Leukoplakia Τρυπάνια: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Leukoplakia Cervixa

Η επιφάνεια του σώματός μας, κάθε όργανο και η κοιλότητα σαρώνει το στρώμα επιθηλίου των κυττάρων, προστατεύοντας τους ιστούς του σώματος από εξωτερική επιρροή. Το επιθήλιο του δέρματος, σερβίρεται ο όρος του, πεθαίνει, πηγαίνει στις καμένες κλίμακες και εξαφανίζεται.

Στην περίπτωση αυτή, το επιθήλιο, η επένδυση της βλεννογόνου μεμβράνης των εσωτερικών οργάνων, δεν πρέπει να έχει τέτοιο ακίνητο. Ωστόσο, μερικές φορές, σύμφωνα με ανεξήγητους λόγους, αρχίζει να σχηματίζει ένα θαμμένο στρώμα. Το νεόπλασμα παρεμποδίζει το έργο του σώματος, προκαλεί ταλαιπωρία και το πιο επικίνδυνο - το 20% των περιπτώσεων στη θέση της μη φυσιολογικής ανάπτυξης σχηματίζεται κακοήθη όγκος.

Τοπικό στρώμα επίπεδου επιθηλίου, που βρίσκεται σε ένα άτυπο μέρος για αυτό, ονομάζεται Leukoplakia. Ο τράχηλος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους εντοπισμούς αυτής της παθολογίας.

Αιτίες της εμφάνισης του τράχηλου Leukoplakia

Μεταξύ των πολλών λόγων που μπορούν να ξεκινήσουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μπορούν να διακριθούν τρεις κύριες ομάδες:

  1. Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες γυναικείων γεννητικών οργάνων. Οι ασθένειες που έχουν την τάση να υποτροπιάζουν εξαντλούνται από το ύφασμα του επίπεδου επιθηλίου και υπονομεύουν την ανοσία. Στο 50% των περιπτώσεων, η εμφάνιση λαιμών Leukoplakia προηγείται φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και τα προσαρτήματα, ιός ανθρώπινου θηλώματος, σεξουαλικές λοιμώξεις.
  2. Ορμονική δυσλειτουργία. Η αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων παραβιάζει τις μεταβολικές διεργασίες στο πολυστρωματικό επιθήλιο των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Έτσι, σε γυναίκες με διάσπαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο τράχηλος Leukoplakia βρίσκεται κατά 10% συχνότερα από εκείνους των οποίων ο εμμηνορροϊκός ρυθμός είναι σταθερός.
  3. Τραυματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης του τράχηλου. Αυτές μπορεί να είναι αμβλώσεις, συχνή παράδοση, οι συνέπειες της χειρουργικής παρέμβασης, η χρήση αντισυλληπτικών φραγμών ή σεξουαλικών πράξεων που διεξάγονται με τη χρήση φυσικής δύναμης. Οι μικροτροφίες συμβαίνουν ακόμη και με ακατάλληλη χρήση υγιεινών ταμπόν. Εάν αποκατασταθεί εσφαλμένα η μικρο-βλάβη, σχηματίζει ψευδο-διάβρωση. Στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται στη συνέχεια η Λευκολακία.

Επίσης, η εμφάνιση των λευκοπάκια συμβάλλει στις συστηματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, αυτοάνοσες ή ενδοκρινικές παθολογίες (ειδικότερα, σακχαρώδη διαβήτη).

Συμπτώματα του τράχηλου Leukoplakia

Το Leukoplakia δεν βλάπτει, αλλά μόνο κάποια ταλαιπωρία παραδίδει. Συμπτώματα και σημάδια του τράχηλου Leukoplakia Κατά κανόνα, δεν εκφράζεται. Οι γυναίκες δεν συσχετίζουν την εμφάνιση άφθονου και δυσάρεστου μυρωδιού λευκού, αιμορραγούν τις απορρίψεις μετά από σεξουαλική επαφή με πιθανές λευκαπλάκια. Επιπλέον, οι περισσότεροι δεν αναγνωρίζουν καν την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας. Συχνότερα Leukoplakia Cervixa Ο γιατρός αποκαλύπτει τυχαία, με την επόμενη γυναικολογική εξέταση.

Όσον αφορά τη δομή του, η ασθένεια μπορεί να είναι:

  1. Απλή αυχενική. Με αυτό, η ενεργοποίηση του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου είναι καλά διακριτά, αλλά οι κυτταρικές δομές του δεν αλλάζουν. Αυτή η ασθένεια, η οποία σε αυτό το στάδιο δεν έχει καρκινικές αλλαγές. Γυναίκες που αναρωτιούνται " Τι είναι - απλοί ο γρασίδι Leukeloplakia; "Σημασία στις αυχενικές λευκοπάκια.
  2. Πολλαπλασιαστικό. Σε αυτή την περίπτωση, η δομή και η διαφοροποίηση όλων των στρωμάτων του προσβεβλημένου ιστού διαταράσσεται, υπάρχουν άτυπα κύτταρα. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η προκατάληπτη κατάσταση του τράχηλου.
  3. Διάβρωση. Σχηματίζει ρωγμές και τμήματα διάβρωσης.
  4. Κρεατοελλιά. Εκπαιδευτικοί πύργοι πάνω από το επιθήλιο, έχει μια πυκνή δομή, οι μεμονωμένες τοποθεσίες είναι στρωμένες σε ένα άλλο.

Συμπτώματα που δείχνουν προς την αναγέννηση των λευκοπακάκια στον καρκίνο

Ο απλός ο τράχηλος Leukeloplakia σε τρέχουσες περιπτώσεις μπορεί να αναγεννηθεί ο ογκολογικός όγκος. Η αρχή της διαδικασίας υποδεικνύει:

  • αυξανόμενες ταχέως τις διαστάσεις του τμήματος Leukoplakia.
  • Οι διάβρωση ή οι σφραγίδες εμφανίζονται στον τράχηλο.
  • Στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζονται έλκη, θηλές ή κονδυλωμάτων.

Αυτά τα συμπτώματα που δεν μπορούν να ανιχνεύσουν ανεξάρτητα. Επομένως, είναι σημαντικό να περάσετε τακτικά επιθεωρήσεις από έμπειρο γιατρό.

Διαγνωστικά

Leukoplakia Cervixa

Η λευκλάκια του τράχηλου είναι σαφώς ορατή με τη συνήθη επιθεώρηση της γυναικολογικής καρέκλας. Τα γρατζουνισμένα κύτταρα του επίπεδου επιθηλίου είναι λευκά, ξεχωριστά διακριτά λεκέδες.

Το καθήκον του γιατρού είναι να προσδιορίσει την εμφάνιση και τις διαστάσεις της βλάβης του τράχηλου. Και επίσης να αξιολογήσει τη δυνατότητα της αναγέννησης στον όγκο του καρκίνου.

Για να το κάνετε αυτό, ο ασθενής θα χρειαστεί να δώσει τις ακόλουθες δοκιμές:

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Έτσι, ο γιατρός θα διαπιστώσει αν είναι διαθέσιμα οι φλεγμονώδεις ασθένειες του γεννητικού συστήματος.
  2. Χημεία αίματος. Οι αυξημένοι δείκτες ζάχαρης ή πρωτεΐνης δείχνουν παραβίαση του μεταβολισμού και της ορμονικής ανισορροπίας.
  3. Δοκιμή αίματος για ορμόνες. Αυτά τα δεδομένα θα υποδεικνύουν τον χαρακτήρα του κύκλου ωορρηξίας και τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.
  4. Εξέταση αίματος στους εσωτερικούς και κρυμμένους λοιμώξεις ·
  5. Βακτηριολογική ανάλυση του τραχήλου της μήτρας. Χρειαζόμαστε να αξιολογήσουμε την κατάσταση της μικροχλωρίδας.
  6. Τα υφάσματα που πλήττονται βιοψία και η ιστολογική τους ανάλυση. Έτσι, τα άτυπα ή καρκινικά κύτταρα θα ανιχνευθούν - εάν υπάρχουν.

Επιπλέον, ο γυναικολόγος θα κατέχει μια κολπική εξέταση του τράχηλου και ο γιατρός υπερήχων θα διερευνήσει τη δομή και το σχήμα των μικρών οργάνων της λεκάνης και πιθανές εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία του τράχηλου Leukoplakia

Σε 99%, η Leukoplakia είναι πλήρως θεραπευμένη. Εάν στο μέλλον η γυναίκα θα εξαλείψει όλους τους παράγοντες κινδύνου - η ασθένεια δεν θα επιστρέψει ποτέ. Αλλά όταν η προσοχή στη δική του υγεία δεν αρκεί, η Leukoplakia μπορεί να δώσει υποτροπή. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 15% των περιπτώσεων, ξαναγεννίζεται σε κακοήθη όγκο.

Leukoplakia Cervixa

Μια συνηθισμένη λευκλάκια αντιμετωπίζει έναν γυναικολόγο, ενώ ο στόχος της είναι να εξαλείψει τις ασθένειες υποβάθρου και να εξαλείψει την παθολογική ανάπτυξη του κιβωτικού επιθηλίου.

Εάν αποκαλυφθούν άτυπα κύτταρα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η θεραπεία θα κρατήσει έναν γυναικολόγο-ογκολόγο. Πρέπει να εξαλείψει εντελώς τις εστίες της νόσου.

Για την ισχύ της φαρμακευτικής θεραπείας:

  • αντιβιοτικά - στην περίπτωση συνακόλουθων σεξουαλικών λοιμώξεων ή φλεγμονής.
  • αντιιικούς παράγοντες, εάν η ασθένεια επιβαρύνεται με τον έρπητα ή τον ιό του θηλώματος.
  • Ανοσορυθμιστές από την ομάδα ιντερφερόνης και τα βιολογικά πρόσθετα. Αυξάνουν τις προστατευτικές δυνάμεις του σώματος.

Αλλά η εφαρμογή λαϊκών διορθωτικών μέτρων, των ελαίων και των σπιτικών ταύρων είναι επικίνδυνες. Μπορούν να ενισχύσουν την κερατίωση, θα προκαλέσει την εμφάνιση των άτυπων κυττάρων.

Σε περίπτωση που η Leukoplakia πρέπει να καταργηθεί χειρουργικά, ο γιατρός θα επιλέξει από τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Cryodestruction. Θεραπεία με υγρό άζωτο. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν αφήνει ουλές.
  2. Θεραπεία με λέιζερ. Ακριβά, αλλά πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Η θεραπεία με στενή δέσμη λέιζερ είναι ανώδυνη, χωρίς επαφή και προστατεύει από τη μόλυνση.
  3. Θεραπεία με ραδιοκύματα. Επικοινωνία και ανώδυνη μέθοδος, ο τόπος βλάβης επεξεργάζεται με ραδιοκύματα μιας συγκεκριμένης συχνότητας.
  4. Χημική επεξεργασία με οξύ στερεό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά αποτελεσματική μόνο με την επιφανειακή λευκοπάκια.

Μετά το τέλος Θεραπεία του απλού μαραμινίου Leukoplakia, Εκτός από τις πιο σύνθετες μορφές, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει κολποσκόπηση κάθε έξι μήνες, να περάσει το επίχρισμα στην ογκοκυτολογία και μια λοίμωξη που προκλήθηκε από την παθολογία. Εάν για δύο χρόνια η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται, η γυναίκα θεωρείται ουρανός.

Πώς εμφανίζεται η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια των λευκοπάκια

Το Leukoplakia δεν παρεμβαίνει στην εμφάνιση της εγκυμοσύνης. Η παρουσία πυκνωμένων αυχενικών κυττάρων δεν μπορεί επίσης να βλάψει την ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά το σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποβάλλεται σε σοβαρό κίνδυνο - οι αλλαγές του ορμονικού φόντου μπορεί να οδηγήσουν στην αναγέννηση των λευκοπάκια σε κακοήθη όγκο.

Ως εκ τούτου, πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να θεραπεύσετε μια ασθένεια.

Εάν ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια του μωρού εργαλείων, η θεραπεία θα ξεκινήσει μετά τον τοκετό. Η Λακουουκία δεν παρεμβαίνει στη φυσική γενική διαδικασία. Και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, μια καισαρική διατομή θα πραγματοποιηθεί ιδιαίτερα εντατική ανάπτυξη του στρώματος κέρατος.

Πρόληψη των λευκοπάκια

Ο τράχηλος Leukoplakia είναι επικίνδυνη παθολογία. Η θεραπεία της είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τα μέτρα πρόληψης και να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την εμφάνιση της παθολογίας:

  • Προστατεύστε τον εαυτό σας από τη μόλυνση με σεξουαλικές λοιμώξεις.
  • Αποφύγετε την απροστάτευτη σεξουαλική επαφή.
  • εγκαίρως για να ρυθμίσετε τις ορμονικές διαταραχές.
  • υφίστανται τακτικά έρευνες στον γυναικολόγο.
  • Αποφύγετε την έκτρωση.
  • Με το χρόνο, προχωρήστε στη θεραπεία της φλεγμονής και των λοιμώξεων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Λοίμωξη papillomorovirus είναι μια συντριπτική αιτία Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Για αυτή την ανακάλυψη το 2008, απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ στη φυσιολογία και τον ιατρικό ερευνητή Garald Tsur Hausen.

