Citomegalovirus - Síntomas, Causas y Tratamiento

El citomegalovirus es un virus generalizado en todo el mundo entre los adultos y los niños relacionados con el grupo de virus del herpes. Dado que este virus fue descubierto relativamente recientemente, en 1956, se considera aún suficientemente estudiado, y en el mundo científico hasta el momento es el tema de la discusión activa.

El citomegalovirus se propaga con bastante fuerza, los anticuerpos de este virus se encuentran en el 10-15% de los adolescentes y los jóvenes. En personas a la edad de 35 años y más años, se encuentra en el 50% de los casos. El citomegalovirus está en tejidos biológicos: esperma, saliva, orina, lágrimas. Al penetrar en el cuerpo, el virus no desaparece, sino que sigue viviendo con su dueño.

¿Lo que es?

El citomegalovirus (otro nombre - infección por CMV) es una enfermedad infecciosa que pertenece a la familia herpesvirus. Este virus afecta al hombre intrauterino y otras formas. Por lo tanto, el citomegalovirus puede ser transferido por sexo, alimentario de goteo de aire.

¿Cómo se transmite el virus?

Las formas de transmitir citomegalovirus son diversas, ya que el virus puede estar en la sangre, la saliva, la leche, la orina, las heces, el líquido de semillas, secretan el cuello uterino. La transmisión de goteo aéreo es posible, transmitida cuando la transfusión de sangre, la infección intrauterina transplante sexualmente. Un lugar importante está a cargo de la infección durante el parto y al alimentar la leche del paciente de la madre.

No hay discrepancias cuando el portador del virus ni siquiera sospecha esto, especialmente en aquellas situaciones en las que casi no se manifiestan los síntomas. Por lo tanto, no es necesario considerar a los pacientes con cada portador del citomegalovirus, ya que no existe en el cuerpo, nunca puede mostrarse a sí mismo en toda la vida.

Sin embargo, la sobrecoolización y la disminución posterior de la inmunidad se convierten en factores que provocan citomegalovirus. Los síntomas de la enfermedad se manifiestan y se deben al estrés.

Los anticuerpos IgG de citomegalovirus detectados: ¿qué significa esto?

IgM es anticuerpos que el sistema inmunológico comienza a generar 4-7 semanas después de que la persona esté infectada con citomegalovirus por primera vez. Los anticuerpos de este tipo también se producen cada vez que el citomegalovirus, que permaneció en el cuerpo humano después de la infección previa, comienza a multiplicarse activamente nuevamente.

En consecuencia, si ha descubierto un título de anticuerpo de tipo IGM positivo (elevado) contra el citomegalovirus, esto significa:

  • Que estabas infectado con citomegalovirus recientemente (no antes que en el último año);
  • Lo que se infectó con citomegalovirus durante mucho tiempo, pero recientemente esta infección comenzó a multiplicarse en su cuerpo nuevamente.

El título positivo de los anticuerpos tipo IGM se puede mantener en sangre humana durante al menos 4 a 12 meses después de la infección. Con el tiempo, los anticuerpos tipo IgM desaparecen de la sangre de un hombre con un citomegalovirus infectado.

Desarrollo de la enfermedad.

El período de incubación es de 20 a 60 días, un flujo agudo de 2 a 6 semanas después del período de incubación. Encontrar en el cuerpo en un estado latente tanto después de la infección como durante los períodos de atenuación, un tiempo ilimitado.

Incluso el campo del tratamiento del curso del tratamiento, el virus en el cuerpo vive la vida, manteniendo el riesgo de recurrencia, por lo que la seguridad del embarazo y los médicos de herramientas de pleno derecho no pueden garantizar incluso cuando se produce el bastidor y la remisión duradera.

Síntomas de citomegalovirus

En muchas personas que son portadoras del citomegalovirus, no muestra ningún síntoma. Los signos de citomegalovirus pueden manifestarse como resultado de violaciones en el trabajo del sistema inmunológico.

A veces, las personas con inmunidad normal tienen este virus causa el llamado síndrome de un mononucleosus. Ocurre después de 20-60 días después de la infección y dura de 2 a 6 semanas. Se manifiesta por alta temperatura, escalofríos, tos, fatiga, macho y dolor de cabeza. Posteriormente, bajo la influencia del virus, se produce el sistema inmunológico del cuerpo preparado para la reflexión del ataque. Sin embargo, en caso de falta de fuerza, la fase afilada pasa a una forma más tranquila, cuando los trastornos vegetales vasculares a menudo se manifiestan, y se producen los órganos internos.

En este caso, son posibles tres manifestaciones de la enfermedad:

  1. La forma generalizada es la derrota del CMV de los órganos internos (inflamación de tejido hepático, glándulas suprarrenales, riñones, bazo, páncreas). Estos daños a los órganos pueden causar bronquitis, neumonía, que empeora aún más el estado y ha aumentado la presión sobre el sistema inmunológico. Al mismo tiempo, el tratamiento con antibióticos es menos efectivo que con la fuga habitual de la bronquitis y / o la neumonía. Al mismo tiempo, se puede observar una disminución en las plaquetas en la sangre periférica, la derrota de las paredes intestinales, los vasos del globo ocular, el cerebro y el sistema nervioso. Aparece externamente, además de aumentar las glándulas salivales, la erupción cutánea.
  2. Orvi: en este caso, es debilidad, malestar general, dolores de cabeza, secreción nasal, creciente e inflamación de las glándulas salivales, fatiga rápida, temperatura corporal ligeramente elevada, redadas batidas en el lenguaje y las encías; A veces es posible tener almendras inflamadas.
  3. La derrota de los órganos del sistema genitourinaria se manifiesta en forma de inflamación periódica y no específica. Al mismo tiempo, como en el caso de la bronquitis y la neumonía, la inflamación es deficiente tratable con antibióticos tradicionales para esta enfermedad local.

Se debe prestar especial atención al CMWI del feto (infección por citomegalovirus intrauterina), en niños recién nacidos y jóvenes. Un factor importante es el período gestacional de la infección, así como el hecho, ya sea que la infección de embarazada ha llegado por primera vez o se ha producido la infección, en el segundo caso, la probabilidad de infección del feto y el desarrollo de complicaciones pesadas es significativamente más bajo.

Además, en el caso de una mujer embarazada para infectar a una mujer embarazada, la patología de la fruta es posible cuando la fruta está infectada en la sangre desde el exterior del CMV, lo que conduce a los unílicos del feto (una de las causas más frecuentes ). También es posible activar la forma latente del virus que infecta la fruta a través de la sangre de la madre. La infección conduce a la muerte de un niño en el matriz / después del parto, o al daño al sistema nervioso y el cerebro, que se manifiesta en diversas enfermedades psicológicas y físicas.

Infección de citomegalovirus durante el embarazo.

Cuando se infecta con una mujer durante el embarazo en la mayoría de los casos, desarrolla una forma aguda de la enfermedad. Tal vez pulmones, hígado, cerebro.

El paciente señala quejas a:

  • fatiga, dolor de cabeza, debilidad general;
  • aumentar y dolor en el tacto de las glándulas salivales;
  • descarga de descarga de la nariz;
  • selección de color blanquecino del tracto sexo;
  • Dolor en el estómago (debido al aumento del tono del útero).

