است به علت استفاده از ابزارهای غیر استریل در هنگام بررسی یا دخالت جراحی در زنان زیست محیطی رخ دهد (اما به دلایلی، و همچنان به عنوان یک خانواده - نادرست استثنا، از آنجا که در اغلب موارد این ویروس در هنگام تماس با هوا میمیرد)؛
  3. در شرایط عادی، سیستم ایمنی بدن قادر به سرکوب ویروس ها است، اما با کاهش ایمنی (به عنوان یک نتیجه از بیماری های عفونی، التهابی، مداخلات جراحی)، قادر نیست؛
  4. همین اتفاق می افتد با کاهش ایمنی موضعی از بافت ها، اختلال میکرو فلور، از آنجا که میکرو فلوراسیون قوی نیز قادر به سرکوب تقسیم عوامل ویروسی است.

اگر ایمنی با بار مقابله نیافت، پس از وارد شدن به غشاهای مخاطی، ویروس غیر انعطاف پذیر شروع به ضرب می کند. در عین حال، آن را به هر دو بافت عمیق به پارچه اعمال می شود. فعالیت او و باعث تغییرات می شود، در نتیجه کلوسیت ها تشکیل می شوند.

به محتوا ↑

علائم

در اغلب موارد، کلوسیت دهانه رحم خود را نشان نمی دهد. آنها علائم خاصی را ایجاد نمی کنند. این مشخصه ویروس پاپیلومای فرد است که در اکثر موارد به صورت ذاتی یا خارجی آشکار نمی شود. با این حال، گاهی اوقات HPV هنوز هم نمی تواند غیر قابل انکار باشد. در این مورد، او چنین نشانه هایی را می دهد:

  1. حضور نئوپلاسم ها - پاپیلوم و زگیل، در یک یا چند مقدار؛
  2. ناراحتی با مقاربت جنسی در برخی موارد؛
  3. ناراحتی در پایین شکم؛
  4. تقویت علائم سندرم پیش از قاعدگی.

اما اغلب دولت به صورت تصادفی، با یک معاینه پیشگیرانه یا هنگام دسترسی به یک دکتر در مورد مسئله دیگری یافت می شود. اگر پاپیلوماس یافت شود، آن را انجام می شود و مطالعه بافت های اپیتلیوم، که طی آن حضور کلوسیت ها را می توان تشخیص داد.

به محتوا ↑

تشخیصی

چگونه این وضعیت را تشخیص دهیم؟ روش های زیر اعمال می شود:

  • آزمایشات خون کلی و بیوشیمیایی، تجزیه و تحلیل ادرار عمومی، کواگوگولوگرام، واکنش واسرمن و دیگر تحقیقات غیر اختصاصی برای ایجاد شرایط عمومی بدن؛
  • آزمایش خون برای بیماری های منتقله از راه جنسی - بر روی HIV، سیفلیس، هپاتیت C و غیره؛
  • تحقیق در مورد عفونت های جنسی: بذر باکتریولوژیک دستگاه جنسی جدا شده، مطالعه PCR از اسمیر برای تمام انواع عفونت ها، از جمله تمام سویه ها و انواع HPV؛
  • مطالعه سیتولوژیک بافت دهانه رحم؛
  • روش های تحقیق بصری که به ایجاد حضور و اندازه پاپیلوم - کولپوسکوپی، سرویکوکوپی، سرویکوکوپی کمک می کند؛
  • مطالعه بافت شناسی منطقه بافت، که تحت کنترل کولپوسکوپی بسته شده است. چنین مطالعه ای به شما اجازه می دهد به طور مستقیم وجود تغییرات و حضور (یا عدم وجود) سلول های آتیپیک را به طور مستقیم ایجاد کنید.

تشخیص این روش ها برای ارزیابی سلامت بیمار و درجه توسعه فرآیند پاتولوژیک کامل و کافی خواهد بود. اما به شدت پیچیده (از نقطه نظر تشخیص) موارد ممکن است علاوه بر این ممکن است منصوب شده IRK و CT.

به محتوا ↑

اثر بر بارداری

حضور HPV معمولا به حاملگی غیرقانونی نیست. در اغلب موارد، حضور کلوسیت ها در اپیتلیوم، احتمال مفهوم را تحت تاثیر قرار نمی دهد (به جز زمانی که پاپیلومای بزرگ همپوشانی گردن رحم و جلوگیری از نفوذ اسپرم، و یا بسیاری از آنها وجود دارد که جنین هیچ جایی برای پیوستن وجود ندارد). به طور کلی، در درجه متوسط ​​توسعه کلوسیتوز و HPV منجر به کاهش باروری نمی شود.

همچنین، حضور این آسیب شناسی بر ماهیت بینی تاثیر نمی گذارد. این ویروس هیچ آسیب شناسی یا ناهنجاری های جنین را ایجاد نمی کند، منجر به عوارض بینی نمی شود، باعث ایجاد زودرس نمی شود و باعث ایجاد سقط جنین نمی شود. در میان زنان مبتلا به این بیماری، همان درصد بالایی از ابزار مبهم و زایمان، و همچنین در میان کسانی است که رنج نمی برند.