Ο ιός επηρεάζει τα κύτταρα του πολυστρωματικού επιθηλίου που οδηγεί σε βλάβη στο γονιδίωμα τους και τον επακόλουθο μετασχηματισμό όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάλειψη του ιού έρχεται ανεξάρτητα για αρκετά χρόνια και η λοίμωξη φέρει παροδικό (προσωρινό) χαρακτήρα. Μόνο ένα μικρό μέρος των γυναικών (περίπου 10%) αναπτύσσει μια επίμονη λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από μια μακρά υποτονική πορεία. Ακριβώς αυτή η επιλογή είναι δυσμενή, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τον ιό, η οποία κατά τη διάρκεια των ετών και των δεκαετιών επιμονής οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο γονιδίωμα.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία του HPV, οπότε η μόνη διέξοδος παραμένει να παρατηρηθεί για κυτταρικές αλλαγές και να παρεμβαίνουν μόνο με δυναμικό όγκου. Ετήσια κυτταρολογική εξέταση (επίχρισμα Καρκοκυτολογία Σας επιτρέπει να υποψιάζεστε τον κελί-atpios στα πρώιμα στάδια και να αποτρέψετε την ανάπτυξη του καρκίνου.

Ένα από τα σημαντικότερα μορφολογικά σημάδια της ιογενούς βλάβης είναι COILOCYTOSIS (COILOCYTE Ατυπία).

Τα COILOCYTES είναι κύτταρα ενός επίπεδου επιθηλίου που επηρεάζονται από έναν ιό ανθρώπινου θηλώματος.

Αυτά είναι αρκετά μεγάλα κύτταρα με αυξημένους σκοτεινούς πυρήνες με διπλωμένο κύκλωμα και περυρηνικό φωτοστέφανο (ζώνη φωτός γύρω από τον πυρήνα). Πολύ συχνά υπάρχουν κύτταρα DUID ή πολλαπλών πυρήνων, τα οποία είναι αρκετά συγκεκριμένα για τον HPV. Τα COILOCYTES βρίσκονται συνήθως στα επιφανειακά στρώματα ενός πολυστρωματικού επιθηλίου πολυστρωματικών, μπορεί να έχουν μια κοινή ή τοπική εστιακή φύση. Αυτές οι αλλαγές λαμβάνονται για να σχετίζονται με τις οθόνες ενός αδύναμου βαθμού ή ενδοεπιθηλιακή επίδραση ενός εύκολου βαθμού (LSIL).

Τα COILOCYTES είναι συνέπεια της κυτταροπαθητικής επίδρασης του ιού και εμφανίζονται μόνο στην ενεργή φάση της αναπαραγωγής της. Εάν η δοκιμή για το HPV είναι θετικό και τα κυτταρολογικά κύτταρα δεν αλλάζουν - μπορεί να πει ότι ο ιός βρίσκεται στη λανθάνουσα φάση. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σε θέση να παραμείνει αρκετό και με μείωση των προστατευτικών μηχανισμών για να μεταβεί στη ενεργή φάση αντιγραφής.

Η φωτογραφία δείχνει τον βλεννογόνο του τράχηλου, επενδεδυμένο με ένα πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο. Το δεξί είναι ένα φυσιολογικό επιθήλιο με κύτταρα του ίδιου μεγέθους, το κυτταρόπλασμα του οποίου είναι πλούσιο σε γλυκογόνο και ο πυρήνας με τη μορφή μικρών σκοτεινών κουκίδων. Αριστερό - επίπεδο επιθήλιο με έντονη συνιοκυττάρωση. Όπως μπορεί να φανεί, τα καογοκύτταρα είναι τυχαία στο επιθήλιο, οι πυρήνες τους αυξάνονται έντονα, το ακανόνιστο σχήμα, διασπάται. Σε μια ανοσοϊστοχημική μελέτη σε τέτοια κύτταρα, προσδιορίζονται τα αντιγόνα του ιού θηλώματος.

Τα COILOCYTES είναι συνέπεια της κυτταροπαθητικής επίδρασης του ιού και εμφανίζονται μόνο στην ενεργή φάση της αναπαραγωγής της. Εάν η δοκιμή για το HPV είναι θετικό και τα κυτταρολογικά κύτταρα δεν αλλάζουν - μπορεί να πει ότι ο ιός βρίσκεται στη λανθάνουσα φάση. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σε θέση να παραμείνει αρκετό και με μείωση των προστατευτικών μηχανισμών για να μεταβεί στη ενεργή φάση αντιγραφής.

Με διαφορετικές δυστροφικές διεργασίες ή χρόνια τραβοκίτιδα σε επιθήλιο, μπορούν να εμφανιστούν τα κυτταροκύτταρα με αντιδραστικές αλλαγές. Αυτό δεν πρέπει να αποτελεί λόγο ανησυχίας, καθώς και η εύρεση των ενιαίων coilocytes. Οι περιγραφείσες αλλαγές είναι μη ειδικές και χαρακτηριστικές για πολλές καλοήθεις αντιδραστικές διεργασίες, οι οποίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι περισσότερες γυναίκες έχουν μόνιμη συνολοκυττάρωση για αρκετά χρόνια. Η ενεργή θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο εάν Δυσπλασία 2 και 3 μοίρες (HSIL), ο οποίος υποδεικνύει μια προ-απορροφήνη βλάβη στον τράχηλο. Πριν από αυτό, παραμένει μόνο η παρατήρηση και η κυτταρολογική εξέταση.

Πάνω από τον ιατρό

Ignatenko Τ. Α.

Εργαζόμενος Λογοτεχνικός Επεξεργαστής

Εορτασμός Έλενας

, Επιστημονικός Επεξεργαστής

Sergey Fedosov

Ημερομηνία έκδοσης 21 Δεκεμβρίου 2017. ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ 6 Νοεμβρίου 2020.

Τον ορισμό της ασθένειας. Αιτίες της νόσου

Ύλη δυσπλασία ή τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (Qing) ή τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN) - Αυτή είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία τα κύτταρα με ποικίλους βαθμούς αθέμιτης (λανθασμένης δομής, μεγέθους, μορφής) εμφανίζονται στο πάχος των κυττάρων που καλύπτουν τα κύτταρα του τράχηλου.

Οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη δυσπλασίας και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - λοίμωξη του PapillomaVirus (PVI) και μακροπρόθεσμη επιμονή του HPV υψηλού καρκινογόνου κινδύνου. Σε γυναίκες με τον κίνδυνο ανάπτυξης της αυχενικής νεοπλασίας, ο επιπολασμός των ογκογονικών τύπων HPV είναι εξαιρετικά μεγάλος. Ο HPV προκαλεί τον CIN 2-3 και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε 91,8% και 94,5% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. [ένας]

Ο κίνδυνος του τραχήλου CIN 2 είναι ιδιαίτερα υψηλός σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως την εμπειρία των μεταφυσικών οργάνων, έχουν ταυτοποιηθεί με λοίμωξη από HIV ή λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά. [2]

Επιπλέον, αποκαλύφθηκε η σχέση μεταξύ παθητικού καπνίσματος μεταξύ μη καπνιστών και αυξημένου κινδύνου CIN 1. [3]

Ύλη δυσπλασίαΠροειδοποίηση

Όταν βρίσκετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Η δυσπλασία του τράχηλου, κατά κανόνα, έχει ασυμπτωματική ροή, οπότε οι ασθενείς δεν επιβάλλουν συγκεκριμένες καταγγελίες.

Παθογένεση της αυχενικής δυσπλασίας

Ο κρίσιμος παράγοντας στην ανάπτυξη της αυχενικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας μολύνεται με ιό ανθρώπινου θηλώματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία αντανακλά ελαφρά την προσωρινή αντίδραση του σώματος σε λοίμωξη από δεσίλωμα και εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία για έξι μήνες παρατήρησης. Κάτω από την αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία, μια μέτρια και σοβαρή είναι υψηλή, η πιθανότητα ενσωμάτωσης του ιού θηλώματος ενός ατόμου σε ένα κυτταρικό γονιδίωμα. Τα μολυσμένα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν ιικές πρωτεΐνες Ε6 και Ε7, οι οποίες παρατείνουν τη διάρκεια ζωής του κελιού, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητά του να απεριόριστη διαίρεση. Τα κύτταρα που αναδύονται αναπόφευκτα σε αυτό το φόντο οδηγούν στο σχηματισμό της προκατάληψης (δυσπλασία) και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο κόλπος και ο αιδοίο.

Ύλη δυσπλασία

Οι ογκογονικές πρωτεΐνες HPV (E6, Ε7) αλληλεπιδρούν με ρυθμιστικές πρωτεΐνες αυχενικών κυττάρων, οδηγώντας σε αύξηση της δραστικότητας του ONCOLACKER P16INK4A, η οποία υποδεικνύει μια ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή των αυχενικών κυττάρων. Έτσι, η υπερσύγχυση του P16INK4A, που προσδιορίστηκε στο αυχενικό αυχενικό υλικό, το οποίο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας είναι μια ενσωμάτωση βιομεταζήσεως ενός ιού ανθρώπινου θηλώματος υψηλού κινδύνου στο γονιδίωμα και μετασχηματισμό επιθηλιακών κυττάρων υπό τη δράση ενός ιού, η οποία καθιστά αυτές τις πληροφορίες Χρήσιμο κατά την αξιολόγηση της ανάπτυξης προκαρκινικών και κακοήθων αλλοιώσεων λόγω της πρόβλεψης με τη μόλυνση της γεννητικής οδού με έναν ιό ανθρώπινου θηλώματος. [πέντε]

Ταξινόμηση και το στάδιο ανάπτυξης της αυχενικής δυσπλασίας

Για να σχηματίσει μια κυτταρολογική διάγνωση (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής μελέτης των αυχενικών λανθασμάτων και του αυχενικού σωλήνα με χρώση σε παπαντάολου (δοκιμασία RAR) ή υγρή κυτταρολογία), χρησιμοποιείται η ταξινόμηση Bethesda (το σύστημα Bethesda, 2014), με βάση Ο όρος SIL (πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη) - Ενδοεπιθηλιακή ήττα με επίπεδη κυττάρου. [δέκα]

Αποκορύφωμα Τρεις τύποι αποξεσόμενων αποτελεσμάτων από την επιφάνεια του τράχηλου (Extocereswix):

  • Κανονικά επιχρίσματα Δεν υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου (Nilm, αρνητικά για ενδοεπιθηλιακή βλάβη ή κακοήθεια).
  • "Ακατανόητα" εγκεφαλικά επεισόδια Χωρίς μια ορισμένη τιμή, η οποία δεν μπορεί να προσδιοριστεί από τη φύση της βλάβης, ωστόσο, δεν είναι ο κανόνας (ASC-US, άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας) ή, χειρότερα, Asc-Η, άτυπα πλακώδη κύτταρα δεν μπορούν να αποκλείσουν το HSIL, Ανίχνευση τετολογικών κυττάρων επίπεδη επιθήλιο που δεν αποκλείει υψηλό βαθμό SIL).
  • Προκαταλήψεις Χαμηλή (LSIL, χαμηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη) και υψηλή (Hsil, υψηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη).

Ταξινόμηση του Παπανικόλα

  • 1η τάξη - κανονική κυτταρολογική εικόνα (αρνητικό αποτέλεσμα).
  • 2η τάξη - αλλαγή της κυτταρικής μορφολογίας, η οποία οφείλεται σε φλεγμονή στον κόλπο και (ή) τον τράχηλο.
  • 3η τάξη - μεμονωμένα κύτταρα με ανωμαλία πυρήνων και κυτταρόπλασμα (υποψία κακοήθους νεοπλισμού).
  • 4η τάξη - Ατομικά κύτταρα με ρητά σημάδια απεικόνισης
  • 5η τάξη - Πολλά τυπικά καρκινικά κύτταρα (κακοήθης νεοπλασμό).