Al infectar el feto durante el embarazo (pero no durante el parto), es posible desarrollar una infección congénita de citomegalovirus en un niño. Este último conduce a enfermedades graves y derrotas del sistema nervioso central (retraso en el desarrollo mental, escuchando lóbulos). En 20-30% de los casos, un niño muere. La infección congénita citomegalovirus se observa casi exclusivamente en los niños, cuyas madres se infectan por primera vez con citomegalovirus por primera vez.

El tratamiento del citomegalovirus durante el embarazo incluye la terapia antiviral basada en la inyección intravenosa de aciclovir; El uso de medicamentos para la corrección de la inmunidad (citotección, inmunoglobulina intravenosa), así como la realización de análisis de control después de pasar el curso de la terapia.

Citomegalovirus en niños

La infección congénita citomegalovirus se diagnostica en un niño por lo general en el primer mes y tiene las siguientes manifestaciones posibles:

  • calambres, extremidades temblorosas;
  • somnolencia;
  • discapacidad visual;
  • Problemas con el desarrollo mental.

La manifestación es posible y más adultez, cuando el niño tiene 3 a 5 años, y generalmente se parece a un arz (temperatura, dolor de garganta, secreción nasal).

Diagnóstico

El citomegalovirus se diagnostica utilizando los siguientes métodos:

  • identificación de la presencia de un virus en los fluidos biológicos del cuerpo;
  • PCR (reacción en cadena de la polimerasa);
  • sembrando en cultivo celular;
  • Detección de anticuerpos específicos en suero sanguíneo.

Vea también: el estudio de los anticuerpos IgG al citomegalovirus en Invitro.

Efectos

Con una reducción crítica de la inmunidad y la incapacidad para producir una respuesta inmune adecuada, la infección del citomegalovirus se generaliza y causa inflamación de muchos órganos internos:

  • glándulas suprarrenales;
  • tejido hepático;
  • páncreas;
  • riñón;
  • bazo;
  • Tejido nervioso periférico y sistema nervioso central.

Hoy, quien pone la forma generalizada de la infección de citomegalovirus en el segundo lugar en el número de muertes en todo el mundo después de ARZ e influenza.

Tratamiento del citomegalovirus.

En caso de activar el virus, en ningún caso no se puede realizar ningún autoalidio, ¡es simplemente inaceptable! Asegúrese de consultar a un médico para que prescribe la terapia adecuada, que serán drogas inmunomodulantes.

El tratamiento integral más comúnmente utilizado del citomegalovirus destinado a fortalecer el sistema inmunológico. Incluye antiviral (valaxylovir) y una terapia de relleno. También se nombran antibióticos de enfermedades concomitantes. Todo esto le permite traducir el virus en un formulario latente (inactivo) cuando sus actividades son controladas por el sistema inmunológico humano. Sin embargo, no hay un método del 100% que permitiría a siempre erradicar el virus del herpes del cuerpo.

Por ejemplo, de acuerdo con las pruebas serológicas, el 90.8% de las personas en un grupo de 80 años y mayores son azufre (es decir, hay un nivel positivo de anticuerpos IgG).

Prevención

El citomegalovirus es un peligro especial en el embarazo, ya que puede provocar un aborto involuntario, muerte fetal o causar deformidades congénitas graves en un niño.

Por lo tanto, el citomegalovirus, junto con el herpes, la toxoplasmosis y la rubéola, se refiere al número de infecciones, que se examinarán para las cuales las mujeres deben ser profilácticamente, en la etapa de planificación del embarazo.

¿Qué doctor para contactar?

A menudo, un ginecólogo que observa futura madre está involucrado en temas de diagnóstico de la infección por CMV. Si es necesario, el tratamiento de la enfermedad muestra la consulta de un fondo infeccioso. Un bebé recién nacido con una infección congénita trata a un neonatólogo, luego un pediatra, observa a un neurólogo, un oftalmólogo, un médico ent.

En los adultos, en la activación de la infección por CMV, se necesita el inmunólogo (a menudo es uno de los signos del SIDA), un neumólogo y otros especialistas especializados.

¡IMPORTANTE!

La información de esta sección no se puede utilizar para autodiagnóstico y autoc tratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, los estudios de diagnóstico deben designar solo al médico asistente. Para hacer un diagnóstico y una cita adecuada de tratamiento, debe comunicarse con su médico de asistencia.

Citomegalovirus: Causas de apariencia, síntomas, diagnóstico y métodos de tratamiento. Definición

El citomegalovirus (CMV, o enfermedad del citomegalovirus) es una enfermedad infecciosa crónica de la etiología viral, caracterizada por la variedad de formas clínicas y manifestaciones, desde el flujo asintomático hasta un daño grave a los órganos internos y el sistema nervioso central. El agente causal CMV es un representante de la familia de herpesvirus (virus del herpes del quinto tipo).

Pronóstico. PrevenciónEl depósito y la fuente de infección es solo una persona. Encontrar en las células del cuerpo, el citomegalovirus es capaz de permanecer en ellos para la vida. En las personas con un sistema inmunológico que normalmente funcionan en la mayoría abrumadora de los casos, la infección continúa a lo largo del tipo de virons. Con la opresión de la inmunidad, el virus se activa al causar síntomas clínicos de la enfermedad. иSegún varios datos, la proporción de portadores del citomegalovirus en Rusia es de aproximadamente el 73-90%, es decir, en tanta cantidad de personas que son detectadas por los anticuerpos contra el CMV.

Causas de la enfermedad del citomegalovirus.

El citomegalovirus se transmite a través de fluidos biológicos: saliva, orina, sangre, secreto vaginal, lágrimas, cum, heces, leche materna. El pronóstico suele ser favorable (transición a inactivoDebido a la labilidad del patógeno y la baja concentración del virus en la selección de la transmisión de la infección, se necesita un contacto largo, frecuente y cercano con el portador. Mecanismos de transmisión del virus: goteo aerotransportado (ruta de aerosol), contacto (contacto-hogar y sexo), hemocontacto (parenteral, así como en órganos trasplantes), vertical (de madre al feto), fecal-oral (alimento - a través de la leche materna). La infección fetal se implementa debido a la transferencia de transplacimiento de la madre a la fruta, que es posible durante todo el embarazo. El mayor peligro para el feto es la infección primaria en el embarazo temprano, ya que a menudo causa la formación de malformaciones congénitas.
  • La propiedad especial de CMV es la capacidad de causar depresión de casi todos los enlaces de inmunidad, coagule bruscamente los productos del interferón, principalmente información-α. Bajo una infección aguda, el virus afecta predominantemente las células epiteliales de los pulmones, hígado, intestinos, riñones, vejiga, lácteos y glándulas salivales, tracto genital. El citomegalovirus puede infectar las células nerviosas, los músculos lisos, las células de la médula ósea.
  • Clasificación de la enfermedad.
Por la naturaleza de la infección:
  • congénito (intrauterino),
  • Postnatal (comprado).
  • Según el grado de actividad del virus:
Infección latente,
  • infección persistente
  • Infección activa (baja, media, alta severidad).
  • Primaria o re-infección:
Síntomas de citomegalovirus infección aguda

Reactivación de virus,

Reinfección. El período de incubación de la enfermedad del citomegalovirus es de 15 días a tres meses (con una forma manifiesta, pronunciada de la enfermedad). Sin embargo, más a menudo, la infección primaria procede o asintomática, o por tipo de orz en forma de luz, el paciente tiene una debilidad insignificante, fiebre (temperatura 37.1-38.0 ° C), malestar muscular, garganta, a veces en ejecución, aumento de ganglio linfático cervical , enfermedad de las glándulas salivales, dolor de cabeza, falta de apetito. En las mujeres embarazadas, se produce una infección primaria aguda, como regla, asintomática (25-50%) o con manifestaciones no específicas (con fiebre, astenio y dolor de cabeza).