فرآیند عمومی تنها می تواند پیچیده شود، اگر پاپیلوماس در دهانه رحم وجود داشته باشد. در این مورد ممکن است با افشای آن مشکلات وجود داشته باشد، ممکن است خونریزی وجود داشته باشد. خطر بسیار زیاد تنها اثر حاملگی برای بیماری است. کاهش ایمنی موضعی پس از زایمان می تواند توسعه فعال فرایند پاتولوژیک را تحریک کند.

به محتوا ↑

درمان

در حضور تغییرات، درمان جراحی نشان داده شده است. موثرترین روش ها دو است:

  • تضمین دهانه رحم - قطع منطقه آسیب دیده آن. این روش خوب است زیرا malotavramich. با این حال، با این رویکرد، بخش به اندازه کافی کوچک از بافت ها برداشته می شود، بنابراین احتمال دارد که کلوسیت ها در جای دیگری حضور داشته باشند، بنابراین عود ممکن است شروع شود. علاوه بر این، روش تنها با قرار دادن کانونی محلی مناطق با سلول های تغییر یافته خوب است.
  • یک روش موثرتر - قطع عضو. چه چیزی است؟ این فرآیند حذف کامل دهانه رحم است. این روش خوب است با احتمال زیاد، تمام سلول های آسیب دیده حذف می شوند، به طوری که احتمال وقوع پس از چنین مداخله ای به طور قابل توجهی پایین تر است. اما چنین مداخله ای و دوره های بهبودی، پس از آن کمی طولانی تر است.

درمان جراحی با پذیرش داروهای ایمن سازی شده تکمیل می شود. اینها داروهایی هستند که بر روی کل ارگانیسم مانند لیکوپید و داروهای محلی مانند Viferon عمل می کنند. به موازات این داروهای ضد ویروسی، مانند ایزوپروز، سیکلوفرون، پانوار، تجویز می شوند. در عرض چند روز پس از مداخله جراحی، عوامل آنتی بیوتیک و / یا ضد التهابی می توان نشان داد که از دلبستگی به عفونت جلوگیری می کند.

به محتوا ↑

پیشگیری از عوارض

به منظور جلوگیری از توسعه عوارض پس از مداخله، قوانین متعددی را دنبال کنید:

  • شروع فعالیت بدنی متوسط ​​پس از یک روز پس از مداخله؛
  • از بلند کردن وزن، سیگار کشیدن، الکل و چرب، سرخ شده، غذای دودی رد کنید؛
  • پذیرش داروهای منصوب شده توسط دکتر را نادیده نگیرید.

سایر توصیه های فردی منصوب شده توسط پزشک خود را مشاهده کنید.

به محتوا ↑

اثر

عوارض ناخوشایند پس از این مداخله، پیوستگی فرآیند عفونی و / یا التهابی، تشکیل چسبندگی، خونریزی است. بیماری خود را به احتمال زیاد به احتمال زیاد عود و تناسخ در روند انکولوژیک خطرناک است. بنابراین، مهم است که با توجه به توصیه های دکتر در دوره ترمیم به منظور جلوگیری از این امر، دقت کنید.

به محتوا ↑

خروجی

همانطور که به وضوح از بالا، کلوسیتوز نشانه ای از بیماری جدی است، زیرا زمانی که چنین سلولهایی یافت می شود، درمان باید بلافاصله شروع شود. در غیر این صورت، عوارض شدید ممکن است در مکاتبات و یک فرآیند انکولوژیک، که به طور جدی درمان می شود، توسعه یابد و پیش بینی بیش از حد مطلوب باشد.

coilocytosis گردن رحم - آنچه که آن را، سرطان یا اولویت است

کلوسییتوزکه به معنی "coilocytosis از گردن رحم" است. چگونه برای درمان آن و تشخیص. این آسیب شناسی خطرناک است.

هر سال در جهان، حدود 500 هزار مورد سرطان دهانه رحم (RSM) ثبت می شوند، که 27 هزار با نتیجه مرگ و میر ناشی از تقاضای بیش از حد به متخصص زنان به پایان می رسد. هر 15 دقیقه، 1 زن از این بیماری انکولوژیک در اروپا می میرد. شواهدی از تومور بدخیم در زنان جوان که از 35 تا 40 سال گذشته بوده است، 35 تا 40 درصد افزایش یافته است. RSM علت اصلی زود هنگام ترک زندگی زنان در سپیده دم کامل است. چگونه از منابع رسمی، تمام شراب ها، تومورهای بدخیم شناخته می شود.

البته، پزشکی کار می کند شگفتی! امروزه RSM با موفقیت تحت درمان جراحی قرار می گیرد و حتی مانع از آن می شود. با دست زدن به موقع برای کمک واجد شرایط به یک متخصص.

شناسایی علائم فرآیند پیش سرطانی، دیسپلازی، به شما اجازه می دهد تا از انتقال فرآیند به بدخیم جلوگیری کنید. این ممکن بود به دلیل این واقعیت که دانشمندان ثابت کرده اند و علت این بیماری را نشان داده اند. عفونت Papillomavirus (PVI) برای رنج زنان است.