Υπάρχουν επίσης Ιστολογικός Ταξινομήσεις για την αξιολόγηση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του R. Μ. Richart (1968), ανάλογα με το βάθος της βλάβης του στρώματος επιφανειακών κυττάρων, ο τράχηλος διακρίνεται:

  • Qing 1 (αδύναμη δυσπλασία) - Σημάδια μόλυνσης από PapillomaVirus (Coilocytosis και διακριτική). Ήττα στο 1/3 του πάχους της κυτταρικής δεξαμενής.
  • Qing 2 (Μέση δυσπλασία) - έκπληξη το 1/2 του πάχους του στρώματος κυττάρων.
  • Qing 3 (σοβαρή δυσπλασία) - ήττα μεγαλύτερη από 2/3 του στρώματος κυττάρων. [8]  
Παθογένεση της αυχενικής δυσπλασίας

Ο παρακάτω πίνακας δίνει στον λόγο των ταξινομείων των προκαρκινικών αλλοιώσεων του τράχηλου. [9]

Σύστημα παπαλόλαου Περιγραφικός ποιος Cin. Ορολογία της BetiesD (TCB)
Κλάση 1 (κανόνας) Έλλειψη κακοήθων κυττάρων Δεν υπάρχουν νεοπλασματικές αλλαγές Κανόνας
Κλάση 2 (μεταπλάσια επιθήκης, φλεγμονώδης τύπος) Atipia που σχετίζεται με τη φλεγμονή Αλλαγές αεριωθούμενων κελί για τα κελιά: ASC - ΗΠΑ, ASC - H
Κλάση 3 (Δυπαρίωση) Αδύναμη δυσπλασία Cin 1cycocytosis Lsil.
Μέτρια δυσπλασία CIN 2. Hsil.
Βαριά δυσπλασία CIN 3.
Κλάση 4 (κύτταρα ύποπτα σε καρκίνο ή καρκίνωμα επί τόπου Καρκίνωμα επί τόπου.
Κλάση 5 (Καρκίνος) Επεμβατικό καρκίνωμα Καρκίνωμα Καρκίνωμα

Επιπλοκές της αυχενικής δυσπλασίας

Η κύρια και πιο επικίνδυνη επιπλοκή της αυχενικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας είναι η ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, κάθε περίπτωση ανάπτυξης του οποίου είναι το αποτέλεσμα της χαμένης διάγνωσης και θεραπείας της αυχενικής δυσπλασίας. [7]

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Μεγάλες, συστηματικές μελέτες σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες με διάγνωση αυχενικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας 3 μοιρών (CIN3) σε σύγκριση με τις γυναίκες που είχαν φυσιολογικά κυτταρολογικά αποτελέσματα. Σύμφωνα με τα ληφθέντα δεδομένα, ο μακροπρόθεσμος σχετικός κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τους διαφορετικούς ιστολογικούς τύπους CIN3 και πάνω απ 'όλα, για το αδενοκαρκινόμα επί τόπου. Ακόμη και σε 25 ή περισσότερα χρόνια μετά τη συμφόρηση (χειρουργική εκτομή των παθολογικών ιστών του τραχηλικού τραχήλου), ο κίνδυνος κακοήθης αναγέννησης των κυττάρων ήταν σημαντικός. [Τέσσερα]

Διαγνωστικά της αυχενικής δυσπλασίας

Για έγκαιρη διάγνωση προκαρκινικών αλλοιώσεων του τράχηλου σε πολλές χώρες του κόσμου υπάρχει ένα σύστημα αυχενικής εξέτασης.

Στη Ρωσία, το σύστημα αυτό περιλαμβάνει μια ακολουθία ενεργειών:

  • Κυτταρολογική έρευνα : Δοκιμή RAR ;
  • Δοκιμές HPV : Στις ΗΠΑ και στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, η δοκιμή HPV χρησιμοποιείται για την πρωταρχική διαλογή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (RSM). Στη Ρωσία, η χρήση του είναι μεταβλητή: με πρωταρχική διαλογή σε συνδυασμό με μια δοκιμή RAR, ως ανεξάρτητη δοκιμή, κατά τη διεξαγωγή ασθενών με ασαφή αποτελέσματα της δοκιμής RAR (ASCUS) και τη λήψη των απατεώνων μετά από θεραπεία με HSIL.
  • Κολποσκόπηση. : Η ερευνητική μαρτυρία είναι τα θετικά αποτελέσματα δοκιμής RAR (κλάση 2-5). Η μέθοδος βασίζεται στην επιθεώρηση του τράχηλου με τη βοήθεια των αυξανόμενων οπτικών συστημάτων και τη διεξαγωγή διαγνωστικών δειγμάτων με λύσεις οξικού οξέος και ιωδίου (Lugol). Με τη βοήθεια κολποσκόπησης, ο εντοπισμός της βλάβης καθορίζεται, το μέγεθός του, επιλέξτε την περιοχή για τη βιοψία, καθορίστε τις τακτικές της θεραπείας.

Με κολποσκόπηση, η ζώνη μετασχηματισμού θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά (η ζώνη μετάβασης δύο τύπων πηνίου επιθήκης Cervix).

Ύλη δυσπλασία

Το κολπικό τμήμα του τραχήλου (exoceservix) καλύπτεται με ένα πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο. Στο αυχενικό κανάλι αυχένα (αυχενικό κανάλι, endocerviks) - κυλινδρικό επιθήλιο .Η θέση του κυλινδρικού επιθηλίου του αυχενικού σωλήνα σε ένα πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο της επιφάνειας του τραχήλου Cervix ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού. Αυτός ο τομέας έχει μεγάλη κλινική αξία, καθώς υπερβαίνει το 80% των περιπτώσεων δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

  1. Ζώνη μετασχηματισμού τύπου - ζώνη μετάβασης Πλήρως ορατό. Αυτή είναι η πιο βέλτιστη και προγνωστική "ευνοϊκή" έκδοση του κολπικού συμπεράσματος.
  2. Τύπος ζώνης μετασχηματισμού 2 - ζώνη μετάβασης Μερικώς κρυμμένο στο κανάλι του τραχήλου. Είναι δύσκολο να αξιολογηθεί επαρκώς μια τέτοια εικόνα, καθώς οι πιο τροποποιημένες περιοχές ενδέχεται να μην είναι ορατές και να χαθούν.
  3. Ζώνη μετασχηματισμού τύπου - ζώνη μετάβασης Είναι βαθιά στο κανάλι του τραχήλου και να το αξιολογήσει το κολπιστικά αδύνατο. Η κολποσκόπηση σε αυτή την περίπτωση θεωρείται μη ενημερωτική, δεδομένου ότι το βάθος της εμφάνισης της παθολογικής εστίασης παραμένει άγνωστο.
  • Βιοψία: Η στόχευση ή η εκτεταμένη βιοψία (κώνος) θα πρέπει πάντα να εκτελούνται υπό τον έλεγχο της κολποσκόπησης. Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και τη ζώνη μετασχηματισμού. Μια σημαντική πληροφορία που δίνει η βιοψία είναι η πιθανότητα ενός ανοσοϊστοχημικού ορισμού ενός δείκτη έγκαιρης διάγνωσης της δυσπλασίας με υψηλό κίνδυνο μηδενικής ποιότητας: p16ink4a.

Θεραπεία της αυχενικής δυσπλασίας

Η δυναμική παρατήρηση υπόκειται σε νέους ασθενείς (έως 35 χρόνια) με LSIL (HPV, QING 1, QING 2, εάν η βιοψία δεν ανιχνευθεί από την πρωτεΐνη Ρ16, η οποία αποτελεί ένδειξη διείσδυσης HPV υψηλού κινδύνου στο γονιδίωμα και μετασχηματισμό των κυττάρων όγκου υπό την επίδραση του ιού). Είναι δυνατόν να παρατηρηθούν οι ασθενείς μόνο με 1 και 2 κολπικός τύπος ζώνης μετασχηματισμού.

Οι επιθεωρήσεις ελέγχου, οι κυτταρολογικές και οι δοκιμές HPV εμφανίζονται σε 6 και 12 μήνες μετά την αρχική ανίχνευση της παθολογίας. Κατά την ανίχνευση του HSIL (QIN2C ανίχνευση πρωτεΐνης P16 με βιοψία, Qing 3) αναπόφευκτα χειρουργική θεραπεία στη φόρμα Εκτομή ("Ανάφλεξη") ή Αποφάσεις (Αφαίρεση) κατεστραμμένο ιστό. Για Εκτομή Χρησιμοποιούνται ηλεκτρο-/ ραδιόφωνο, κρυο και λέιζερ. Εκδοσία Πιθανό ηλεκτρικό / ραδιόφωνο ή μαχαίρι.

Εγγύηση για αυχενική δυσπλασία

Είναι σημαντικό να ανιχνεύσω 3 τύπους ζώνης μετασχηματισμού στο φόντο μιας θετικής δοκιμής rar, ο γυναικολόγος είναι υποχρεωμένος να κρατήσει Κύλιση του τραχηλικού βλεννογόνου και / ή μια ευρεία βιοψία εκτομής (εκτύπωση του τραχήλου) για την εξάλειψη της διαδικασίας όγκου, πιθανώς τοποθετημένο έξω από τη ζώνη της κολποσκοπικής αναθεώρησης. Είναι σημαντικό να παρατηρηθεί μετά τη λειτουργία μετά από 6 και 12 μήνες με την εκτέλεση κυτταρολογικού πεδίου εφαρμογής και δοκιμής HPV.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία χειρουργικής εκτομής παθολογικών ιστών στον τράχηλα αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γεννήσεων. Και ο πρώτος βαθμός τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν αντανακλάται με κανέναν τρόπο και είναι συχνά επικίνδυνο. [12]

Η μέση ηλικία των γυναικών, όταν μπορεί να απαιτείται η χειρουργική διόρθωση της αυχενικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας - περίπου 30 χρόνια. Η χειρουργική θεραπεία συνδέεται συχνά με μια δυσμενή ροή της επόμενης εγκυμοσύνης. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων επιπλοκών αυξάνονται με το αυξανόμενο βάθος των αποκαθορισμένων ιστών. [δεκατρείς]

Κονζίνα κατά τη διάρκεια της δυσπλασίας του τραχήλου

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της αυχενικής δυσπλασίας, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη και εξέλιξη της αυχενικής δυσπλασίας είναι η μακροχρόνια μόλυνση με καρκινογόνες τύπους HPV. Για να αποφευχθεί η λοίμωξη από την HPV, υπάρχουν τα προληπτικά εμβόλια "Cervarix" (προστασία από 16, 18 τύποι HPV), "Gardasil" (πρόληψη της λοίμωξης 6, 11, 16, 18 τύποι ιού), τον Δεκέμβριο του 2014, την επιτήρηση διαχείρισης στο Η ποιότητα των τροφίμων και των τροφίμων και των φαρμάκων ενέκριναν τη χρήση του εμβολίου Gardasyl 9, το οποίο προστατεύει από τη μόλυνση με 9 τύπους HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Ωστόσο, στη ρωσική αγορά, το προϊόν αυτό δεν είναι ακόμη διαθέσιμο. Το "Cervarix" καταχωρείται για εμβολιασμό των γυναικών από 10 έως 25 χρόνια. Το Gardasil αποδεικνύεται ότι χρησιμοποιεί παιδιά και εφήβους ηλικίας 9 έως 15 ετών και γυναίκες από 16 έως 45 χρόνια.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της PVI με το σχηματισμό προ-λειτουργικής παθολογίας είναι:

  • κάπνισμα;
  • Μακροπρόθεσμη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • πολλαπλός τραυματικός τοκετός.
  • Μόλυνση από HIV.
  • Σε ασθενείς με Cincs, μια ποικιλία τύπων έρπητα 2, λοίμωξη κυτταρομεγαλοϊού, μολυσματική μόλυνση από χλαμυδιά, βακτηριακή κολπίτιδα, που σχετίζονται με μια απότομη πτώση ή απουσία κολπικής λακτώδους, αυξημένη ανάπτυξη σε gardenellellella vaginalis και ακενόβιο κολλίνη κόλπου, αύξηση της συγκέντρωσης στο bakposiev genus candida genus , Mycoplasma hominis.

Η εξάλειψη και η πρόληψη αυτών των παραγόντων είναι σε θέση να μειώσουν την πιθανότητα ανάπτυξης της προκαρκίνης παθολογίας του τράχηλου.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι εντυπωσιακό κατά κύριο λόγο γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η προβολή είναι μια σημαντική δευτερεύουσα στρατηγική πρόληψης. Η μακροπρόθεσμη διαδικασία καρκινογόνου μετασχηματισμού από την εμφάνιση ανθρώπινων θηλώνω (HPV) στο σώμα του ιού σε επεμβατικό καρκίνο δίνει άφθονες ευκαιρίες για τον προσδιορισμό της νόσου στο στάδιο όταν η θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Οι κατάλληλες δοκιμές διαλογής στον κόσμο είναι μια κυτταρολογική μελέτη, οπτική επιθεώρηση μετά τη χρήση οξικού οξέος και δοκιμών για την ταυτοποίηση του HPV. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τις γυναίκες που προκαλούν γυναίκες τουλάχιστον μία φορά στη ζωή ηλικίας από 30 έως 49 χρόνια. [14]

Σύμφωνα με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας του 03.02.2015. N36an "σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας διεξαγωγής της διαδικασίας για ορισμένες ομάδες ενηλίκων", επιθεώρηση με τη λήψη κηλίδων (πεδίο εφαρμογής) από την επιφάνεια του τράχηλου και του αυχενικού σωλήνα στην κυτταρολογική έρευνα εκτελείται 1 φορά σε 3 έτη Οι γυναίκες ηλικίας 21 έως 69 ετών συμπεριλαμβανομένων.