En casos raros, el hepato y la esplenomegalia se desarrollan, la hepatitis con el grado mínimo de la actividad del síndrome citolítico, la dermatitis, la vasculitis, un proceso neumónico intersticial, la trombocitosis o la trombocitopenia, la linfocitosis. En pacientes con inmunodeficiencia, la infección del citomegalovirus ocurre con fuerza, el virus se propaga rápidamente a través del cuerpo y causa complicaciones graves.

Diagnóstico de citomegalovirus.

Los eventos de diagnóstico comienzan a recolectar quejas e historia, incluida la historia obstétrica y ginecológica de la madre.

Luego, el médico realiza un examen objetivo (físico, neurológico y antropométrico).

Estudios de laboratorio - general y específicos:

Se prescriben estudios instrumentales (ultrasonidos, radiografías, CT, MRI, EEG, ECG y ECHO-KG), dependiendo de los síntomas y la localización de la lesión. ¿Qué doctores contactar? Con las quejas primarias, los pacientes recurren a

Terapeuta

  • o practicante general (médico de familia), los niños conducen
  • pediatra
  • . Se puede requerir consultas de un sistema infeccioso: verificar el diagnóstico, el dentista, con las derrotas de la membrana mucosa en la boca,
  • Cardiólogo
  • - En presencia de una enfermedad cardíaca congénita, neurocirujano, en los vicios del sistema nervioso central,

Neuropatólogo - Evaluar la patología neurológica, el hematólogo, con cambios hematológicos severos y el síndrome de hemorrágico, un oculista, para explorar el ADN ocular, otorrinolaringólogo, para estudiar el audífono.

Tratamiento de la enfermedad de citomegalovirus.

Las formas subclínicas de la infección por CMV y el carro latente están extremadamente distribuidos, por lo tanto, en la mayoría de los casos, no requieren terapia específica, incluso cuando se detectan los anticuerpos. Su tratamiento está dirigido a fortalecer las fuerzas de protección del cuerpo utilizando inmunomoduladores y la prevención de factores de riesgo que conducen a la exacerbación de la enfermedad.

Para la terapia de formas clínicamente activas de infección, aplique:

El complejo de terapia patogenética (antiviral), que se desarrolla por los especialistas del perfil e incluye medicamentos directos de acción antiviral para minimizar el riesgo de complicaciones, lo que reduce el tiempo de la enfermedad, así como la prevención de las recaídas; Inmunoterapia: la inmunoglobulina anticylovirus se prescribe principalmente a los niños con formas manifiestas de la enfermedad y las mujeres embarazadas;

terapia de desintelajismo, que está dirigida a aliviar el síndrome de intoxicación;

Terapia metabólica - para restaurar el metabolismo en el cuerpo; Terapia sintomática: para aliviar las manifestaciones inflamatorias y tóxicas de la enfermedad.

  1. Complicaciones
  2. En las personas con una inmunidad debilitada (en personas infectadas por el VIH, en pacientes después de la quimioterapia sobre las neoplasias malignas, la terapia inmunosupresora para los trasplantes de órganos internos), el citomegalovirus puede causar complicaciones graves (lesión del sistema nervioso central, ojo, pulmón, digestivo sistema).
  3. El problema de una infección clínicamente pronunciada es relevante para las personas que tienen una inmunosupresión de otra naturaleza, en particular, pacientes ocurridos, pacientes con enfermedad de radiación, personas para corticosteroides a largo plazo, terapia tuberculostática, así como lesiones por cáscara.

¡IMPORTANTE!

La corriente aguda de CMV puede llevar al desarrollo de la hepatitis con un aumento en el nivel de aminotransferasa y la linfocitosis atípica.

Los científicos asumen el papel del citomegalovirus como uno de los cofactores en el desarrollo de la vasculitis sistémica, las enfermedades crónicas diseminadas de los pulmones (en particular, la alveolitis fibrosa), la crioglobulinemia, los procesos del tumor (adenocarcinoma de la próstata, el adenocarcinoma de colon, el cáncer cervical), la aterosclerosis, Cardiomiopatía, parálisis cerebral, epilepsia, síndrome de Guiene-Barre, síndrome de fatiga crónica, autismo.

La infección primaria con citomagovirus en mujeres embarazadas aumenta significativamente el riesgo de géneros prematuros, aborto espontáneo espontáneo, múltiples marcos, embarazo congelado, infección intrauterina e incluso muerte fetal. La infección congénita de CMV puede convertirse en un factor de activación en el desarrollo de formas generales graves y resultados discapacitados de la enfermedad, como la pérdida de audición, la visión, el atraso mental, la microcefalia, el síndrome convulsivo, etc. Dichos problemas de salud se están desarrollando sobre cada quinto hijo con congénito Infección de citomegalovirus.

Prevención de la enfermedad de citomegalovirus.

IZVOVA I.YA., Mikhailenko M.A., Krasnova e i. Infección de citomegalovirus en la práctica de un médico: un moderno algoritmo de diagnóstico y tratamiento. El médico asistente No. 4/2018. P. 90-95.

Las mujeres que planifican el embarazo deben ser examinadas para la presencia de CMV. Cuando se detecta un virus, es importante obtener una consulta del inmunólogo. La prevención o el tratamiento preventivo (el monitoreo activo de los pacientes en el nivel de carga viral y el propósito de los medicamentos antivirales con pacientes con signos de infección) son formas efectivas para prevenir el desarrollo de la infección por citomegalovirus después del trasplante de órganos.

Fuentes:

Recomendaciones clínicas "Enfermedad del citomegalovirus en adultos". Organización corporativa sin fines de lucro "Asociación Internacional de Especialistas en el campo de las Infecciones. Aplicado. Ministerio de Salud de Rusia, 2019.

IZVOVA I.YA., Mikhailenko M.A., Krasnova e i. Infección de citomegalovirus en la práctica de un médico: un moderno algoritmo de diagnóstico y tratamiento. El médico asistente No. 4/2018. P. 90-95.

IZVOVA I.YA., Mikhailenko M.A., Krasnova e i. Infección de citomegalovirus en la práctica de un médico: un moderno algoritmo de diagnóstico y tratamiento. El médico asistente No. 4/2018. P. 90-95.