PVI درمان نمی شود این یک ویروس است. نکته اصلی این است که تاثیر منفی آن بر دهانه رحم باقی نمی ماند. Coilocytes سلول های یک اپیتلیوم صاف با یک هسته اصلاح شده است. تشخیص داده شده توسط DAD-test (Panicolau Smear، تحقیقات سیتولوژی). همراه با سلول های تغییر یافته اپیتلیوم مسطح، سیتولوژیست ها سلول های پاتولوژیک اپیتلیوم چند لایه را تشخیص می دهند - Discuctocis. آنها این فرآیندهای را بر گردن کلوسیتوز و دسکتوز یا پاراگرااتوز (زمانی که آنها در مورد Leukoplakia صحبت می کنند) تماس می گیرند. Coilocytes و Discetocis نشانه های PVI و دیسپلازی هستند (اغلب به راحتی، CINI). در کنار سمت چپ، سلول های طبیعی را می بینید و در سمت راست - با افزایش هسته ها. این Coilocytes است، که سیتو شناس آنها را می بیند.

کلوسیت ها و سلول های طبیعی

مطالعه سیتولوژی اسمیر از دهانه رحم باید انجام شود، در مورد شناسایی عفونت پاپیلومایروس (همچنین HDV - یک ویروس پاپیلوم انسانی) به طور منظم - هر 6 ماه است. بنابراین، شما می توانید دیسپلازی از درجه های مختلف شدت و یک تومور بدخیم را در مرحله اولیه توسعه آن شناسایی کنید، در حالی که او Metostasis را نمی دهد.

اگر نشانه های HPV و دیسپلازی از دهانه رحم وجود داشته باشد، آنها بیوپسی (حصار نایب سلول ها یا بافت ها را از بدن) می گیرند تا تشخیص و تاکتیک های درمان را روشن کنند. اصلاح پارچه گردن رحم حذف شده است. در موارد نور، روش تخریب دهانه رحم (حذف بخش دیسپلانی امواج رادیویی، جامد، جریان الکتریکی، و غیره) امکان پذیر است. اگر سرویکیت مزمن وجود داشته باشد - با دارو درمان می شود. این دارو بسته به نوع پاتوژن فرایند التهابی انتخاب شده است. اگر این یک روده روده است - آن را توسط عوامل ضد میکروبی حذف می شود، آنتی بیوتیک های مورد استفاده در قالب شیاف واژینال. اگر قارچ ها جنس کاندیدا (thrush) - داروهای ضد قارچی هستند.

با دیسپلازی سنگین، درمان کلوسیتوز جراحی - تضمین و یا حتی قطع عضو دهانه رحم است.

این نیز جالب است

یک نظر اضافه کنید

عفونت Papillomavirus اخیرا به دلیل نقش این گروه از ویروس ها در توسعه سرطان توجه ویژه ای جلب کرد. اثبات این واقعیت است که برخی از انواع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) قادر به ایجاد سرطان دهانه رحم هستند، توسط جایزه نوبل پزشکی 2008 ذکر شده است.

امروزه بیش از 200 نوع HPV شناخته شده اند. ویروس هایی که بر ناحیه آنوژنیتال تاثیر می گذارند، به طور معمول به دو گروه تقسیم می شوند: خطر بالا و پایین آنکوژنیک. اهمیت بالینی این تقسیم انواع HPV نشان می دهد جدول. 1. این نشان می دهد که نئوپلاسم های بدخیم تناسلی و همچنین دیسپلازی میانگین و درجه جدی با خطر ابتلا به HPV بالا (به عنوان مثال، انواع 16 و 18) همراه است. با توجه به Plipskaya v.N. و همکاران. [1]، در 58٪ از کشف HPV در زنان مبتلا به پاتولوژی های مختلف تناسلی، انواع ریسک های بالای آنکوژنیک - 16 و 18 وجود دارد.

جدول 1. ارتباط انواع مختلف HPV با نئوپلاسی ها در زنان (توسط Grimshaw R.، 2007)

طبقه بندی

شکست های HPV شامل زگیل های آندوژن - کلاه گیس های اشاره شده، زگیل های شسته شده، مسطح را به دست می آورند. باید به یاد داشته باشید که انواع مختلف زگیل (کاندیدیل) تنها بخشی از طیف ضایعات ناشی از HPV هستند. هنوز هم فرم های زیر کلاسیک و پنهان عفونت، و همچنین بیماری های مرتبط با HPV - نئوپلاسی های داخل رحمی (در) درجه های مختلف وجود دارد. به طور خاص، شناخته شده است که بیش از 60 درصد از زنان مبتلا به زگیل های آنوژنیتی، در یک فرم زیر کلیه سرویکال همزمان وجود دارد [2]. علاوه بر CIN با HPV، در Vulsion (VIN)، آلت تناسلی (پین) و منطقه مقعد (AIN) می تواند مرتبط باشد [3].

در عمل جهانی، طبقه بندی های مختلف عفونت پاپیلومای و بیماری های مرتبط با آن استفاده می شود. طبقه بندی تقریبی توسط Handley J. et al ارائه شده است. [چهار]:

عفونت HPV

1. اشکال بالینی (قابل مشاهده به چشم غیر مسلح یا نامرئی، اما در حضور علائم مناسب):

  • زگیل (کلاه گیس های اشاره شده، مسطح، زگیل های زگیل)؛
  • علامت در مراحل اولیه - کلوسیتوز، دسیکتیوز در غیاب دیسپلازی (قطعی مسطح).