Leukoplakia Cervixa

Leukoplakia Cervixa - μια περιορισμένη παθολογική αλλαγή του ExtocerEservix, που χαρακτηρίζεται από τις διαδικασίες πολλαπλασιασμού και την ενεργοποίηση του πολλαπλού επιθηλίου. Ο τράχηλος Leukoplakia γενικά ασυμπτωματικός. Μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική απαλλαγή από λευκές και επαφές. Διαγνώστηση χρησιμοποιώντας την επιθεώρηση του τράχηλου σε καθρέφτες, εκτεταμένη κολποσκόπηση, μελέτες των τραχηλικών απόψεων, βιοψία με ιστολογική εξέταση του υλικού. Στη θεραπεία των λευκοπακάκια, ο αυχενικός τράχηλος χρησιμοποιεί μεθόδους κρυοδέκτες, πήξη ραδιοκυμάτων, εξάτμιση με λέιζερ CO2, πήξη αργονοπλάσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται η σύγκριση ή ο ακρωτηριασμός του τράχηλου.

Γενικός

Leukoplakia (Greek - Leucos, PLAX - μια λευκή πλάκα) είναι οι ζώνες της ενεργοποίησης και πάχυνσης του επιθηλίου επικάλυψης του τράχηλου των διαφόρων χωρητικότητας (με τύπο υπερκερατόζης, παρακαρασίας, ακανθάταιης). Μακροσκοπικά, το μοτίβο των λευκοπάκια μοιάζει με plaques whipless, πανύψηλα πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχηλικού τραχήλου, μερικές φορές οι σχηματισμοί αυτοί εντοπίζονται στο μοσχώδες κανάλι.

Ο επιπολασμός των λευκοπακάκια είναι 5,2% μεταξύ της παθολογίας του τράχηλου. Η ασθένεια είναι συχνότερα ευαίσθητη στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η καταπληκτική Leukoplakia είναι να διακινδυνεύσει ιδιαίτερα μια κακοήθη μετασχηματισμό του επιθηλίου του τραχήλου του τραχήλου, το οποίο αναπτύσσεται στο 31,6% των ασθενών. Ως εκ τούτου, τα θέματα της επικαιρότητας της διάγνωσης και της θεραπείας του Cervix Leukoplakia βρίσκονται σε στενή σχέση με το πρόβλημα της πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Leukoplakia Cervixa

Leukoplakia Cervixa

Αιτίες ανάπτυξης του τράχηλου Leukoplakia

Στην αιτιολογία των λευκοπακάκια, οι τράχοντες της μήτρας διακρίνουν την επίδραση των ενδογενών παραγόντων (παραβιάσεις ορμονικής και ανοσολογικής ρύθμισης), καθώς και εξωγενείς αιτίες (μολυσματικές, χημικές, τραυματικές). Στην αλλαγή της ορμονικής ομοιοστασίας, μια παραβίαση μιας λειτουργικής σχέσης στην αλυσίδα του υποθάλαμου - υπνοίωσης - ωοθηκών - η μήτρα, που οδηγεί σε επένδυση, σχετικό ή απόλυτο υπερπροσωπικό, ανεπάρκεια προγεστερόνης και, ως αποτέλεσμα, υπερπλαστικές διαδικασίες στα όργανα-στόχους.

Η εμφάνιση των τραχηλικών Leukoplakia προηγείται συχνά από μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες (ενδομητρίτιδα, adnexites), διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου (αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια). Οι παράγοντες υποβάθρου περιλαμβάνουν λοίμωξη από θηλώματα, ουαρίαπλασμία, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, έρπητα, λοίμωξη κυτταρομεγαλοϊού, μη ειδικά colpites και αυχενίτιδα, υποτροπιάζουσα εκτοπία. μειωμένη συνολική και τοπική αντιδραστικότητα. Διαταραχή της σεξουαλικής ζωής. Η ανάπτυξη των λευκοπακάκια προωθείται από τραυματικές και χημικές βλάβες στον τράχηλο στη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης, διαγνωστικών αποξεσόμενων, φαρμάκων ή διαυστηντίας της διάβρωσης του τράχηλου, άλλων επιθετικών παρεμβάσεων.

Στο πλαίσιο των αιτιολογικών παραγόντων, οι μηχανισμοί που προκαλούν την κερατινοποίηση των κυττάρων του πολυστρωματικού επιθηλίου του ExtocerEservix εκκινούνται (μη-oroging). Λόγω της σταδιακής αναδιάρθρωσης των κυττάρων επιθηλίου (αποσάθρωση πυρήνων και ενδοκυτταρικά συστατικά), σχηματίζονται καραμέλες που δεν περιέχουν γλυκογόνο. Οι εστίες του τραχήλου Leukoplakia μπορούν να είναι ενιαίες ή πολλαπλές.

Μορφές του τράχηλου Leukoplakia

Στα μορφολογικά κριτήρια, η γυναικολογία διαθέτει απλή και πολλαπλασιαστική λευκαλαμπάλια του τράχηλου. Ο απλός ο τράχηλος Leukeloplakia αναφέρεται ως αλλαγές υποβάθρου (υπερ-ή παράκαραση). Χαρακτηρίζει την πάχυνση και την ενεργοποίηση των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα των βασικών και parabaznal στρώματα αλλαγών δεν υφίστανται.

Σε πολλαπλασιαστικό μετασχηματισμό, διαφοροποίηση, πολλαπλασιασμός κυττάρων όλων των στρωμάτων, διαταράσσεται, εμφανίζονται άτυπα δομικά στοιχεία. Αυτή η μορφή των λευκοπάκια του τράχηλου θεωρείται ως διαδικασία προέλευσης - τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN, αυχενική δυσπλασία).

Συμπτώματα του τράχηλου Leukoplakia

Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα και υποκειμενικές καταγγελίες. Πιο συχνά, ο τράχηλος Leukoplakia ανιχνεύεται κατά την επόμενη επιθεώρηση του γυναικολόγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να υπάρχουν έμμεσα σημάδια των λευκοπάκια του τραχήλου του τραχήλου - σημαντικοί αμβιστών με δυσάρεστη οσμή, την απόρριψη επαφής ενός μικρού όγκου αίματος μετά τη σεξουαλική επαφή.

Διάγνωση του τράχηλου Leukoplakia

Κατά τη γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια καθρεφτών στον τράχηλο, οι ιδιοτροπίες των κηλίδων ή των πλακών προσδιορίζονται, πιο συχνά από το οβάλ σχήμα, με σαφή όρια, μεταβλητές διαστάσεις. Οι εστίες των λευκοπακάκια, κατά κανόνα, ελαφρώς πύργοι πάνω από την επιφάνεια της αμετάβλητης επιθηλιακής κάλυψης του τράχηλου. Η επιφάνεια των πλακών μπορεί να καλυφθεί με ζυγαριές επιθηλίου ορρού.

Η κυτταρολογική εξέταση του τραχηλικού τραχηλικού αποκαλύπτει τη συσσώρευση επιφανειακών επιθηλιακών κυττάρων με σημάδια υπερκερατάζης ή παρακαραζώσεως. Στην περίπτωση της Hyperkeratosa, εντοπίζονται διακρωτικές κλίμακες χωρίς πυρηνικά. Σε περίπτωση παρακράστωσης, της πυκνότητας και του χρώματος του κυτταρόπλασμα μικρών κυττάρων με αυξάνονται πικνανωτικά πυρήνες.

Οι διεργασίες της υπερασπιστικής και παράκαραζης εμποδίζουν την είσοδο των κυττάρων των βαθιών στρώσεων του επιθηλίου στην απόξεση, στην οποία είναι δυνατή η πολλαπλασιασμός, οι διαταραχές διαφοροποίησης και η άτυπη. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση των Leukeloplakia, η κορυφαία μέθοδος είναι η βιοψία του μαχαίρι του τραχηλικού τραχήλου και της ιστολογικής εξέτασης των ιστών του Extocereswix, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εξάλειψη ή την επιβεβαίωση των διεργασιών όγκων, καθώς και την αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Προκειμένου να αποκλείσει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται η απόξεση του καναλιού του τραχήλου της μήτρας.

Με τη βοήθεια της εκτεταμένης κολποσκόπησης (βίντεο κολονοσκόπησης), η φύση και οι διαστάσεις της βλάβης καθορίζονται. Με την κολοσκοπική απεικόνιση, οι λευκές πλάκες με λεπτή επιφάνεια, διαυγές και ομαλές άκρες, η έλλειψη αιμοφόρων αγγείων είναι ορατά. Το μέγεθος και η επικράτηση των λευκοπακάκια του τράχηλου μπορεί να ποικίλουν από πλάκες ενός σημείου σε πολλαπλές και εκτεταμένες ζώνες που καλύπτουν όλες τις εκροές και να μετατρέπονται σε κολπικές κολπικές θηλές. Το δείγμα Schiller προσδιορίζει ιστότοπους ιωδίων.

Οι κλινικές και εργαστηριακές δοκιμές περιλαμβάνουν μικροσκοπική, βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων, την ταυτοποίηση της PCR και της πληκτρολόγησης των HPV, ορμονικές και ανοσολογικές μελέτες (σύμφωνα με τις ενδείξεις). Στη διαδικασία διάγνωσης, το λεκοπλάκι του τράχηλου διαφοροποιείται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Οι ασθενείς με τον Cervix Leukoplakia ενδέχεται να απαιτούν διαβούλευση με τον επικεφαλονογράφο, γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία του τράχηλου Leukoplakia

Η στρατηγική θεραπείας καθορίζεται με τη μορφή των ανιχνευμένων λευκοπάκια του τραχήλου (απλού ή πολλαπλασιαστικού). Οι στόχοι θεραπείας είναι η εξάλειψη των ασθενειών υποβάθρου και πλήρη απομάκρυνση των παθολογικών εστιών.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή, αντι-φλεγμονώδης θεραπεία. Για να αφαιρέσετε την αυχενική αυχενική λευκαλλάκια σε γυναικολογία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι κρυογονικής επίδρασης, αποικοδόμηση ραδιοκυμάτων, πήξης αργονπλάσματος, εξάτμιση με λέιζερ CO2, διαθρρομοδιαγωγή, χημική πήξη. Η ελάχιστα επεμβατική αποικοδόμηση των εστιών του τράχηλου Leukoplakia εκτελείται εξωτερικό ασθενές. Η επούλωση των ιστών μπορεί να απαιτεί περίοδο 2 εβδομάδων σε 2 μήνες, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, τις ταυτόχρονες ασθένειες, τη μέθοδο καταστροφής.

Για την περίοδο θεραπείας των Λευκωλακίων, ο τράχηλος αποκλείει τη σεξουαλική ζωή και τη χρήση οποιασδήποτε αντισύλληψης. Στην περίπτωση μληθινής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας, ο συνδυασμός των λευκοπακάκια με υπερτροφία, διάβρωση, κρυφικές μήτρες μήτρας, ο όγκος της παρέμβασης μπορεί να περιλαμβάνει τους κώνους του τράχηλου ή του ακρωτηριασμού του τράχηλου.

Πρόληψη του τράχηλου Leukoplakia

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των λευκοπακάκια, ο τράχηλος πρέπει να είναι προηγούμενη θεραπεία των εξισώσεων, των φλεγμονωδών και των μολυσματικών διαδικασιών στα αναπαραγωγικά όργανα. Αποκλεισμός των αμβλώσεων, των τραυματισμών κατά τη διάρκεια του τοκετού και των γυναικολογικών χειρισμών. Πρόληψη STI, χρήση αντισύλληψης φραγμού.

Οι γυναίκες που πάσχουν από τον μειωμένο εμμηνορροϊκό κύκλο πρέπει να τηρούνται στον γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο προκειμένου να διορθωθούν οι ορμονικές διαταραχές. Στο ζήτημα της πρόληψης του τράχηλου Leukoplakia, ο έλεγχος και η επεξηγηματική εργασία, οι κανονικές γυναικολογικές εξετάσεις είναι σημαντικές. Η βασική προληπτική στιγμή είναι ο εμβολιασμός έναντι του HPV.

Μετά την καταστροφή του Leukoplakia Foci χωρίς Atyphea, ο ασθενής εκτελείται από την Colposcopy, τη μελέτη του επιχρίσματος στην ογκοκυτολογία, αναλύει για HPV. Μετά από 2 χρόνια και ελλείψει υποτροπών, η γυναίκα μεταφράζεται σε κανονική λειτουργία παρακολούθησης.