Posplankov A.L., Shahgildyan v.I., Podzolkova n.m. ¿Es posible prevenir las consecuencias de la infección congénita citomegalovirus? (Vista del obstetra-ginecólogo, infectado y neonatólogo). RMW "Revisión médica" No. 10 de fecha 10 de diciembre de 2018. P. 45-50.

La información de esta sección no se puede utilizar para autodiagnóstico y autoc tratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, los estudios de diagnóstico deben designar solo al médico asistente. Para hacer un diagnóstico y una cita adecuada de tratamiento, debe comunicarse con su médico de asistencia.

  • La información es verificada por un experto.
  • Lishova ekaterina aleksandrovna
  • Educación médica superior, experiencia laboral - 19 años.
  • Citomegalia

- Esta es una enfermedad infecciosa de los genes virales transmitidos por sexo, transplacentar, doméstico, hemotransfusión. Los continúan sintomáticos en forma de un resfriado obstinado. Hay una debilidad, malestar, cabeza y dolor articular, secreción nasal, creciente e inflamación de las glándulas salivales, abundante salivación. A menudo procede asintomático. La citomegalia de las mujeres embarazadas es peligrosa: puede causar aborto espontáneo espontáneo, malformaciones congénitas, muerte fetal intrauterina, citomegalia congénita. El diagnóstico se realiza mediante métodos de laboratorio (ELISA, PCR). El tratamiento incluye terapia antiviral y sintomática.

General

Otros nombres de citomegalia encontrados en fuentes médicas: infección por citomegalovirus (CMW), citomegalia inclusiva, enfermedades virales, glándulas salivales, enfermedad con inclusiones. La citomegalia es una infección generalizada, y muchas personas, siendo portadoras del citomegalovirus, ni siquiera se sospechan de esto. La presencia de anticuerpos contra el citomegalovirus se detecta en el 10-15% de la población en la adolescencia y en el 50% de los adultos. Según algunas fuentes, el transporte del citomegalovirus se determina en el 80% del período femenino de las mujeres. En primer lugar, esto se refiere al flujo asintomático y de baja velocidad de la infección por citomegalovirus.

Citomegalovirus

Las razones

El agente causal de la infección por citomegalovirus: citomegalovirus: se refiere a la familia de herpesvirus del hombre. Las células afectadas por el citomegalovirus se incrementan repetidamente en tamaño, por lo que el nombre de la enfermedad "citomegalia" se traduce como las células "gigantes". La citomegalia no es una infección altamente infecciosa. Por lo general, la infección ocurre cuando los contactos cercanos y a largo plazo con los transportistas de CiteGalovirus. El citomegalovirus se transmite de las siguientes maneras:

Goteo de aire: con estornudos, tos, conversación, besos, etc.;

Manera sexual: con contactos sexuales a través de cum, moco vaginal y cervoso;

  • Hemotransfio: al rebosar sangre, masa de leucocitos, a veces, en transferencias de órganos y tejidos;
  • Transplascente: durante el embarazo de la madre del fetal.
  • A menudo, el citomegalovirus está en el cuerpo durante muchos años y nunca puede expresarse y no hacer daño al hombre. La manifestación de una infección oculta ocurre, por regla general, al debilitar la inmunidad. Amenazar el peligro de citomegalovirus en sus consecuencias es en personas con una inmunidad reducida (personas infectadas por el VIH que han sufrido el trasplante de la médula ósea o los órganos internos que toman inmunosupresores), con una forma congénita de citomegalia, en mujeres embarazadas.
  • Patogénesis

Encontrar en la sangre, el citomegalovirus causa una reacción inmunitaria pronunciada, se manifiesta en el desarrollo de anticuerpos proteínas protectores: inmunoglobulinas M y G (IgM e IgG) y reacción celular antiviral, la formación de linfocitos CD 4 y CD 8. La inhibición de la inmunidad celular en La infección por VIH conduce al desarrollo activo de citomegalovirus e infección causada por él.

La formación de inmunoglobulinov m, testificando a la infección primaria, ocurre 1-2 meses después de la infección del citomegalovirus. Después de 4-5 meses, el IgM se reemplaza con IgG, que se encuentra en la sangre durante toda la vida posterior. Con una fuerte inmunidad, el citomegalovirus no causa manifestaciones clínicas, el curso de la infección ocurre asintomático, oculto, aunque la presencia de un virus se determina en muchos tejidos y órganos. Las células asombrosas, citomegalovirus, causan un aumento en su tamaño, las células afectadas son similares al "ojo de la búho". El citomegalovirus se determina en el cuerpo de la vida.

Incluso con el flujo asintomático de la infección, el portador de citomegalovirus es potencialmente infeccioso para las personas no infectadas. La excepción es la trayectoria intrauterina de transmisión de citomegalovirus de una mujer embarazada a la fruta, que se produce principalmente con el flujo activo del proceso, y solo en el 5% de los casos causa citomegal congénito, en el resto lleva la naturaleza asintomática.

Síntomas de citomegalia

Citomegalia congénita

  • En el 95% de los casos, la infección intrauterina del feto citomegalovirus no causa el desarrollo de la enfermedad, y es asintomático. La infección congénita citomegalovirus se desarrolla en los recién nacidos, cuyas madres sufrieron citomegalia primaria. La citomegalia congénita se puede manifestar en los recién nacidos en diversas formas:
  • Erupción patrechal: hemorragias pequeñas de la piel, ocurre en 60-80% de los recién nacidos;
  • la presencia y retraso del desarrollo intrauterino del feto, se encuentra en el 30% de los recién nacidos;
  • ictericia;
  • El coriorretinita es un fuerte proceso inflamatorio en la retina del ojo, que a menudo causa una disminución y una pérdida completa de visión.
  • La mortalidad con infección intrauterina con citomegalovirus alcanza el 20-30%. De los niños sobrevivientes, la mayor parte del retraso en el desarrollo mental o la discapacidad al escuchar y la visión.

Citomegalia adquirida en los recién nacidos.

Cuando se infecta con citomegalovirus en el proceso de trabajo (durante el paso del feto por rutas genéricas) o en el período posparto (bajo contacto del hogar con la madre o la lactancia materna), en la mayoría de los casos, se está desarrollando el flujo asintomático de la infección por citomegalovirus. Sin embargo, en bebés prematuros citomegalovirus puede causar una neumonía prolongada, que a menudo se une a la infección bacteriana concomitante. A menudo, durante la derrota del citomegalovirus, los niños tienen una desaceleración en el desarrollo físico, un aumento en los ganglios linfáticos, la hepatitis, la erupción.