2. فرم های زیرکینیک (نامرئی به چشم غیر مسلح و بدون علامت، تنها با کولپوسکوپیک و / یا معاینه سیتولوژیک یا بافت شناسی شناسایی شده است):

  • Asimptomatic در مراحل اولیه - کلوسیتوز، دچار اختلال در عدم وجود دیسپلازی.

3. فرم های پنهان (عدم تغییرات مورفولوژیکی یا بافتی در تشخیص HPV DNA).

بیماری های مرتبط با HPV

اشکال بالینی و زیر کلینیک:

  • در مراحل اولیه - یک دیسپلازی دیسپلازی ضعیف، دیسپلاسیتوز، دیسکویتوز (CIN I)؛
  • در اواخر مراحل - دیسپلازی ± دیسپلازی، دیسپلازی ± کلوسیتوز، دیسکویتوز (CIN II)؛
  • در اواخر مراحل - دیسپلازی سنگین یا کارسینوم در محل سیلوسیتوز، دیسکویتوز (CINI III یا CIS)؛
  • کارسینوم هواپیما MicroesVasive.

علاوه بر این، در ادبیات، در توضیحات ضایعات دهانه رحم، همراه با HPV، طبقه بندی را با پاپانیکوئو اعمال می کند - بسته به درجه تغییرات در اسمیر، 5 کلاس متمایز هستند. چه کسی توصیه می کند با استفاده از سیستم اصطلاحات Bethesd (TBS) - Norm، Asc-US، Lsil، Hsil، کارسینوم. با این حال، TBS استفاده از شرایط CIN و دیسپلازی را رد نمی کند. برای راحتی درک اصطلاحات پزشکان و یکنواختی در تعیین رویکردها به تشخیص و درمان آسیب شناسی گردن رحم در جدول. 2 نسبت طبقه بندی های مختلف مورفولوژیکی را نشان می دهد.

جدول 2. مقایسه طبقه بندی های مختلف مورفولوژیکی از بیماری های نئوپلاستی نئوپلاستی (که توسط [پیشگیری از سرطان دهانه رحم: راهنمای پزشکان برای پزشکان. M. Medpress-Inform، 2007؛ 56 p.])

همهگیرشناسی

بر اساس برآوردهای مرکز کنترل بروز (CDC) در ایالات متحده، HPV به 5.5 میلیون نفر در سال آلوده می شود [5]. در اروپا، 554،000 مورد ناشی از این ویروس ها در سال ثبت شده است: از جمله نئوپلاسی سرویکس درجه نور (CIN I)، زگیل های تناسلی، نئوپلاسی سرویکس متوسط ​​و شدید (CIN II و III)، سرطان دهانه رحم. بنابراین، تا 40 نفر به این دلیل میمیرند [Gross et al.، 2008]. به گفته دانشمندان روسی، عفونت پاپیلومایال، تناسلی ها در 3/44٪ از زنان که به کلینیک های زنان تجاوز می کنند، رخ می دهد [6].

تشخیصی

تشخیص جامع بیماری های مرتبط با HPV شامل بازرسی بالینی و بصری، معاینه کولپوسکوپیک، آزمایش بر روی HPV، استفاده از روش های سیتولوژیک و / یا بافت شناسی است.

رفتار

با توجه به اصول موجود در مورد حفظ بیماران مبتلا به تظاهرات بالینی مرتبط با HPV، درمان ضایعات HPV آنگنال به منظور تخریب یک یا چند روش دیگر فوکوس های پاپیلوماتوز، ناشی از معرفی ویروس است. این رویکردی است که در تمامی توصیه های اساسی برای مدیریت بیماران مبتلا به عفونت HPV (CDC، توصیه های اروپایی، توصیه های اروپایی) ارائه شده است. چنین رویکردی در توصیه های جامعه روسیه درماتوفوئنولوژیست ها و زیبایی شناسی ارائه شده است.

در مورد درمان تظاهرات بالینی عفونت های HPV و بیماری های مرتبط (به طور عمده مربوط به CIN II و CIN III)، روش های مخرب استفاده می شود - جراحی، جراحی، فیزیکی و لیزر درمانی، جراحی موج رادیویی) و شیمیایی. با CIN I، تاکتیک ممکن است بسته به میزان آسیب به گردن رحم، حضور پاتولوژی و قابلیت های دیگر بیمار، متفاوت باشد [7]. با شکست کمی، اغلب توصیه می شود که یک زن را تحت نظارت قرار دهید و به صورت دوره ای، نظرسنجی ها را انجام دهید - آزمایشات برای HPV، کولپوسکوپی، سیتولوژی. بسیار مهم است که تشخیص و درمان التهابی، دورمریکون ها و سایر بیماری های دستگاه گوارش را تشخیص دهید. نقش بزرگی در تعیین تاکتیک های بیماران در این موارد میل به بیمار و احتمال بازدید های منظم به دکتر برای انجام یک نظرسنجی دارد.