Πρόβλεψη με τον τράχηλο Leucoplakia

Ελλείψει άτυπο, λοίμωξη από θηλώματα, η εξάλειψη των ανεπιθύμητων παραγόντων υποβάθρου, η πρόβλεψη μετά την επούλωση του λαιμού του λευκοπάκια της μήτρας είναι ευνοϊκή. Κατά τη διατήρηση, οι ρίζες αιτίων της νόσου μπορεί να είναι ένα δηλωτικό πορεία και τη μετάβαση των λευκοπάκια σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Με απλή λευκαλλάκια σε γυναίκες που σχεδιάζουν σε αναπαραγωγή, προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση του τραχήλου της ουλής, κατά προτίμηση η χρήση βλαστικών μεθόδων καταστροφής - Cryodrestructure, εξάτμιση με λέιζερ, ραδιοφωνική θεραπεία, χημική πήξη. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε αυτή την ομάδα ασθενών απαιτεί αυξημένο έλεγχο στην κατάσταση του τράχηλου.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια επικίνδυνη και μη παρατεταμένη ασθένεια, χαρακτηριστικό, σε μεγαλύτερο βαθμό, για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Έχει χαμηλή ανταπόκριση στη θεραπεία και όχι πολύ ευνοϊκές προοπτικές, αλλά στα πρώτα στάδια μπορεί να θεραπευτεί. Για την έγκαιρη διάγνωση, οι περιοδικές εξετάσεις πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των προϋποθέσεων για αυτό, τα οποία είναι διαφορετικά. Για παράδειγμα, μία από αυτές τις προϋποθέσεις - η συνιοκυττάρωση του τράχηλου, η οποία θα περιγραφεί σε αυτό το υλικό. Είναι αυτή μια επικίνδυνη ασθένεια και ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει;

Ορισμός

Ο ιός του θηλώματος του ανθρώπου (HPV) είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του καρκίνου του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες. Είναι το θηλώμα που συχνά ξαναγεννοποιεί σε κακοήθη νεοπλάσματα, αν και δεν είναι χαρακτηριστικό οποιουδήποτε θηλώματος, αλλά μόνο για εκείνους που προκλήθηκαν από ορισμένα στελέχη ιών. Επομένως, εάν υπάρχει ένα papillom, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί αμέσως τη διάγνωση, προκειμένου να προσδιοριστεί ποιο στέλεχος προκάλεσε μια ασθένεια και συμπεράνει τον τρόπο με τον οποίο η επικίνδυνη διαδικασία είναι επικίνδυνη.

Η συνολοκυττάρωση είναι η διαδικασία των αλλαγών στα κύτταρα του επιθηλίου, η οποία προκαλείται από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος. Με αυτή την κατάσταση, τα άτυπα κύτταρα Coilocyte αρχίζουν να ανιχνεύονται στο επιθήλιο. Κατά τη μελέτη κάτω από ένα μικροσκόπιο, καθορίζονται εύκολα από τις ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Υπερβολικοί μεγεθυμένοι πυρήνες.
  2. Σημαντικά πιο σκούροι πυρήνες από ό, τι στα υπόλοιπα επιθηλιακά κύτταρα.
  3. Διπλωμένοι πυρήνες.
  4. Ένα είδος λάμψης (φωτοστέφανο) γύρω από τον πυρήνα.
  5. Πολυλειτουργικοί σχηματισμοί.
  6. Κυτταρικές σχηματισμοί εσφαλμένης μορφής.

Αυτές και κάποιες άλλες αλλαγές προκαλούν ιό θηλώματος. Τοποθετούνται τέτοια άτυπα κύτταρα μπορούν να τοποθετηθούν τόσο εστίαση όσο και διάχυτες, δηλαδή, περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια κύτταρα εμφανίζονται μόνο στο ενεργό στάδιο της ζωής του ιού. Δηλαδή, όταν το HPV βρίσκεται στις αναλύσεις, αλλά δεν υπάρχουν καογοκύτταρα, μπορούμε να πούμε ότι ο ιός βρίσκεται στο λανθάνον στάδιο.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης τέτοιων τροποποιημένων κυττάρων, γίνεται ένας λόγος για την ταξινόμηση της παθολογικής διαδικασίας, ως προκαρκινική.

Στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η συνιοκυττάρωση δεν αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτός είναι αυστηρά, αυτό είναι ένα κράτος που είναι το σύμπτωμα της παρουσίας ιού θηλώματος ενός ατόμου στο ενεργό στάδιο αναπαραγωγής, δηλαδή όταν τα κύτταρα του χωρίζονται. Επιπλέον, δεν υπάρχει καμία μορφή αυτού του ιού, αλλά μόνο ορισμένα στελέχη. Έτσι, η κύρια αιτία της συνολοκυττάωσης είναι ο HPV.

Για ποιους λόγους εμφανίζεται HPV;

  1. Αυτή είναι μια ιογενής ασθένεια, επειδή μπορούν να μολυνθούν μόνο από το εξωτερικό, η πιο συχνή διαδρομή είναι απροστάτευτη σεξουαλική επαφή.
  2. Επιπλέον, σε πολύ πιο σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της χρήσης μη αποστειρωμένων εργαλείων κατά την εξέταση ή τη χειρουργική επέμβαση στη γυναικολογία (αλλά τέτοιους λόγους, καθώς και την παραλαβή από ένα νοικοκυριό - η σπανιότερη εξαίρεση, δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις Αυτός ο ιός πεθαίνει κατά τη διάρκεια της επαφής με τον αέρα).
  3. Υπό κανονικές συνθήκες, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είναι σε θέση να καταστείλει τους ιούς, αλλά με μειωμένο ανοστόμετρο (ως αποτέλεσμα μολυσματικών, φλεγμονωδών ασθενειών, χειρουργικών επεμβάσεων), δεν είναι σε θέση.
  4. Το ίδιο συμβαίνει με μια μειωμένη τοπική ανοσία των ιστών, μειωμένη μικροχλωρίδα, αφού η ισχυρή μικροχλωρίδα είναι επίσης σε θέση να καταστείλει τη διαίρεση των ιικών παραγόντων.

Εάν η ανοσία δεν αντιμετώπισε το φορτίο, μετά την είσοδο στις βλεννογόνοι μεμβράνες, ο μη απωθημένος ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Ταυτόχρονα, εφαρμόζεται τόσο στον ιστό βαθιά μέσα στα υφάσματα. Τη δραστηριότητά του και προκαλεί αλλαγές, ως αποτέλεσμα της διαμορφωμένης Coiloytes.

Στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Coilocyte του τραχήλου δεν εμφανίζεται. Δεν προκαλούν σοβαρά συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του ιού θηλώματος ενός ατόμου, το οποίο δεν εκδηλώνεται είτε υποκειμενικά είτε εξωτερικά, στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, μερικές φορές η HPV μπορεί να εξακολουθεί να είναι μη κατευθυντήσιμος. Σε αυτή την περίπτωση, δίνει τέτοια συμπτώματα:

  1. Την παρουσία νεοπλασμάτων - θηλώματος και κονδυλωμάτων, σε μία μόνο ή πολλαπλή ποσότητα.
  2. Δυσφορία με τη σεξουαλική επαφή σε ορισμένες περιπτώσεις.
  3. Δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
  4. Ενίσχυση των συμπτωμάτων του προμηθευμένου συνδρόμου.

Αλλά πιο συχνά το κράτος βρίσκεται τυχαία, με προφυλακτική εξέταση ή όταν έχει πρόσβαση σε έναν γιατρό σε ένα άλλο ζήτημα. Εάν εντοπίζονται papillomas, διεξάγεται και η μελέτη των ιστών επιθηλίου, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία coilocytes.

Στο περιεχόμενο ↑

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνώσετε αυτήν την προϋπόθεση; Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων, βολόγραμμα, αντίδραση Vasserman και άλλες μη ειδικές έρευνες για τη δημιουργία της γενικής κατάστασης του σώματος.
  • Δοκιμές αίματος για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες - σε HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα C και ούτω καθεξής.
  • Έρευνα σχετικά με τις σεξουαλικές λοιμώξεις: βακτηριολογική σπορά της διαχωρισμένης σεξουαλικής οδού, μελέτη PCR του κηλίδας για όλους τους τύπους λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων όλων των στελεχών και των τύπων HPV.
  • Κυτταρολογική μελέτη των ιστών του τράχηλου ·
  • Μέθοδοι οπτικής έρευνας που συμβάλλουν στην καθιέρωση της παρουσίας και του μεγέθους του Papillom - Colposcopy, της αυστηρούς, της αμποσκόπησης.
  • Ιστολογική μελέτη της περιοχής ιστών, η οποία είναι κλειστή υπό τον έλεγχο της κολποσκόπησης. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να καθορίσετε άμεσα την παρουσία αλλαγών και παρουσίας (ή απουσίας) άτυπων κυττάρων.

Η διάγνωση τέτοιων μεθόδων θα είναι πλήρης και επαρκής για να αξιολογήσει την υγεία του ασθενούς και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά σε εξαιρετικά πολύπλοκα (από την άποψη των διαγνωστικών) περιπτώσεις μπορεί επιπλέον να διοριστούν IRK και CT.

Στο περιεχόμενο ↑

Επίδραση στην εγκυμοσύνη

Η παρουσία του HPV συνήθως δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία coilocytes στο επιθήλιο δεν επηρεάζει την πιθανότητα σύλληψης (εκτός εάν τα μεγάλα θηλώματα επικαλύπτονται τον τράχηλο και εμποδίζουν τη διείσδυση του σπέρματος ή υπάρχουν τόσοι πολλοί που το έμβρυο δεν είναι πουθενά να επισυνάψει). Γενικά, σε μέτριο βαθμό ανάπτυξης της Coilocytosis και HPV δεν οδηγούν σε μείωση της γονιμότητας.

Επίσης, η παρουσία αυτής της παθολογίας δεν επηρεάζει τη φύση της μύτης. Ο ιός δεν προκαλεί παθολογίες ή δυσμορφίες από το έμβρυο, δεν οδηγεί στην επιπλοκή της μύτης, δεν προκαλεί πρόωρη γέννηση και δεν προκαλεί αποβολές. Μεταξύ των γυναικών με αυτή τη νόσο είναι το ίδιο υψηλό ποσοστό ευημερούσων εργαλείων και τοκετού, καθώς και μεταξύ εκείνων που δεν υποφέρουν.

Η γενική διαδικασία μπορεί να είναι περίπλοκη μόνο εάν υπάρχουν papillomas στον τράχηλο. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες με την αποκάλυψή του, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία. Ο πολύ κίνδυνος είναι απλώς η επίδραση της εγκυμοσύνης για την ασθένεια. Η πτώση της τοπικής ανοσίας μετά την παράδοση μπορεί να προκαλέσει την ενεργό ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Στο περιεχόμενο ↑

Θεραπεία

Με την παρουσία αλλαγών, εμφανίζεται η χειρουργική θεραπεία. Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι είναι οι δύο:

  • Η κώνος του τράχηλου - κόβοντας την πληγείσα περιοχή του. Η μέθοδος είναι καλή επειδή malotavramich. Ωστόσο, με αυτή την προσέγγιση, αφαιρείται επαρκώς μικρή μερίδα ιστών, επομένως είναι πιθανό ότι τα coilocytes είναι παρόντα κάπου αλλού, επομένως η υποτροπή μπορεί να αρχίσει να αρχίζει να αρχίζει. Επιπλέον, η μέθοδος είναι καλή μόνο με εντοπισμένη εστιακή τοποθέτηση ζωνών με αλλαγμένα κύτταρα.
  • Έναν πιο αποτελεσματικό τρόπο - ακρωτηριασμό. Τι είναι? Αυτή είναι η διαδικασία πλήρους αφαίρεσης του τραχήλου. Η μέθοδος είναι καλή σε σχέση με μια μεγάλη πιθανότητα, όλα τα επηρεαζόμενα κύτταρα αφαιρεί, έτσι ώστε η πιθανότητα υποτροπών μετά από μια τέτοια παρέμβαση να είναι σημαντικά χαμηλότερη. Αλλά μια τέτοια παρέμβαση και πιο τραυματική, περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτό είναι λίγο περισσότερο.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται από την υποδοχή ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων. Αυτά είναι φάρμακα που ενεργούν σε ολόκληρο τον οργανισμό, όπως το Lycopid και τα τοπικά φάρμακα, όπως το Viferon. Παράλληλα με αυτά, τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται, όπως η ισοπρόσωση, το Cycloferon, το Panavir. Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αντιβιοτικά και / ή οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μπορούν να αποδειχθούν για να αποφευχθεί η προσκόλληση σε λοίμωξη.

Στο περιεχόμενο ↑

Πρόληψη επιπλοκών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών μετά την παρέμβαση, ακολουθήστε αρκετούς κανόνες:

  • Ξεκινήστε τη μέτρια σωματική δραστηριότητα μετά από μια μέρα μετά την παρέμβαση.
  • Απορρίψτε τα βάρη ανύψωσης, το κάπνισμα, το αλκοόλ και το λιπαρό, τηγανητό, καπνιστό φαγητό.
  • Μην παραμελούν την υποδοχή των ναρκωτικών που διορίζονται από το γιατρό.