Síndrome de mononucleosus

Las personas que salieron del período recién nacido y teniendo una inmunidad normal, el citomegalovirus puede causar el desarrollo del síndrome de mononucleosía. El curso del síndrome de la clínica similar a la mononucleazz no difiere de la mononucleosis infecciosa causada por otro tipo de herpesvirus, el virus de Ebstine-Barr. El flujo de síndrome de tipo mononucleosus se asemeja a una infección fría persistente. Se observa:

Fiebre larga (hasta 1 mes o más) con temperatura y escalofríos del cuerpo alto;

Losas en las articulaciones y los músculos, dolor de cabeza;

debilidad pronunciada, malestar, fatiga;

dolor de garganta;

un aumento en los ganglios linfáticos y las glándulas salivales;

  • Rashes de la piel que se parecen a las erupciones durante la rubéola (generalmente ocurre en el tratamiento de la ampicilina). En algunos casos, el síndrome de tipo mononucleosus está acompañado por el desarrollo de la hepatitis - ictericia y en la sangre de las enzimas hepáticas. Incluso con menos frecuencia (hasta el 6% de los casos) la complicación del síndrome de mononucleositis es la neumonía. Sin embargo, en personas con reactividad inmune normal, fluye sin manifestaciones clínicas, detectando solo durante la radiografía pulmonar.
  • La duración del flujo de síndrome de mononucleósido es de 9 a 60 días. Luego, generalmente viene una recuperación completa, aunque a lo largo de varios meses puede permanecer fenómenos residuales en forma de dolencia, debilidades, aumento de los ganglios linfáticos. En casos raros, la activación del citomegalovirus causa recaídas de infección con fiebre, sudoración, mareas y enfermedades. Infección de citomegalovirus en personas con inmunidad debilitada.

El debilitamiento de la inmunidad se observa en personas que sufren síndrome congénita y adquirida (SIDA), así como en pacientes que se han sometido a órganos internos y trasplantes de tejido: corazón, pulmón, riñón, hígado, médula ósea. Después del trasplante de órganos, los pacientes se ven obligados a tomar constantemente los inmunosupresores que conducen a una supresión pronunciada de reacciones inmunes, lo que causa la actividad del citomegalovirus en el cuerpo.

En pacientes que han sufrido trasplantes de órganos, el citomegalovirus causa la derrota de los tejidos y órganos de los donantes (hepatitis, al trasplantar el hígado, la neumonía al trasplantar el pulmón y así sucesivamente). Después del trasplante de médula ósea en 15-20% de los pacientes con citomegalovirus pueden llevar a una alta mortalidad en el desarrollo de la neumonía (84-88%). El mayor peligro es la situación cuando el material donante infectado con citomegalovirus se transfiere a un destinatario no infectado.

El citomegalovirus afecta a casi todos los infectados por el VIH. Al comienzo de la enfermedad, hay dolor, dolor articular y muscular, fiebre, sudoración nocturna. En el futuro, las lesiones de los pulmones citomegalovirus (neumonía), hígado (hepatitis), cerebro (encefalitis), la retinuisa del ojo (retinit), lesiones ulcerativas y sangrado gastrointestinal, se pueden unir a estas características.

Los hombres citomegalovirus se pueden sorprender con testículos, próstata, mujeres - cuello uterino, capa interna del útero, vagina, ovarios. Las complicaciones de la infección por citomegalovirus en infección por VIH son el sangrado interno de los órganos afectados, la pérdida de visión. Las múltiples lesiones por los órganos de citomegalovirus pueden llevar a su disfunción y la muerte del paciente.

Diagnóstico

Para diagnosticar la infección por citomegalovirus, se realiza una encuesta de laboratorio. El diagnóstico de la infección de citomegalovirus se basa en la liberación de citomegalovirus en material clínico o con un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos.

IFA Diagnóstico.

Incluye la determinación de anticuerpos específicos al citomegalovirus: inmunoglobulinas My G y G. La presencia de inmunoglobulina M puede indicar una infección primaria con citomegalovirus o en la reactivación de CMWI crónica. La definición de altos títulos de IGM en mujeres embarazadas puede amenazar la infección fetal. El aumento de IgM se detecta en la sangre después de 4-7 semanas después de la infección por citomegalovirus y se observa durante 16-20 semanas. El aumento de las inmunoglobulinas G se está desarrollando durante la atenuación de la actividad de la infección por citomegalovirus. Su presencia en la sangre habla de la presencia de citomegalovirus en el cuerpo, pero no refleja la actividad del proceso infeccioso.

Diagnóstico de PCR.

Para determinar el ADN de citomegalovirus en las células sanguíneas y las membranas mucosas (en los materiales de restos de la uretra y el canal cervical, en esputo, saliva, etc.) utiliza el método de diagnóstico de PCR (reacción en cadena de polimerasa). Particularmente informativo para realizar una PCR cuantitativa, que da una idea de la actividad del citomegalovirus y el proceso infeccioso causado por ella.

Dependiendo de qué órgano se vea afectado por la infección por citomegalovirus, el paciente necesita consulta del ginecólogo, andrólogo, un gastroenterólogo u otros especialistas. Además, el testimonio se realiza un ultrasonido de los órganos abdominales, la colposcopia, la gastroscopia, la RMN del cerebro y otras encuestas. Tratamiento de la infección por citomegalovirus. Las formas sin complicaciones de síndrome de mezcla de mononuclease no requieren terapia específica. Las acciones generalmente se llevan a cabo idénticas al tratamiento de un resfriado convencional. Para eliminar los síntomas de intoxicación causados ​​por citomegalovirus, se recomienda beber una cantidad suficiente de líquido. El tratamiento de la infección por citomegalovirus en las personas incluidas en el grupo de riesgos se realiza mediante un medicamento antiviral GancyClovir. En los casos de citomegali severos, el ganciclovir se administra por vía intravenosa, ya que las formas comprimidas de la fármaco tienen solo un efecto profiláctico en el citomegalovirus. Dado que GancyClovir se ha pronunciado efectos secundarios (causa la inhibición de la formación de la sangre, la anemia, la neutropenia, la trombocitopenia, las reacciones de la piel, los trastornos gastrointestinales, un aumento de la temperatura y las octvinaciones, etc.), su uso es limitado en mujeres embarazadas, niños y personas que sufren de renal. Fallo (solo de acuerdo con las indicaciones de la vida), no se usa en pacientes sin deterioro de la inmunidad.

Para el tratamiento del citomegalovirus en infección por VIH, el medicamento más efectivo es PHOSKART, que también tiene una serie de efectos secundarios. El phoscarnet puede causar una violación del metabolismo de los electrolitos (disminución del plasma sanguíneo de magnesio y potasio), ulceración de órganos genitales, trastorno de la micción, náuseas, daño renal. Estas reacciones adversas requieren uso cauteloso y ajustes de dosis oportunos del medicamento.

Pronóstico (El citomegalovirus es un peligro especial en el embarazo, ya que puede provocar un aborto involuntario, muerte fetal o causar deformidades congénitas graves en un niño. Por lo tanto, el citomegalovirus, junto con el herpes, la toxoplasmosis y la rubéola, se refiere al número de infecciones, que se examinarán para las cuales las mujeres deben ser profilácticamente, en la etapa de planificación del embarazo. Prevención

Especialmente grave, la cuestión de la prevención de la infección por citomegalovirus vale la pena las personas incluidas en el grupo de riesgos. Es más susceptible a la infección con citomegalovirus y el desarrollo de enfermedades infectadas por el VIH (especialmente pacientes con SIDA), pacientes después del trasplante de órganos e inmunodeficiencia de otra génesis.