یک روش کارآمد تر درمان با آسیب شناسی دهانه رحم مرتبط با HPV ترکیبی از تخریب با درمان ضد ویروسی و ایمونوموئید adjuvant است. استفاده از فعاليت های ایمنی ضد ویروسی باعث می شود که اثربخشی درمان با کاهش فرکانس عود ها، و همچنین تاثیر مستقیم به تولید مثل ویروس، افزایش یابد.

یکی از چند داروهای ايمونوتروپيک، در دستورالعمل استفاده از آن نشان دهنده درمان بيماري هاي ناشی از ايزوپروز HPV است. این همچنین شامل طبقه بندی اروپا از روش های درمان زگیل های آنگنال است [8]. در حال حاضر تجربه عظیمی از استفاده از ایزوپروز را انباشته شده است، زیرا از 70 سالگی قرن بیستم استفاده می شود و در اکثر کشورهای اروپایی ثبت شده است.

ایزوپروز (INOSINE PRANOBEX) یک ایمنی کننده ای است که حفاظت از آنتی ویروسی ارگانیسم را تحریک می کند. این دارو کمبود یا اختلال ایمنی سلولی را نرمال می کند، القاء رسیدن و تمایز لنفوسیت های T و کمک های T1، که القاء یک پاسخ لنفوپرولیفراتیو را به سلول های میتوژنیک یا آنتی ژن فعال می کند. ایزوپروپروزیسین سمیت سلولی لنفوسیت های T و قاتلان طبیعی، عملکرد T8-suppressors و کمک های T4 را شبیه سازی می کند و همچنین میزان ایمونوگلوبولین G و نشانگرهای نزدیک تر را افزایش می دهد. این دارو سنتز اینترلوکین -1 (IL-1) و اینترلوکین -2 (IL-2) را افزایش می دهد، بیان گیرنده های IL-2 را تنظیم می کند، به طور قابل توجهی ترشح اینترفرون گاما اندوژن را افزایش می دهد و محصولات اینترلوکین -4 را کاهش می دهد بدن، و همچنین اثر گرانولوسیت های نوتروفیل را افزایش می دهد.، شیمی درمانی و فاگوسیتوز مونوسیت ها و ماکروفاژها [9-14].

ایزوپرینوزین علاوه بر ایزوپرینوزین، یک اقدام ضد ویروسی مستقیم، سنتز عصبانی ویروس ها را با تعبیه اسید ino-orotone در polyribosomes سلول های تحت تاثیر ویروس قرار می دهد و افزودن اسید آدیل به RNA ویروسی را مختل می کند.

بنابراین، ایزوپرینوزین به طور مستقیم و غیر مستقیم، داشتن یک اقدام ضد ویروسی و تأثیر ایمنی آنتی ویروسی، قادر به سرکوب تکثیر HPV و تشکیل پروتئین های ویروسی است. این اثرات می تواند مکانیسم تعامل HPV و Macroorganism را تغییر دهد، جلوگیری از انتقال گذرا از گذرا از گذرا به فرم مداوم، و همچنین تأثیر بر تظاهرات بالینی عفونت.

یکی از شهادت استفاده از دارو، عفونت های ناشی از HPV است: کاندیست های محبوب، عفونت پاپیلومای ویروسی، واژن و گردن رحم (به عنوان بخشی از درمان پیچیده).

در صورت عفونت های ناشی از HPV، ایزوپرینوزین توسط 3 گرم در روز (2 قرص 3 بار در روز) تجویز می شود به عنوان علاوه بر درمان محلی یا مداخله جراحی در عرض 14-28 روز یا 5 روز در هفته به طور مداوم در عرض 1-2 هفته به طور مداوم ماه به مدت 3 ماه.

در کار Pokareva A. V. ET به طور کامل. [15] پس از دوره ایزوپرینوزین، زنان مبتلا به HPV همراه با سطح پایین، ناپدید شدن یک اپیتلیوم غیر معمول را نشان می دهد. ایزوپروپروپروزین 1 گرم 3 بار در روز به مدت 5 روز تجویز شد، 3 دوره با فاصله زمانی 1 ماه.

نتایج مشابهی - بهبود تصویر مورفولوژیکی اپیتلیوم Vulva - در مطالعه Sun Kuie Tay نشان داده شده است [16]. INOSINE PRANOBEX 1 گرم 3 بار در روز به مدت 6 هفته تجویز شد. اثر مثبت در 63.5٪ از بیماران و در گروه دارونما - در 7/16٪ (شکل 1) به دست آمد.

در مطالعه دیگری در طی مونوتراپی از ایزوپرینوزین، 3 سال در روز در 44 زن مبتلا به CIN I (مدت 10 روز) و CIN II (مدت زمان درمان 21 روز) دریافتند که اثر بالینی بیان شده در 88.6٪ بیماران مشاهده شد - شکست اپیتلیوم به طور کامل ناپدید شد exocereswix، که توسط کولپوسکوپیک و بافت شناسی تایید شد [17] (شکل 1).