Παρατηρήστε άλλες μεμονωμένες συστάσεις που διορίζονται από το γιατρό σας.

Στο περιεχόμενο ↑

Υπάρχοντα

Οι πιο δυσάρεστες επιπλοκές μετά από τέτοια παρέμβαση είναι η προσκόλληση της μολυσματικής και / ή φλεγμονώδους διαδικασίας, ο σχηματισμός συμφύσεων, αιμορραγίας. Η ίδια η ασθένεια είναι επικίνδυνη για την πιθανότητα υποτροπής και μετενσάρκωση στην ογκολογική διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμμορφωθείτε προσεκτικά με τις συστάσεις του γιατρού στην εποχή της αποκατάστασης προκειμένου να αποφευχθεί αυτό.

Στο περιεχόμενο ↑

Παραγωγή

Συγκεκριμένα από τα παραπάνω, η συνιονοκυττάρωση είναι ένα σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας, επειδή όταν εντοπίζονται τέτοια κύτταρα, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει αμέσως. Διαφορετικά, οι σοβαρές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν, στην αλληλογραφία και μια ογκολογική διαδικασία, η οποία αντιμετωπίζεται σοβαρά και δεν έχει πολύ ευνοϊκή πρόβλεψη.

Coilocytosis του τράχηλου - τι είναι, ο καρκίνος ή η προτίμηση

coilocytosΠου σημαίνει "coilocytosis of the cervix". Πώς να το αντιμετωπίσετε και να διαγνώσετε. Αυτό που είναι επικίνδυνο αυτή η παθολογία.

Κάθε χρόνο στον κόσμο, περίπου 500 χιλιάδες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (RSM) καταγράφονται, εκ των οποίων 27 χιλιάδες τελειώνει με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα λόγω της πολύ αργά έκκλησης στον γυναικολόγο. Κάθε 15 λεπτά, 1 γυναίκα πεθαίνει από αυτή την ογκολογική νόσο στην Ευρώπη. Η απόδειξη ενός κακοήθους όγκου στις νεαρές γυναίκες, ηλικίας 35 έως 40 ετών, αυξήθηκε κατά 35-40%. Η RSM είναι η κύρια αιτία της πρώιμης φύσης αφήνοντας τη ζωή των γυναικών σε πλήρη αυγή. Πώς γίνεται γνωστό από επίσημες πηγές, όλα τα κρασιά, κακοήθεις όγκους.

Φυσικά, η ιατρική λειτουργεί αναρωτιέται! Σήμερα, η RSM αντιμετωπίζεται επιτυχώς χειρουργικά και ακόμη και αποτρέπεται. Με έγκαιρο χειρισμό για ειδική βοήθεια σε έναν ειδικό.

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων της προκαρκινικής διαδικασίας, δυσπλασίας, σας επιτρέπει να αποτρέψετε τη μετάβαση της διαδικασίας σε κακοήθη. Αυτό έγινε δυνατό λόγω του γεγονότος ότι οι επιστήμονες έχουν αποδείξει και αποκάλυψαν την αιτία αυτής της ασθένειας. Η λοίμωξη του PapillomaVirus (PVI) είναι φταίξιμο για τα δεινά των γυναικών.

Το PVI δεν αντιμετωπίζεται. Αυτός είναι ένας ιός. Το κύριο πράγμα είναι ότι η αρνητική του αντίκτυπη στον τράχηλο δεν παραμένει απαρατήρητη. Τα COILOCYTES είναι κύτταρα ενός επίπεδου επιθηλίου με τροποποιημένο πυρήνα. Διαγνωσμένη από τον μπαμπά (Panicolau Smear, κυτταρολογική έρευνα). Μαζί με τα αλλαγμένα κύτταρα του επίπεδου επιθηλίου, οι κυτταρολόγοι ανιχνεύουν τα παθολογικά κύτταρα του πολυστρωματικού επιθηλίου - διακριτικής εστίασης. Καλούν αυτές τις διαδικασίες στο λαιμό της συνολοκυττάρωσης και της διακριτικής, ή της παράρακαρασης (όταν μιλάνε για τις λευκοπάκια). Τα COILOCYTES και η διακριτική εστίαση είναι σημάδια PVI και δυσπλασίας (πιο συχνά εύκολα, Cini). Στο πλάι των αριστερά βλέπετε κανονικά κύτταρα και στα δεξιά - με αυξημένους πυρήνες. Αυτά είναι τα COILOCYTES, ο οποίος ο κυτολόγος τους βλέπει.

Coilocytes και κανονικά κύτταρα

Η κυτταρολογική μελέτη των επίχρων από τον τράχηλο πρέπει να διεξαχθεί, στην περίπτωση εντοπισμού μόλυνσης από θηλώματα (είναι επίσης HDV - ιός ανθρώπινου θηλώματος) Oncogenic τύπους, τακτικά - κάθε 6 μήνες. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε τη δυσπλασία των ποικίλων βαθμών σοβαρότητας και ενός κακοήθους όγκου στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, ενώ δεν έδωσε τη μεσατία.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις HPV και δυσπλασίας από τον τράχηλο, παίρνουν μια βιοψία (σοβαρό φράχτη κυττάρων ή ιστών από το σώμα) για να αποσαφηνίσει τη διάγνωση και τακτική της θεραπείας. Τροποποιημένο τραχηλικό ύφασμα αφαίρεση. Σε φωτεινές περιπτώσεις, η διαδικασία για την καταστροφή του τράχηλου (αφαίρεση του δυσπλανικού τμήματος ραδιοκυμάτων, στερεού ρεύματος κ.λπ.) είναι δυνατή. Εάν υπάρχει χρόνια τραχεκίτιδα - αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Το φάρμακο επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν πρόκειται για ένα εντερικό ραβδί - απομακρύνεται από αντιμικροβιακούς παράγοντες, τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται με τη μορφή κολπικών υπόθετων. Εάν τα μανιτάρια είναι γένος Candida (Thrush) - αντιμυκητιακά φάρμακα.

Με τη βαριά δυσπλασία, η θεραπεία της νομοκυττάωσης είναι χειρουργική - κώνος ή ακόμη και ακρωτηριασμός του τράχηλου.

Είναι επίσης ενδιαφέρον

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

Η λοίμωξη του PapillomaVirus προσέλκυσε ιδιαίτερη προσοχή πρόσφατα λόγω του ρόλου αυτής της ομάδας ιών στην ανάπτυξη του καρκίνου. Απόδειξη του γεγονότος ότι ορισμένοι τύποι ιού ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι σε θέση να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, σημειώθηκε από το βραβείο Νόμπελ για την Ιατρική 2008.

Σήμερα, περισσότεροι από 200 τύποι HPV είναι γνωστοί. Οι ιοί που επηρεάζουν την αναγεννητική περιοχή κατανέμονται συμβατικά σε δύο ομάδες: υψηλός και χαμηλός ογκογονικός κίνδυνος. Η κλινική σημασία αυτού του τμήματος τύπων HPV απεικονίζει πίνακα. 1. Δείχνει ότι τα κακοήθη νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων, καθώς και η δυσπλασία του μέσου και σοβαρού βαθμού σχετίζονται με τον HPV υψηλό ογκόνιο κίνδυνο (για παράδειγμα, τον 16ο και το 18ο τύπο). Σύμφωνα με την Plipskaya v.n. et αϊ. [1], στο 58% της ανακάλυψης του HPV σε γυναίκες με διαφορετικές παθολογίες των γεννητικών οργάνων, υπάρχουν τύποι υψηλών ογκογονικών κινδύνων - 16 και 18.

Πίνακας 1. Ένωση διαφόρων τύπων HPV με νεοπλασίες στις γυναίκες (από Grimshaw R., 2007)

Ταξινόμηση

Οι ήττες του HPV περιλαμβάνουν τις περούκες αιχμηρού κονδυλωμάτων, τις περόνες που έχουν ανατραπεί, τα επίπεδη συμπληρώματα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι διάφοροι τύποι κονδυλωμάτων (condyl) είναι μόνο ένα μέρος του φάσματος των αλλοιώσεων που προκαλούνται από τον HPV. Υπάρχουν ακόμα υποκλινικές και λανθάνουσες μορφές λοίμωξης, καθώς και ασθένειες που σχετίζονται με την HPV - ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (σε) διαφόρων βαθμών. Συγκεκριμένα, είναι γνωστό ότι περισσότερο από το 60% των γυναικών με αναγεννητικά κονδυλώματα υπάρχει ένας ταυτόχρονος αυχενικός (CIN) σε μια υποκλινική μορφή [2]. Εκτός από το CIN με HPV, σε θερμοκήπιο (VIN), ένα πέος (PIN) και πρωκτικό περιοχή (AIN) μπορεί να συσχετιστεί [3].

Στην παγκόσμια πρακτική, χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις μόλυνσης και ασθενειών PapillomaMaVirus που σχετίζονται με αυτό. Η κατά προσέγγιση ταξινόμηση αντιπροσωπεύεται από το Handley J. et αϊ. [Τέσσερα]:

Μόλυνση από HPV

1. Κλινικά σχήματα (ορατά με γυμνό μάτι ή αόρατο, αλλά παρουσία κατάλληλων συμπτωμάτων):

  • κονδυλώματα (αιχμηρές περούκες, επίπεδη συμπληρωματικά, χυδαία κονδυλώματα).
  • Συμπτωματικό σε πρώιμο στάδιο - Coilocytosis, Διακυβέρνηση απουσία δυσπλασίας (επίπεδη συμπέρασμα).

2. υποκλινικές μορφές (αόρατες στο γυμνό μάτι και ασυμπτωματικό, που εντοπίστηκαν μόνο με κολποσκόπηση και / ή κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση):

  • Αϊμιπτόφωνο σε πρώιμα στάδια - Coilocytosis, Διακυβέρνηση ελλείψει δυσπλασίας.

3. Λάσιμες μορφές (έλλειψη μορφολογικών ή ιστολογικών μεταβολών στην ανίχνευση του DNA HPV).

Ασθένειες που σχετίζονται με τον HPV

Κλινικές και υποκλινικές μορφές:

  • Στα πρώτα στάδια - μια κακώς έντονη δυσπλασία ± Coilocytosis, διακριτική (CIN I).
  • Σε καθυστερημένα στάδια - έντονη δυσπλασία ± Coilocytosis, διακριτική (CIN II).
  • Σε καθυστερημένα στάδια - βαριά δυσπλασία ή καρκίνωμα in situ ± Coilocytosis, διακριτική (CIN III ή CIS).
  • Μικρό καρκίνωμα αεροπλάνου.

Επιπλέον, στη βιβλιογραφία, στην περιγραφή των αλλοιώσεων του τράχηλου, που σχετίζονται με τον HPV, εφαρμόστε την ταξινόμηση από τον Παπανικόλα - ανάλογα με το βαθμό αλλαγών στα κηλίδες, διακρίνονται 5 τάξεις. Ποιος συνιστά τη χρήση του ορολογικού συστήματος Bethesd (TBS) - Norm, Asc-US, Lsil, Hsil, καρκίνωμα. Ωστόσο, η TBS δεν αποκλείει τη χρήση όρων CIN και δυσπλασίας. Για την ευκολία της κατανόησης της ορολογίας των γιατρών και της ομοιομορφίας κατά τον προσδιορισμό των προσεγγίσεων στη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας του τράχηλου στον πίνακα. 2 δείχνει την αναλογία όρων διαφόρων μορφολογικών ταξινομίσεων.

Πίνακας 2. Σύγκριση διαφόρων μορφολογικών ταξινομίσεων νεοπλασματικών αυχενικών ασθενειών (προσαρμοσμένη από την [πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: Οδηγός για τους γιατρούς. Μ.: MedPress-intop, 2007, 56 σελ.])

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του Κέντρου Ελέγχου της επίπτωσης (CDC) στις Ηνωμένες Πολιτείες, το HPV μολύνεται σε 5,5 εκατομμύρια άτομα ετησίως [5]. Στην Ευρώπη, 554.000 περιπτώσεις που προκλήθηκαν από αυτούς τους ιοί είναι εγγεγραμμένοι στο έτος: συμπεριλαμβανομένης της αυχενικής νεοπλασίας του πτυχίου φωτός (CIN I), τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, της αυχενικής νεοπλασίας μεσαίου και σοβαρού (CIN II και III), καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Έτσι, μέχρι 40 άτομα πεθαίνουν για το λόγο αυτό [Gross et αϊ., 2008]. Σύμφωνα με τους Ρώσους επιστήμονες, η θηλαστική λοίμωξη, τα γεννητικά όργανα εμφανίζονται στο 44,3% των γυναικών που απευθύνονται στις γυναικολογικές κλινικές [6].