Los métodos de prevención no específicos (por ejemplo, la adherencia a la higiene personal) son ineficaces en relación con el citomegalovirus, ya que la infección es posible incluso una gota de aire. La prevención específica de la infección por citomegalovirus se lleva a cabo por ganciclovir, aciclovir, FOSKARNET entre pacientes incluidos en grupos de riesgo. Además, para eliminar la posibilidad de infección con los destinatarios de citomegalovirus durante los órganos y los tejidos, se necesita una selección cuidadosa de los donantes y el control del material de los donantes para la presencia de la infección por citomegalovirus.

Fecha de publicación 25 de diciembre de 2018.

Actualizado 26 de abril de 2021.

Definición de la enfermedad. Causas de la enfermedad. Enfermedad del citomegalovirus CMVI, citomegalia, enfermedad viral Gafas salivales, enfermedad con inclusiones

carro 

) - Esta es una enfermedad infecciosa del sistema general causado por un virus de virus del tipo de Herpes V, citomegalovirus, que afecta específicamente a los leucocitos y células de varios órganos (glándulas salivales, riñones, pulmones, hígado, cerebro y otros).

Se caracteriza clínicamente por la manifestación de manifestaciones, desde el flujo asintomático hasta las formas generalizadas (comunes) con la derrota de los órganos internos y el sistema nervioso central, así como una estancia de por vida en el cuerpo.

Etiología

). 

Familia -

No existe prevención especial de infección. 

Herpesviridae.

Presentaciones -

Betaherpesvirinae. Vista - Citomegalovirus hominis (Abierto en 1956) Es un antiguo virus humano (presumiblemente del período CAMBRIANO), que en asociación con otros herpesvirus ha tenido un impacto significativo en la formación de la inmunidad de una persona moderna.

Estructura interna de heterogénea. Se sabe acerca de las tres cepas del virus: Davis, Hell 169, Kerr y Towne. Pueden tener diferencias en el tropismo a los tejidos humanos, difieren en el grado de virulencia y patogenicidad.

El citomegalovirus tiene una cáscara de glicoproteína externa, que incluye enlaces B y H, se forman anticuerpos. Es un ADN de dos cadenas que contiene un virus grande con un diámetro de un lado nucleico a 180 nm.

El virus es capaz de afectar a casi cualquier tejido del cuerpo humano, es decir,. Poner la politrophilidad. Al desarrollarse en los núcleos de las células infectadas, forma inclusiones (viriones inmaduras), descrita como "Owl's Eye".

Causa células de citomegalia (aumentar), no conduce a su muerte. Capacked con corriente activa para reducir significativamente la inmunidad. Es posible la transmisión transplasada del virus con el desarrollo de una infección congénita.

Cultivado en la cultura de fibroblastos (células de tejido conectivo) de una persona. Los cambios en el conjunto de células cromosómicas no causan. Muy sensible a las células fetales de CMV y recién nacido. Vista - Impaltemente resistente en el medio ambiente, muere rápidamente con un aumento de la temperatura a 56 ° C y la acción de los desinfectantes, pierde propiedades infecciosas durante la congelación. En temperatura ambiente, es capaz de persistir durante varios días. Citomegalovirus hominis Es un antiguo virus humano (presumiblemente del período CAMBRIANO), que en asociación con otros herpesvirus ha tenido un impacto significativo en la formación de la inmunidad de una persona moderna.

En el hogar de la enfermedad, los eventos anti-epidemicos no se realizan, no hay cuarentena.

[uno]

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[cuatro] [ocho]

Epidemiología Antroponosis. La fuente de infección es solo una persona (paciente con diversas formas y transportistas), y la selección del virus es posible en toda la vida humana y depende de sus características inmunológicas individuales. Es posible infectar varias cepas de CMV, el papel de esto en el cambio de patología y la imagen clínica aún no se ha aclarado.

Mecanismos de transmisión: goteo aerotransportado (ruta de aerosol), contacto (contacto-hogar y visitante), hemocontacto (parenteral, durante el trasplante de órganos), vertical (de madre al feto), fecal-oral (alimento). Los factores de transmisión del virus son saliva (principalmente), orina, sangre, secreto vaginal, lágrimas, corridas, heces, leche materna. La susceptibilidad entre la población es alta, el mayor número de infectaciones se detecta en los niños y la adolescencia, cuando se producen las interacciones de contacto entre las personas. En la edad adulta, el CMV está infectado al 95% de la población mundial, que son medios de vida del virus.

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Cuando encuentre síntomas similares, consulte a su médico. No se autodedicie, ¡es peligroso para su salud! Síntomas de la infección de citomegalovirus.

  • Periodo de incubación
  • - De 15 días a tres meses (con manifiesto, es decir, es claramente pronunciado).
  • Con las formas adquiridas
  • La enfermedad más a menudo fluye en edades de los niños o adolescentes. En estos períodos, se observa la mayor labilidad del sistema inmunológico (importa en el grupo de "infecciones de los niños").
  • Más amenudo

Infección primaria

Ingresos o asintomáticos, o por tipo ARZ de una corriente asombrosa. Se observa una debilidad fácil, subfabile (temperatura 37.1-38.0 ° C), malestar muscular, dolor de garganta, a veces secreción nasal, aumentando los ganglios linfáticos del cuello, aumentando y dolor en los vidrios salivales.

A menudo, tales manifestaciones no causan cavidad en términos de CMV y se detendrán de manera independiente dentro de 1-2 semanas, la enfermedad pasa a la etapa del flujo latente (carro). (Cuando se infecta a una edad posterior. (Adultos), así como en algunos niños (con impedimento inminente) y una enfermedad enferma debilitada, por regla general, proceda con obvios trastornos morfofuncionales y es mucho más difícil que el del primer grupo de personas. Observado: fiebre larga con un aumento en la temperatura corporal a los dígitos febriles (37.5-38.0 ° C);

  • debilidad pronunciada, malestar, dolores de cabeza;
  • incomodidad y dolor abdominal en el ausentismo derecho e izquierdo;
  • un aumento y dolor del área de gafas salivales;
  • el aumento y la sensibilidad de los ganglios linfáticos cervicales y angulares;
  • El síndrome de la amigdalitis no es característico. El hígado y el bazo aumentan, los indicadores de la hemografía y las muestras de hígado funcionales se cambian significativamente.

Dependiendo del estado del sistema inmunológico y las posibilidades de su corrección, una infección primaria clínicamente significativa en este grupo de personas continúa durante 1-3 meses y, por regla general, la victoria del cuerpo se completa sobre la expansión viral, seguido Por la formación de virons sin ninguna manifestación clínica obvia. En algunos casos

Infección por el VIH

, enfermedades oncológicas, recepción a largo plazo de fármacos citostáticos, defectos genéticos del sistema inmunológico.

Después de la recuperación clínica, se permiten niños en colectivos sin eventos restrictivos. 