شکل. 1. اثربخشی مقایسه ای ایزوپروز در درمان بیماری های مرتبط با HPV

شکل. 1. اثربخشی مقایسه ای ایزوپروز در درمان بیماری های مرتبط با HPV

برای نظارت و پردازش تحقیقات نتایج از نظر پزشکی مبتنی بر شواهد در سال 2008، برنامه ASTRA توسعه و اجرا شد - برنامه نظارت چند مرکز چند مرکز تمام روسیه، تعمیم ها و شکل گیری گزارش های آماری در مورد ویژگی ها و نتایج استفاده از ایزوپرینوزین در درمان بیماری های مرتبط با HPV، در شرایط زمینه پزشکی. این مطالعه شامل 6191 بیمار (5896 زن و 295 مرد) بود [1]. بیماران که در این مطالعه شرکت کردند، درمان را مطابق با بیماری های تشخیص داده شده انجام دادند. مجتمع درمان شامل ایزوپرینوزین دارو بود. در حضور تنها بالهای اشاره شده، مونوتراپی و واژن و واژن واژن توسط ایزوپروزین انجام شد. درمان CIN I-II در یک منطقه محدود از extocereServix، به طور کامل قابل دسترسی به کولپوسکوپی، بدون کاهش کانال گردن رحم، در 58 بیمار نیز توسط ایزوپرینوزین دارو به صورت مونوتراپی انجام شد. در غیاب اثر مثبت، یک برداشت کافی از بافت آسیب دیده انجام شد. توصیه می شود دوزهای درمانی ایزوپرینوزین با شدت ضایعات HPV اپیتلیوم مطابقت داشته باشد. هنگامی که توسط یک مسمومیت در زمینه Vulva و واژن نشان داده شد، ایزوپرینوزین 50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 5 روز با سه دوره با شکست در هر ماه تجویز شد. با استفاده از اطلاعات سیتولوژیک و بافت شناسی مربوط به CIN I-II، ایزوپرینوزین از 50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز استفاده می کند، 10 روز در هر ماه 3 دوره با شکست در هر ماه. با فرم های زیرکی از ضایعات HPV، آماده سازی اپیتلیوم 50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز شد، دوره درمان از 10 تا 21 روز است.

قبل از درمان کلوسیتوز، در یک تصویر کل کولپوسکوپیک، 1367 بیمار در سال 1367 و پس از درمان تنها در 71 نفر یافت شدند. درمان قارچ های Ompeted در 91٪ بیماران، درمان ترکیبی CIN I - 90٪، درمان ترکیبی موثر بود CIN II II - 82٪، درمان زیر کلاسیک عفونت HPV - در 91٪ (شکل 1).

در کار Klinishkova T. V. و همکاران. [18] هنگام استفاده از ایزوپرینوزین در حالت مونوتراپی و درمان ترکیبی در بیماران مبتلا به ضایعات مرتبط با HPV در بیماران مبتلا به ضایعات مرتبط با HPV، یک فرکانس بالا CIN I (70٪) و حذف HPV (83.3٪) را نشان می دهد. ایزوپروپروپروزین به مدت 3 سال در روز با دو 10 روز قبل از تخریب و از روز اول تخریب تجویز شد.

به تازگی، متاآنالیز نتایج استفاده از ایزوپروز [19] انجام شد. این منابع بر اساس 15 منبع، 2369 مورد از برنامه های ایزوپرینوزین را به عنوان یکنواختی، 3369 در ترکیب با سایر روش ها توصیف کرد، در مقایسه با 71 مشاهده کنترل پلاسبو و 575 مشاهدات سنتی نشان دهنده اثربخشی ایمونوتراپی کمکی ایزوپرینوزین در پس زمینه سنتی است روش های درمان ضایعات تناسلی مرتبط با HPV.

جالب این واقعیت است که توقف تشخیص HPV از فک های ضایعه در طول درمان ترکیبی انجام شده با استفاده از ایزوپرینوزین. علیرغم این واقعیت که در بسیاری از کارها در مورد حذف کامل ویروس گفته شده است، دقیق تر است که دقیقا در مورد پایان دادن به تخصیص HPV از فساد ضایعات یا دستگاه یوروژنیتی صحبت کنیم، زیرا روش شناسی تشخیصی مطالعه است مواد SCUBA از این مناطق گرفته شده است. برای صحبت در این مورد در مورد حذف کامل HPV از بدن و یا حتی از دستگاه urogenital بیش از حد جسور و هموار خواهد بود.

Prilepskaya v.N. گزارش تخریب انتخاب HPV در 65.6٪ از بیماران پس از ترکیبی درمان (ایزوپروز + تخریب فوکوس) CIN کم است [6]. هنگام استفاده از تخریب فون ها، این نتیجه در 46.9٪ بیماران (شکل 2) به دست آمد. ایزوپروپروپروزین 1 گرم 3 بار در روز به مدت 5 روز 7-10 روز قبل از تخریب تجویز شد.

نتایج مشابهی - توقف انتخاب HPV در 77٪ بیماران - در مطالعه Chevnina I. V. (2009) با ترکیبی از زنان مبتلا به CIN و زگیل های آنگنال نشان داده شده است. ایزوپروپروزین 1 گرم 3 بار در روز به مدت 10 روز تجویز شد، سپس 0.5 گرم 3 بار در روز به مدت 20 روز.