Διαγνωστικά

Η ολοκληρωμένη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV συνεπάγεται κλινική και οπτική επιθεώρηση, κολποσκοπική εξέταση, δοκιμή στον HPV, τη χρήση κυτταρολογικών και / ή ιστολογικών μεθόδων.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες αρχές σχετικά με τη διατήρηση ασθενών με κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τον HPV, η θεραπεία των αναγεννητικών αλλοιώσεων HPV στοχεύει στην καταστροφή μιας ή άλλης μεθόδου των θηλυκικών εστιών, που προκύπτει από την θέση της εισαγωγής του ιού. Είναι αυτή η προσέγγιση που παρέχεται σε όλες τις βασικές συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με λοίμωξη από HPV (CDC, ευρωπαϊκές συστάσεις, συστάσεις που). Μια τέτοια προσέγγιση παρουσιάζεται στις συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των δερματοβιενολόγων και των καλλυντολόγων.

Όσον αφορά τη θεραπεία κλινικών εκδηλώσεων λοιμώξεων από HPV και συναφείς ασθενειών (κυρίως αφορά το CIN II και CIN III), χρησιμοποιούνται καταστροφικές μέθοδοι - χειρουργική, φυσική (θεραπεία κρυολογικής, ηλεκτρικής και λέιζερ, χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων) και χημικά. Με το CIN I, η τακτική μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης στον τράχηλο, την παρουσία άλλης παθολογίας και δυνατοτήτων του ίδιου του ασθενούς [7]. Με μια μικρή ήττα, συνιστάται πιο συχνά να αφήνετε μια γυναίκα υπό την εποπτεία και να εκτελεί περιοδικά έρευνες - δοκιμές για HPV, Colposcopy, Κυτταρολογία. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωσθούν και να θεραπεύσουν φλεγμονώδεις, δεμmricons και άλλες ασθένειες της ουρογεννητικής οδού. Ένας μεγάλος ρόλος στον προσδιορισμό της τακτικής των ασθενών σε αυτές τις περιπτώσεις έχει την επιθυμία του ασθενούς και τη δυνατότητα τακτικής επισκέψεων στον γιατρό να διεξάγει έρευνα.

Μια πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας με την παθολογία του τραχήλου του τραχήλου που σχετίζεται με τον HPV είναι ένας συνδυασμός καταστροφής με ανοσοενισχυτικό αντι-ιική και ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία. Η χρήση αντιιικών ενεργοποιητών ανοσίας καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών, καθώς και τον αντίκτυπο απευθείας στην αναπαραγωγή του ιού.

Ένα από τα λίγα ανοσοτροπικά φάρμακα, στις οδηγίες για τη χρήση του οποίου υποδεικνύει τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από την ισόπληση HPV. Περιλαμβάνει επίσης την ευρωπαϊκή ταξινόμηση των μεθόδων θεραπείας των αναγεννητικών κονδυλωμάτων [8]. Σήμερα συσσωρεύεται μια τεράστια εμπειρία από τη χρήση της ισοπρωίας, όπως χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του '70 του 20ού αιώνα και είναι εγγεγραμμένο στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες.

Η ισοπροσύνδεση (ινοσίνη pranobex) είναι ένας ανοσοδιαμορφωτής που διεγείρει την αντιιική προστασία του οργανισμού. Το φάρμακο εξομαλύνει την ανεπάρκεια ή τη δυσλειτουργία της κυτταρικής ανοσίας, που προκαλεί την ωρίμανση και τη διαφοροποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων και των βοηθητικών Τ1, η οποία ενισχύει την επαγωγή λεμφοπολλαπλασιαστικής απόκρισης σε μιτογόνων ή αντιγονικών δραστικών κυττάρων. Η ισοπροπροσίνη προσομοιώνει την κυτταροτοξικότητα των Τ-λεμφοκυττάρων και των φυσικών δολοφόνων, τη λειτουργία των καταστολών Τ8 και τους βοηθούς Τ4, και επίσης αυξάνει την ποσότητα των ανοσοσφαιρίνης g και των επιφανειακών δεικτών. Το φάρμακο αυξάνει τη σύνθεση της ιντερλευκίνης-1 (IL-1) και της ιντερλευκίνης-2 (IL-2), ρυθμίζει την έκφραση των υποδοχέων IL-2, αυξάνει σημαντικά την έκκριση της ενδογενούς ιντερφερόνης γάμμα και μειώνει τα προϊόντα της ιντερλευκίνης-4 στο Το σώμα, και επίσης ενισχύει την επίδραση των ουδετεροφιλικών κοκκιοκυττάρων., Chemotaxis και φαγοκυττάρωση μονοκυττάρων και μακροφάγων [9-14].

Εκτός από την ανοσοτροπική, η ισοπρινοσίνη έχει μια άμεση αντι-ιική δράση, η θυμωμένη σύνθεση των ιών με την ενσωμάτωση του ino-εξτρελωτικού οξέος στα πολυρίδια του κυττάρου που επηρεάζεται από τον ιό και διαταράσσει την προσθήκη αδενυλίου σε ιογενή RNA.

Έτσι, η ισοπρινοσίνη άμεσα και έμμεσα, που έχει μια αντι-ιική δράση και επηρεάζοντας αντι-ιική ανοσία, είναι ικανή να καταστείλει την αντιγραφή του HPV και τον σχηματισμό ιικών πρωτεϊνών. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αλλάξουν τον μηχανισμό αλληλεπίδρασης του HPV και του μακροοργανισμού, εμποδίζοντας την παροδική μετάβαση από παροδική στην επίμονη μορφή, καθώς και επηρεάζει την κλινική εκδήλωση της λοίμωξης.

Μία από τις μαρτυρίες της χρήσης του φαρμάκου είναι οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το HPV: δημοφιλή συσσωματώματα, λοίμωξη από θηλώματα αιδοίου, κόλπου και μήτρα (ως μέρος της σύνθετης θεραπείας).

Σε περίπτωση λοιμώξεων που προκαλούνται από την HPV, η ισοπρονοίνη συνταγογραφείται από 3 g / ημέρα (2 δισκία 3 φορές την ημέρα) ως προσθήκη στην τοπική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση εντός 14-28 ημερών ή 5 ημερών την εβδομάδα κατά συνέπεια εντός 1-2 εβδομάδων ανά μήνα για 3 μήνες.

Στο έργο του Pokareva A. V. Et εντελώς. [15] δείχνει την εξαφάνιση ενός άτυπου επιθηλίου μετά την πορεία της ισοπρονοινίνης, των γυναικών με επίπεδη μορφή που σχετίζεται με την HPV σε χαμηλό βαθμό. Η ισοπροπροσίνη συνταγογραφήθηκε 1 g 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες, 3 μαθήματα με ένα διάστημα 1 μήνας.

Παρόμοια αποτελέσματα - Βελτίωση της μορφολογικής εικόνας του επιθηλίου του αιδοίου - εμφανίζονται στη μελέτη Sun Kuie Tay [16]. Η Inosine Pranobex συνταγογραφήθηκε 1 g 3 φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες. Το θετικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε στο 63,5% των ασθενών και σε μια ομάδα εικονικού φαρμάκου - σε 16,7% (Εικ. 1).

Σε άλλη μελέτη κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας της ισοπρινζίνης, 3 έτη ανά ημέρα σε 44 γυναίκες με CIN I (η διάρκεια των 10 ημερών) και CIN II (η διάρκεια της θεραπείας 21 ημέρες) διαπίστωσε ότι η εκφρασμένη κλινική επίδραση παρατηρήθηκε στο 88,6% των ασθενών - Η ήττα του επιθηλίου εξαφανίστηκε πλήρως το exocereswix, το οποίο επιβεβαιώθηκε από κολποσκοπικά και ιστολογικά [17] (Σχήμα 1).

Σύκο. 1. Συγκριτική αποτελεσματικότητα της ισοπροσκοπίας στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV

Σύκο. 1. Συγκριτική αποτελεσματικότητα της ισοπροσκοπίας στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV

Για την παρακολούθηση και την επεξεργασία των αποτελεσμάτων της έρευνας από την άποψη της ιατρικής που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία το 2008, το πρόγραμμα ASTRA αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε - το πολυεθνικό πρόγραμμα παρακολούθησης πολυεθνικών, γενικεύσεων και σχηματισμού στατιστικής αναφοράς σχετικά με τα χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα της χρήσης ισοπρινσίνης Στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV, στις συνθήκες περιβάλλοντος ιατρική πρακτική. Η μελέτη αφορούσε 6191 ασθενείς (5896 γυναίκες και 295 άνδρες) [1]. Ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη που διεξήχθη θεραπεία σύμφωνα με τις ανιχνευόμενες ασθένειες. Το συγκρότημα επεξεργασίας περιλάμβανε την ισοπρινοσίνη φαρμάκου. Με την παρουσία μόνο αιχμηρών πτερυγίων, η μονοθεραπεία VulVa και του κόλπου πραγματοποιήθηκε με ισοπροσίνη. CIN I-II Θεραπεία που εντοπίζεται σε περιορισμένη έκταση ExtocerEservix, πλήρως προσβάσιμη σε κολποσκόπηση, χωρίς απόσυρση του τραχηλικού σωλήνα, σε 58 ασθενείς διεξήχθησαν επίσης από την ισοπρινοσίνη φαρμάκου με τη μορφή μονοθεραπείας. Ελλείψει θετικής επίδρασης, πραγματοποιήθηκε επαρκής εκτομή του πληγέντου ιστού. Συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις ισοπρινζίνης αντιστοιχούσαν στη σοβαρότητα των αλλοιώσεων του επιθηλίου HPV. Όταν αποκαλύπτεται από έναν δηλητηρίαση στον τομέα των αιδοίων και του κόλπου, η ισοπρινοσίνη συνταγογραφήθηκε 50 mg / kg / ημέρα για 5 ημέρες με τρία μαθήματα με ένα διάλειμμα το μήνα. Με κυτταρολογικά και ιστολογικά δεδομένα που αντιστοιχούν στο CIN I-II, η ισοπρινοσίνη χρησιμοποιούσε 50 mg / kg / ημέρα, 10 ημέρες το μήνα 3 μαθήματα με ένα διάλειμμα το μήνα. Με υποκλινικές μορφές αλλοιώσεων HPV, το παρασκεύασμα επιθηλίου συνταγογραφήθηκε 50 mg / kg / ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι από 10 έως 21 ημέρες.

Πριν από τη θεραπεία της νομοκυττάρωσης, σε μια κανονική κολποσκόπωση, 1367 ασθενείς βρέθηκαν το 1367 και μετά τη θεραπεία - μόνο στο 71. Η θεραπεία του συσσωματωμένου κονδυλίου ήταν αποτελεσματική στο 91% των ασθενών, συνδυασμένη θεραπεία CIN I - 90%, συνδυασμένη θεραπεία CIN II - 82%, υποκλινική μορφή θεραπείας της λοίμωξης HPV - σε 91% (Σχήμα 1).

Στο έργο του Klinishkova Τ. V. et αϊ. [18] δείχνει υψηλή συχνότητα της αποβολής του CIN I (70%) και της εξάλειψης HPV (83,3%) όταν χρησιμοποιεί ισοπρινοσίνη σε μονοθεραπεία και συνδυασμένη επεξεργασία σε συνδυασμό με καταστροφή σε ασθενείς με βλάβες που σχετίζονται με την HPV του τραχήλου (Σχήμα 1). Η ισοπροπροσίνη συνταγογραφήθηκε για 3 χρόνια την ημέρα με δύο 10 ημέρες - 1 μήνα πριν από την καταστροφή και από την 1η ημέρα της καταστροφής.

Πρόσφατα πραγματοποιήθηκε μεταανάλυση των αποτελεσμάτων της χρήσης της ισοπροσύνης [19]. Αυτές οι αναφορές που βασίζονται σε 15 πηγές περιέγραψαν 2369 περιπτώσεις εφαρμογών ισοπρινσίνης ως μονοθεραπεία, 3369 - σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, σε σύγκριση με 71 παρατήρηση του εικονικού φαρμάκου και 575 παρατηρήσεις της παραδοσιακής θεραπείας δείχνουν την αποτελεσματικότητα της βοηθητικής ανοσοθεραπείας της ισοπρινοσίνης στο παρασκήνιο Μέθοδοι θεραπείας των λεσών των γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με τον HPV.

Το ενδιαφέρον είναι το γεγονός ότι η διακοπή της ανίχνευσης του HPV από τις εστίες βλάστησης κατά τη διάρκεια της διεξαγωγής συνδυασμένης θεραπείας με τη χρήση ισοπρινσίνης. Παρά το γεγονός ότι σε πολλά έργα λέγεται για την πλήρη εξάλειψη του ιού, είναι πιο σωστό να μιλήσουμε με ακρίβεια την παύση της κατανομής του HPV από τις εστίες βλάβης ή της ουρογεννητικής οδού, καθώς η διαγνωστική μεθοδολογία είναι να μελετήσει το υλικό Scuba που λαμβάνονται από αυτές τις ζώνες. Για να μιλήσει σε αυτή την περίπτωση για την πλήρη εξάλειψη του HPV από το σώμα ή ακόμα και από την ουρογεννητική οδό θα είναι πολύ τολμηρή και ομαλά.