) Se puede observar un flujo de onda larga de infección primaria o reactivación (exacerbación) de un virus (forma latente). En este caso, Marks:

Fiebre de onda a largo plazo con un aumento en la temperatura corporal de la subfebrilla a los números febriles; Vista - Impaltemente resistente en el medio ambiente, muere rápidamente con un aumento de la temperatura a 56 ° C y la acción de los desinfectantes, pierde propiedades infecciosas durante la congelación. En temperatura ambiente, es capaz de persistir durante varios días. Citomegalovirus hominis malestar general; Es un antiguo virus humano (presumiblemente del período CAMBRIANO), que en asociación con otros herpesvirus ha tenido un impacto significativo en la formación de la inmunidad de una persona moderna. A un aumento generalizado en todos los grupos de ganglios linfáticos;

Una amplia gama de patología orgánica (basada en la pantrimió virus y las características individuales) en forma de una lesión individual o más combinada de glándulas salivales (sialogenita), hepatitis de citomegalovirus, daños en los ojos, neumonía, lesiones de órganos genitales, esófago, intestinos, corazón;

Un aumento en el hígado y el bazo, un aumento en alt y la AST, los cambios en la sangre periférica de una naturaleza viral (casi siempre).

En mujeres embarazadas

La infección primaria puede ser asintomática o con manifestaciones clínicas limitadas (con mayor frecuencia). Al infectar al niño (feto) antes del parto, dependiendo del tiempo de infección primaria de la mujer (a veces, la verdadera reactivación de CMV en SIDA) es posible desarrollar una infección congénita de citomegalovirus.

Para identificar las fuentes de mayor peligro, la CMW realiza encuestas de donantes, órganos y tejidos de sangre, así como mujeres embarazadas. Si el embarazo no tiene anticuerpos IgG específicos para el CMV, debe instalarse una observación más completa con una encuesta de tres veces en el CMV durante el embarazo. En este momento, debería, si es posible, minimizar la comunicación con los niños, no usar los platos de otra persona y no besar con nuevas personas. 

El riesgo de transmisión intrauterina es de hasta el 90% de todos los casos de infección en cualquier período de gestación. La mayoría de los niños después del nacimiento tienen ciertas consecuencias de la infección por CMV.

Cuando se infectan en el tiempo de embarazo temprano, el riesgo de aborto espontáneo espontáneo, muerte fetal o el nacimiento de los niños con defectos obvios (patologías de pulmones, cerebro, riñones, corazones, embarcaciones, órganos auditivos, trastornos psiconeurológicos). Al examinar dicho grupo de pacientes inmediatamente después del nacimiento, se revela un peso corporal bajo, un aumento en el hígado y el bazo, la ictericia, un aumento en todos los grupos de ganglios linfáticos, erupciones hemorrágicas, diversas lesiones de órganos, cambios agudos de la hemografía y las pruebas funcionales. . En la sangre, la saliva y la orina, se detecta el ADN viral (en algunos casos, la selección del virus continúa durante varios años).

El pronóstico es grave y depende de la gravedad de la derrota y el volumen de las medidas médicas de las medidas terapéuticas. En los plazos posteriores para la infección, la probabilidad de manifestaciones pesadas de la enfermedad es significativamente menor, y los recién nacidos, por regla general, no tienen los síntomas de la infección congénita de CMV en las etapas iniciales después del parto, pero esto no habla de plena clínica. Bienestar en el futuro: es posible derrotar el sistema nervioso de diversos grados de severidad y la tousenidad neurosensorial. Por lo tanto, tales niños necesitan una encuesta y observación de especialistas, y si es necesario, en el tratamiento.

Una característica interesante es la influencia de la edad de la mujer embarazada, a la que ocurrió la infección primaria, sobre la frecuencia de transmisión de infección: en mujeres hasta 20 años, el riesgo de transmisión es tres veces mayor y no depende de los términos. del embarazo, y después de 20 años, el riesgo de infección intrauterina es significativamente más baja. Vista - Citomegalovirus hominis A un aumento generalizado en todos los grupos de ganglios linfáticos;

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Infección de citomegalovirus de patogénesis :

Puertas de entrada: membrana mucosa de varios órganos, principalmente las puntas orales y el tracto respiratorio superior (también el tracto gastrointestinal, el sistema genitourinario y otros órganos).

  • En el lugar de la implementación, no se observan cambios estructurales e inflamatorios. Después de la penetración del virus en el cuerpo, ataca a sus objetivos principales: linfá y monocitos, células epiteliales de glándulas salivales, pulmones, riñones y otros órganos. Las células afectadas aumentan en tamaño 3-4 veces (citomegalia), en el núcleo de las células se forman (viriones inmaduras), como resultado de lo cual la célula adquiere la apariencia del "ojo sovico". Con el flujo activo de la enfermedad, la depresión de la mayoría de los enlaces de inmunidad se está desarrollando, en el chichal y la proteína de INFO-α.
  • En el futuro, en respuesta a la penetración de CMV, se desarrolla una reacción protectora en la forma de la formación de anticuerpos específicos de varias clases, la activación de los asesinos de T y el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad de tipo lento, manifestadas en los afectados por La formación de los infiltrados de linfomonocitos de nódulos. Sin embargo, las células infectadas no mueren, pero continúan funcionando y resaltan un secreto especial de proteínas mucosas, que, los viriones envolventes, garantiza el disfraz del virus del sistema inmunológico humano. Esto se expresa en una respuesta inmune débil y la transición de la enfermedad aguda en un largo proceso latente (transporte).

Con una replicación débil y relaciones de equilibrio con inmunidad, el virus puede continuar (por la vida) en el cuerpo en un estado de estabilidad relativa, no cause ninguna lesiones de órganos y no cause ningún inconveniente a una persona. El ADN viral con este estado en la sangre no se detecta, sino que en el epitelio de las glándulas salivales y la orina, el virus se puede detectar (generalmente en cantidad menor).

Con una disminución significativa de la inmunidad (VIH, enfermedades oncológicas, trasplantes de órganos, recepción a largo plazo de citostáticos), se activa la replicación viral, el virus ingresa a la sangre y nuevamente ataca a varios órganos.

Clasificación y etapa de desarrollo de la infección por citomegalovirus.

No existe una clasificación generalmente aceptada, se variará según las características del enfoque médico del problema de la enfermedad.

Clasificación de la forma clínica :

  • 1. CMV adquirido:
  • latente
  • - la ausencia de manifestaciones clínicas, el diagnóstico es posible solo cuando realiza pruebas de laboratorio;
  • Manifiesto
  • - Con la presencia de manifestaciones clínicas y cambios en los indicadores de laboratorio:
  • ○ localizado (sialodenitis);
  • ○ generalizada (mononucleósido, similar, luz, cerebral y renal, hepatitis hepática, con la lesión del tracto gastrointestinal, tipo combinado);

2. Congénito CMV: :

  • Asignar por separado la enfermedad de citomegalovirus en el infectado por el VIH.
  • Clasificación en la ICD-10
  • P35.1 infección congénita citomegalovirus; Vista - Impaltemente resistente en el medio ambiente, muere rápidamente con un aumento de la temperatura a 56 ° C y la acción de los desinfectantes, pierde propiedades infecciosas durante la congelación. En temperatura ambiente, es capaz de persistir durante varios días. A un aumento generalizado en todos los grupos de ganglios linfáticos;

B27.1 Mononucleosis citomegalovirus;

B25.0 citomegalovirus neumonita (J17.1 *);

B25.1 Hepatitis citomegalovirus (K77.0 *); :

  • B25.2 Pancreatitis de citomegalovirus (K87.1 *);
  • B25.8 Otras enfermedades citomegalovirales;
  • B25.9 La enfermedad de citomegalovirus no está especificada.
  • Clasificación de la gravedad
  • Fácil: no hay daños obvios a los órganos internos y los cambios en su función;

Daños de etapa media: moderadamente pronunciada en los órganos internos con un funcionamiento deteriorado sin cambios críticos; Órganos internos de daño pesado - pronunciado (carácter generalizado con fallas funcionales desastrosas y el desarrollo de complicaciones). Vista - Citomegalovirus hominis Complicaciones de la infección por citomegalovirus. A un aumento generalizado en todos los grupos de ganglios linfáticos;

Las complicaciones de citomegalia son inespecíficas esféricas.