در مطالعه دیگری، ایزوپروپروپروزین به زنان مبتلا به پاتولوژی گردن رحم مرتبط با HPV تجویز شد [20]. این دارو پس از یک نظرسنجی و درمان ضد التهابی برای مدت 3 گرم در روز به مدت 10 روز تجویز شد. حذف HPV در 3/95٪ بیماران (شکل 2) رسیده است.

مطالعات دیگری وجود دارد که در آن قطع کننده HPV از ضایعات ضایعه در 69.6-97.8٪ از زنان که ایزوپرینوزین را مصرف می کردند، نشان داده شده است [21-23] (شکل 2).

داده های ارائه شده نشان می دهد که اثربخشی احتمالی مونوتراپی با ایزوپرینوزین با ویروس های بدون علامت، زمانی که استفاده از تکنیک های مخرب نشان داده نمی شود.

شکل. 2. تاثیر ایزوپروزیین برای متوقف کردن تخصیص HPV از فک های ضایعه

شکل. 2. تاثیر ایزوپروزیین برای متوقف کردن تخصیص HPV از فک های ضایعه

جلوگیری

به منظور جلوگیری از سرطان دهانه رحم و دیسپلازی های سنگین، زنان می توانند واکسیناسیون توصیه شوند. امروزه دو واکسن در بازار روسیه - Gardasil و Cervarix در دسترس هستند. اثربخشی آنها از لحاظ پیشگیری از توسعه سرطان و CIN از تمام سطوح تقریبا یکسان است و نزدیک به 100٪ است. واکسیناسیون امکان جلوگیری از نه تنها CIN، بلکه حتی حداقل تغییرات در تصویر مورفولوژیکی اپیتلیوم گردن رحم را فراهم می کند. هر گونه انحراف در پاپانیکولا اسمیر ها در 42٪ از افراد فوق العاده و تنها 14٪ دختران واکسینه شده در سن 11 تا 21 سالگی، زمانی که آنها را به مدت 3 سال مشاهده کرد، شناسایی شد [24].

به گفته کارشناسان، واکسن برای پیشگیری از سرطان موثر است، صرف نظر از اینکه آیا زن با ویروس آلوده شده است یا نه. با این حال، ماهیت پیشگیرانه، طبیعت درمانی واکسن - امروزه هیچ اطلاعات قابل اعتماد در مورد تأثیر آنها بر حذف زن HPV وجود ندارد که قبلا به بدن افتاده است.

نتیجه

بنابراین، اثرات کلینیکی اصلی adsoprosin adjuvant یا مستقل درمان عبارتند از:

1) بهبود اثربخشی روش های درمانی مخرب؛ 2) کاهش فرکانس عود پس از درمان؛ 3) عادی سازی تصویر مورفولوژیکی از Ex- و Endocervix؛ 4) خاتمه تخصیص HPV از فک های ضایعه.

هنگام استفاده از ایزوپروز، فرکانس عوارض جانبی حدود 10٪ است. این گزارش بر روی تهوع و بیماری ها در 8-8-8.8٪ گزارش شده است، واکنش های آلرژیک پوست در 1،7-9.1٪، در اپيگون در 4٪، سردرد در 2.7٪، خشک کن پوست خشک در 2٪، افزایش transaminases در 1٪، افزایش transaminases در 1٪، افزایش transaminases سطح اسید اوریک در 1-22.2٪ [1، 16، 20، 21، 25].

مطالعات متعدد انجام شده در بسیاری از کشورهای جهان، از جمله در روسیه، نشان داد که با ترکیبی از روش های مخرب با هدف از ایزوپروز، به علت اقدام دو طرفه آنتی ویروسی و ایمن سازی، تکثیر HPV، اثربخشی درمان بیماری های رحم رحم همراه با عفونت پاپیلومایوس افزایش می یابد.