Η PRILEPSKAYA V.N. αναφέρει τη διακοπή της επιλογής HPV στο 65,6% των ασθενών μετά από συνδυασμένη θεραπεία (ισοπροσύνδεση + αποικοδόμηση Foci) CIN LOW [6]. Όταν χρησιμοποιείτε μόνο την καταστροφή των εστιών, το αποτέλεσμα αυτό επιτεύχθηκε στο 46,9% των ασθενών (Εικ. 2). Η ισοπροπροσίνη συνταγογραφήθηκε 1 g 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες 7-10 ημέρες πριν από την καταστροφή.

Παρόμοια αποτελέσματα - Παύση επιλογής HPV στο 77% των ασθενών - εμφανίζονται στη μελέτη της Chevnina I. V. (2009) με τη συνδυασμένη θεραπεία των γυναικών με CIN και αναγεννητικά κονδυλώματα. Η ισοπροπροσίνη συνταγογραφήθηκε 1 g 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, στη συνέχεια 0,5 γραμμάρια 3 φορές την ημέρα για 20 ημέρες.

Σε άλλη μελέτη, η ισοπροπροσίνη συνταγογραφήθηκε σε γυναίκες με αυχενική παθολογία που σχετίζεται με τον HPV [20]. Το φάρμακο συνταγογραφήθηκε μετά από μια έρευνα και αντιφλεγμονώδη θεραπεία για 3 g ανά ημέρα για 10 ημέρες. Η εξάλειψη του HPV έχει επιτευχθεί στο 95,3% των ασθενών (Εικ. 2).

Υπάρχουν και άλλες μελέτες στις οποίες η διακοπή του HPV παρουσιάζεται από τις εστίες βλάβης το 69,6-97,8% των γυναικών που έλαβαν ισοπρινοσίνη [21-23] (Εικ. 2).

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται δείχνουν την πιθανή αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με ισοπρινοσίνη με ασυμπτωματικό ιό, όταν δεν εμφανίζεται η χρήση καταστροφικών τεχνικών.

Σύκο. 2. Αντίκτυπος της ισοπριζίνης να σταματήσει την κατανομή του HPV από τη βλάβη

Σύκο. 2. Αντίκτυπος της ισοπριζίνης να σταματήσει την κατανομή του HPV από τη βλάβη

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και της βαριάς δυσπλασίας, οι γυναίκες μπορούν να συνιστώνται εμβολιασμού. Σήμερα, δύο εμβόλια διατίθενται στη ρωσική αγορά - Gardasil και Cervarix. Η αποτελεσματικότητά τους όσον αφορά την πρόληψη της ανάπτυξης του καρκίνου και της CIN όλων των βαθμών είναι σχεδόν το ίδιο και κοντά στο 100%. Ο εμβολιασμός καθιστά δυνατή την πρόληψη όχι μόνο του CIN, αλλά και τις ελάχιστες αλλαγές στη μορφολογική εικόνα του επιθηλίου του τράχηλου. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις στα επιχρίσματα Papanicolau ανιχνεύθηκαν στο 42% των Exparact και μόνο 14% εμβολιασμένα κορίτσια ηλικίας 11 έως 21 ετών, όταν τους παρατηρούσαν για 3 χρόνια [24].

Σύμφωνα με τους ειδικούς, το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη του καρκίνου, ανεξάρτητα από το αν η γυναίκα είναι μολυσμένη με τον ιό ή όχι. Ωστόσο, η προφυλακτική, όχι θεραπευτική φύση των εμβολίων - σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την επίδρασή τους στην εξάλειψη της γυναίκας HPV που έχει ήδη πέσει στο σώμα.

συμπέρασμα

Έτσι, οι κύριες κλινικές επιδράσεις της ανοσοενισχυτικής ή της ανεξάρτητης θεραπείας είναι:

1) βελτίωση της αποτελεσματικότητας των μεθόδων καταστροφικής θεραπείας · 2) μειώνοντας τη συχνότητα των υποτροπών μετά τη θεραπεία. 3) Κανονικοποίηση της μορφολογικής εικόνας του πρώην και endocervix. 4) Τερματισμός της κατανομής του HPV από την Lesion Foci.

Όταν χρησιμοποιείτε την ισόπρωση, η συχνότητα των παρενεργειών είναι περίπου 10%. Αναφέρεται σε ναυτία και ασθένειες σε 5,4-8,8%, αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος σε 1,7-9,1%, στην επιγαστρική σε 4%, πονοκεφάλους σε 2,7%, ξηρό δέρμα ξηραντικών σε 2%, αυξημένες τραμερλυνάτες σε 1%, αυξάνουν το Επίπεδο ουρικού οξέος σε 1-22,2% [1, 16, 20, 21, 25].

Πολυάριθμες μελέτες που διεξήχθησαν σε πολλές χώρες του κόσμου, μεταξύ άλλων στη Ρωσία, έδειξαν ότι με ένα συνδυασμό καταστροφικών μεθόδων με σκοπό την ισοπρόζωη, λόγω της διπλής αντιιικής και ανοσορυθμιστικής δράσης του, τη συντριπτική αντιγραφή του HPV, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των αυχενικών ασθενειών της μήτρας της μήτρας που σχετίζονται με τη λοίμωξη του papillomaMirus αυξάνεται.

Λογοτεχνία

  1. Plipskaya v.n., Kostava M. N. Οι δυνατότητες της θεραπείας της λοίμωξης του PapillomaVirus // RMG. 2009; 17 (1): 16-19.
  2. Handley J. Μ., Maw R. D., Lawther H. et αϊ. // σεξ απόσυρση. 1992; 19: 225-229.
  3. Ludicke F., Stalberg Α., Βασιλόκος Π. et αϊ. Υψηλή και ενδιάμεση κινδύνου Ανθρώπινη θηλαστική λοίμωξη σε σεξουαλικά ενεργούς εφήβους Femails // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2001; Τόμος. 14 (4), σ. 171-174.
  4. Handley J. Μ., Dinsmore W. // J EUR Acad Dermatol Venerol. 1994; 3 (3): 251-265.
  5. Armstrong G. L. et αϊ. // AM J Epidemiol. 2001; 153: 912-992.
  6. Plipskaya v.n., Rogovskaya S. I. Ευκαιρίες ισοπριζίνης στη θεραπεία χρόνιων καβιπίερων και κολλαφιών // rmh. 2007; 16 (3): 14.
  7. Rogovskaya S. I. Η λοίμωξη του PapillomaVirus στις γυναίκες και η παθολογία του τράχηλου. M.: GOOTAR MEDIA, 2011, 22 σ.
  8. Κατσάμπα Α. Δ., Lotto T. Μ. Ευρωπαϊκή ηγεσία για τη θεραπεία δερματολογικών ασθενειών. MedPress Ενημέρωση, 2009; 84-88.
  9. Hersey P., Edwards Α. Επίδραση της ισοπρινοσίνης σε φυσική κυτταρική δραστηριότητα δολοφόνων των μονοπυρηνικών κυττάρων αίματος in vitro και in vivo // int j ανοσοφαρκασκόλη. 1984; 6: 315-320.
  10. Hersey P., Bindon C., Bradley M. et αϊ. Επίδραση της ισοπρινοσίνης σε ιντερλευκίνη 1 και 2 παραγωγή και σε δραστικότητα κυττάρων καταστολής σε καλλιέργειες που διεγείρονται με μιτογόνου πλέγματος των κυττάρων Β και Τ κυττάρων // int j ανοσοφαρμαξία. 1984; 6: 321-328.
  11. Bekesi J., Tsang P., Wallace J. et αϊ. Ανοσοευρωπαϊκές ιδιότητες της ισοπρινοσίνης στη θεραπεία ασθενών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης τόξου ή AIDS // J Clin Lab Immunol. 1987; 24: 155-161.
  12. Cillari E., Diell M., Lo Campo P. et αϊ. Προστατευτική επίδραση της ισοπρινοσίνης σε γενετικά ευαίσθητα Balb / C Mica που έχει μολυνθεί με Leishmania Major // Immunology. 1991; 74: 25-30.
  13. Diaz-Mitoma F., Turgonyl E., Kumar A. et αϊ. Η κλινική βελτίωση του συνδρόμου κώδικα κώδικα συσχετίζεται με την ενοχλητική κυτταροτοξικότητα των κυττάρων φυσικού δολοφόνου: τα αποτελέσματα μιας πιλοτικής μελέτης με ισοπρινοσίνη // j chron fatig syn. 2003; 11 (2): 1-17.
  14. Abelevich Μ. Μ., Ivanova Ε. L., Lukushkin E. F. Αιθιοπαθητικής θεραπείας Inosie Pranobex σε παιδιά με περίπλοκη ροή αλλεργικών ασθενειών // NMW. 2008; 1: 60-64.
  15. Overelov Α. V., Dolmatova O. K., Sivokoneva Ε. Ν. et αϊ. Τα αποτελέσματα της κολποσκοπικής διαλογής και η εμπειρία της χρήσης της ισοπρινσίνης στη θεραπεία των αλλοιώσεων PaailomaVirus του τραχήλου της μήτρας της μήτρας // Pharmatek. 2005; 3: 72-75.
  16. Tay S. K. Αποτελεσματικότητα της προφορικής θεραπείας InoSine Panobex σε υποκλινική λοίμωξη ανθρώπινου θηλώματος του αιδοίου: μια τυχαιοποιημένη μελέτη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο διπλής δέσμευσης // INT J STD & AIDS. 1996; 7: 276-280.
  17. Potapov V. A., Demchenko T. V., Streltsova Τ. R. et αϊ. Κλινική και εργαστηριακή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ισοπροσκοπίας στη θεραπεία της λοίμωξης PapillomaVirus που σχετίζεται με τον αυχενικό ενδοεπιθηλιακό νεοπλασία // αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. 2006; 1 (25).
  18. Klinyskova T. V., Karatyuk Τ. Ι., Turchaninov D. V. et αϊ. Διαφοροποιημένη προσέγγιση στη διατήρηση ασθενών με αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία από τη θέση της πρόβλεψης // Γυναικολογίας. 2009; 13 (4): 40-44.
  19. Eliseeva M. Yu., Mynbaev O. Α. Βοηθητική ανοσοθεραπεία των αλλοιώσεων που σχετίζονται με την HPV των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος των ουρογεννητικών και περιεριακών εντοπισμού // Γυναικολογία. 2009; 11 (5): 22-33.
  20. Linask L. Ι., Grigorieva Ε. Ε. Εμπειρία στη χρήση ισοπρινζίνης για αυχενικές ασθένειες στο φόντο της λοίμωξης PapillomaVirus σε εφήβους και νεαρές γυναίκες // Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2008; 16 (19): 1-4.
  21. Kedrov Α. G., Podists yu. Ι., Kuznetsov V. V. V. et αϊ. Ο ρόλος της αντιιικής θεραπείας στην πολύπλοκη θεραπεία των ασθενών με επιθηλιακή δυσπλασία και τον καρκίνο των προεξοχών του τράχηλου // της γυναικολογίας. 2005; 7 (3): 170-174.
  22. Dolgushina V. F., Akhmatova Α. Ν., Berend Μ. Α. Η αποτελεσματικότητα της ισοπροσκοπίας στη θεραπεία της χρόνιας αυχενίτιδας που σχετίζεται με τη λοίμωξη του PapillomaVirus // Pharmatec. 2009; 14: 73-76.
  23. Makarov Ι. O., Shemeanaeva T. V., Sheshukova Ν. Α. Εμπειρία της χρήσης της ισοπρινζύνης στη θεραπεία της αυχενικής παθολογίας της φλεγμονώδους αιτιολογίας // Consilium Medicum. 2010; 13 (6): 16-18.
  24. Ακαθάριστο Μ. et αϊ. Η εμβολιασμός του ανθρώπου PapillomaVirus (HPV) και το Pap Smear έχει ως αποτέλεσμα τα κορίτσια έφηβοι - έχουμε δει μια διαφορά; // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010; Τόμος. 23 (2): 70-71.
  25. ΓΕΩΡΓΑΛΑ Σ., ΚΑΤΟΥΛΗΣ Α. Γ., Befon Α. et αϊ. Στοματικό inosiplex στη θεραπεία του αυχενικού condilomata axuminate: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο // bjog. 2006; 113 (9): 1088-1091.

Α. Μ. Σολωλόφ *, Υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες, Αναπληρωτής Καθηγητής Ι. Ν. Aniskova **, Υποψήφιος των Ιατρικών Επιστημών

* Mgms, Μόσχα * * Κέντρο οικογενειακού προγραμματισμού GBUZ και αναπαραγωγή, Κρασνοντάρ

Στοιχεία επικοινωνίας σχετικά με συγγραφείς για αλληλογραφία: [email protected]

Добавить комментарий