Complicaciones específicas :

  • Pneumonia, pleurisy (un nuevo aumento en la temperatura corporal, tos con un dolor en el pecho y sin tos al toser, dificultad para respirar, cambia en FLG); miocarditis (dolor y malestar en el corazón del corazón, la sensación de interrupciones en el trabajo, la taquicardia, las fluctuaciones de la presión arterial, los cambios en el ECG);
  • artritis (incomodidad y dolor en varias articulaciones, aumentando los indicadores reumatológicos); Encefalitis (síndromes de daño nervioso, la aparición de síntomas focales patológicos, trastornos de la psique);
  • Hyien - Síndrome de Barre (violaciones de sensibilidad y funciones motoras). Complicaciones no específicas
  • Debido a la estratificación de la flora bacteriana secundaria. Estas son complicaciones purulentas, un aumento en la temperatura corporal a 41 ° C, correspondiente a los síntomas de daño a ciertos órganos, leucocitosis neutrófila. [nueve]

Diagnóstico de infección de citomegalovirus.

  • Diagnóstico de laboratorio
  • prueba de sangre clínica
  • (leucocitosis o leucopenia, neutropenia, linfa absoluta y monocitosis, con flujo agudo, trombocitopenia y elevación de la CE);

química de la sangre :

  • (aumento de la transaminasa, principalmente alt y ast, alcalina fosfatasa, GGT);
  • Prueba de sangre inmunoenimativa
  • (Identificación de anticuerpos de clases M en el período agudo y con exacerbación y apariencia de los anticuerpos de las Clases G en un período posterior, lo que indica una infección y avidez a largo plazo de los anticuerpos de clase G);
  • Diagnóstico de PCR
  • (Material para la investigación: sangre, orina, saliva, epitelio de raspado y otros, y los indicadores más reales con la etapa activa proporcionan precisamente la sangre PCR, porque la presencia del virus en otros medios puede reflejar la fase portadora);
  • El diagnóstico instrumental también se lleva a cabo:
  • Ultrasonido, CT y MRI de los cuerpos abdominales: la aparición de los ganglios linfáticos dispuestos internos, un aumento en el hígado y el bazo, los ganglios linfáticos periféricos, las glándulas salivales, etc.
  • neurosonografía;
  • EEG, ECG y ECHO-KG. Vista - Impaltemente resistente en el medio ambiente, muere rápidamente con un aumento de la temperatura a 56 ° C y la acción de los desinfectantes, pierde propiedades infecciosas durante la congelación. En temperatura ambiente, es capaz de persistir durante varios días. Citomegalovirus hominis Diagnóstico diferencial mononucleosis infecciosa (infección de VEB);

En pacientes que han sufrido trasplantes de órganos, el citomegalovirus causa la derrota de los tejidos y órganos de los donantes (hepatitis, al trasplantar el hígado, la neumonía al trasplantar el pulmón y así sucesivamente). Después del trasplante de médula ósea en 15-20% de los pacientes con citomegalovirus pueden llevar a una alta mortalidad en el desarrollo de la neumonía (84-88%). El mayor peligro es la situación cuando el material donante infectado con citomegalovirus se transfiere a un destinatario no infectado.

hepatitis viral;

Orz flujo prolongado;

VIH;

  • toxoplasmosis;
  • enfermedades de la sangre;
  • otras enfermedades herpesvirus (tipos de herpes 6.7);

Listeriosis, pseudotuberculosis;

parotiditis.

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El tratamiento de los pacientes con CMV con severidad ligera se realiza de forma ambulatoria. Los pacientes de gravedad media, pacientes pesados ​​y niños de edad neonatal están sujetos a examen estacionario, observación y tratamiento. Vista - Impaltemente resistente en el medio ambiente, muere rápidamente con un aumento de la temperatura a 56 ° C y la acción de los desinfectantes, pierde propiedades infecciosas durante la congelación. En temperatura ambiente, es capaz de persistir durante varios días. malestar general; Es un antiguo virus humano (presumiblemente del período CAMBRIANO), que en asociación con otros herpesvirus ha tenido un impacto significativo en la formación de la inmunidad de una persona moderna. A un aumento generalizado en todos los grupos de ganglios linfáticos;

La comida del paciente se lleva a cabo de acuerdo con la severidad de la enfermedad, manifestaciones y antecedentes. En general, la dieta No. 5 según la Pevznera con una negativa de alimentos grasas, fritas, agudas e irritantes, mecánica y nutrición químicamente suave.

Los principios de la terapia deben cumplir con los siguientes requisitos: Prevención de la progresión de la enfermedad; Prevención de la generalización de la infección;

Prevención de la discapacidad y los fenómenos residuales.

Teniendo en cuenta las características individuales, se lleva a cabo la terapia ecotrópica, dirigida a debilitar el virus, la terminación de su circulación generalizada (persistencia) y potencial patógeno.

Dependiendo de las condiciones, se pueden usar inmunoglobulinas específicas de citomegalovirus, se pueden usar medicamentos antivirales específicos de la acción anti-agiloviral directa (principalmente bajo reanimación y terapia intensiva).

Para aumentar la resistencia del cuerpo, se muestra el propósito de la inmunocorrección y la inmunoterapia, la provisión patogenética y de medicamentos sintomáticos.

Es importante tener en cuenta que la enfermedad es universal y con mayor frecuencia no está acompañada por ninguna desviación significativa en la vida humana, es decir, El sistema inmunológico del habitante promedio del planeta es capaz de encontrar independientemente una manera digna de la situación. Esto determina el tratamiento principal y las tácticas de diagnóstico al identificar una infección activa (aguda) de CMV (en ausencia de flujo pesado y complicaciones) es una alimentación saludable, un descanso y una observación dinámica de pleno derecho. Solo en los casos de flujo persistente y las desviaciones expresadas de carácter clínico y de laboratorio deben estar conectadas a los medios de tratamiento farmacológico.

Después de extraer para el paso, la observación de dispensarios se establece dentro de los 6 a 12 meses con exámenes periódicos de especialistas y el examen, el volumen y la multiplicidad de los cuales está determinada por el médico asistente. Vista - Impaltemente resistente en el medio ambiente, muere rápidamente con un aumento de la temperatura a 56 ° C y la acción de los desinfectantes, pierde propiedades infecciosas durante la congelación. En temperatura ambiente, es capaz de persistir durante varios días. Complicaciones de la infección por citomegalovirus.

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