ادبیات

  1. Plipskaya v.N.، Kostava M. N. امکانات درمان عفونت پاپیلومای ویران / / RMG. 2009؛ 17 (1): 16-19.
  2. Handley J. M.، Maw R. D.، Lawther H. و همکاران // جنسیت سکس 1992؛ 19: 225-229.
  3. Ludicke F.، Stalberg A.، Vassilokos P. و همکاران عفونت هیپيلوماویروس انساني بالا و متوسط ​​در افراد مبتلا به جنسيت نوجوانان فعال / // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2001؛ جلد 14 (4)، ص. 171-174.
  4. Handley J. M.، Dinsmore W. // J EUR Acad Dermatol Venerol. 1994؛ 3 (3): 251-265.
  5. Armstrong G. L. و همکاران // am j epidemiol. 2001؛ 153: 912-992.
  6. Plipskaya v.N.، Rogovskaya S. I. فرصت های ایزوپوزین در درمان سرویکیت های مرطوب مزمن و واژینیت / / RMH. 2007؛ 16 (3): 14.
  7. ROGOVSKAYA S. I. عفونت Papillomavirus در زنان و آسیب شناسی دهانه رحم. متر: GooTar Media، 2011، 22 p.
  8. Katsambas A. D.، Lotti T. M. رهبری اروپا برای درمان بیماری های پوستی. Mudpress Inform، 2009؛ 84-88.
  9. Hersey P.، ادواردز A. اثر ایزوپرینوزین بر فعالیت سلول های طبیعی قاتل سلول های تک هسته ای خون در آزمایشگاهی و in vivo / intg immunopharmacol. 1984؛ 6: 315-320.
  10. Hersey P.، Bindon C.، Bradley M. و همکاران اثر ایزوپرینوزین بر تولید اینترلوکین 1 و 2 و فعالیت سلولهای سرکوبگر در کشت های تحریک شده از سلول های B و T سلول های B و T / int J Immunopharmacol. 1984؛ 6: 321-328.
  11. Bekesi J.، Tsang P.، والاس جی. و همکاران خصوصیات ایمنی ایزوپرینوزین در درمان بیماران در معرض خطر ابتلا به قوس یا ایدز // J Clin Lab Immanol. 1987؛ 24: 155-161.
  12. Cillari E.، Diell M.، Lo Campo P. و همکاران اثر محافظتی از ایزوپرینوزین در Balb / c حساس به ژنتیک Mica آلوده به لیشمانیا Major / Immunology. 1991؛ 74: 25-30.
  13. دیاز Mitoma F.، Turgonyl E.، Kumar A. و همکاران بهبودی بالینی سندرم خستگی کرونینگ همراه با سمیت سلولی متصل به سلول های قاتل طبیعی قاتل شده است: نتایج یک مطالعه آزمایشی با ایزوپرینوزین / / J Chron Fatig Syn. 2003؛ 11 (2): 1-17.
  14. Abelevich M. M. M.، Ivanova E. L.، Lukushkin E. F. Ethiopathogestic Therapy Inosie pranobex در کودکان مبتلا به جریان پیچیده بیماری های آلرژیک / / NMW. 2008؛ 1: 60-64.
  15. Overelov A. V.، Dolmatova O. K.، Sivokoneva E. N. و همکاران نتایج غربالگری کولپوسکوپیک و تجربه استفاده از ایزوپرینوزین در درمان ضایعات Paailomavirus گردن رحم رحم // داروسازی. 2005؛ 3: 72-75.
  16. Tay S. K. اثربخشی درمان دهان و دندان INOSINE PANOBEX در عفونت پاپیلومای انسانی Subclinical Worlva: یک مطالعه دوگانه کنترل شده با پلاسبو به صورت تصادفی / / int j STD و ایدز. 1996؛ 7: 276-280.
  17. Potapov V. A.، Demchenko T. V.، Streltsova T. R. و همکاران ارزیابی بالینی و آزمایشگاهی از کارایی ایزوپروز در درمان عفونت پاپیلومویروس همراه با نئوپلاسی های داخل رحمی دهانه رحم / / سلامت تولید مثل زنان. 2006؛ 1 (25).
  18. Klinyskova T. V.، Karatyuk T. I.، Turchaninov D. V. و همکاران رویکرد متمایز به حفظ بیماران مبتلا به نئوپلازی داخل صفاق دهانه رحم از موقعیت پیش بینی // زنان و زایمان. 2009؛ 13 (4): 40-44.
  19. Eliseeva M. Yu.، Mynbaev O. A. ایمونوتراپی کمکی ضایعات مرتبط با HPV از غشاهای مخاطی و پوست از محلی سازی یوروژنال و پرینال // زنان زیست محیطی. 2009؛ 11 (5): 22-33.
  20. Linask L. I.، Grigorieva E. E. تجربه در استفاده از ایزوپرینوزین برای بیماری های دهانه رحم در زمینه عفونت پاپیلومویروس در نوجوانان و زنان جوان // مجله پزشکی روسیه. 2008؛ 16 (19): 1-4.
  21. Kedrov A. G.، Podists Yu. I.، Kuznetsov V. V. و همکاران نقش درمان ضد ویروسی در درمان پیچیده بیماران مبتلا به دیسپلازی اپیتلیال و سرطان پیشین سرویکس // ژنیکولوژی. 2005؛ 7 (3): 170-174.
  22. Dolgushina V. F.، Akhmatova A. N.، Berend M. A. اثربخشی ایزوپروز در درمان سرویکیت مزمن مرتبط با عفونت پاپیلومویروس / دارو. 2009؛ 14: 73-76.
  23. Makarov I. O.، Sheshukova T. V.، Sheshukova N.. تجربه استفاده از ایزوپرینوسین در درمان آسیب شناسی گردن رحم التهاب / / Medicum Consilem. 2010؛ 13 (6): 16-18.
  24. ناخالص M. و همکاران واکسیناسیون پاپیلومای انسانی انسان (HPV) و پاپ اسمیر منجر به دختران نوجوان می شود - ما شاهد تفاوت هستیم؟ // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010؛ جلد 23 (2): 70-71.
  25. Georgala S.، Katoulis A. C.، BEFON A. و همکاران INOSIPLEX خوراکی در درمان Condilomata سرویکس: یک آزمایش تصادفی کنترل شده دارونما // BJOG. 2006؛ 113 (9): 1088-1091.

A. M. Solovyov *، نامزد علوم پزشکی، دانشیار I. N. Aniskova **، نامزد علوم پزشکی

* MGMS، مسکو * * مرکز برنامه ریزی خانواده GBUZ، کراسنودار

اطلاعات تماس درباره نویسندگان مکاتبات: [email protected]

Добавить комментарий